介绍小儿狂犬病的检查诊断

介绍小儿狂犬病的检查诊断

小儿狂犬病检查诊断

1、血、尿常规及脑脊液 白细胞总数自(12～30)×109/L不等，中性粒细胞百分率大多在80%以上，大单核细胞百分率亦可增加。尿常规检查常可发现轻度蛋白尿，偶有透明管型。脑脊液的压力在正常范围或稍有增高，蛋白质轻度增高，细胞数稍增多，但很少超过200×106/L，主要为淋巴细胞。

2、免疫学试验

(1)血清中和抗体或荧光抗体测定：对未注射过疫苗、抗狂犬病血清或免疫球蛋白者有诊断价值。缺点是在病程第8天前不易测出。接种过疫苗的患者，如中和抗体效价超过1∶5000时，对诊断狂犬病仍有价值，因仅注射疫苗者其抗体效价较低。近来亦有采用ELISA进行抗体检测。

(2)狂犬病毒抗原检测：应用荧光抗体检查脑组织涂片、角膜印片、冷冻皮肤切片中的病毒抗原，发病前即可获得阳性结果。方法简便，数小时内可完成，且与小鼠脑内接种检查内氏小体方法有较高的符合率，因此是实际应用价值较大的一种试验。在有经验的实验室中，免疫荧光试验的可靠性可达95%以上。最近采用快速狂犬病酶链免疫吸附诊断法(rapid rabies enzyme immuno diagnosis，RREID)可用于检测脑组织中狂犬病毒抗原，只需肉眼观察或酶标仪测定结果即可，如阳性反应显示橘黄色，阴性反应则无色，甚为快速简便。

3、病毒分离 从患者脑组织、脊髓、涎腺、泪腺、肌肉、肺、肾、肾上腺、胰腺等脏器和组织虽可分离到病毒，但机会均不多，自脑脊液和唾液中则更不易分离出病毒;患者的存活时间越长，病毒的分离也越困难。分离病毒可采用组织培养或动物接种，分离出病毒后可用中和试验加以鉴定。

4、脑组织动物接种与检查 均于死后进行，动物接种为将死者脑组织制成10%混悬液接种于小鼠脑内(2～3周龄的乳鼠较成年鼠为敏感)，阳性者小鼠于6～8天内出现震颤、竖毛、尾强直、麻痹等现象，10～15天内因衰竭而死亡。死亡小鼠脑组织切片中可发现内氏小体。

5、反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测狂犬病毒核酸 为了能检侧大多数狂犬病毒和狂犬相关病毒，可选择狂犬病毒核蛋白基因(N)中最保守区域设计引物：N1( )(587)5’-TTTTGAGACTGCTCCTTTTTG-3’(605),N2(-)(1029)5’-CCCATATAGCATCCTAC-3’(1013)。取脑组织或病毒感染细胞，先获得病毒RNA。N1引物用于合成cDNA，然后进行PCR反应，琼脂糖凝胶电泳检测结果。

6、以死者脑组织或咬人动物死亡后的脑组织作病理切片或压片，用Seller染色及直接免疫荧光法检查内氏小体，阳性率可达70%。

7、常规应做X线胸片、B超、心电图、脑CT检查。

介绍小儿遗尿的诊断检查

小儿遗尿的诊断检查概述。小儿遗尿症俗称尿床，。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。遗尿症的后遗症会伴随患儿一生，所以一定要及时治疗。治疗之前需要经过科学的诊断检查，今天就请专家来为大家简单讲讲，小儿遗尿的诊断检查。

小儿遗尿诊断：

诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。

①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。

②体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

③实验室检查：尿常规、尿培养。

④X线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。

⑤尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。

小儿遗尿检查：

对每位患儿应作尿常规检查，排除泌尿系统感染和糖尿病等，并作泌尿系统B超，脊柱的X射线片，了解有无各种畸形。进一步可相应的检查血的抗利尿激素的水平，了解有无分泌不足;通过尿流动力检查可了解膀胱的功能问题。部分患儿还需进行脑电图检查。

狂犬病如何预防狂犬病

1、限制养犬,当某一地区执行限养犬法后,被犬咬伤人数和狂犬病发率就迅速下降,这充分说明限制养犬的重要性,据统计,狂犬病患者中有50%是自卫能力和防护较差的小儿,小儿喜欢与犬等宠物戏逗或者整天厮混在一起,被咬伤或身体上原有伤口接触狂犬病病毒的机会比成份要高,这正是小儿狂犬病发病率高的原因。所以有孩子的家庭应尽量不养犬以及猫等宠物。

2、按规定给犬、猫等宠物注射兽用狂犬病疫苗。

3、对疯犬必须捕杀和做无化处理,无牌的野犬、猫等动物要加强管理,加强对进口哺乳动物海关检疫。

4、尽管一些专家认为病儿唾液中狂犬病病毒含量很低,不能算做传染源,但为其他小儿着想,应该隔离病人,做好病人家庭及就诊诊室的消毒工作。

5、判断伤势,被狗咬伤后,大部分的小伤口受害者可以自行处理,大伤口则应送医治疗。

6、控制流血,如果伤口有任何的流血现象,都应用干净的布盖住整个伤口,或将手彻底洗净后,紧压在伤口上止血。你也可在布块上放些冰块,并使伤口高于心脏,以利止血。等血止住,用无菌绷带或清洁的布条轻轻地绑住伤口。

介绍一些小儿腹泻的检查诊断

1、粪便常规检查：大便显微镜检查，注意有无脓细胞、白细胞、红细胞与吞噬细胞，还应注意有无虫卵、寄生虫、真菌孢子和菌丝。有时需反复几次才有意义，有助于腹泻病的病因和病原学诊断。

2、大便培养：对确定引起腹泻的病原体有重要意义。1次粪便培养阳性率较低，需多做几次，新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。

3、大便乳胶凝集试验：对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒、肠道腺病毒等。有较好敏感性和特异性，对空肠弯曲菌肠炎的诊断有帮助。

4、酶联免疫吸附试验：对轮状病毒有高度敏感性、特异性。有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎诊断。

5、聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验：此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型，有助于轮状病毒分类和研究。

6、粪便还原糖检查：双糖消化吸收不良时，粪便还原糖呈阳性，pH值<6.0。还原糖检查可用改良班氏试剂或Clinitest试纸比色。继发性双糖酶缺乏远较原发性多见，原发性者以蔗糖-异麦芽糖酶缺乏最常见。

7、粪便电镜检查：对某些病毒性肠炎有诊断价值。如轮状病毒性肠炎、诺沃克病毒性肠炎等。

8、血白细胞计数和分类：病毒性肠炎白细胞总数一般不增高。细菌性肠炎白细胞总数可增高或不增高，半数以上的患儿有杆状核增高，杆状核大于10%，有助于细菌感染的诊断。

9、血培养：对细菌性痢疾、大肠埃希杆菌和沙门菌等细菌性肠炎有诊断意义，血液细菌培养阳性者有助于诊断。

10、血生化检查：对腹泻较重的患儿，应及时检查血pH、二氧化碳结合力、碳酸氢根、血钠、血钾、血氯、血渗透压，对于诊断及治疗均有重要意义。

11、其他：对迁延性和慢性腹泻者，必要时作乳糖、蔗糖或葡萄糖耐量试验，呼气氢试验(一种定量非侵入性测定碳水化合物吸收不良的方法，有条件可以应用)，也可作纤维结肠镜检查;低钾血症者应做心电图检查;病程迁延者，营养障碍者及感染中毒症状重者，应做X线、B超检查。

狂犬病能检查出来吗

患者可出现狂躁表现，出现恐水，呼吸困难，吞咽困难等症状，其中恐水症状尤为突出。今天就狂犬病的防治和微生物学检查做以下介绍，希望对您有一定的参考价值。

人被可疑动物咬伤后，一定要及时进行伤口处理。咬伤较严重者，应该用注射器伸入伤口的深部进行灌注清洗，然后用碘酒涂擦伤口，进行消毒，或者在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清进行被动免疫数小时后，才能进行必要的伤口缝合，联合使用干扰素或抗生素，可增强保护效果。

狂犬病症状典型，主要有狂躁，恐水，呼吸困难，吞咽困难等症状，通常根据动物咬伤史和典型症状即可做出诊断，但在人被犬或其他动物咬伤或抓伤后，应对动物进行检查确定是否有狂犬病。

一旦被可疑动物咬伤或抓伤后，一定要及时进行预防治疗，因为很多情况下狂犬病的潜伏期很长，并且对狂犬病目前没有有效的治疗方法，一旦发病，死亡率比较高，对您的生命健康造成极大的威胁。

一般来讲狂犬病是可以查出来的，在一些专业的医院通过验血都未能查出，但是狂犬病的危害性是非常的大，为了避免症状的产生一到家被动物咬伤时尽快处理，否则很容易造成狂犬病毒的蔓延，那样就会对身体造成极大的伤害。

恐水症容易与哪些症状混淆

某些病例由于咬伤史不明确，早期常被误诊为神经症。发病后症状不典型者，有时易误诊为精神病、破伤风、病毒性脑膜炎及脑型钩端螺旋体病。安静型肢体瘫痪病例可误诊为脊髓灰质炎或吉兰-巴雷综合征。破伤风患者潜伏期较短，多为6～14天，常见症状为牙关紧闭，苦笑面容，全身性肌肉痉挛持续较久，常伴有角弓反张。而狂犬病肌肉痉挛呈间歇性发作，主要发生在咽肌。破伤风患者无高度兴奋及恐水现象，积极治疗多可治愈。

严重的神志改变(昏迷等)、脑膜刺激症、脑脊液改变及临床转归等有助于本病与病毒性脑膜炎等神经系统疾病鉴别，免疫学抗原、抗体检测、病毒分离可作出肯定诊断。

狂犬病尚应与类狂犬病性癔症(假性狂犬病)相鉴别。这类患者有被犬且多确定为狂犬咬伤史或与患病动物接触的历史，经数小时或数天即发生类似狂犬病的症状，如咽喉部有紧缩感、能饮水、精神兴奋等症状，但不发热，不流涎，不怕风，或示以饮水，可不引起咽喉肌肉痉挛。这类患者经暗示、说服、对症治疗，可很快恢复健康。

化脓性脑膜炎：虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛，病人有剧烈头痛、高热喷射性呕吐等，神志有时不清，脑脊液检查有压力增高，白细胞计数增多等。

吃狗肉会感染狂犬病吗

现在正是全国各地吃狗肉的好时节，比如吃狗肉火锅等。但很多人都会担心吃狗肉会感染狂犬病。

狗肉携带狂犬病病毒可能性有多大

我国大部分地区都是狂犬病疫区，而犬的跨地区流动运输很普遍。但多年来，我国对狗肉市场并无检疫要求，农业部犬产地检疫规程不久前才发布，目前市场上销售的狗肉以未经检疫、私人屠宰的居多，其安全状况着实令人担忧。

据调查，国内狗肉市场的主体是未接种疫苗的家养狗和野狗，甚至包括已经发病的疯狗。据我单位在广西等地的调查，狗肉市场中检出狂犬病病毒的比例可能高达4%，通常高于当地狗群中的相应比例。所以目前在中国大部分地区，吃狗肉特别是相关的宰杀、加工活动是存在一定的感染狂犬病风险的。

吃狗肉感染狂犬病的风险很小

据世界卫生组织网站介绍，狂犬病可通过感染性物质(通常为唾液)直接接触人体黏膜或新近皮肤破损处传染，但摄入已感染狂犬病动物的生肉或其他组织不是人类狂犬病的一个感染源。也就是说，吃感染了狂犬病的狗肉，因直接接触人体黏膜(如口腔黏膜)，在理论上有受感染的可能，但吃狗肉后实际感染的可能性极小。国内曾有不少媒体，甚至专业杂志报道过在吃狗肉后发生狂犬病的病例，但报道这些病例的人并不是专业人士，往往未将吃狗肉与加工狗肉的人和事分开考察，或没有相应的实验室检测证据，因此所述病例的科学性和可信度不高，仅有一定的参考价值。

屠宰、加工狗肉存在较大风险

狗肉只有经过屠宰、加工等程序才能到达餐桌。只要狗肉烹熟煮透，是不会传播狂犬病的。吃狗肉本身几乎没有风险，风险主要存于其宰杀、烹制的过程中。

孕妇被咬伤可以注射狂犬疫苗吗

狂犬病，很多人都听说过，而且危害是非常的大。那么如果家里有孕妇被狗狗咬伤，可以通过消毒，并且及时的使用青霉素治疗，这样可以预防伤口发炎。那么孕妇能够打狂犬疫苗吗?有很多朋友对此不太了解，下面一起来看看专家的详细介绍。

有一份190名被狂犬咬伤后进行狂犬疫苗和抗狂犬病血清治疗后孕妇及她们的新生儿情况的调查报告，随访时间为一年，并将随访结果与未被狂犬咬伤孕妇所生的婴儿(对照组)作对照比较。

调查结果为：被狂犬咬伤组，自发性流产率为4.2%，前置胎盘发生率为0.5%，妊娠期糖尿病发生率为1.6%，新生儿出生缺陷发生率为0.5%，低出生体重儿发生率为2.9%;而对照组，自发性流产率为5.6%，前置胎盘发生率为1。

6%妊娠期糖尿病发生率为 1.3%，新生儿出生缺陷发生率为1.0%，低出生体重儿发生率为9.9%。孕妇注射疫苗和血清后的不良反应，如发热、肌痛不适、头痛、乏力、注射部位的红肿等的发生率与一般人相似，无明显差异。

狂犬疫苗副作用 孕妇打狂犬疫苗安全吗

安全。

理论上，狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。

而且目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿。狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗，灭活病毒不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常；目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象。