糖尿病妈妈可以哺乳吗 胰岛素治疗为什么能哺乳

糖尿病妈妈可以哺乳吗 胰岛素治疗为什么能哺乳

因为胰岛素的分子较大，幼儿食用含有胰岛素的母乳也会在消化道里被破坏，不易被吸收，并不影响乳汁质量，所以糖尿病妈妈可以进行母乳喂养。

糖妈妈可以母乳喂养吗

提起母乳喂养的好处，很多新妈妈如数家珍：母乳喂养能为宝宝提供正常发育所需的营养，能提高宝宝免疫力，增进母子感情，降低产后出血的发生，减少母亲患乳腺癌、卵巢癌的发生几率等。不过，近年来随着生活水平的提高和生活方式的改变，一些不合理的营养结构和生活方式让越来越多的孕妇受到妊娠期糖尿病的困扰。但别担心，这些糖妈妈们在分娩后也可给自己的宝宝喂上母乳。

其实，坚持母乳喂养，还可以降低糖妈妈们的血糖，减少胰岛素的应用，降低发展为2型糖尿病的风险。血糖绝大多数情况下是葡萄糖，母乳喂养女性体内的葡萄糖大量应用于提供产生乳汁所需要的能量和提供乳汁的最主要成分即乳糖合成的基质，因而母乳喂养可使血糖降低，可以减少分娩后胰岛素的用量。现有的研究多显示妊娠期糖尿病女性产后哺乳可能对2型糖尿病的发生具有保护作用。另有研究发现，对于患有妊娠期糖尿病的女性，坚持母乳喂养两个月可将其糖尿病的发病风险减半。

而对宝宝来说，母乳喂养还可降低日后发生肥胖、超重及糖尿病的风险。临床流行病学研究显示，妊娠期糖尿病女性异常的宫内环境可以增加子代肥胖、超重及糖代谢异常的风险;母乳喂养可以降低儿童期及青春期肥胖、超重及糖尿病的风险。

值得提醒的是，母乳喂养会降低血糖，要警惕低血糖的发生，在喂奶前后可以适当吃一些小点心。另外，要定期去医院复诊，在医生的指导下，调整胰岛素的使用量。

哪些人需要注射胰岛素

1、首先是I型糖尿病要用胰岛素治疗，因为I型糖尿病它的发病是因为它的胰岛分泌功能已经没有了，几乎没有胰岛细胞，自己分泌不出胰岛素了，所以必须替代治疗。

2、II型糖尿病的病人，在用口服降糖药剂失效的情况下，应当使用胰岛素了，我们所说口服降糖药剂失效一般指的是胰岛素的促泌剂，比方说黄脲类药物，现在还有一种列脲类药物。以前我们认为黄脲类药物，比方说优降糖，达美康，美吡达，糖适平，使用到6片如果不管用了，应该打胰岛素了，也就是说我们胰岛功能太衰竭了。我们把这种黄脲类药物促泌剂好比是马鞭子，马跑慢了，我们打了6鞭子还跑不起来，说明这马已经没有能力了，就应当打胰岛素了，这是以前的老概念，现在我们的概念是3片如果不行，就应当打胰岛素了，因为那时候马已经累的够呛了，这时候我们应当换匹马，让它休息休息，对我们保护这一点残余的胰岛素是非常非常重要的，这是一种。

3、第三个是有些有比较严重的糖尿病的并发症或者有严重的其它疾病的人，应当使用胰岛素治疗。比方说我们糖尿病病人已经有肾病了，或是肾功能不全了，或者是眼睛的病变比较厉害了，或者说其它地方的病变也比较厉害了，这都应该使用胰岛素治疗。或者是有其它严重的疾病，比方说得肺炎了，或是心脏心率衰竭了，或者说有其它的一些内分泌疾病，这三种人是要终身打针的，不能停的。

4、还有三种人，是要暂时打针的，一个就是平时血糖用口服降糖药控制的比较好，现在遇到了特殊应急状态，比方说现在突然得肺炎了，骨折了，心肌梗死了，得心血管病了，这个时候我们的身体有一个反映，就是升糖激素分泌的特别的高，原来的治疗血糖控制不好了，这个阶段我们需要用胰岛素去治疗，等到这个阶段过去了，升糖激素渐渐减少了，应急状态渐渐减轻了，我们的胰岛素就逐渐逐渐的减量，最后完全愈合了，完全好了以后，应急状态没有了，这些升糖激素不再升高了，是一个正常状态，这个时候我们可以把胰岛素停掉，再该用以前的口服降糖药，治疗效果是和原来是一样的，这是需要暂时用的。

还有一种是妊娠糖尿病，就是在怀孕期间发现糖尿病了，这个期间应该用胰岛素治疗，因为在这个期间，如果不去治疗，血糖特别高，孩子供应的糖就特别高，胎儿就分泌自己的胰岛素，把这个糖降下来，而且把糖转换成脂肪，生出一个大胖孩子，以后后患无穷，什么糖尿病、高血压都来了，对孩子没好处，那么这个时候又不能用口服降糖药，因为口服降糖药能够通过胎盘引起胎儿的低血糖，胎儿一低血糖又死胎了，这都是非常危险的情况，所以这个阶段应该用胰岛素治疗，胰岛素是不能通过胎盘的，它只是降低母体的血糖，所以在怀孕期间，应该用胰岛素治疗。那么在怀孕以后，在哺乳期，也不能用口服降糖药，因为口服降糖药可以通过乳汁让婴儿吸取，那么婴儿也低血糖了，所以说我们在哺乳期也应该用胰岛素治疗，因为胰岛素不会通过乳汁让胎儿吸取，所以说在这个特殊的期间怀孕期间和哺乳期间应当用胰岛素治疗。

生病了还可以母乳喂养吗

生病了，还可以母乳喂养吗?

妈妈生病了是否可以继续母乳喂养，这是很多妈妈关心的问题。大部分妈妈担心病毒通过乳汁传染给宝宝就马上停止了母乳喂养。事实上，并不是所有疾病都不能哺乳。

一般只有少数的药物能够进入母乳，极少数的药物会影响到婴儿，而大多数病症只要妈妈恰当处理，并不会影响喂母乳的。比如最常见的感冒，它并不会影响哺乳，相反还可以增强宝宝抵抗力。这是因为母乳中的免疫因子会传输给宝宝，可以增强宝宝的抵抗力，而且一般药物对母乳也不会有影响，因此妈妈感冒不必断奶，妈妈可以在吃药前哺乳，吃药后半小时以内不喂奶。

感冒

感冒是妈妈们最常见的疾病它的传播途径主要是飞沫和直接接触传播，像咳嗽、打喷嚏等可使感冒病毒通过飞沫传染给对方，是不会通过母乳传染孩子的。，妈妈们需要做到：

吃药一般感冒药物对母乳影响不大，譬如头孢类的药物，很少出现在乳汁中。你可以在吃药前哺乳，吃药后半小时以内不喂奶。同时多喝水，补充体液。

如果感冒后伴有高烧，产妇不能很好地进食，十分不适，应到医院看病，医生常常会给输液，必要时给予对乳汁影响不大的抗生素，同时仍可服用板兰根、感冒冲剂等药物。高烧期间可暂停母乳喂养1～2日，停止喂养期间，还要常把乳房乳汁吸出，以保持以后的继续母乳喂养。

腹泻、呕吐

腹泻、呕吐等肠胃问题也是妈妈们常常遇到的。一般肠道感染不会影响母乳，不必断奶，但要注意多喝水。

轻微腹泻的妈妈可以喂母乳，但是母亲要注意饮食，选择容易消化、清淡的饮食，避免高脂肪、油腻的食物，一般不主张药物治疗。

严重腹泻的妈妈，大便次数增多，出现腹痛、脱水的症状，建议去医院查大便常规，如果是肠炎或痢疾，需输液治疗时，尽量选择对宝宝没有影响的药物，继续喂哺婴儿。同时便后和喂奶要认真洗手。

糖尿病

乳汁中的乳糖含量是固定的，也就是说母亲体内在分泌乳汁的时候，会使得乳汁中的乳糖保持在一定的范围内，母亲本身的血糖并不会影响乳汁中乳糖含量。因此，糖尿病妈妈给孩子喂奶并不会导致孩子也患上糖尿病。

在喂养期间，妈妈们要注意补充营养，保证自己体内的葡萄糖含量足够，并且还要控制胰岛素，防止自身的血糖含量增加，导致糖尿病加重。

使用口服降糖药的妈妈，则需要根据具体的药物种类，在医生的指导下谨慎使用。在母乳喂养的同时，要密切监测妈妈和宝宝的血糖变化。

肝炎

乙肝病毒感染是可以进行母乳喂养的。全世界有关乙肝妈妈母乳喂养和小孩乙肝感染的关系研究，都没有发现乙肝妈妈哺乳会增加小孩乙肝感染的风险。所以乙肝妈妈是可以进行母乳喂养的。

建议生完孩子以后24小时内要给孩子打高效的免疫球蛋白，同时要保证6个月3次的乙肝疫苗注射。美国儿科学会传染病委员会推荐新生儿出生后在12小时内注射乙肝超强免疫丙种球蛋白，随后连续注射三次乙肝预防针，就可以进行正常的母乳喂养。

糖尿病妈妈母乳喂养注意事项

糖尿病乳母的饮食和治疗

产生850ml乳汁需要能量约1000Kal，乳房像是一工作非常有效的机器，效率达90%，需 945Kal，就可产生850ml乳汁。因此糖尿病乳母必须增加摄入高质量饮食提供足够热最供乳汁生成。Tyson建议每日饮食的碳水化合物不少于100gm ，蛋白质不少于 20gm，此外还需动用孕储存的脂肪。Buchanan推荐热卡38kcal/标准体重。其中，45%碳水化合物、15-20蛋白质，糖尿病病人脂肪代谢增加则有酮血症和酮尿症危险。此时不论在糖尿病或非糖尿病病人如无高血糖情况时总是提示需增加热量摄入。在糖尿病病人可仅增加摄入而不是增加胰岛素获得控制。胰岛素需要量常可仅为几个单位到妊娠前的50%，一旦确定了胰岛素量，饮食则不会再有问题了，哺乳情况改变则需调整。

葡萄糖是乳腺分泌细胞产生乳汁的主要能量来源或乳糖合成的基质，细胞内的葡萄糖来源于母亲血糖。乳糖是控制乳量产生的主要元素和乳汁中的碳水化合物，乳糖合成由催乳素刺激，它刺激一种特殊蛋白-a-乳白蛋白、a-乳白蛋白调节半乳糖酶转移酶呈有活性的酶。乳糖合成酶使半乳糖和葡萄糖合成乳糖。

乳糖合成酶有一自限率。即使母亲血糖水平和乳房细胞内葡萄糖浓度失常也不影响乳糖合成的质和量，乳汁中乳糖含量和渗透压是稳定的，不论血糖的水平，糖尿病乳母的乳汁不受她自身情况的影响，乳汁中糖并不比非糖尿病高。

母亲低血糖，肾上腺分泌可抑制泌乳，也抑制喷乳反射、葡萄糖不足时，外源性胰岛素抑制乳汁产生，相反胰岛素分泌减少也抑制乳汁分泌。

外源性胰岛素与内源一样是维持乳腺功能的支持激素，特别对蛋白的合成，饮食和胰岛素控制好的糖尿病乳母，乳汁量与质对婴儿是足够的，乳汁中胰岛素量很少，对婴儿无影响，因为婴儿的消化酶可使激素失活。Vorherr注意到口服降糖药物在乳汁中不存在，因此可以哺乳。生育年龄一般不用口服降糖药，特别在少年发病者控制效果不佳，此类药物对早孕有致畸作用，妊娠和分娩时其有延迟作用，故有延长低血糖症。

哺乳期葡萄糖耐量改善，以及激素平衡，疾病得以缓解，胰岛素需要量减少，增加热卡摄入而体重不增，临床症状改善一直持续到断奶后;

糖尿病乳母喂养应注意的一些问题：

(1)糖尿病婴儿常有它的特殊问题。如早产，呼吸窘迫综合征增加，高胆红素血症和早期喂养的困难，但最早期的问题是低血糖，处理则应尽早母乳喂养或静脉缓慢点滴葡萄糖，如婴儿需要特别护理，母乳喂养可能延迟。糖尿病乳母饮食中增加50克碳水化合物，早哺乳或排空乳房常可使母乳喂养得以成功，婴儿正常，母乳喂养无禁忌证。

(2)感染。糖尿病病人易于感染，特别在乳母，如乳房胀，乳管阻塞应及时排空以免发生乳腺炎。应注意休息，乳房热敷，如有需要可口服抗菌素治疗。由于糖尿病病人阴道分泌物葡萄糖含量高易有念珠菌感染，应保持乳头干燥以防引起乳头感染霉菌，如发生感染母亲和婴儿应同时用药。

(3)调节饮食和胰岛素用量，应避免发生低血糖，因可引起肾上腺分泌而抑制乳汁分泌，经常监测血糖，晚间加点心，甚至哺乳时进食。胰素用量常需减少。

(4)避免产生酮症，因为酮体可进入乳汁，而使婴儿肝肿大，避免发生酮症常需增加摄入量而不是增加胰岛素用量。

糖尿病妈妈能哺乳吗 糖尿病妈妈哺乳期怎么选择胰岛素

糖尿病妈妈哺乳期在使用胰岛素控制血糖时，最好选用正规人胰岛素，而不要用动物胰岛素。虽然胰岛素类似物控制血糖效果更好，但目前尚无足够的临床证据表明胰岛素类似物无特别的副作用，因此，也不推荐用胰岛素类似物。

糖妈妈母乳喂养安全吗

由于近年来，妊娠糖尿病妈妈越来越多，妈妈们担心糖尿病或胰岛素会影响乳汁而不敢给宝宝喂母乳。然而专家表示，糖妈妈给宝宝喂母乳，除了我们所熟知的好处之外，还能降低妈妈发展为2型糖尿病的风险，同时还能降低宝宝将来肥胖及患糖尿病的风险，好处多多。

一位黄女士生完孩子后，一直想给宝宝喂母乳，但家人阻止了她，原来黄女士在怀孕时患上了妊娠期糖尿病，并接受胰岛素治疗，虽然血糖控制得还不错，但对于宝宝能否母乳喂养这个问题，家人顾虑重重：乳汁会不会因糖尿病代谢改变而发生成分上的改变呢?胰岛素会不会通过乳汁进入到宝宝体内而影响其健康呢?一旦哺乳的话，已经控制平稳的血糖会不会出现波动呢?

提起母乳喂养的好处，很多新妈妈们如数家珍：母乳喂养能为宝宝提供正常发育所需的营养，能提高宝宝免疫力，增进母子感情，降低产后出血的发生，减少母亲患乳腺癌、卵巢癌的发生几率等等。近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，一些不合理的营养结构和生活方式让越来越多的孕妇受到妊娠期糖尿病的困扰。那么，这些“糖妈妈”们在分娩后是否也可以像其他妈妈那样，给自己的宝宝喂上母乳呢?

答案是肯定的。

除了以上广为人知的好处以外，“糖妈妈”们坚持母乳喂养还具有以下意义：

1.可以降低“糖妈妈”们的血糖，减少胰岛素的应用，降低发展为2型糖尿病的风险。血糖绝大多数情况下是葡萄糖，母乳喂养女性体内的葡萄糖大量应用于提供产生乳汁所需要的能量和提供乳汁的最主要成分即乳糖合成的基质，因而母乳喂养可使血糖降低，可以减少分娩后胰岛素的用量。现有的研究多显示妊娠期糖尿病女性产后哺乳可能对2型糖尿病的发生具有保护作用。一项研究发现，对于患有妊娠期糖尿病的女性坚持母乳喂养两个月可将其糖尿病的发病风险减半。

2. 降低宝宝日后发生肥胖、超重及糖尿病的风险。临床流行病学研究显示妊娠期糖尿病女性异常的宫内环境可以增加子代肥胖、超重及糖代谢异常的风险;母乳喂养可以降低儿童期及青春期肥胖、超重及糖尿病的风险。

此外，令“糖妈妈”担心的还有打胰岛素会不会影响宝宝的健康，这一点可以完全不用担心，对宝宝不会造成不良影响的。值得注意的是，母乳喂养会降低血糖，要警惕低血糖的发生，在喂奶前后，可以适当吃一些小点心，同时，定期去医院复诊，在医生的指导下，调整胰岛素的使用量。

哪些药物不会影响哺乳期退奶

止痛药：

乙酰水杨酸(阿司匹林)为一种有机酸，较少透过血乳屏障，所以妈妈偶尔摄入阿司匹林不会对婴儿产生副面影响。抗惊厥药

一些抗惊厥药如卡马西平未发现对婴儿有不利影响。当母体血浓度在治疗范围之内时，使用苯妥英钠对婴儿也不会产生太大危害。

胰岛素：

胰岛素是治疗糖尿病最安全的药物，虽能进入乳汁，但对婴儿无害，可以使用。在剂量方面，哺乳期应降至孕期剂量的75%。心血管类：心血管类药物多含有β-受体阻滞剂，普奈洛尔、倍他乐克等在乳汁中的浓度较低，可以使用。

能进入乳汁，但对婴儿无害，可以使用。在剂量方面，哺乳期应降至孕期剂量的75%。心血管类：心血管类药物多含有β-受体阻滞剂，普奈洛尔、倍他乐克等在乳汁中的浓度较低，可以使用。

糖尿病人有时不需吃药

你要做妈妈或你正在为你的宝宝哺乳时，是不能口服降糖药的。女人怀孕时，身体处于特殊时期，如果口服降糖药，并不能平稳的控制血糖，这会导致血糖波动大，危害胎儿的正常发育。哺乳期的妈妈也不适合口服降糖药，药物能通过乳汁排泄，会导致孩子低血糖，这是很危险的。所以如果你要做妈妈了，或者你已经是一个可爱宝宝的妈妈了，那么，你就要暂时停止口服降糖药，改用胰岛素的注射。

糖尿病人最怕的就是糖尿病的并发症，这些并发症会对身体造成进一步的损害，甚至危害生命。那么，在糖尿病并发症时期，比如，感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷，这时候患者口服降糖药，往往降糖的效果不明显，那么就需要注射胰岛素控制血糖了，也可以口服药和注射胰岛素双管齐下，尽快的控制血糖，治疗并发症。

还有一些糖尿病人群，平常就不适宜服用降糖药，比如;胰岛素依赖性糖尿病人，单靠服药是控制不了血糖的，必须要胰岛素的注射降糖，当然也可以口服药物双管齐下。还有就是肝、肾、心功能不好的人，口服降糖药会使药物对脏器造成损害，长期服用减少糖尿病人器官寿命。

口服降糖药物控制血糖便宜，但在特殊时期，特殊情况，或口服药物效果不明显，身体不能承受口服的药物，就需要胰岛素注射。

胰岛素治疗糖尿病

胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。

(1)1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

(2)2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。

母乳喂养对妈妈有什么好处

1.有助于子宫恢复

婴儿的反复吸吮让母亲的脑下垂体释放催产素(缩宫素)，这种激素不仅让乳房分泌乳汁给宝宝(即所泌乳反射)，同时还能引起子宫收缩，由此产生的收缩可防止产后出血，促进子宫恢复(回到非妊娠状态)。奶瓶喂养的妈妈们通常在宝宝出生时会接受点滴静脉注射人工合成催产素，但是在接下来的几天，是产后出血风险最高的时候，她们只能凭自己的力量面对。

2.预防缺铁性贫血

同常情况下，如果妈妈只有母乳喂养，没有替代的配方奶、食物和奶嘴，她恢复月经的时间常常会延迟，经常可以好几个月没有月经，不像人工喂养的妈妈一般在产后6-8周恢复月经。这种现象对母体保存铁质有重大的好处，而且经常达到自然避孕，保持一定的生育间隔。

母乳喂养的妈妈患缺铁性贫血的风险比配方奶喂养的妈妈低，这是因为妈妈身体分泌乳汁所需要的铁量，远小于月经中失血所流失的铁量。且妈妈母乳喂养时间越长，闭经的时间越长，这方面的益处就越大。

3.可避孕

哺乳闭经避孕法是被充分证明了的避孕方法，在产后头6个月有98%-99%的避孕成功率。通过哺乳闭经法实现自然避孕，确保每个孩子得到最佳的生存保证，以及妈妈在两次怀孕之间体力的恢复。与此相比，配方奶喂养的妈妈就必须在产后6周内开始实施有效的避孕方法。

4.产后瘦身

母乳喂养能达到产后瘦身的效果。生产乳汁是一个活跃的代谢过程，平均每天消耗200-500卡路里，要消耗同样多的能量，一个配方奶喂养的妈妈必须每天在游泳池来回游30圈以上，或者骑自行车爬坡一个小时。很明显，母乳喂养的妈妈在消耗孕期存储的脂肪上更有优势。研究还发现，和母乳喂养妈妈相比，非母乳喂养的妈妈瘦身更慢，并且更难保持。

5.降低糖尿病风险

研究发现，分娩后，曾患有妊娠糖尿病的哺乳妈妈，比不哺乳妈妈的血糖水平更低。而对那些患糖尿病风险已经在增加的妈妈们，由于母乳喂养带来的最大体重减轻可能使后续患糖尿病的风险下降。在怀孕前患有I型糖尿病的女性，在哺乳期常需要的胰岛素更少，因为她们的血糖水平会下降，而且母乳妈妈往往具有较高的高密度脂蛋白胆固醇。

6.降低心脏病风险

由哺乳带来的最大体重的降低、经改善的血糖水平和好的胆固醇状态，最终会降低心脏问题的风险，这一点尤其重要，因为心脏病突发是妇女死亡的重要要原因之一。

糖尿病妈妈能哺乳吗

1、没有进行药物治疗的糖尿病妈妈是可以哺乳的，糖尿病妈妈的血糖虽然不稳定，但其乳汁的甜度不足以导致幼儿得糖尿病，因此不要轻易停止哺乳。

2、糖尿病妈妈如果是在使用胰岛素或胰岛素类似物治疗，是可以对宝宝进行哺乳的。

3、如果是口服降糖药物进行治疗，那么不建议给宝宝哺乳，建议给宝宝食用奶粉等其他食物。