性早熟发病后有哪些症状呢
性早熟发病后有哪些症状呢
1、女孩性早熟表现,临床表现女孩首先为乳房发育,有乳核形成,局部隆起成小丘,同时乳头、乳晕渐增大。乳房发育至中期,乳晕及乳头出现色素沉着。同时,自乳房发育的早期开始,生长速率即加快,其青春发育的生长高峰亦提前,皮下脂肪显着增多,身高体重往往超出同龄儿童。阴毛长出大多在乳房发育后约一年,而腋毛则更迟,常在初潮后出现 。内、外生殖器发育增大,小阴唇有色素沉着,阴道出现白色分泌物。初潮年龄提前,并可能有排卵的月经。以上发育过程呈持续、进行性进展,直至达到最后性成熟,且具备生育能力,但进程快慢因人而异。真性性早熟无论男女,骨龄常明显超过实际年龄,因而有骨骺成熟过快而提早愈合,最终将影响成人终身高。
2、男孩性早熟表现,男孩睾丸增大是男性真性性早熟最先出现的重要特征,随后出现阴茎增长,阴囊增大,阴囊皮肤皱褶增加,色素加深,阴毛生长,阴茎勃起增多,有遗精甚至有精子生长。腋毛、胡须、喉结、变声等男性第二性征出现顺序亦与正常青春发育儿童相似,仅年龄提早。在睾丸发育的中期,患儿生长速率加快,但由于骨成熟加剧亦将导致骨骺过早愈合,从而缩短身高生长的时限,可导致矮小。真性性早熟的患儿无论男女,虽然体态及性征皆似正常青春发育的年长儿童,但其智力发育水平仍与其实际年龄相符。
如何早期发现性早熟的信号
儿童性早熟发生率逐年升高,庆幸的是,绝大多数性早熟是可以治疗的,性早熟尽早治疗才能达到满意的效果。在日常生活中,父母要多留心观察孩子是否有青春期发育过早出现的现象,比如父亲常和儿子一起洗澡,母亲常和女儿一起洗澡,在很自然的情况下,了解孩子的成长变化和发育情况,也可促进父母及子女的感情。一旦发现孩子有性早熟的信号,应尽早带到正规医院咨询就诊。
性早熟患者的致病因素有哪些
1、颅内来源的性早熟(10%):
颅内来源的性早熟(sexual precocity of intracranial origin) 下丘脑或垂体病变导致的生殖道发育或功能的过早出现,除了卵巢卵泡成熟与排卵发生过早外,与见于正常儿童的发育相同,大多数颅内来源的性早熟为第三脑室(third ventricle)底部的病变或肿瘤,这些病变常累及下丘脑后部,尤其是灰质结节(tuber cinereum):乳头体(mammillary bodies)及视交叉(optic chiasm)部,先天性脑缺损或脑炎可伴发性发育成熟过早的征象,神经学检查常可确诊,Mc Cune—Albright综合征的性发育过早,伴有多骨性纤维性发育不良(polyostotic fibrous dysplasia),皮肤色素沉着及其他内分泌失调,为下丘脑的先天性缺陷。有些患儿与颅内疾病有关的性活动,最初可无神经系统症状,从许多颅内病变起始的性早熟类型看,发现障碍的部位与特征非常重要。由于颅内疾病引起的性早熟可解释为下丘脑后部具有抑制由垂体前叶产生促性腺激素及其释放的能力,因此,下丘脑后部的病变可破坏或抑制某些通常调节通向垂体后叶腺体刺激强度的机制,使下丘脑对垂体的控制作用被解除,从而增加促性腺物质的产生,导致性腺的活动和性的成熟发育,在其他的病例,则可因垂体的直接刺激而致。
2、原因不明的性早熟(40%):
原因不明的性早熟(cryptogenic sexual precocity) 约80~90%体质性性早熟(constitutional sexual precocity)无明显原因,按病因分类常被归于中枢神经来源的性早熟,因病人可能有小而未经证实的下丘脑病变,有些患者有性早熟的家庭史,称此种情况为原因不明是恰当的,因关于此型性早熟的来源的确知之甚少。
3、卵巢肿瘤所致性早熟(25%):
卵巢肿瘤所致性早熟(ovarian tumors causing sexual precocity) 卵巢瘤作为性早熟的原因值得强调,但在儿童期实际上以女性化肿瘤为常见。在儿童期多数女性化间叶瘤,在身体发育与骨龄中的快速增长随同青春期女性化体型,生殖器的成熟及乳房的增大而发展,阴毛出现,但不如真同性性发育过早为多,盆腔肿瘤常不能触及,阴道分泌物增加,阴道涂片显示雌激素效应增强,有不规则阴道流血,产生雌激素肿瘤所致性早熟之发生率,较原因不明者为高,尿雌激素及17酮类固醇水平可高于同龄正常儿,但此类病例一般无排卵,不能妊娠,偶有卵泡性非肿瘤性卵巢囊肿可导致性早熟,剜除囊肿(内含大量雌激素)可缓解性早熟的发展,但如有性腺残留,则小囊肿仍能增大,性早熟现象又可继续。
你知道什么是性早熟吗
性早熟(precocious puberty)是指青春期提早出现,即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征,或者在10岁之前出现月经,男性在9岁以前发育。
按发病机制的不同,性早熟一般可分为两大类:促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟);前者称中枢性性早熟或完全性性早熟,后者称外周性性早熟。此外,不完全性性早熟,如单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早现,有学者归入青春发育的变异类型。
性早熟病因:
1、颅内来源的性早熟(sexual precocity of intracranial origin) 下丘脑或垂体病变导致的生殖道发育或功能的过早出现,除了卵巢卵泡成熟与排卵发生过早外,与见于正常儿童的发育相同。大多数颅内来源的性早熟为第三脑室(third ventricle)底部的病变或肿瘤,这些病变常累及下丘脑后部,尤其是灰质结节(tuber cinereum):乳头体(mammillary bodies)及视交叉(optic chiasm)部,先天性脑缺损或脑炎可伴发性发育成熟过早的征象。神经学检查常可确诊。Mc Cune—Albright综合征的性发育过早,伴有多骨性纤维性发育不良(polyostotic fibrous dysplasia)、皮肤色素沉着及其他内分泌失调,为下丘脑的先天性缺陷。
有些患儿与颅内疾病有关的性活动,最初可无神经系统症状。从许多颅内病变起始的性早熟类型看,发现障碍的部位与特征非常重要。
由于颅内疾病引起的性早熟可解释为下丘脑后部具有抑制由垂体前叶产生促性腺激素及其释放的能力,因此,下丘脑后部的病变可破坏或抑制某些通常调节通向垂体后叶腺体刺激强度的机制,使下丘脑对垂体的控制作用被解除,从而增加促性腺物质的产生,导致性腺的活动和性的成熟发育。在其他的病例,则可因垂体的直接刺激而致。
2、原因不明的性早熟(cryptogenic sexual precocity) 约80~90%体质性性早熟(constitutional sexual precocity)无明显原因。按病因分类常被归于中枢神经来源的性早熟,因病人可能有小而未经证实的下丘脑病变。有些患者有性早熟的家庭史。称此种情况为原因不明是恰当的,因关于此型性早熟的来源的确知之甚少。
3、卵巢肿瘤所致性早熟(ovarian tumors causing sexual precocity) 卵巢瘤作为性早熟的原因值得强调,但在儿童期实际上以女性化肿瘤为常见。
在儿童期多数女性化间叶瘤,在身体发育与骨龄中的快速增长随同青春期女性化体型、生殖器的成熟及乳房的增大而发展。阴毛出现,但不如真同性性发育过早为多。盆腔肿瘤常不能触及。阴道分泌物增加,阴道涂片显示雌激素效应增强,有不规则阴道流血。产生雌激素肿瘤所致性早熟之发生率,较原因不明者为高。尿雌激素及17酮类固醇水平可高于同龄正常儿。但此类病例一般无排卵,不能妊娠。偶有卵泡性非肿瘤性卵巢囊肿可导致性早熟。剜除囊肿(内含大量雌激素)可缓解性早熟的发展,但如有性腺残留,则小囊肿仍能增大,性早熟现象又可继续。
4、其他原因性早熟 产生激素的肾上腺肿瘤,可引起异性或混合型性早熟(heterosexual precocity or a mixed type of sexual maturation)。外源性雌激素多由于用药不当或其他来源。幼女误服其母的避孕药丸偶可致性早熟;甲状腺功能低下的患儿偶亦可发生性早熟。后者由于甲状腺激素与促性腺激素之间存在着交叉性反馈作用,而垂体分泌促性腺激素过多所致。
5、暂时性性早熟(transitory sexual precocity) 少,但不罕见。患儿常有一种或多种第二性征加速发育。此类儿童多数出现身体发育及乳房发育(约50%)。有阴道流血者达45%。阴道穹窿部涂片,上皮细胞呈明显的雌激素效应。此种性发育过早现象持续数月可恢复正常发育,以后于正常年龄进入正常青春期。
偶有子宫内膜对雌激素特别敏感者,可致子宫出血而无其他性早熟现象。妇科检查不能明确子宫出血的真正原因,激素测定亦正常。子宫出血于恢复周期性数月后,自然停止。
对暂时性性早熟或过早子宫内膜效应(premature endometrial response)的患儿,应密切随诊数年,直至排除其他(包括子宫出血)特殊原因。
性早熟是怎么引起的 环境激素
北京协和医院内分泌科伍学焱教授就曾特别指出,现代人性早熟发病率升高,和生活中摄入的各种各样的激素有关。为了使牛、羊多长肉,多产奶,人们给这些牲畜体内注射了大量雌激素;为了让鱼虾迅速生长,养殖户用上了激素饲料;为了促使蔬菜、瓜果个头大,人们不惜喷洒或注射“催生剂”。除了饮食方面,还有各类的环境污染,同样也会产生激素,给儿童性早熟埋下隐患。
什么原因能够导致性早熟
颅内来源的性早熟(10%):
颅内来源的性早熟(sexual precocity of intracranial origin) 下丘脑或垂体病变导致的生殖道发育或功能的过早出现,除了卵巢卵泡成熟与排卵发生过早外,与见于正常儿童的发育相同,大多数颅内来源的性早熟为第三脑室(third ventricle)底部的病变或肿瘤,这些病变常累及下丘脑后部,尤其是灰质结节(tuber cinereum):乳头体(mammillary bodies)及视交叉(optic chiasm)部,先天性脑缺损或脑炎可伴发性发育成熟过早的征象,神经学检查常可确诊,Mc Cune—Albright综合征的性发育过早,伴有多骨性纤维性发育不良(polyostotic fibrous dysplasia),皮肤色素沉着及其他内分泌失调,为下丘脑的先天性缺陷。
有些患儿与颅内疾病有关的性活动,最初可无神经系统症状,从许多颅内病变起始的性早熟类型看,发现障碍的部位与特征非常重要。
由于颅内疾病引起的性早熟可解释为下丘脑后部具有抑制由垂体前叶产生促性腺激素及其释放的能力,因此,下丘脑后部的病变可破坏或抑制某些通常调节通向垂体后叶腺体刺激强度的机制,使下丘脑对垂体的控制作用被解除,从而增加促性腺物质的产生,导致性腺的活动和性的成熟发育,在其他的病例,则可因垂体的直接刺激而致。
原因不明的性早熟(40%):
原因不明的性早熟(cryptogenic sexual precocity) 约80~90%体质性性早熟(constitutional sexual precocity)无明显原因,按病因分类常被归于中枢神经来源的性早熟,因病人可能有小而未经证实的下丘脑病变,有些患者有性早熟的家庭史,称此种情况为原因不明是恰当的,因关于此型性早熟的来源的确知之甚少。
虽然说现在性早熟的原因是非常多样化的,但是也有很多性早熟的原因都不是很清楚的,这样的情况对于治疗上面就增加了非常大的压力,所以就不能够准确无误的进行用药的,这主要就是由于患儿的年龄过小还没有办法检查出来真正的原因,或者是本身患儿的家族里面就已经出现过性早熟的情况。
儿童性早熟高发期
4~8岁是儿童性早熟高发期
医学上把“女孩8周岁以前乳房发育,10周岁以前月经来潮;男孩9周岁以前第二性征发育”称为性早熟。儿童性早熟原因是多方面的。女孩发病率明显高于男孩。
4~8岁是儿童性早熟高发期,不少孩子2岁就有症状。尤其当孩子抱怨乳房疼时家长一定要警惕,一旦发现孩子有性早熟现象,就应及时带孩子就诊。越早发现,越早治疗,效果就越好。给孩子洗澡是最好的观察时机。
预防性早熟 这些食物少给孩子吃
1、鹌鹑蛋鸽子不宜吃
中医认为,鸽子是兴阳之品。李时珍在《本草纲目》中就有记载,鸽子善于交合,那个“鸽”字,是由一个“合”字和一个“鸟”字构成的,所以说鸽子其性最淫。除鸽子外,还有鹌鹑和虾,也都是兴阳之品,是经过古人验证的,在一些中医典籍里都提到过。因此,幼女须慎服。
2、禽肉、特别是禽颈
现今市场上出售的家禽,绝大部分是吃拌有快速生长剂的饲料喂养的,禽肉中促熟剂残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中,由此,吃鸭颈、鹅颈,就成为促早熟的高危行为。
儿童性早熟应该怎么正确对待
【媒体报导】6岁女童吃蛋白粉吃出性早熟
近日有新闻报道,上幼儿园大班的6岁女童吃蛋白粉等补品吃出性早熟。孩子妈妈在给女儿洗澡的时候,意外发现孩子两侧小乳房已经鼓起来了,还有小硬块。到医院检查确诊为性早熟。妈妈坦言,孩子平时就喜欢吃荤食,蔬菜尝都不尝,自去年开始,为了给孩子补补身体,常常给孩子吃一些蛋白质粉、灵芝粉、阿胶等高档滋补品。
【专家提醒】健康饮食,避免补品补出来的性早熟
专家认为,城市儿童的性早熟发病率比农村孩子要高,这跟城市孩子吃得太好有关系。在饮食上,受环境污染的蔬菜、瓜果以及肉类,可能含有高剂量的雌激素,而反季节的蔬果也应避免食用;油炸类,特别是炸鸡、炸薯条和薯片等,尽量让孩子少吃,因为高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪,引发内分泌紊乱,导致性早熟。同时控制体重也很重要。
以上内容就是儿童性早熟的应对,希望大家能够多加了解。性早熟治疗的关键在于不要错过最佳治疗时间。如果治疗太晚,孩子的骨骼已经闭合了,可能会影响孩子的身高发育,造成矮小症。专家提醒,性早熟患儿一定要早发现,早治疗。
分辨真假孩子性早熟
性早熟的危害有以下几点:
1、给孩子的身体带来严重的伤害:很多性早熟的孩子会出现骨骺提前愈合的症状,进一步影响孩子的身高。
2、孩子的学习:性早熟的孩子很多都会出现注意力不集中的现象,导致孩子的学习成绩下降。
3、孩子的性格:大部分性早熟的孩子的性格急躁,很多的青少年的犯罪和孩子性早熟有很大的关系。
性早熟有真性、假性、部分性之分,因此性早熟有些是需要及时处理的,有些是不需要处理的。
一、假性性早熟,影响不大
假性性早熟是由于内源性或外源性性激素增多,使孩子第二性征提早出现,生殖器也提早发育,个别甚至会有阴道出血。但这些患儿血液中存在的高水平性激素,对下丘脑-垂体产生较强的负反馈作用,故此类型性早熟发生时,虽有第二性征出现,但下丘脑-垂体的生殖中心尚未启动,因此患儿并不遵循正常性发育规律发展,也不会产生生育能力。随着血中性激素水平下降,性征会自行消失或减退,这种类型早熟对骨骼发育影响不大,以观察为主。
二、部分性性早熟,密切观察
部分性性早熟多见于乳房发育提前,一般不伴有其他性征出现,身高增长正常,骨龄与年龄相同或稍提前(往往在一年以内)。此类早熟原因,是下丘脑对体内性激素的负反馈调节尚未稳定有关,体内促卵泡生成激素、雌激素水平增高引起乳房发育。
婴儿性早熟多发的是男孩还是女孩
婴儿性早熟有哪些症状呢?如果早点知道这些症状,父母就可以提前对孩子进行教育和知道了。婴儿性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。目前一般认为,女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮,男孩在10岁前开始性发育,可诊断为性早熟。由于性发育与多种因素有关,而且人的生长发育是一个连续的过程,因此并没有一个十分精确的界限。有些学者认为,女孩在7岁前乳房明显发育或在9岁前月经来潮,男孩在9岁前开始性发育,才称性早熟,需全面检查。
性早熟以女孩多见,女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍,而男孩性早熟以中枢神经系统异常(如肿瘤)的发育率较高,中枢性早熟的临床特征是提前出现的性征发育与正常青春期发育程序相似,但临床表现差异较大,在青春期前的各个年龄组都可以发病,症状发展快慢不一,有些可在性发育一定程度后停顿一时期再发育,亦有的症状消退后再发育。在性发育的过程中,男孩和女孩皆是有关身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速,由于骨骼的过快增长可使骨骺融合较早,早期身高虽较同龄儿童高,但成年后身高反而较矮小。在青春期成熟后患儿除身高矮于一般群体外,其余均正常。
外周性性早熟的性发育过程与上述规律迥异。男孩性早熟应注意睾丸的大小,若睾丸>3ml,提示中枢性性早熟,如睾丸未增大,但男性化进行性发展,则提示外周性性早熟,其雄性激素可能来自肾上腺。颅内肿瘤所致者在病程中仅有性早熟表现,后期始见于颅压增高、视野缺损等定位征象,需加以警惕。
疾病病因
光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一,因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。松果体的功能之一就是在夜间当人体进入睡眠状态时,分泌大量的褪黑素,这种激素在深夜十一时至次日凌晨分泌最旺盛,天亮之后有光源便停止分泌。松果体有个特点,只要眼球一见到光源,褪黑素就会被抑制或停止分泌。儿童若受过多的光线照射,会减少松果体褪黑激素的分泌,引起睡眠紊乱后就可能导致卵泡刺激素提前分泌,从而导致性早熟。儿童性早熟发生率正逐年增多,但真正因疾病导致性早熟的不足一成,90%的孩子发生性早熟是受外部因素影响,其中过度的灯光刺激应引起重视,尤其是孩子夜间睡觉时,如果没有特殊情况,最好不要开灯,且尽可能保证充足的睡眠。另外,还要避免长时间电脑显示屏的光照刺激,避免由此引发性早熟。
女孩性早熟有哪些症状
小囡6岁,因乳房疼痛被妈妈带到花季呵护中心,经检查确诊性早熟。近年来,女孩性早熟发病率有上升趋势。只要及时发现、积极治疗,大多数性早熟患儿可以得到较好的治疗效果。因此,掌握性早熟信息非常重要。
一、发育信息观察
8 岁以前,乳房是否发育、腋毛生长情况、外阴有无发育、阴毛是否出现、阴唇是否着色(颜色变深)、阴道分泌物增多、不满10岁的女孩月经来潮。10岁以前孩 子身高突然增长加速也是性早熟的一个信号。正常女孩在8岁以后可以出现乳房发育。乳房有一个从小到大的发育过程,可以一侧开始出现,也可以两侧同时出现, 这些都不属于异常现象;当发现女儿10周岁后月经来潮,也不必紧张,这属于正常范围。
二、体检信息包括:
1.一般检查:包括身高、体重、乳房、腋毛、外生殖器检查。
2.B超检查:B超是诊断性早熟的常规检查方法之一,可以发现乳房发育情况,鉴别乳房炎症或肿瘤;子宫及卵巢的发育情况,有无内生殖器官的疾病等;另外,也可发现与性早熟有关的肾上腺肿瘤。
3.妇科激素水平检测:女童性早熟是少女科常见的内分泌病,根据激素水平高低可推测性早熟的原因或病变部位。
4.测骨龄:在性早熟中,骨龄指标非常重要,X线测骨龄比实际年龄提前2年以上为骨龄提前,假性性早熟骨龄与年龄相符,而真性性早熟约95%的患儿骨龄提前。
5.必要的时候,还可做头颅CT或核磁共振检查,以便排除颅内肿瘤。
西医如何治疗儿童性早熟
目前来讲,药物治疗方面,促性腺激素释放激素的拟议剂是目前治疗真性性早熟最有效的药物,这个药物能够降调节促性腺激素释放激素细胞的表面GnRh 受体,使它的性激素的分泌减少,生物活性降低,这是最有效的,但是这种往往用在比较重的孩子,青春期到了四期五期,或者月经来临这些孩子,才应用这个。
另外一个药物孕激素衍生物,能够反复抑制垂体产生性激素,这个可以推迟月经的来临,但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。
再一个就是生长激素,我们采用促性腺激素释放激素的拟议剂治疗的孩子,骨骼融合延迟,无疑对孩子身高增长争取宝贵时间,有利于改善最终身高,但是这些药物应用同时又会使身高增长的高峰速度减慢。可以把你的身高增长时间拉长,但是这个速率可能减慢,在这种情况下有时候配合生长激素治疗,及时时间拉长,速率又不降下来,把整个身高遗传潜能全部发挥出来。
另外就是对骨密度比较低的孩子加一些钙剂和维生素D的治疗。另外对一些继发性的性早熟,假性的性早熟,比如说像有肿瘤或原发病的治疗,男孩子中枢神经系统肿瘤导致这些真性性早熟发病率比女孩子多得多,所以对男孩子一定要注意。
男孩性早熟比女孩危害大
目前来讲,药物治疗方面,促性腺激素释放激素的拟议剂是目前治疗真性性早熟最有效的药物,这个药物能够降调节促性腺激素释放激素细胞的表面GnRh受体,使它的性激素的分泌减少,生物活性降低,这是最有效的,但是这种往往用在比较重的孩子,青春期到了四期五期,或者月经来临这些孩子,才应用这个。
另外一个药物孕激素衍生物,能够反复抑制垂体产生性激素,这个可以推迟月经的来临,但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。
再一个就是生长激素,我们采用促性腺激素释放激素的拟议剂治疗的孩子,骨骼融合延迟,无疑对孩子身高增长争取宝贵时间,有利于改善最终身高,但是这些药物应用同时又会使身高增长的高峰速度减慢。可以把你的身高增长时间拉长,但是这个速率可能减慢,在这种情况下有时候配合生长激素治疗,及时时间拉长,速率又不降下来,把整个身高遗传潜能全部发挥出来。
另外就是对骨密度比较低的孩子加一些钙剂和维生素D的治疗。另外对一些继发性的性早熟,假性的性早熟,比如说像有肿瘤或原发病的治疗,男孩子中枢神经系统肿瘤导致这些真性性早熟发病率比女孩子多得多,所以对男孩子一定要注意。
儿童为什么会性早熟呢
一,颅内来源的性早熟(sexual precocity of intracranial origin) 下丘脑或垂体病变导致的生殖道发育或功能的过早出现,除了卵巢卵泡成熟与排卵发生过早外,与见于正常儿童的发育相同,大多数颅内来源的性早熟为第三脑室(third ventricle)底部的病变或肿瘤,这些病变常累及下丘脑后部,尤其是灰质结节(tuber cinereum):乳头体(mammillary bodies)及视交叉(optic chiasm)部,先天性脑缺损或脑炎可伴发性发育成熟过早的征象,神经学检查常可确诊,Mc Cune—Albright综合征的性发育过早,伴有多骨性纤维性发育不良(polyostotic fibrous dysplasia),皮肤色素沉着及其他内分泌失调,为下丘脑的先天性缺陷。
有些患儿与颅内疾病有关的性活动,最初可无神经系统症状,从许多颅内病变起始的性早熟类型看,发现障碍的部位与特征非常重要。
由于颅内疾病引起的性早熟可解释为下丘脑后部具有抑制由垂体前叶产生促性腺激素及其释放的能力,因此,下丘脑后部的病变可破坏或抑制某些通常调节通向垂体后叶腺体刺激强度的机制,使下丘脑对垂体的控制作用被解除,从而增加促性腺物质的产生,导致性腺的活动和性的成熟发育,在其他的病例,则可因垂体的直接刺激而致。
二,原因不明的性早熟(cryptogenic sexual precocity) 约80~90%体质性性早熟(constitutional sexual precocity)无明显原因,按病因分类常被归于中枢神经来源的性早熟,因病人可能有小而未经证实的下丘脑病变,有些患者有性早熟的家庭史,称此种情况为原因不明是恰当的,因关于此型性早熟的来源的确知之甚少。
三,卵巢肿瘤所致性早熟(ovarian tumors causing sexual precocity) 卵巢瘤作为性早熟的原因值得强调,但在儿童期实际上以女性化肿瘤为常见。
在儿童期多数女性化间叶瘤,在身体发育与骨龄中的快速增长随同青春期女性化体型,生殖器的成熟及乳房的增大而发展,阴毛出现,但不如真同性性发育过早为多,盆腔肿瘤常不能触及,阴道分泌物增加,阴道涂片显示雌激素效应增强,有不规则阴道流血,产生雌激素肿瘤所致性早熟之发生率,较原因不明者为高,尿雌激素及17酮类固醇水平可高于同龄正常儿,但此类病例一般无排卵,不能妊娠,偶有卵泡性非肿瘤性卵巢囊肿可导致性早熟,剜除囊肿(内含大量雌激素)可缓解性早熟的发展,但如有性腺残留,则小囊肿仍能增大,性早熟现象又可继续。
在青春期之前出现第二性征是为性早熟。不要以为这是小事,对身体无碍,医学断定为一种疾病,会对儿童造成不小的影响。希望家长们多多留意,不要让小孩子在苦痛中成长,他们需要健康绽放。
如何辨识真性性早熟
真性性早熟是指必须具有下丘脑-垂体-性腺轴的发动、成熟呈进行性发展直至具有生育力。真性性早熟临床上除表现与性别相一致的第二性征外,同时有生长加快、骨龄提前和具备生育能力。在女童中主要表现为过早的乳房发育、阴毛腋毛发育、月经来潮:男童则除了阴毛出现,变声等提前外,还表现为睾丸和阴茎的增大和过早的阴茎勃起和遗精。
在体格发育方面,则表现为身高、体重的生长高峰也提前,因此早熟患儿常比同龄儿高大。但发育早,骨骼成熟也早,可以导致骨骼过早闭合,最终停止生长期常会提前,故早熟患儿最后往往较矮,而其智力方面并不受影响,也不会影响其成年后的生育功能。
真性性早熟成因很复杂,常见真性性早熟包括特发性早熟或体质性早熟,约占全部性早熟病例 80%至90%,尤以女孩多见,15%至20%的病例发生于2.5岁以前出现性征,有家族倾向,发育顺序与正常青春发育相似,但提前并加速。另外还有神经疾病所致性早熟,如松果体瘤、间脑错构瘤、神经纤维瘤、颅咽管瘤或其它肿瘤等脑部病变及脑炎、脑外伤等都可导致性早熟发生。
此类性早熟常常是首先症状,到一定阶段才出现中枢占位的症状与体征,故应警惕。部分原发性甲减患儿除了矮小、智力落后、粘液性别水肿以外,还有第二性征提前出现,表现为女孩乳房发育,男孩睾丸增大,但生长仍缓慢和骨龄延迟。此类患者补充甲状腺激素后性早熟会逐渐消失。