小儿肥胖症如何鉴别诊断
小儿肥胖症如何鉴别诊断
1. 内分泌疾病 甲状腺功能低下，垂体及丘脑下部病变，肾上腺皮质功能亢进，男性生殖腺功能低下以及糖尿病患儿均有肥胖表现，但各种内分泌疾病还各有其特点，易于鉴别，有关内分泌和代谢的病理改变，不是单纯肥胖症的早期表现，更不是原因，糖耐量曲线，据此可将其与经常在肥胖者身上常见到的功能性高胰岛素血症相区别，如疑及内分泌疾病的可能，可结合病情做内分泌功能检查，头颅X线摄片，眼底检查等。
在肥胖儿童中还见血浆免疫球蛋白，补体C3和C4及淋巴细胞T和B的数目均低于非肥胖儿童，同时可见血浆铜，锌水平处于亚临床水平缺乏，经用补充锌和铜的制剂后有所改善，月经初潮在肥胖女孩明显早于同龄非肥胖女孩。
过度肥胖会影响智力发育吗
小儿肥胖症是由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%，即可称为肥胖。小儿肥胖症与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病有一定关联，近年来报道肥胖对儿童智力发育也有影响，故应及早预防。
小儿肥胖症的病因与下列因素有关：①摄入过多高热量和脂肪食物，超过机体的需要，转化成脂肪贮存在体内，导致肥胖;②遗传因素，肥胖双亲的后代发生肥胖者约80%;③小儿活动过少，消耗减少;④胎内因素，孕妇进食过多，易发生胎儿过重并导致小儿肥胖;⑤因病长期卧床、脑部疾病、长期使用皮质激素等也可引起继发性肥胖。
小儿肥胖症最常发生在婴儿期，5～6岁时和青春期。由于婴儿期肥胖时脂肪细胞不仅体积增大，而且数目增多，因而以后发生成人肥胖的可能性大。婴儿肥胖易患呼吸道感染、哮喘和佝偻病。
肥胖儿童大多数为单纯性肥胖，除进食较多外无其他不适，患儿食欲极好，常有多食，喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。明显肥胖儿童可有疲乏感，用力时气短或腿痛。严重肥胖者，可出现呼吸浅快，肺部换气量减少，引起低氧血症，红细胞增多，紫绀，心脏扩大，心力衰竭甚至死亡。肥胖儿童常有心理障碍，既是引起肥胖的原因，也是肥胖持续存在的附加因素。
近年来有人对部分小学肥胖儿童进行智力检测，认为肥胖可使儿童智力得不到充分发育，学习方面运算和思维的敏捷性处于劣势。因而动手能力、辨别能力、认识事物的能力不如普通儿童。
由于小儿肥胖症对小儿危害较大，故我们家长要注意预防，不要错误地认为小儿吃的越多越好，长得越胖越壮。当小儿体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20%为肥胖;超过20%～30%为轻度肥胖;30%～50%为中度肥胖;75%为重度肥胖。
小儿肥胖症具体症状
随着我们生活水平的不断提高，各类儿科疾病的发病率也在逐年的增加，尤其是小儿肥胖症，该病的发病率近几年是非常高的，这给家长朋友带去了极大的心理压力，但是由于很多家长对小儿肥胖症的不了解，所以往往不能及时的发现孩子的病情，耽误了治疗，那么究竟小儿肥胖症的具体症状有哪些呢?
目前，由于我们的物质生活水平越来越好，孩子得肥胖症的人数也在增加，这给孩子的健康和生活都带去了影响，需要及时发现，及时的治疗，那么儿肥胖症的症状有哪些呢?
1、体重/体脂超过参照人群值的界值点
体格生长发育迅速，但骨骼正常或超过同年龄小儿，体重超过同性别、同身高正常儿均值20%以上，或体重超过同身高健康儿平均体重的2个标准差(M2SD);或体重指数大于23者。
2、食欲极佳
小儿食欲极佳，食欲旺盛、食量大大超过一般小儿，且喜食淀粉类、甜食和高脂肪食物，不喜欢吃蔬菜等清淡食物。
3、性发育
性发育一般较早或正常。男孩由于大腿会阴部脂肪过多，阴茎可掩藏在脂肪组织中，而显得很小，实际上属正常范围。
4、常有家族肥胖史
智力佳，皮下脂肪丰满，分布比较均匀，身体脂肪积聚以乳部、腹部、臀部及肩部为显著，腹部皮肤出现白纹、粉红色或紫纹，四肢肥胖，尤以上臂和臀部明显。无内分泌紊乱和代谢障碍性疾病;常有疲劳感，活动时气短或腿痛，行动笨拙，膝外翻或扁平足。
家长可通过三种方法测量小儿是否患有肥胖症：
1、最简单的目测法。
2、体重测量法：计算标准体重的一般公式：标准体重(千克)=身高(厘米)-105 。
3、皮褶厚度测定法 。
通过上文的介绍 ，大家对小儿肥胖症的具体症状有哪些都了解了吧，希望通过上文的介绍能够给大家带去帮助，如果您孩子出现了上述症状，一定要积极的到医院检查!
小儿肥胖症会影响智力发育吗
小儿肥胖症的病因与下列因素有关：①摄入过多高热量和脂肪食物，超过机体的需要，转化成脂肪贮存在体内，导致肥胖;②遗传因素，肥胖双亲的后代发生肥胖者约80%;③小儿活动过少，消耗减少;④胎内因素，孕妇进食过多，易发生胎儿过重并导致小儿肥胖;⑤因病长期卧床、脑部疾病、长期使用皮质激素等也可引起继发性肥胖。
小儿肥胖症最常发生在婴儿期，5～6岁时和青春期。由于婴儿期肥胖时脂肪细胞不仅体积增大，而且数目增多，因而以后发生成人肥胖的可能性大。婴儿肥胖易患呼吸道感染、哮喘和佝偻病。
肥胖儿童大多数为单纯性肥胖，除进食较多外无其他不适，患儿食欲极好，常有多食，喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。明显肥胖儿童可有疲乏感，用力时气短或腿痛。严重肥胖者，可出现呼吸浅快，肺部换气量减少，引起低氧血症，红细胞增多，紫绀，心脏扩大，心力衰竭甚至死亡。肥胖儿童常有心理障碍，既是引起肥胖的原因，也是肥胖持续存在的附加因素。
近年来有人对部分小学肥胖儿童进行智力检测，认为肥胖可使儿童智力得不到充分发育，学习方面运算和思维的敏捷性处于劣势。因而动手能力、辨别能力、认识事物的能力不如普通儿童。
由于小儿肥胖症对小儿危害较大，故我们家长要注意预防，不要错误地认为小儿吃的越多越好，长得越胖越壮。当小儿体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20%为肥胖;超过20%～30%为轻度肥胖;30%～50%为中度肥胖;75%为重度肥胖。肥胖小儿的治疗可控制饮食，高蛋白，低脂肪，少吃肉，多食水果、蔬菜。还要加强锻炼，使能量消耗增加，如跑步、散步、踢球、做体操等，开始小儿常因运动时气短、动作笨拙不愿锻炼，家长应鼓励小儿多锻炼，逐渐养成习惯。药物治疗很少用于儿童。
什么是小儿肥胖
胖症是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的平均标准体重20%者。是常见的营养性疾病之一，其发病率由于诊断标准不一而变异较大，国内报告为2.4%～3.92%，而西安对青少年的调查则高达8.39%。
肥胖症分两大类，无明显病因者称单纯性肥胖症，儿童大多数属此类;有明显病因者称继发性肥胖症，常由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起。研究表明，小儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。因此，有必要对小儿单纯生肥胖症早期进行干预。
小儿肥胖症的原因
很多小儿长得胖胖的，非常可爱，但是体重过重的话，对小儿的身体会造成不利影响，比如会出现高血压、糖尿病等并发症。所以，家长们一定要了解导致小儿肥胖的原因，从而控制好小儿的体重，这样才能让小儿健康成长。那么小儿肥胖原因有哪些呢?
小儿肥胖原因
1、遗传
小儿肥胖和遗传因素有关，一般来说，肥胖的人都有家族遗传倾向。比如小儿的父母有肥胖者，那么小儿患肥胖者的概率就非常高。经研究表明，有三分之一的小儿肥胖症患者的家长都与超重的情况，如果父母双方的体重都超重，那么他们的子女中有三分之二的人会肥胖。还有一些具有遗传倾向的疾病，也会出现肥胖的症状，像干糖原积累症这种疾病，常见的症状就是肥胖。
2、饮食
很多小儿肥胖都与小儿的饮食有关。比如喂养不合理就会导致小儿肥胖，一些家长过早的给小儿添加辅食，过早的断奶，就容易引起小儿肥胖。还有些父母喜欢给小儿吃一些高营养、高脂肪、高热量的食物，导致小儿的饮食结构不合理，从而增加小儿肥胖的风险。有些小儿食量比较大，进食非常快，长期处于食欲亢进的状态，从而导致肥胖。
小儿肥胖原因有哪些?小儿肥胖的原因比较多，常见的原因就是遗传和饮食。一般来说，父母肥胖的话，他们的孩子患肥胖症的几率就非常高，说明肥胖具有遗传性。此外，不合理的饮食也会造成小儿肥胖，所以家长们一定要合理搭配小儿的饮食，这样才能预防肥胖。
小儿肥胖症的检查诊断方法
一、小儿肥胖症检查方法
1.人体测量学指标：如腰围，臀围，大/小腿围，臂围，皮下脂肪厚度等过度增加，行为偏差。
2.血清胆固醇增高：三酰甘油，胆固醇大多增高，严重者β脂蛋白也可增高。
3.内分泌紊乱：常有高胰岛素血症，血糖增高，性发育常较早，血生长激素水平减低，故最终身高常略低于正常小儿，肥胖女童初潮早易伴各种月经紊乱。
4.免疫机能降低：尤其T，B淋巴细胞数量减低，细胞免疫功能明显下降，迟发皮肤反应可转阴，中性粒细胞功能减低。
5.肺活量：有氧能力下降，心肺功能下降，常发生肥胖-换气不良综合征(或pickwickian syndrome)膈升高限制胸廓扩张和膈肌运动，肺通气减少，肺功能减弱，肺活量明显低于正常儿童，活动中提前动用心力储备，至心功能不足，通气功能下降，有氧能力降低。
6.心电图。
7.胸片：心肺功能不全综合征(pickwickian syndrome)者心脏扩大或出现充血性心力衰竭。
二、小儿肥胖症鉴别诊断
1.内分泌疾病：甲状腺功能低下，垂体及丘脑下部病变，肾上腺皮质功能亢进，男性生殖腺功能低下以及糖尿病患儿均有肥胖表现，但各种内分泌疾病还各有其特点，易于鉴别，有关内分泌和代谢的病理改变，不是单纯肥胖症的早期表现，更不是原因，糖耐量曲线，据此可将其与经常在肥胖者身上常见到的功能性高胰岛素血症相区别，如疑及内分泌疾病的可能，可结合病情做内分泌功能检查，头颅X线摄片，眼底检查等。
在肥胖儿童中还见血浆免疫球蛋白，补体C3和C4及淋巴细胞T和B的数目均低于非肥胖儿童，同时可见血浆铜，锌水平处于亚临床水平缺乏，经用补充锌和铜的制剂后有所改善，月经初潮在肥胖女孩明显早于同龄非肥胖女孩。
2.伴有肥胖的综合征：如Prader-Willi综合征，以肥胖，肌张力低下，矮小，手足均小，智能低下，生殖腺发育不全，斜视等为其主要症状，Laurence-Moon-Biedl综合征有肥胖，智能低下，视觉障碍，指趾畸形等症状。
3.其他：当生长障碍或身体活动量少，能量需要减少时亦可发生肥胖，如患骨骼或神经系统疾病时，长期卧床等。
小儿肥胖三大鉴别诊断及标准
诊断标准
凡体重超过按身高计算的标准体重的20%～30%者为轻度肥胖，超过30%～50%者为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖。偶见极度肥胖儿的体重高达标准体重的4～5倍，由于脂肪过多，限制胸廓和膈肌的动作，引致呼吸浅快，肺泡换气量减低，形成低氧血症，并发红细胞增多症，出现紫绀，心脏增大及充血性心力衰竭，称为疋氏(Pickweckian)综合征，可引致死亡。
鉴别诊断
与继发性肥胖症鉴别，除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或因使用药物所引起的肥胖。从病史、症状体征、化验可以鉴别。主要鉴别点：上述疾病是病理性疾病，单纯肥胖症是生活方式疾病。
1、内分泌疾病
甲状腺功能低下垂体及丘脑下部病变、肾上腺皮质功能亢进、男性生殖腺功能低下以及糖尿病患儿均有肥胖表现，但各种内分泌疾病还各有其特点，易于鉴别有关内分泌和代谢的病理改变，不是单纯肥胖症的早期表现，更不是原因。糖耐量曲线，据此可将其与经常在肥胖者身上常见到的功能性高胰岛素血症相区别。如疑及内分泌疾病的可能，可结合病情做内分泌功能检查、头颅X线摄片、眼底检查等。在肥胖儿童中还可见血浆免疫球蛋白、补体C3和C4及淋巴细胞T和B的数目均低于非肥胖儿童，同时可见血浆铜、锌水平处于亚临床水平缺乏经用补充锌和铜的制剂后有所改善。月经初潮在肥胖女孩明显早于同龄非肥胖女孩。
2、伴有肥胖的综合征
如Prader-Willi综合征，以肥胖、肌张力低下、矮小、手足均小、智能低下、生殖腺发育不全、斜视等为其主要症状。Laurence-Moon-Biedl综合征有肥胖、智能低下、视觉障碍、指趾畸形等症状。
3、其他
当生长障碍或身体活动量少、能量需要减少时亦可发生肥胖，如患骨骼或神经系统疾病时，长期卧床等。
小儿肥胖症状
1、本病以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰。
2、患儿食欲亢进，进食量大，喜食甘肥，懒于活动。
3、外表呈肥胖高大，不仅体重超过同龄儿，而且身高，骨龄皆在同龄儿的高限，甚至还超过。
4、皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著，四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细。
5、男孩可因会阴部脂肪堆积，阴茎被埋入，而被误认为外生殖器发育不良。患儿性发育大多正常。智能良好。
6、严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。