辅助生殖技术中常用的辅助检查

辅助生殖技术中常用的辅助检查

1. 基础性激素检查：月经周期第2～3天进行血清FSH、LH、E2、T、PRL、P、A2的检查。必要时测定甲状腺、肾上腺皮质功能及其他内分泌功能以排除全身性内分泌异常导致的卵巢功能异常。

2. 输卵管检查：根据病史及男方精液情况决定是否需行输卵管碘油造影或者宫腹腔镜了解输卵管及宫腔情况。除女方双侧输卵管切除、男方重度少弱精症或梗阻性无精子症等情况外，均建议行输卵管检查。常用的输卵管检查方法包括子宫输卵管造影及通液。

1) 检查时间：月经干净3~5天检查，检查前先筛查阴道、宫颈或盆腔内有无急慢性炎症。若阴道有滴虫或霉菌，宫颈糜烂重及脓样分泌物，应先治疗;急性盆腔炎禁止检查输卵管;慢性盆腔炎应了解盆腔炎的原因以及炎症是否处于静止期，否则操作后增加炎症复发概率。

2) 子宫输卵管造影：造影术可以看到宫颈管内、宫腔内与输卵管腔内剂管壁是否僵硬，但不能了解输卵管周围的病变。

① 宫颈异常影像：圆形的充盈缺损提示粘膜下肌瘤;多个圆形充盈缺损可能息肉增生;条索样缺损，提示宫腔粘连;

② 造影可协助诊治各种类型的子宫发育畸形，如完全或不完全纵隔子宫、双角子宫;宫腔不规则缩小或变形，边缘不整齐，应考虑宫腔结核。

③ 输卵管异常影像：不显影提示阻塞;壶腹部扩张提示积水;输卵管僵直像铁丝样、管壁串珠样、多个瘘管提示结核。

3) 输卵管通液：可以观察输卵管是否通畅，但无法观察输卵管管腔或输卵管壁内病变。

3. 超声影像学检查：超声检查可发现子宫、卵巢、输卵管的器质性病变，连续超声检测卵泡发育、排卵、黄体形成等征象，有助于病因诊断。同时可显示卵巢窦卵泡的数目，判断卵巢储备功能。

1) 经腹壁超声探查：优点操作简便，无痛苦;对所有患者均可采用，不受年龄、婚否的限制;扫查范围较大;缺点分辨率低;充盈膀胱准备时间较长;检查结果受膀胱充盈度的影响。

2) 经阴道超声探查：优点图像清晰;对肥胖或膀胱难以充盈的患者首选;缺点难以观察全貌;未婚、来潮、阴道出血或感染、阴道狭窄畸形的患者不能应用。

3) 经直肠超声探查：主要适于不能使用阴超者;后位子宫贴近直肠壁;位于盆底、子宫直肠窝的异位妊娠不典型包块等。

男性不育有什么解决方法吗

⑴常规方法充分关注 比如指导每周同房次数，确定排卵期等，求医不如求己，戒掉不良嗜好如烟酒等。

⑵药物治疗广泛采用。如能做到合理用药，药物治疗男性不育的自然怀孕率在20%-30%，精子改善率50%-60%如经过3-6个月治疗失败，患者应接受治疗方案的调整。

⑶手术治疗不可忽视。精索静脉曲张的精索静脉高位结扎手术，隐睾症的牵引固定术，附睾输精管吻合术，睾丸或附睾穿刺术等。

⑷辅助生殖技术成为最后保障。人类辅助生殖技术(ART)是指通过对卵细胞、精子、受精卵、胚胎的操作处理，最终达到治疗不育的系列技术。甚至现在在西方国家，睾丸内的不成熟生殖细胞通过培养，诱导分化，产生的精子也可以做试管婴儿。现在的生育技术很先进，理论上可以一个精子就能解决生育问题，很多男性不育症都有可能获得自己的后代。极个别的睾丸不产精的男性，可以通过人工授精，使用精子库的精子治疗，解决生育问题。

宫腔内有异常回声必须做清宫手术么

一般医疗超声辅助检查时是通过超声波的回声显影来探查人体内部结构的手段，宫腔回声即指女性子宫的超声波回声。

子宫疾病是妇科常见疾病，临床表现多为月经淋漓不尽、经期延长或者不规则阴道出血。因为子宫内膜息肉体积较小。经腹部超声难以发现，经过阴道彩色多普勒超声及超声造影的应用明显提高了子宫内膜疾病的诊断率，但是子宫内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生过长、子宫内膜癌仍然不易鉴别。

目前经腹部超声和经阴道超声是宫腔内病变诊断的首选方法，但子宫腔通常处于闭合状态，有些宫内病变即使经阴道超声也难以辨认其确切病变类型。近年来，宫腔超声造影术开始应用于临床。宫腔超声造影术是指将造影剂通过导管注入子宫腔，使宫腔扩张、内膜分离，

应用超声更好地评价宫腔内病变。

正子宫内膜因素是辅助生殖技术(ART)胚胎种植失败的主要原因之一。因此,在行ART前,常规于晚卵泡期采用阴道B超观察子宫内膜情况。正常情况下,晚卵泡期内膜表现为三线征(A型内膜),然而部分患者却表现出分泌期才能出现的均质内膜(C型内膜),甚至强回声团,可能影响内膜容受性和胚胎着床。本文对晚卵泡期子宫内膜B

子宫内膜因素是辅助生殖技术(ART)胚胎种植失败的主要原因之一。因此,在行ART前,常规于晚卵泡期采用阴道B超观察子宫内膜情况。正常情况下,晚卵泡期内膜表现为三线征(A型内膜),然而部分患者却表现出分泌期才能出现的均质内膜(C型内膜),甚至强回声团,可能影响内膜容受性和胚胎

男性备孕检查很必要

男性备孕检查项目有哪些

精液检查

男士孕前检查最重要的就是精液检查。通过精液检查，可以获知精子活力、是否少精或弱精、畸形率、死亡率，判断是否有前列腺炎等，并提出相应的建议和决定是否采用辅助生殖技术。

体格检查

有些人如果几年了也没有进行体格检查或者没做过婚检，那么肝炎、梅毒、艾滋病等传染病检查也是很必要的。医生还会详细询问体检者及家人以往的健康状况，曾患过何种疾病?如何治疗等情况，特别要重点询问精神病、遗传病等，必要时还要求检查染色体、血型等。

泌尿系统检查

男性泌尿生殖系统的毛病对下一代的健康影响极大，因此这个隐私部位的检查必不可少。如果觉得自己的睾丸发育可能有问题，一定要先问一下父母亲，自己小时候是否患过腮腺炎、是否有过隐睾、睾丸外伤和手术、睾丸疼痛肿胀、鞘膜积液、斜疝、尿道流脓等情况，将这些信息提供给医生，并仔细咨询。

男性不育怎么办

抗感染

血常规提示感染者需要抗感染治疗，但感染治愈不等于不育治愈了。

对性生活问题的治疗

如勃起功能障碍和射精功能障碍等的治疗有助于治疗不育。

激素治疗

雄激素水平高或低的患者就需要调整雄激素水平至正常。

手术

如精索静脉曲张或输精管梗阻需要手术解决。

辅助生殖技术

对重度睾丸精子生成功能障碍，常规治疗不能改善，或睾丸精子生成功能良好但输精管道缺损或堵塞、逆行射精而常规治疗不能改善的患者可采用体外受精等辅助生殖技术受孕。

男性不孕不育的治疗

男性不育的治疗要针对病因、不育的时间、年龄和患者自己的选择决定。同时，配偶也需要进行检查或者治疗，有时候只需要对不育的男性患者的配偶进行治疗就能受孕。主要治疗方式包括：

抗感染

血常规提示感染者需要抗感染治疗，但感染治愈不等于不育治愈了。

对性生活问题的治疗

如勃起功能障碍和射精功能障碍等的治疗有助于治疗不育。

激素治疗

雄激素水平高或低的患者就需要调整雄激素水平至正常。

手术

如精索静脉曲张或输精管梗阻需要手术解决。

辅助生殖技术

对重度睾丸精子生成功能障碍，常规治疗不能改善，或睾丸精子生成功能良好但输精管道缺损或堵塞、逆行射精而常规治疗不能改善的患者可采用体外受精等辅助生殖技术受孕。

人工受孕双胞胎是否有风险

很多家庭都希望能生对双胞胎，自然生育当然不能保证一定是双胞胎了，所以有些人就将目光投向了人工受孕，那么人工受孕双胞胎是不是可行呢?

有医生表示，通过人工手段怀孕生下来的双胞胎，有更高的发生综合症的危险。由于普通双胞胎原本就有更高程度的健康问题，人工受孕双胞胎就面临着“双重危险”。因为在通过辅助生殖技术怀孕生下来的双胞胎，更容易发生早产，更容易进行剖腹产，生下来的重量更轻，在紧急护理室待的时间更长。借助辅助生殖技术的怀孕者，一般都在35岁以上，这个年龄段的女子，本身就容易有各种危险，如并发症和剖腹产。

所以说人工受孕双胞胎一定要慎重，也不是说人工受孕一定能生育双胞胎的，而且需要承担一定的风险。

孕前男人必做精液检查吗

生儿育女可是一个“男女搭配”的活儿，男人们别以为自我感觉体力佳身体棒就行，无精子症、精子异常等疾病，自身并不一定有不适感觉，可直接影响胎儿健康。

目前男性精液有问题者尤其常见，因此，男人必做精液检查。

检查项目：精液检查

检查内容：检查精液量、颜色、黏稠度、

液化情况、PH值及精子密度、活动率、形态等。

检查目的：可以提前预知精液是否有活力或是否少精、弱精。

检查方法：提取男性精液做检查。

如果精子活力不够，则要从营养上补充，如果出现少精症，男性则要戒除不良卫生习惯，如不抽烟不酗酒、不穿过紧的内裤等;如果是无精症，则要分析原因，决定是否采用辅助生殖技术。

另外，男性泌尿生殖系统的毛病对下一代的健康影响极大。如果男性曾经患过腮腺炎，有过隐睾，发生过睾丸外伤和手术、睾丸疼痛肿胀、鞘膜积液、斜疝、尿道流脓等情况，将这些信息提供给医生，并仔细咨询，选择增加合适的体检项目。

试管婴儿并不是适合所有不孕不育夫妇

随着试管婴儿技术的发展，让不少不孕不育夫妇找到了曙光。试管婴儿技术发展至今已有30多年，在这过程中，全球包括中国的试管婴儿技术都发展得很快，也可以看到，试管婴儿在智商、情商、社会行为等都与普通婴儿没有区别。目前，全国试管婴儿的成功率，好的医院在60%左右，普遍在45～50%左右。此外，由于国家对辅助生殖技术进行规范管理，不能用作商业用途，因此病人必须是输卵管堵塞、子宫内膜移位症、多囊卵巢、男性弱精这些情况才能做试管婴儿。年龄较大或者是卵巢储备功能很差的病人，试管婴儿不易成功。

对于试管婴儿的收费情况，医生介绍，这一技术平均花费3到4万，费用包括促排卵药的使用、培养胚胎、健康检查、胚胎冷冻保存等。提醒，做试管婴儿应该尽量去辅助生殖技术中心，中心不仅是做试管婴儿，同时也诊断不孕病人，在技术专业和仪器设备都较好的条件下看病诊断效果会更好，这样可以避免花冤枉钱和时间，错过最佳生育年龄。

人类辅助生殖技术适应症与禁忌症

1、适应症

(1)丈夫精液人工授精：

①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育。

②女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。

③免疫性不育。

④原因不明的不育。

(2)供精人工授精

① 无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症。

②输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍等。

③男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病。

④母儿血型不合不能得到存活新生儿。

⑤原因不明的不育。

2、禁忌症

(1)女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。

(2)女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。

(3)女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。

(4)有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。

(5)女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

(6)女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

咳嗽的常用辅助检查

由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。咳嗽的常用辅助检查如下：

(1)胸部影像学检查：x线胸片能大致确定肺部病变的部位、范围与形态，可得出初步诊断。但容易漏诊肺部较小的病变;由于胸部CT的逐步普及，且其检查有助于发现纵隔前、后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物，提高诊断的阳性率，故目前已逐步替代x线胸片成为首选的检查手段，使用高分辨率CT则更有助于诊断早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。

(2)诱导痰检查：最早用于支气管肺癌的诊断，通过诱导痰细胞学检查可使癌细胞检查阳性率显著增高;行细胞学检查嗜酸性粒细胞是否增高是诊断EB的主要指标。

(3)肺功能检查：通气功能测定有助于诊断慢性阻塞性肺病;支气管舒张试验可帮助诊断哮喘;弥散功能测定有助于早期间质性肺病的诊断;常规肺功能正常，可通过激发试验诊断CVA。

(4)纤维支气管镜检查：可有效诊断气管腔内的病变，如支气管肺癌、异物、支气管内膜结核等。

(5)食管24 h pH监测：能确定有无胃食管反流(GERc)，是目前诊断GERC最为有效的方法。

(6)咳嗽敏感性检查：通过雾化方式使受试者吸入一定量的刺激物气雾溶胶颗粒，刺激相应的咳嗽感受器而诱发咳嗽，并以咳嗽次数作为咳嗽敏感性的指标。

(7)其他检查：外周血嗜酸粒细胞增高提示寄生虫感染、变应性疾病;皮肤过敏原皮试阳性提示过敏性疾病。

不孕症的辅助生殖技术

辅助生殖技术包括对精子或(和)卵子的体外处理，目的是提高受孕率和出生率。近年来，辅助生殖技术发展很快，使不孕症的治疗发生了根本性的变化。目前的方法有：

(1)人工授精，将精子通过非性交的方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术。包括使用丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精，按照国家规定，目前供精者精液人工输精来源一律由卫生部认定的人类精子库提供和管理。

(2)体外授精和胚胎移植：体外授精-胚胎移植技术指从妇女卵巢内取出卵子，在体内与精子发生受精，并培养3-5日，再将发育到卵裂期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，俗称为试管婴儿。

(3)卵细胞质内单精子注射：通过附睾或睾丸穿刺抽吸，甚至是睾丸活检标本中取得的精子，将其在体外以显微技术直接注入卵细胞质内，获得正常卵子受精和卵裂过程，使严重少精症、梗阻性无精子症患者达到生育目的。

做试管婴儿不用再拿生育证明

昨日，国家卫生计生委发布通知，今后患者夫妇在医疗机构接受人类辅助生殖技术治疗时，不需要再提供生育证明，此举每年将使近百万对不孕不育夫妇受益。

辅助生殖技术主要包括人工授精、试管婴儿等。此前，根据原卫生部2003年印发的规定，“开展人类辅助生殖技术的医疗机构在为不育夫妇治疗时，必须预先查验不育夫妇的身份证、结婚证和符合国家人口和计划生育法规和条例规定的生育证明原件，并保留其复印件备案”。而全面两孩政策实施后，各地实行生育登记服务制度，对生育两个以内(含两个)孩子的，不再实行审批。

因此，本着减少环节、精简程序、方便群众的原则，国家卫计委决定简化人类辅助生殖技术治疗时生育证明查验程序。患者夫妇在医疗机构接受人类辅助生殖技术治疗时，不需要再提供生育证明，只需提供夫妇双方的身份证、结婚证，作出符合计划生育政策的书面承诺即可。

咳嗽的常用辅助检查

(1)胸部影像学检查：x线胸片能大致确定肺部病变的部位、范围与形态，可得出初步诊断。但容易漏诊肺部较小的病变;由于胸部CT的逐步普及，且其检查有助于发现纵隔前、后肺部病变、肺内小结节、纵隔肿大淋巴结及边缘肺野内较小的肿物，提高诊断的阳性率，故目前已逐步替代x线胸片成为首选的检查手段，使用高分辨率CT则更有助于诊断早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。

(2)诱导痰检查：最早用于支气管肺癌的诊断，通过诱导痰细胞学检查可使癌细胞检查阳性率显著增高;行细胞学检查嗜酸性粒细胞是否增高是诊断EB的主要指标。

(3)肺功能检查：通气功能测定有助于诊断慢性阻塞性肺病;支气管舒张试验可帮助诊断哮喘;弥散功能测定有助于早期间质性肺病的诊断;常规肺功能正常，可通过激发试验诊断CVA。

(4)纤维支气管镜检查：可有效诊断气管腔内的病变，如支气管肺癌、异物、支气管内膜结核等。

(5)食管24 h pH监测：能确定有无胃食管反流(GERc)，是目前诊断GERC最为有效的方法。

(6)咳嗽敏感性检查：通过雾化方式使受试者吸入一定量的刺激物气雾溶胶颗粒，刺激相应的咳嗽感受器而诱发咳嗽，并以咳嗽次数作为咳嗽敏感性的指标。

(7)其他检查：外周血嗜酸粒细胞增高提示寄生虫感染、变应性疾病;皮肤过敏原皮试阳性提示过敏性疾病。