心肌缺血怎么医治 损害心脏舒张功能

心肌缺血怎么医治 损害心脏舒张功能

心肌缺血损害舒张功能主要表现为心肌收缩不良和舒张不良同时存在，心室充盈压升高，不仅可引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌活动失常。

睡觉突然心跳加速是什么原因

睡觉时心跳加快是心肌缺血,左心功能不全的表现。心功能不全(心衰)是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，以致在循环血量和血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织的需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要;此时神经体液因子被激活参与代偿，形成具有血液动力功能导演和神经体液激活多方面特征的临床综合征。

心肌缺血也可能呈现无症状和体征，而临床检查有心肌缺血的证据，如ST段改变、心肌灌注缺损和室壁运动异常等。通常在发生冠状动脉阻塞后，即出现下述改变：冠状动脉血流量减少，局部供血量和需血量比例发生了改变，冠状窦血氧含量降低;心肌收缩功能和舒张功能减弱;左心室舒张压升高;ECG改变，例如ST段抬高或压低;胸部不适等。但这些异常往往在较短时间内发生，患者有可能永远不出现胸部不适。

心肌缺血的危害

心肌缺血会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压升高，引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。因此，一旦出现心肌缺血，应找准病因对症治疗，才可避免潜在的严重后果。

心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。

缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时，代谢的废物也不能被有效及时地清除，易产生不利影响。

缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。若有20%～25%的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。

心肌缺血会造成哪些危害

首先第一个危害是会导致人体缺氧，氧气是心肌细胞活动不可缺少的物质，需要通过血液运输给细胞，心肌供血不足就会引起缺氧。

第二个危害是让有氧代谢功能减弱，心肌缺血造成的缺氧会直接导致心肌细胞的有氧代谢减弱，产能就会减小，会使心脏活动时必需的能量供应不足，就会引起心绞痛、还有心律失常、心功能下降等后果。

第三个危害是影响到心脏的收缩功能，有研究统计，心肌如果停止收缩，通常就会出现左室功能衰竭，如果是百分之四十以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭出现，容易导致心源性休克。

第四个危害心脏的舒张功能，主要表现为心肌收缩不良和舒张不良同时存在，患者的心室充盈压会升高，不仅可以引起肺充血，还会引起复杂的物质代谢紊乱还有心肌活动失常。

心肌缺血的危害 肺充血

心肌缺血还会损害心脏的舒张功能。心脏收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压升高，引起肺充血。

心肌缺血危害有多可怕

心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是经过血液输送给细胞的。这是常见的心肌缺血的危害。

同时，代谢的废物也不能被有效及时地根除，心肌缺血的危害会产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的收缩功能。若有20%～25%的心肌停滞收缩，通常会出现左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭。

心肌缺血的危害还有哪些?心肌缺血还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压升高，引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。

因此，一旦出现心肌缺血，应找准病因对症治疗，才可避免潜在的心肌缺血的危害。

慢性心力衰竭的病因

1.原发性心肌舒缩功能障碍：这是引起心衰最常见的原因。

(1)心肌病变：主要见于节段性心肌损害如心肌梗死、心肌缺血，弥漫性心肌损害如心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型和限制型心肌病及结缔组织病的心肌损害等。由于心肌病变常是不可逆的，故由本类病因所导致的心衰一般预后较差。

(2)原发或继发性心肌代谢障碍：常见于冠心病、肺心病、高原病、休克和严重贫血等各种疾病。主要是由于心肌缺血缺氧，引起心肌能量代谢障碍或伴发酸中毒使能量产生减少导致舒缩功能障碍。维生素b12缺乏，糖尿病心肌病及心肌淀粉样变性等病变也可发生心衰。

2.心脏负荷过度

(1)压力负荷过度：又称后负荷过度，是指心脏在收缩时所承受的阻抗负荷增加。左室压力负荷过度常见于高血压、主动脉流出道受阻(主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄);右室压力负荷过度常见于肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等。

(2)容量负荷过度：又称前负荷过度，是指心脏舒张期所承受的容量负荷过大：

①左室容量负荷过度：主动脉瓣、二尖瓣关闭不全及由右向左或由左向右分流的先天性心脏病;

②右室容量负荷过重：房间隔缺损、肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全等;

③双室容量负荷过度：严重贫血、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病及动静脉瘘等。

(3)心脏舒张受限：常见于心室舒张期顺应性减低(如冠心病心肌缺血、高血压心肌肥厚、肥厚型心肌病)，限制型心肌病和心包疾病(缩窄或填塞)。二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄可使心室充盈受限，导致心房衰竭。

心肌缺血可造成4种危害

1、缺氧--氧是心肌细胞活动必不可少的物质，通过血液输送给细胞，心肌血供不足立刻会引起缺氧。

2、有氧代谢减弱--心肌缺血造成的缺氧可直接导致心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。

3、影响心脏收缩功能--先天心肌缺血、缺氧、缺能量会影响心脏的收缩功能，据研究统计，若有20%～25%的心肌停止收缩，通常会出现左室功能衰竭，若有40%以上的心肌不能收缩，就会有重度心泵功能衰竭，易出现心源性休克。

4、损害心脏舒张功能--先天心肌缺血损害舒张功能主要表现为心肌收缩不良和舒张不良同时存在，心室充盈压升高，不仅可引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌活动失常。

心肌缺血发作的因素有哪些

引发心肌缺血的三大主要原因

1﹑冠状动脉硬化。主动脉的硬化引起血流量的减少，增加了心脏血流的负担，易产生缺血、缺氧、缺能量，最终会影响心脏的摄血功能。心肌摄血不足，就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。

2﹑左室功能衰竭。、前负荷增加为左室功能衰竭的一项重要生理病理改变，心排出量降低，心瓣膜病、血粘度变化、心脏氧需求量增加，这些可引起左室衰竭而导致心脏供血减少。心肌本身病变也会使心脏供血减少。

3﹑血压降低。血压的降低还会损害舒张功能。收缩不良和舒张不良结合起来，易导致心室充盈压降低，引起肺充血。有效血容量不足，是由复杂的药物原因或各种原因引起的所致。心肌缺血导致心肌停止收缩，还引起物质代谢紊乱和心肌电活动失常。

舒张性心力衰竭怎么治疗

目前循证医学证据未能表明哪些治疗可以改善舒张性心力衰竭的长期预后或降低死亡率。积极治疗原发疾病可能是预防舒张性心力衰竭发生的主要措施。

1.积极控制血压是治疗和预防的关键步骤：

舒张性心衰患者的达标血压应低于单纯性高血压的标准：收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg。

2.利尿剂的使用能够帮助及时处理水肿等问题：

缓慢减轻肺淤血和外周水肿，以免前负荷降低过度而致低血压。

3.治疗基础疾病及合并症，控制房颤心率和心律

心动过速时舒张期充盈时间缩短，心搏量降低，故建议：

(1)慢性AF应控制心室率;

(2)AF转复并维持窦性心律。

4.重建血运：

心肌缺血可损害心室的舒张功能，冠心病患者如有症状或可证实的心肌缺血，应考虑重建冠脉血运。

5.逆转左室肥厚，改善舒张功能：

可用ACEI、ARB、β受体阻滞剂、维拉帕米等药物，防止心肌重构，有益于肥厚型心肌病。

6.地高辛不能增加心肌的松弛性，故不用于舒张性心衰。

7.如同时有收缩性心衰，以治疗后者为主。

老年人高血压合并心衰如何选药

1、如何选药：

ACEI(改善心脏收缩和舒张功能、逆转左室肥厚)--首选

钙拮抗剂(改善心脏舒张功能，轻度减弱心脏收缩功能)--适用早期心衰。严重慎用!

利尿剂;注意低钠低钾

硝酸酯类：适用高血压合并冠心病引起的心衰

α受体阻滞剂：适用高血压合并心衰或肾功不全

洋地黄类：各种程度的高血压合并心衰—尤其左室大、心率快、房颤、房扑者。

心衰主要是由收缩期高血压和缺血性心脏病所导致，严格的血压及血脂的控制是预防心衰的最主要方法。

对于有明确的左室功能障碍但临床上没有明显症状的高血压患者建议使用β受体阻滞剂和ACEI。

对于有症状的左室功能障碍者或心衰末期的高血压患者袢利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂都适宜使用。

2、禁用：异搏定、地尔硫卓-减低心肌收缩力

3、如何降低心衰发生

有效的降压

纠正其他心血管危险因素：心肌缺血、糖尿病、血脂异常、不良生活方式、肥胖、吸烟等

睡觉的时候或者睡醒心跳得比较快呢

睡觉时心跳加快，病理性的心动过速常见的有病态窦房节综合症、各种原因导致的心肌损伤后的代偿性心跳加快等是心肌缺血，左心功能不全的表现。心功能不全(心衰)是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，以致在循环血量和血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织的需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要，此时神经体液因子被激活参与代偿，形成具有血液动力功能导演和神经体液激活多方面特征的临床综合征。

病因：可能是血压有点高，也可能是心肌缺血,左心功能不全。为了适应这种活动增加后全身对血液的更多需求而心跳增快，以供应更多的血液从静止状态到运动状态，从走路这样的低运动量状态到跑步这样的高运行状态，另外，还有从卧姿到坐、立姿，从坐姿到立姿，由于需要心脏把血压到更高的地方，也需要提高心率。

诊断：心肌缺血也可能呈现无症状和体征，而临床检查有心肌缺血的证据，如ST段改变、心肌灌注缺损和室壁运动异常等。通常在发生冠状动脉阻塞后，即出现下述改变：冠状动脉血流量减少，局部供血量和需血量比例发生了改变，冠状窦血氧含量降低;心肌收缩功能和舒张功能减弱;左心室舒张压升高;ECG改变，例如ST段抬高或压低;胸部不适等。但这些异常往往在较短时间内发生，患者有可能永远不出现胸部不适。