精索静脉曲张的手术治疗方法

精索静脉曲张的手术治疗方法

精索内包含血管(包括精索内动脉及精索内静脉)和淋巴管，精索静脉曲张手术需结扎所有精索静脉，同时要保护好精索内动脉和淋巴管。由于精索的解剖特点和手术方式及部位不同，目前常用的三种手术方式有着不同的手术效果和术后并发症发生率。术后并发症主要包括复发、鞘膜积液、睾丸动脉损伤致睾丸萎缩。在手术效果和并发症方面，显微镜下精索静脉结扎术较其他手术方法有着无法比拟的优势。

(1)术后复发率低：

①腹膜后精索静脉高位结扎术后复发率约为11~15%，尤其在未成年病人中更高，大概为15~45%。腹膜后精索静脉高位结扎术强调分离和保护精索内动脉，以避免导致术后睾丸萎缩、甚至坏死。但在实际手术过程中，拉钩牵拉、器械分离、或用手触摸精索血管均可引起动脉痉挛，静脉空虚，辨认困难。为了不误扎动脉，常常姑息迁就而漏扎静脉，成为精索静脉曲张术后复发的重要原因。另外，精索内动脉周围有很多细小静脉，肉眼下难以辨认和结扎这些细小静脉是精索静脉曲张术后复发的另一重要原因。

②腹腔镜下精索静脉高位结扎术，其本质上实际是上述腹膜后精索静脉高位结扎术，只是把手术视野放大，但目前大部分腹腔镜只能放大4~6倍，辨认及分离精索动脉仍有难度，术后复发率一般在2.9~17%。因此，有些学者为降低复发率，将精索内动脉一并结扎，这势必提高睾丸萎缩的风险。

③显微镜下精索静脉结扎术：术后复发率在1~2%。手术显微镜放大倍数远高于腹腔镜，大部分手术显微镜可放大至25倍(显微镜下精索静脉结扎术一般在10倍以上放大倍数下进行)。因此，手术中绝大多数精索内动脉和淋巴管都能保护。另外，显微镜下精索静脉结扎术除可同时处理精索外静脉及提睾肌静脉外，还可以同时将睾丸提出切口外结扎睾丸引带静脉，很大程度上降低术后复发率，这些优点是上述2种手术方法无法达到的。

(2)术后鞘膜积液发生率低：

①腹膜后精索静脉高位结扎术：肉眼下几乎无法辨认淋巴管，因此集束结扎阻断睾丸的淋巴回流致淋巴液外漏于鞘膜腔中，形成鞘膜积液。鞘膜积液发生率一般为7~33%。

②腹腔镜下精索静脉高位结扎术：受放大倍数的限制，术后鞘膜积液发生率仍较高，约为5~8%。

③显微镜下精索静脉结扎术：在10倍以上放大倍数下，精索内淋巴管清晰可见，保护淋巴管、降低术后鞘膜积液发生率方面，显微镜下精索静脉结扎术显示无法比拟的优势。术后鞘膜积液发生率几乎为零。

(3)睾丸动脉损伤致睾丸萎缩

由于精索的解剖特点、放大倍数高、手术操作部位表浅，显微镜下精索静脉结扎术较腹膜后高位结扎术及腹腔镜下高位结扎术能更好地保护睾丸动脉，最大限度地降低睾丸萎缩的风险。

(4)对人体损伤小，最为微创

①腹膜后精索静脉高位结扎术：由于手术操作部位深，手术切口比较大(一般5cm以上)，肥胖的病人需要更长的切口才能完成手术。

②腹腔镜下精索静脉高位结扎术：一般需要做三个切口，每个切口长约1~1.5cm。手术中可能会损伤肠管、腹部及盆腔大血管、内脏，术后可能会出现气体栓塞、腹膜炎等并发症。这些并发症可能性远远高于腹膜后精索静脉高位结扎术，而显微镜下精索静脉结扎术是不会出现这些并发症的。

③显微镜下精索静脉结扎术：在耻骨结节外侧取手术切口，一般长约2.5~3.0cm，其长度比腹腔镜下多个切口的长度之和小。由于这部分被阴毛覆盖，手术以后基本看不到手术切口。因此，显微镜下精索静脉结扎术无论从人体损伤，还是在美观方面都有明显的优势。

由此可见，多种精索静脉曲张手术途径和方式中，利用显微镜进行的精细手术是最有效、术后并发症发生率最低的手术方式。

手术治疗精索静脉曲张的注意事项

很多患者在患了精索静脉曲张以后第一时间想到的治疗方法就是通过手术来治疗，其实并不是所有的精索静脉曲张患者都需要手术治疗的，如果病情发现的早也就是说在早期是不需要通过手术治疗的，如果是发生在青春期的精索静脉曲张，大多数是身高增长太快引起的，轻度症状的一般会不治而愈。青少年原则上不宜进行手术，避免手术对生长发育带来影响。不要背负太大的心理包袱，只要保持良好的生活习惯，通过穿一些紧身的内裤，防止阴囊下坠，避免剧烈运动和长时间站立，可改善精索静脉曲张症状。精索静脉曲张会影响男性的生育能力，需要及时进行治疗。精索静脉曲张对生育的影响与病程有关，因此应及早进行手术，最大程度地减少精索静脉曲张对生育的影响，特别是无症状的精索静脉曲张，很少引起患者的重视，直到出现不育才要求治疗。

如何判断精索静脉曲张需要做手术呢?

首先要判断病情的严重性，精索静脉曲张根据病情分为三度：

一度，一般肉眼看不出，要通过B超才能确诊;

二度，可以摸到阴囊、睾丸处有团块状的组织;

三度，一看就知道，这是重度精索静脉曲张。

其次，精索静脉曲张出现以下三种情况需要动手术?

1、 阴囊、睾丸部位出现下垂、酸胀、疼痛，并影响到日常工作和生活;

2、 精液检查出现了少精、弱精，精液下降引起不育的情况，则需要手术治疗;

3、 已经出现睾丸变软、萎缩，这种情况已经比较严重了，需要抓紧时间进行手术治疗。

很多患者对精索静脉曲张认识不多，精索静脉曲张最好能及时治疗，但建议要到正规医院就诊，避免过度治疗。

适合做精索静脉曲张手术的人群：

1、轻、中度精索静脉曲张伴精液质量异常或症状明显(如坠胀、疼痛)或睾丸缩小、质地变软着。

2、青少年患者只限于严重精索静脉曲张、症状明显(持续疼痛)和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。

3、重度精索静脉曲张患者。

4、双侧精索静脉曲张患者。

5、精索静脉曲张伴不育者。

精索静脉曲张手术后护理需要注意哪些?

1、观察伤口情况、保持干燥，术后应密切观察伤口情况，有无红肿、出血或脓性分泌物。伤口一周内应避免接触水，保持伤口干燥，预防感染，可给予冰敷，以减轻疼痛及预防血肿发生。

2、适当给予止痛药物，根据患者疼痛的程度，适时给予止痛药物止痛治疗，止痛药物不能长期连续服用。患者术后3个月内不宜提重物及剧烈运动，以免加重伤口疼痛。

3、多饮水，辅助排尿，患者术后应多饮水，密切观察排尿情形，避免腹部过度用力，如因为疼痛不能排尿，可暂时导尿。

4、出现大量出血要立即处理，如果术后出现手术创口大量出血，或者阴囊肿大发紫需立即到医院就诊，立即处理。

5、使用弹力绷带要注意松紧，弹力绷带包扎手术切口可减轻疼痛，预防出血，出院后应继续使用。如果出现弹力绷带脱落，或绷带过紧而造成脚趾发麻、冰凉、疼痛或变紫时，应立即通知护理人员

静脉曲张手术后遗症有哪些

什么是精索静脉曲张手术后遗症1、血管损伤和睾丸萎缩： 睾丸动脉损伤是Palomo术式难以避免的一个方面。

睾丸的血液供应主要来源于三个方面：精索内动脉(即睾丸动脉)、输精管动脉和提睾肌动脉，三者均有同名静脉伴行，后者构成精索静脉。 什么是精索静脉曲张手术后遗症2、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液：阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症,发生率在3% ~40%之间。水肿在下列情况下更易发生：双侧精索静脉曲张行结扎手术;有腹股沟手术史的患者术后水肿也明显;特意分离输精管可能提高水肿的发生率。严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。

由于精索静脉曲张手术后遗症，精索静脉曲张手术后难护理，那么除了手术之外精索静脉静脉曲张的治疗什么最安全呢?专家说外用透皮用药则是目前医学界公认的最好的治疗精索静脉曲张的方法，专家推荐纯中药外用喷液外用透皮用药，可快速消除血栓，治疗轻松、方便、有效。采用深山野生药材，精心配伍遵古炮制,持久释放。中药配方，无毒副作用。外用喷液治疗精索静脉曲张安全可靠患者可放心使用。

静脉曲张手术后遗症还有很多，只是不能再这里一一的为大家介绍了，大家可以到医院去询问一下自己的医治医师，这样才可以更加的明确到底静脉曲张手术后遗症会不会在自己的身上发生，希望大家都能够尽快的摆脱疾病的困扰，健康的生活。

​左侧精索静脉曲张手术需注意什么

一、术后需卧床休息3到5天，翻身和起床尽量避免腹部用力。没有特殊情况下一周后拆线。

二、精索静脉曲张手术后最好穿三角内裤1-2周。

三、精索静脉曲张术后可能出现阴囊水肿或睾丸肿胀，一般要1-3个月内才会消退，属于正常现象，不用特殊处理。

四、不论是什么手术，都一定要遵从医嘱。

五、精索静脉曲张手术后一个月内是绝对禁止手淫和性生活的。

六、精索静脉曲张手术后恢复阶段要注意休息，尽量避免久站或久坐，不要剧烈运动，饮食中禁止辛辣刺激性食物。

精索静脉曲张睾丸疼怎么办

有很多男性朋友患有精索静脉曲张时，会出现了睾丸疼的症状。由于男性朋友对这种疾病的认识不够。在手术过后不注意适当的休息与调理，使男性朋友做了精索静脉曲张手术后出现睾丸疼，因此男性朋友应该多关注一下精索静脉曲张相关信息。做到早发现早治疗。那么，精索静脉曲张术后睾丸疼怎么办?下面请看男科专家具体介绍。

由于男性经过精索静脉曲张手术后，出现睾丸疼，这让男性朋友非常担心。因为睾丸的周围静脉丛的血液出现淤滞，从而引起静脉升高，妨碍了睾丸的新陈代谢，不容易排出废物，影响了精子生成。那么，精索静脉曲张术后睾丸疼怎么办，专家提醒引起精索静脉曲张术后睾丸疼的原因：

1. 继发性精索静脉曲张引起的睾丸疼痛是最常见的，由于深静脉的变化，使深静脉瓣膜的功能不全，或者有先天性缺乏，导致的睾丸疼。

2.原发性精索静脉曲张引起的睾丸疼：多数是于浅静脉本身的病变或者是解剖因素而引起的。患有先天性静脉发育不良，以及长期的站立都导致睾丸疼。

以上针对“精索静脉曲张术后睾丸疼怎么办”做了详细的介绍，希望对男性朋友有一定的帮助。专家提醒：由于精索静脉曲张是男性普遍的一种疾病，不仅影响到了男性的身体健康更影响了夫妻间的生活。因此，男性朋友一旦出现以上症状，应及时到正规医院进行检查与治疗，以免影响到生殖器官的健康。

精索静脉曲张的危害

1、引起男性身体不适。精索静脉曲张的患者，常会出现阴囊处的坠胀和牵拉痛的感觉，患者还能会由于一些不良的情绪，神经衰弱的症状，例如情绪反常、乏力、失眠等不适的症状，给男性朋友带来很多负面影响。

2、导致男性出现性功能障碍。男性得了精索静脉曲张，常会出现性欲低下、性交痛、勃起功能障碍等性功能障碍的现象，造成家庭生活的不和谐。

3、导致男性不育。精索静脉曲张的危害?精索静脉曲张手术治疗?在临床上，精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩进而导致死精、少精、弱精等精子精液异常疾病，是男性不育症中发病率*的疾病，患者常会出现精子数量减少、活动能力低下、畸形精子增加等精液异常的现象，危害男性的生育能力，造成男性不育。

精索静脉曲张必须要做手术吗 想要恢复生育必须手术

如果精索静脉曲张已经发展到严重影响到男性精子质量和数量的情况，那么患者必须经过手术治疗才有可能恢复正常生殖功能。

不过需要注意的是仍然有部分患者会在做完精索静脉曲张手术后不能恢复生殖能力，这可能是因为精索静脉曲张已经严重影响到了患者的生殖能力，甚至导致永久性的无精症。

精索静脉曲张可以怀孕吗

精索静脉曲张发病率相当高，达到男性正常青少年人群的10%~15%，而在所有因男性不育就诊的患者中可占到40%的比例。现在大家清楚了精索静脉曲张为何导致男性不育，精索静脉曲张手术后能不能再怀孕了吧，在青春发育期出现了精索静脉曲张症，应及时治疗。目前治疗本病的办法主要是取决于其程度。至于无症状，又看不到有明显静脉曲张者，可以用阴囊托把病侧阴囊托起，有利于血液回流，防止加重。曲张明显者，不论有无症状，为预防睾丸萎缩和睾丸生精障碍的发生，都应尽早手术治疗。

精索静脉曲张手术时间是多久呢

精索静脉曲张发病率占30～40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

微创治疗：

1、可视操作，不损及正常组织：因为手术是在电脑导航系统下完成，属于完全可视状态，找准其病变部位，不损害其他的正常组织。

2、微创无痛，术中几乎不出血：创伤很小，无需缝合。

3、治疗时间仅15分钟，三年复发率仅为0.86%：通过对静索经脉曲张患者的术后回访调查表明，该手术治愈效果好，三年复发率仅为0.86%，致孕率明显提高。

4.注意休息：一般在手术之后会建议卧床休息5天左右，同时翻身和起床的时候要特别的注意，不要用腹部的力量，如果没有什么特殊的情况，那么在一周后会进行拆线。

以上介绍了一些关于 精索静脉曲张手术时间是多久的问题，虽然说有些不严重的问题不需要进行手术治疗，但是还是需要进过专业的治疗这样才会对患者的治愈有比较好的效果。另外及时进行手术的话也不用太过于担心，现在科技发达，不用太过于紧张。

患有精索静脉曲张应该如何治疗

(一)一般治疗

对于轻度精索静脉曲张无明显临床症状或已婚且生育者可不予处理。若有轻微症状可用阴囊托带或穿紧身裤促进血液回流，减轻临床症状。

(二)手术治疗

1.手术指征

患有精索静脉曲张应该如何治疗?用于症状较重，精索静脉曲张明显或伴有临床症状或经非手术治疗症状不缓解者以及精索静脉曲张较轻但检测精液有关指标异常(包括精子数目减少、活力降低和形态异常)或为防止睾丸萎缩与生精障碍者。

2.手术方式

(1)开放手术治疗精索静脉曲张，可分经阴囊、腹股沟及腹膜后手术入路。

(2)精索静脉栓塞术，该方法手术简单，费用低廉，患者恢复快。

(3)腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张，腹腔镜是近几年发展起来的新技术，经腹腔镜精索静脉高位结扎术是在泌尿外科应用最多也是最为成熟的手术，手术创伤小，患者恢复快，并且可同时处理双侧的精索静脉曲张，但所需费用较高。