什么是基质性角膜炎

什么是基质性角膜炎

角膜基质炎是发生在角膜基质内的一种炎症，以胎传性梅毒感染引起的最为典型，常波及双眼，主要发生于少年，目前国内已极罕见。结核、风湿、麻风等疾病也可波及眼部而发生角膜基质炎。患者有怕光、流泪、眼痛、异物感等症状和视力减退。眼睑常处于痉挛状态，难以自行睁开。角膜混浊一般从边缘部开始，逐渐向角膜中央扩展;位于角膜基质深层的非化脓性炎症，主要表现为角膜基质水肿、淋巴细胞浸润，常有深层血管形成。炎症高潮时，角膜因肿胀而变得很厚，但不形成溃疡是其特征。

角膜基质炎可能与细菌、病毒、寄生虫感染有关，梅毒螺旋体、麻风杆菌、结核杆菌和单纯疱疹病毒感染是常见的病因，虽然致病微生物可直接侵犯角膜基质，但大多数角膜病变是与感染原所致的免疫反应性炎症有关。

本病患者多见于5～20岁，常波及双眼，易复发;刺激症状重，睫状充血明显;角膜基质呈毛玻璃样混浊，轻度水肿，新生血管侵入深层;常继发虹膜睫状体炎;可有梅毒或结核的其他体征。

主要针对梅毒及结核等进行的实验检查，如梅毒血液学检查的补体结合试验和沉淀试验及结核菌素试验等。

角膜光镜检查显示在角膜基质层内有局限性或弥漫性的淋巴细胞浸润，同时对患者进行病理学检查，可以明确诊断。

儿童角膜炎症状的表现有哪些呢

1、按解剖层次分深层、浅层。

深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者，浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。

2、按解剖部位分中央部、周边部。

中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区(中央区4mm)者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

详细了解角膜炎的基本常识

3、按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。

急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。

4、按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。

点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。

5、按病原分外生性、内生性、混合性。

外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。

角膜病有哪些种类

按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区(中央区4mm)者，多见于病毒性角膜炎、词行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。

慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。

按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。

盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm 以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。

按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。

按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。

你对角膜炎知道多少呢

一、按解剖层次分深层、浅层。

深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者。

浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部。从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。

二、按解剖部位分中央部、周边部。

中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区(中央区4毫米)者。多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。

周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者。多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

三、按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性。

急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变。如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。

慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变。如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。

亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。

化脓性角膜炎：指凡引起角膜馈疡伴有脓性分泌物的角膜炎。

非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。

四、按病原分外生性、内生性、混合性。

外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。

内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症。多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。

五、按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。

点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者;多见于病毒感染。

线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。

盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4毫米以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。

钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎。在我国多为8型腺病毒感染。

树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。

六、按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。

溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。

非溃疡性角膜炎即深层角膜炎。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。

现在很多人都养成了晚睡的习惯，晚睡对我们的身体是很不好的，特别是对眼睛。经过上面的讲解，相信大家对角膜炎有了一个比较全面的了解了吧，角膜炎有着不同的分类方式，同时也有着不同的类别，所以在平时大家一定要注意。如果你患了角膜炎，那么就一起来准确的区分出你是哪一种，好及时治疗。

角膜炎用什么药

各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。

按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者，浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。

按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区(中央区4mm)者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。

按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。

按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。

按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。

角膜炎的症状是什么

现如今，患上近视的人有很多，而角膜炎也是我们常见的一种眼科疾病。有很多人对于角膜炎并不了解，平时更不懂得该如何呵护好自己的双眼，以至于由坏习惯而导致患上角膜炎。接下来，小编给大家介绍，角膜炎的症状是什么。

角膜炎的症状：

1、按解剖层次分深层、浅层。

深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者，浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。

2、按解剖部位分中央部、周边部。

中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区(中央区4mm)者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

3、按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。

急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。

4、按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。

点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。

5、按病原分外生性、内生性、混合性。

外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。

及时了解清楚角膜炎的症状，有助于大家平时做好预防角膜炎疾病。无论是学生人群还是上班一族的人们，都应该格外保护好眼睛的健康，忙碌的同时也注意让眼睛保持好休息，多接触新鲜的空气，有利于眼部的血液循环。

角膜炎引发的眼底病

角膜炎分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。由内因，外因不同因素造成。因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感。球结膜表面混合性充血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。角膜表面浸润有溃疡形成。溃疡性角膜炎又名角膜溃疡，绝大部分为外来因素所致，即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。

临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。

病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。

单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。

带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。

不同类型的角膜炎不同的症状

基质性角膜炎

基质性角膜炎，其主要分为三种：梅毒性，结核性以及麻风性角膜基质炎。

梅毒性，多属于先天性的，发病人群主要集中在5～20岁的青少年。患者在患病初期，有较为明显的刺痛感，两周之后，慢慢浸润至全部角膜，在1个月左右，炎症达到高峰;之后炎症慢慢消退，恢复。部分患者的角膜混浊症状被吸收，则在最终角膜中央部位遗留下不同程度的瘢痕，致使患者视力受到影响;而结核性角膜炎，多属于单眼发作。一般该类患者在愈后，会留有较厚的浓淡不同的瘢痕，其视力会受到比较严重的影响;而麻风性角膜基质炎，会在后期出现盘状基质浸润或弥漫性基质浸润的情况。

泡性角膜炎

该类角膜炎多发生在球结膜者呈结节状，一般在愈后不会留有瘢痕;而对于发生在角膜或角膜缘的患者，在愈后会留有瘢痕;结膜部位的患者，会伴随有严重的畏光，眼睑痉挛的症状。

神经麻痹性角膜炎

患者在患病之后，其角膜意识知觉逐渐减退甚至丧失，其角膜上皮乾燥、混浊，伴随有大片剥落的症状出现;容易有继发性感染的情况出现，其前房积脓，严重者会有角膜穿孔的情况。

病毒性角膜炎的分类有哪些？

临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。 单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有 30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来，全世界已消灭了天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。

带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓，基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。

单纯疱疹病毒性角膜炎的症状有哪些

(一)原发单疱病毒感染

常见于幼儿，有全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹有自限性，眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎，假膜性结膜炎，眼睑皮肤疱疹，点状或树枝状角膜炎，其特点为树枝短，出现时间晚，持续时间短。不到10%的患者发生角膜基质炎和葡萄膜炎。

(二)复发单疱病毒感染

在以外的经典教科书或著作中，根据病变的部位分为树枝状和地图状角膜炎，非坏死性和坏死性角膜基质炎。但是传统的分类方法仍未能体现HSV感染角膜的不同临床特征，近年来根据角膜病变累及部位和病理生理特点形成了新的分类方法。

1.上皮型角膜炎

角膜上皮的病变占到HSK的2/3以上，在此型HSK中，角膜感觉减退是典型体征，感觉减退的分布取决于角膜病损的范围、病程和严重程度。病变部的角膜知觉常减低或消失，但其周围角膜的敏感性却相对增加，故患者主观症状上有显著疼痛、磨擦感和流泪等刺激症状。上皮型角膜炎感染初期表现为角膜上皮细小的囊泡状病变，此时HSV在角膜上皮细胞内复制，细胞核发生降解，细胞肿胀，角膜上皮层可见灰白色，近乎透明，稍隆起的针尖样小疱，点状或排列成行或聚集成簇，一般仅持续数小时至十余小时，因此常被忽略，此时角膜上皮荧光素染色阴性，但是虎红染色阳性。如及时发现和处理，痊愈后几乎不留痕迹。

感染的上皮细胞坏死发生崩解后，向周围的细胞释放出大量的HSV，临床的相应表现为排列成行的疱疹，扩大融合，中央上皮脱落，形成树枝状溃疡，树枝状末端分叉和结节状膨大，周围可见水肿的细胞边界，荧光素染色可见中央部溃疡染成深绿，病灶边缘包绕淡绿色。树枝状角膜溃疡的边界角膜上皮含有活化的病毒，荧光素染色阴性，但是虎红或丽思胺绿染色可阳性。22～26%的树枝状角膜上皮溃疡治疗后可愈合，若病情进展，则发展为地图状角膜溃疡，有时溃疡可有多个，排列成岛屿状，病变深度一般位于浅层。少数未经控制的病例，病变可继续向深部发展，导致角膜实质层形成溃疡。HSV感染引起的边缘上皮性角膜炎的溃疡灶与树枝状角膜溃疡相似，只是病灶位于角膜边缘，表现为相应处角膜缘充血，角膜基质浸润，并可有新生血管形成。此外患者多伴有全身症状，并且对药物治疗效果不佳。

角膜上皮病变多可获得有效治疗和缓解，但是也经常引起持续存在的角膜上皮点状缺损、复发性角膜上皮缺损、以及上皮囊样化。多数浅层溃疡病例经积极治疗后，可在1～2周内愈合，但浅层实质的浸润需历时数周及至数月才能吸收，留下角膜云翳，一般影响视力较小。上皮病变伴有不同程度的前基质层反应，如果并发了细菌感染，则临床表现趋向于不典型。

2. 神经营养性角膜病变

神经营养性角膜病变的形成是多因素的，包括基底膜损伤，基质内活动性炎症，泪液功能紊乱及神经营养的影响，抗病毒药物的毒性作用可加重病情，致使无菌性溃疡难以愈合。神经营养性角膜病变多发生在HSV感染的恢复期或静止期。由于角膜神经知觉功能障碍，患者主动瞬目减少，泪液相对蒸发过强，同时神经对角膜上皮的营养支持作用削弱，致使泪膜异常，减少了对角膜上皮的保护和润滑作用。此外由于HSV的感染，角膜上皮的损伤以及基底膜功能的破坏，也使泪膜难以稳定的附着在上皮表面。因此角膜上皮容易干燥脱落，早期角膜上皮弥漫性缺损，进而形成无菌性溃疡。病灶可局限于角膜上皮表面及基质浅层，也可向基质深层发展，溃疡一般呈圆形或椭圆形，多位于睑裂区、边缘光滑，浸润轻微。处理不正确可能会引起角膜穿孔。

3. 基质型角膜炎

几乎所有角膜基质炎患者同时或以前患过病毒性角膜上皮炎，根据临床表现的不同可分为免疫性和坏死性两种亚型。

(1)免疫性基质型角膜炎： 最常见类型是盘状角膜炎。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管。后弹力层可有皱褶。伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。盘状角膜炎是基质和内皮对病毒的抗原体反应引起，免疫功能好患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。慢性或复发性单疱病毒盘状角膜炎后期可发生持续性大泡性角膜病变，炎症的反复发作，导致角膜瘢痕形成或变薄，新生血管化以及脂质沉积。

(2)坏死性基质型角膜炎(图8-7)： 表现为角膜基质内单个或多个黄白色坏死浸润灶胶原溶解坏死，以及上皮的广泛性缺损。严重者可形成灰白色脓肿病灶、角膜后沉积物，虹膜睫状体炎，引起眼压增高等。坏死性角膜基质炎常诱发基质层新生血管，表现为一条或多条中、深层基质新生血管，从周边角膜伸向中央基质的浸润区。少数病例可引起角膜迅速变薄穿孔，合并了细菌性角膜炎感染时症状更为严重。

4. 角膜内皮炎

角膜内皮炎可分为盘状、弥漫性和线状三种类型，角膜内皮炎引起角膜基质的水肿与角膜基质浸润的区分较为困难，其中盘状角膜内皮炎是最常见的类型，通常表现为角膜中央或旁中央的角膜基质水肿，导致角膜失去透明性呈现毛玻璃样外观，在水肿区的内皮面有角膜沉积物，伴有轻中度的虹膜炎。线状角膜炎则表现为从角膜缘开始内皮沉积物，伴有周边的角膜基质和上皮水肿，引起小梁炎时可导致眼压增高。角膜内皮的功能通常要在炎症消退数月后方可恢复，严重者则导致角膜内皮失代偿，发生大泡性角膜病变。

角膜疾病应该怎么分类

按病原分外生性、内生性、混合性

(1)外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。

(2)内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症。多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。

按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性

(1)急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变。如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。

(2)慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变。如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。

(3)亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。

(4)化脓性角膜炎：指凡引起角膜馈疡伴有脓性分泌物的角膜炎。

(5)非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。

按解剖层次分深层、浅层

(1)深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者。

(2)浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部。

从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。按解剖部位分中央部、周边部。

(1)中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区(中央区4毫米)者。多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。

(2)周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者。多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状

(1)点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者;多见于病毒感染。

(2)线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。

(3)盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4毫米以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。

(4)钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎。在我国多为8型腺病毒感染。

(5)树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。