现代麻醉的范围
现代麻醉的范围
主要包括4方面:
1.临床麻醉
涉及麻醉前后围手术期的一切处理。做好麻醉前准备工作,如了解病情,结合手术选择最适当的麻醉和药物。为了减少患者术前的精神紧张,保证麻醉和手术顺利进行,可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药。麻醉前要禁食,以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症。患者接到手术室后,按照操作要求施行麻醉。麻醉、手术过程中要严密观察患者的变化,进行必要的处理。麻醉后将患者安全运返病室或麻醉恢复室,继续进行监测治疗,直到患者恢复正常生理功能。麻醉时和麻醉后作好麻醉记录。
2.重症监护
危重症患者或麻醉手术过程中发生严重并发症的患者,如发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面的功能严重紊乱者,可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位,由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗,麻醉专业在其中发挥着重要的作用,参与休克救治和呼吸疗法等。
3.急救复苏
手术麻醉过程中会突然发生心跳呼吸停止,在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭(如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等),需要立即进行心、肺复苏,这时都需要麻醉工作者参与抢救。
4.疼痛治疗
对于各种急慢性疼痛(如创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛)进行治疗。
抽脂到底痛不痛
吸脂减肥手术没有任何痛苦这是不对的,绝对无痛的手术是没有的,不论采用哪种吸脂术都必须实施麻醉。手术会因注射麻药、麻醉范围不够、不均、麻药浓度太低而致术中疼痛。正常情况下术后24小时内疼痛不明显,接下来皮肤有酸胀痛,局部用力时疼痛加重。一般术后3天开始逐渐减轻并慢慢消失。
吸脂减肥是通过局部麻醉或全身麻醉来避免疼痛;在吸脂减肥手术前,注射麻药时会有一些胀痛的感觉,但大多数人能够很好的耐受这样的不适;如果你体质特别敏感,可以辅助应用镇痛的药物或施行全身麻醉,这样可以避免吸脂减肥术的疼痛和不适。
埋线双眼皮能保持多久
一、埋线双眼皮优点
1、埋线双眼皮手术操作简单快捷,无痕无创,手术后只会伴有轻微的肿胀和瘀血,术后恢复快,两个星期到一个月即可恢复正常,手术后双眼皮不留痕迹、自然大方。
2、埋线双眼皮手术安全可靠,手术时间短,全程几乎零痛苦。由于埋线法双眼皮增加了皮肤与睑板组织的接触面积,同时只会产生一个深埋在皮下的线结,所以,保证了手术的可靠度,提高了手术的成功率。
二、埋线双眼皮能保持多久呢
做埋线法最重要的是注意做好眼睑组织的保湿和软化。保持10年也是有可能的。但在你做埋线发双眼皮时,要根据你的眼皮情况来选择,以便能够得到最好的手术效果。
埋线双眼皮因为不切开皮肤,所以手术恢复快、时间短、效果也非常好,术后的肿胀在2-3天后会消失。埋线双眼皮手术是在局部下操作的,是不会有疼痛感的,但在埋线双眼皮手术后由于创伤的存在,多少会有些许的不适感,也是人可以承受的疼痛范围内。
埋线双眼皮如果说有疼痛的话,可能是由这一方面原因造成的。埋线双眼皮手术会因注射麻药、麻醉范围不够、不均,而导致术中疼痛,这就是麻醉实施的问题;再者是由于医生操作不当或手法没有把握好分寸而导致患者疼痛。但是一般正规的医院的这种情况是微乎其微的。所以埋线双眼皮手术是几乎感觉不到疼痛的。
癫痫手术对全身麻醉有什么要求
外科手术进行癫痫病的治疗,需要全身麻醉,该手术对全身麻醉有如下要求:
①全身麻醉药物不得妨碍脑电图(头皮脑电图、深部和区域皮质脑电图)描记。
②全身麻醉药物不能影响躯体感觉诱发电位监测。
现今,许多全身麻醉药物都可以达到这些要求。甚至有的麻醉药还可以诱发致痫灶放电,指导手术切除范围。全身麻醉法在癫痫的外科中已经广泛使用。
玻尿酸填充额头不平整的正确步骤
1、阻滞麻醉
额头在整个面部是最适合麻醉的,因为额部的感觉神经支配主要有两组:眶上神经和滑车上神经,分别分布在眉头和眉中内13位置,前者在额肌下走形,紧贴额肌腱膜,后者走形表浅,皮下额肌上走形。因此将这两组神经血管束阻滞麻醉后,整个额头一点感觉没有,患者注射时非常舒服,但阻滞麻烦只能覆盖到眉尾,超过眉尾就超过麻醉范围了,就要在颞区铺点麻药了。
2、解剖及注射层次
额部的解剖层次主要有2层,从浅到深依次为皮肤、额肌、骨膜、额骨。所说的注射层次指的是皮肤与额肌间隙和额肌与骨膜间隙。
3、注射方式
像额头这样组织薄,面积大的部位,是使用钝针注射的最佳区域,强烈建议不要用配的短针,这么大面积,一针针大,容易不平,碰到血管的概率也大很多,使用钝针最多在进针口碰到血管,进入正确层次后随便你打,不会出血。标记好注射范围,额头以两侧眉尾为界,注射范围主要在眉弓和额角之间。事先用记号笔标记号注射范围,然后阻滞麻醉,在注射范围就近选几个进针点,一般选在眉头眉尾和发迹边缘,原则是你注射起来要舒服,同时2个注射点入路形成交叉,形成网格装注射,更加均匀。准备好后,把玻尿酸注射器装上钝针,从进针点进入后往深部的腔隙走,一手抓起皮肤额肌,一手进针,保证钝针在骨膜上走行,边退针边推药边按压,慢慢来,尽量打的均匀一些,一个进针点打一部分,再从另一个进针点从不同方向打一些,这样更均匀。额颞部注射最容易不平整的位置出现在眉尾上方,即额头太阳穴交界的地方,此位置有一条韧带条索,穿过时阻力较大,手术时此位置要骨膜下剥离,眉毛才有游离度,总之,这个位置慢慢打,尽量均匀。
4、注射后处理
打完后不要用手指按压,一压一个坑,要用手掌鱼际按压,不平整位置按压均匀,针眼位置一定用抗生素软膏封闭上,然后立刻冰袋冰孵,这样术后基本不肿,病人满意度高很多。打完24小时针口不要碰水,饮食方面没有禁忌。一般一周左右就稳定了,因此这一周内避免高热桑拿,避免肿胀。
早泄的外用药
外用药治疗早泄,多是采用局部麻醉剂来降低龟头敏感度,以延长性交时间。其实这是民间已经使用很长时间的一种方法,譬如古老的“印度神油”,或是现在性用品店几乎必备的“喷剂”,都是根据这个原理。
3%氨基苯甲酸乙酯冷霜
本品为外用局部麻醉药,局部应用吸收缓慢,但作用持久。创面止痒、止痛用5%软膏、洗剂或散剂。治疗早泄可用本品于性交前5~10分钟,涂抹在阴茎头,涂时注意范围由小到大,达到治疗早泄的目的即止,最大范围不可超过冠状沟线。过敏者需停药观察。
1%达克罗宁油膏
据医学家跟踪调查发现,早泄患者的龟头皮肤相对细嫩且敏感,在使用达克罗宁油膏后,其轻微的麻醉作用可使房事时间延长。本品可通过皮肤吸收,作用快,持续时间久,不良反应小,还兼有杀菌作用。在男科适用于治疗心理性或功能性早泄。用法用量:性交前5~10分钟,在龟头涂抹本品适量,范围不可超过冠状沟线(龟头后部的凹陷)。
利多卡因软膏
其实,用外用药治疗早泄,并不只是简单的麻醉,也不是治标不治本。它还可以打破原有的条件反射,并在以后的性生活经验的积累中,让患者重建新的射精反射习惯,从而达到治疗早泄的目的。
不过此类药品用量不可过多,否则会使使阴茎在性交时全失感觉,没有了快感。太强太久的麻醉,亦可以令阴部容易受伤或发炎。此外,如果让过多的局部麻醉剂进入血液,会造成低血压等问题。应在医生的指导下使用。
芝麻的分布范围
芝麻原产中国云贵高原, [2] 是喜温植物,种植主要分布在40°N和40°S之间。中国芝麻种植区域可至45°N的地方,主要在黄河及长江中下游各省,以及河南、湖北、安徽、江西、河北等省分布较多,其中河南产量最多,约占全国的30%左右。据统计,全国芝麻种植面积约为79万公顷,产量约为58万多吨。
现代麻醉的范围
1.临床麻醉
涉及麻醉前后围手术期的一切处理。做好麻醉前准备工作,如了解病情,结合手术选择最适当的麻醉和药物。为了减少患者术前的精神紧张,保证麻醉和手术顺利进行,可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药。麻醉前要禁食,以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症。患者接到手术室后,按照操作要求施行麻醉。麻醉、手术过程中要严密观察患者的变化,进行必要的处理。麻醉后将患者安全运返病室或麻醉恢复室,继续进行监测治疗,直到患者恢复正常生理功能。麻醉时和麻醉后作好麻醉记录。
2.重症监护
危重症患者或麻醉手术过程中发生严重并发症的患者,如发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面的功能严重紊乱者,可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位,由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗,麻醉专业在其中发挥着重要的作用,参与休克救治和呼吸疗法等。
3.急救复苏
手术麻醉过程中会突然发生心跳呼吸停止,在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭(如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等),需要立即进行心、肺复苏,这时都需要麻醉工作者参与抢救。
4.疼痛治疗
对于各种急慢性疼痛(如创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛)进行治疗。
腰麻术中并发症及处理
1.血压 下降、心率减慢:腰麻时血压下降可因脊神经被阻滞后,麻醉区域的血管扩张,回心血量减少,心排出量降低所致。血压下降的发生率和严重程度与麻醉平面有密切关系。麻醉平面愈高,阻滞范围愈广,发生血管舒张的范围增加而进行代偿性血管收缩的范围越小,故血压下降愈明显。一般低平面腰麻血压下降者较少。
合并有高血压或血容量不足者,自身代偿能力低下,更容易发生低血压。若麻醉平面超过T4,心加速神经被阻滞,迷走神经相对亢进,易引起心动过缓。血压明显下降者可先快速静脉输液200-300ml,以扩充血容量,必要时可静注麻黄碱。心率过缓者可静注阿托品。
2.呼吸抑制:常见于高平面腰麻的病人,因胸段脊神经阻滞,肋间肌麻痹,病人感到胸闷气促,吸气无力,说话费力,胸式呼吸减弱,发绀。当全部脊神经被阻滞,即发生全脊椎麻醉,病人呼吸停止,血压下降甚至心脏停搏。
此外,平面过高可引起呼吸中枢的缺血缺氧,这也是呼吸抑制的原因。呼吸功能不全时应给予吸氧,并同时借助面罩辅助呼吸。一旦呼吸停止,应立即气管内插管和人工呼吸。
3.恶心呕吐:常见于:①麻醉平面过高,发生低血压和呼吸抑制,造成脑缺血缺氧而兴奋呕吐中枢;②迷走神经亢进,胃肠蠕动增强;③牵拉腹腔内脏;④病人对术中辅助用药较敏感。应针对原因处理。如提升血压、吸氧、麻醉前用阿托品、暂停手术牵拉等。氟哌利多、昂丹司琼等药物也有一定的预防和治疗作用。
在对腰麻术后护理常规认识后,进行腰麻术后护理的时候,都是可以按照以上方法进行,如果患者身体恢复过程中,身体出现异常表现,需要及时的向医生说明,使得能够及时进行缓解,避免患者病情严重,使得影响到身体恢复。
麻醉的发展阶段
1.古代麻醉发展阶段--麻醉的发现与萌芽从史前时期开始,古代医学的发展经历了悠久的岁月。人类在劳动和生活中,不断地寻找减除因灾害或禽兽引起的创伤或疾病疼痛的药物和方法。“神农尝百草,一日而遇七十毒”就反映了我国古代人民很久以来就千方百计寻找治病止痛的良药。在此其间出现过应用鸦片、大麻、曼佗罗等天然植物药物镇痛,但从麻醉的概念来看,不论其麻醉效果和安全性,均与现代麻醉应用的药物和方法无法相比,尚处在萌芽状态。
2.近代麻醉发展阶段--临床麻醉学的形成从18世纪开始,乙醚等全身麻醉成功地应用于外科手术,是为近代麻醉学地开端。这一阶段的特点是许多医学家、化学家、包括外科医生、医学生等为麻醉药的发现和临床应用作出了贡献。同时使麻醉方法和药物在临床的应用多样化。针对手术麻醉过程中的问题,也从单纯的镇痛发展到麻醉期间及麻醉前后比较全面的处理,到20世纪30~40年代积累了丰富的临床经验,逐步形成了临床麻醉学。
3.现代麻醉学的发展阶段进入20世纪50年代,在临床麻醉学发展的基础上麻醉的工作范围与领域进一步扩展,麻醉学的基础理论和专业知识不断充实提高,麻醉操作技术不断改进完善,麻醉学科和专业进一步发展壮大。迈进了现代麻醉学发展的第三阶段。这一阶段的特点表现在出现了大量专职从事麻醉专业的人员,由于麻醉工作范围与领域的扩展,麻醉学又分支出亚学科,随着新理论、新知识、新技术的运用,促进了麻醉学的现代化。
副乳切除注意事项
1、副乳切除术应选择正确的麻醉的方式
麻醉方式要在术前与医生充分沟通好,整形医生会根据患者的具体情况为患者选择适合的麻醉方式。
2、注意副乳癌的治疗
有的副乳会恶化形成副乳癌。对于副乳癌的治疗,副乳切除术时切除范围至少距肿块边缘5cm,将其肌肉组织同时切除,清扫同侧腋窝淋巴结,其它治疗同乳腺癌。
3、副乳需彻底切除
副乳切除术应将副乳组织整块切除,以防复发。副乳无包膜,手术时应将皮瓣游离至包块边缘,切除范围应足够,确保手术治疗效果。腋前副乳应切除至胸大肌筋膜外缘,底部达皮下深筋膜。腋下副乳前至近胸大肌处,后至近腋窝后缘,底部亦达皮下深筋膜。
选择剖腹产应该知道这九方面
1、母体方面:
首先要对母体的情况进行大概的了解,比如说有没有剖腹产史,有没有产前出血的情况,有没有妊高症或心脏病,胎儿的话有没有胎位不正或者缺氧等现象。
2、术前检查:
剖腹产前需要做一系列检查,其中主要包括孕妇的体温、心率、血压或者是既往病史、血型、肝功能、丙肝等,这样能够帮助确定孕妇和胎儿的健康状况。
3、剖腹产手术准备:
大家知道最多的就是剖腹产前要禁止饮食,午夜12点后就不让吃东西了,这样是为了保证肠道清洁和减少手术的感染。还要确保身上没有饰品,备皮、插尿管等也都是必须要做的准备。
4、消毒麻醉:
麻醉是最重要的一步,麻醉范围从胸骨以下到大腿上1/3处,一般麻醉师会在腰椎部位插入硬膜外管,然后药物会慢慢释放,进入到孕妇体内,这个时候孕妇的头脑是清醒的,但是不会感觉到痛。
5、手术:
手术相对来说就比较复杂了,据说剖腹产要缝8层噢。
6、新生儿处理:
宝宝出来以后,医生和助产士会对新生儿进行处理,比如说把宝宝擦干,吸出鼻中的粘液等。
7、手术结束:
手术结束后一般五六天可以愈合,但是疤痕体质要多观察几天。
8、术后注意:
术后等通气(放屁)了以后才能进食,一般五六天可以出院。
9、无痛分娩:
如果特别怕疼,可以选择无痛分娩来生孩子,做法同样是硬膜外麻醉,但是用药量比较小。但是其它和顺产的程序一样。
膀胱肿瘤电切术介绍
1、对于比较小的膀胱肿瘤,肿瘤最大直径在1.Ocm以下的,考虑手术时间短,可以采用尿道表面麻醉下,置入电切镜,然后通过镜体使用长针在肿瘤基底部旁再做浸润麻醉,然后实施切除手术。
2、对于大多数的膀胱肿瘤,都需要硬膜外麻醉或者蛛网膜下腔麻醉下进行手术。一般在手术时,先使用膀胱镜再次检查膀胱腔内的病变情况,了解肿瘤的大小、部位和数目等,然后再置入电切镜开始手术。膀胱肿瘤电切除的主体是指肿瘤和蒂部,同时也包括根部周围约lcm范围内的正常粘膜。对于较小的肿瘤可以将电切环越过肿瘤,顺行将肿瘤切除。对于较大的肿瘤,很多专家都建议应从肿瘤根部周围的正常粘膜开始切起,边切边止血,切除深度应足够,然后逐步将突出于膀胱腔内的肿瘤切除。
3、当突出于膀胱腔内的肿瘤体积很大(通常直径要超过3cm),并且肿瘤的蒂比较短时,由于瘤体的遮挡,通常我们很难在没有切除主要瘤体的时候来确定肿瘤蒂的范围,这时也就很难确定瘤蒂周围粘膜的切除范围,对于这一部分肿瘤体积超大的,作者认为可以先从肿瘤瘤体的尖部开始切除,逐步将瘤体切除之后,肿瘤的蒂就很明显的暴露出来了,这时可以很容易地确定应该切除的蒂部粘膜范围了。手术时应该注意的是,边切边止血,一定要保持清晰的视野,切到一定程度时,可以用电切袢推动肿瘤,这时可以观察肿瘤的蒂和它带动的粘膜。