气管切开手术后的护理

气管切开手术后的护理

1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。

3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。

4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。

5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。

6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：(1)间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化;(2)持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。

7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。

8、关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。

破伤风日常如何处理

(一)一般护理

1.环境要求 将病人置于隔离病室，室内遮光、安静，温度15～20℃，湿度约60%。病室内的急救药品和物品准备齐全，以便及时处理一些严重的并发症，如呼吸困难、窒息等。 2.减少外界刺激;护理治疗安排集中而有序，尽量在痉挛发作控制的一段时间内完成;减少探视，避免干扰病人。

3.保持静脉输液通路通畅

4.严格隔离消毒 严格执行无菌技术;护理人员应穿隔离衣;病人的用品和排泄物均应消毒，更换下的伤口敷料应予焚烧，防止交叉感染。

(二)呼吸道管理

1.保持呼吸道通畅 对抽搐频繁、药物不易控制的严重病人，应尽早行气管切开，以便改善通气;

2.在痉挛发作控制后的一段时间内，协助病人翻身、叩背，以利排痰;必要时吸痰，防止痰液堵塞;给予雾化吸入，稀释痰液，便于痰咳出或吸出。气管切开病人应给予气道湿化。 3.病人进食时注意避免呛咳、误吸。

加强营养协助病人进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食;进食应少量多次，以免引起呛咳、误吸;病情严重者，提供肠内、外营养，以维持人体正常需要

脑膜瘤发生之后的护理办法

(1)脑膜瘤常规术后严禁立即拔除气管插管，须待患者完全清醒，吸痰证实咳嗽反射确实存在且反射较佳后，再拔除气管插管。气管插管拔除后应严密监测呼吸和血气，并有手术医生在场，一旦患者有呼吸困难、发绀、憋气等应立即行气管切开术，以挽救患者生命。早期行气管切开，对术后呼吸及肺部排痰均有益。因气管切开时间长的患者肺部容易感染，极大地影响患者康复，所以提倡早切开、早拔除的原则。气管切开套管拔除前应先试堵管2～3天，确认咳嗽反射和呼吸通畅后再行拔除。

(2)脑膜瘤手术后2～3天内禁食，如有后组颅神经功能障碍须行鼻饲饮食，并加强静脉营养支持。鼻饲时要防止胃内容物反流误吸肺内而导致吸入性肺炎。口腔内进食前先用水试喂，确认无呛咳后开始进食，进食量充足再拔除鼻饲管。

(3)加强脑膜瘤手术后护理，翻身、叩背、鼓励患者咳嗽以促进呼吸道分泌物排出。鼓励患者活动肢体并尽早下床活动，对于有肢体活动障碍的患者，应被动活动患侧肢体并穿弹力袜，同时应用抗血小板聚集药物，以预防深静脉血栓(dvt)形成。(4)脑膜瘤术后第3天如果发热，需行腰椎穿刺检查，如有脑脊液白细胞升高，除给予合理抗生素外，腰穿大量放脑脊液是一种很有效的治疗方法。

脑膜瘤是好发于颅内的三大肿瘤之一,起源于蛛网膜颗粒帽状细胞，大多生长缓慢，症状隐匿，而压迫功能区的肿瘤可较早出现症状。脑膜瘤患者多为40～50岁中年人，女性多于男性。肿瘤的好发部位与蛛网膜颗粒所在部位相同，常见于上矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕，发生于椎管内的肿瘤以胸段为多见。

手术切除肿瘤是脑膜瘤的首选治疗方法，对于多数病例手术全切除是治愈性的。有些脑膜瘤与神经组织、重要血管粘连紧密，无法全切，为了避免手术后功能损害加重，可行次全切除。尽管脑膜瘤多为良性肿瘤，但总体术后仍约有15-20%复发率，多数复发脑膜瘤可再次手术切除。1、2级脑膜瘤术后为延缓复发，可行放射治疗。

喉癌患者围手术期护理

1、术前护理

喉癌患者尤其是准备进行全喉切除术的患者，术前要做好护理工作，让患者及其家属明白手术治疗必要性及术后注意事项，叮嘱喉形成术后的患者一周内不可做吞咽动作，以促进切口愈合，教会患者用手势或文字表达自己的需要，术前3天开始朵贝尔液漱口，每日4次，积极治疗固有牙齿疾病。

2、术后护理

喉癌术后患者按全麻护理，将患者平卧，清醒后改为半卧位，密切观察血压、脉搏、呼吸及体温等生命体征额变化。

3、气管切开的护理

对于气管切开的患者，护理过程中要严格执行无菌操作技术，防止伤口污染，保持呼吸道通畅，随时吸出气管内分泌物，防止堵塞性窒息。病室内要保持适宜的温度和湿度，必要时给予雾化吸入。

4、饮食护理

喉癌术后患者严禁由口进食进水，连唾液都不能咽下咽下，以保持口腔清洁，促进伤口愈合。患者的营养都通过鼻饲或静脉供给，可鼻饲混合奶饮食灌注7～10天，以维持充足的营养和水分，并防止胃管堵塞或脱出。

喉癌患者的日常护理要科学进行

喉癌术前护理主要包括喉癌患者的心理护理、喉癌患者的呼吸护理、喉癌患者的术前准备护理。喉癌患者的心理护理，主要是及时安慰患者及其家属，做好治疗的解释工作，要时刻关心喉癌的患者的情绪，尽量满足喉癌患者的合理需求，令喉癌患者能具备良好的心理状态去迎接手术。喉癌患者的呼吸护理，主要指的是若是喉癌患者出现局部咽喉肿胀，导致呼吸困难、脉搏增快等症状，应及时行气管切开手术，充分救治患者。若喉癌患者术前需要进行放疗或化疗，需要进行相应的护理。

喉癌患者的术后护理，主要指的是喉癌患者在手术后清醒时，需要保持半卧位，从而促进喉癌患者的呼吸和引流。另外，在颈部可以适度放置冰块，从而预防切口出血。最重要的术后护理，是需要注意保持喉癌患者的伤口引流通畅，局部用药防止皮瓣坏死。除此之外，护理人员需要定时观察和记录引流的液性状、引流量，并及时通知医生处理术后患者的异常症状。

喉癌患者的饮食护理，以喉癌患者适宜饮食为主。喉癌患者的适宜饮食，主要指的是摄入瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽肉、黄鱼、鲞鱼、蛋类等动物性食品;海蜇、海带、紫菜、海参、海藻等海藻类食品;如豆浆、豆腐、素鸡等豆类植物性食品;新鲜蔬菜;新鲜水果;红枣、桂圆、核桃等坚果类;各种粮食等。

儿童重症肌无力的症状护理有哪些

症状护理：(1) 监测生命体征、血氧饱和度及用药反应。i注意观察肌无力危象等并发症。(2) 保持呼吸道通畅，床边备好吸引器, 必要时准备气管切开手术用物及呼吸机供紧急需要。(3) 重症患儿，卧床休息取半卧位，加用床档。避免加重疲劳的不必要活动。(4) 定时协助改变体位、拍背。遵医嘱给予雾化吸人，做被动运动和局部按摩。(5) 清除活动范围内的障碍物，避免冲撞患儿。(6) 严格执行用药时间和剂量。禁止使用一切加重神经肌肉传递障碍的药物，如吗啡、利多卡因、链霉素、卡那霉素、庆大霉素和磺胺类药物。

气管切开术后并发症

复杂手术后常需延长辅助呼吸时间，少数病例需行气管切开。气管切开可减少呼吸道无效腔，增加有效通气量，便于吸痰等。气管切开术在临床上应用广泛，对挽救病人的生命起到了重要作用。掌握其特点，有重要临床意义。护理上首先要注意气管切开时及切开后的体位，尤其对气管造口较低的患者，经常调整体位，保持气管套管在正中位置，当侧卧位或给患者翻身时，其头、颈、躯干处于同一轴线。对于烦躁剧烈者，适当给予镇静剂。要采取正确的吸痰方法，不可忽视套管的选择及气囊充气问题，因金属套管气囊的特点是充气不均匀，会对某处气管壁施加的压力过大，长期压迫可使该处气管缺血、溃疡、出血。所以要避免套管过大，且气囊充气应遵守“最低密闭容积”的原则，即充气刚能密闭气管不漏气为度，并严格按要求放气。

这是一种严重的并发症，除大出血原因外，下列情况也会发生：

1干痂脱落: 术后病人呼吸需经过气管套管，减少了呼吸道对空气的过滤及湿化作用，导致分泌物粘稠结痂并附着在套管内壁，一旦脱落会阻塞呼吸道引起窒息，故气管套管必须每日进行清洗煮沸消毒2次。

2吸痰时间过长: 较长时间的吸痰导致负压吸引可引起缺氧、呼吸困难，因此吸痰时每次持续时间不应超过15秒。

如果气管内发生出血时，应当立刻进行处理。因在无名动脉瘘发生前，往往有少量气管内出血，排除肺部原因后，除给予相应处理外，还应做好大出血的抢救准备工作。术后的并发症比较严重，和可能会大出血，如果真这样的话一定要及时进行救治，否则会有生命危险。

治疗皮肌炎需注意什么

1、按皮肤科一般常规护理

2、卧床休息，加强营养，给予高维生素高旦白低盐饮食。

3、呼吸机麻痹时行气管切开，按气管切开护理。

4 、鼻饲者按鼻饲常规护理。

5、按时翻身，拍背，鼓励咳嗽，预防并发症的发生。

6、鼓励患者加强肌力锻炼，同时行按摩，然裕，电疗等，以防肌肉萎缩和挛缩。

7、做好心理及出院指导

脑干出血的后果有哪些

影响以后的肢体活动，脑出血的患者目前是没什么特效药治疗的，只能说积极的止血卧床休息为主，控制出血，避免情绪激动引起再次出血，一般3-4周就差不多，如果出血量大的话那么就更加麻烦，因为脑出血会导致脑神经元损伤，

所以为出现肢体问题，这个只能说通过康复锻炼针灸等方法慢慢恢复，神经的恢复是比较慢的，要注意营养的补充。平时的饮食应该清淡，比如鱼，肉类食物，低盐低脂，避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物，补充丰富的营养，多吃水果蔬菜。

脑干出血气管切开仅仅是针对局部并发症进行治疗，并不解决脑干出血本身的问匙，在脑干出血急性期疬人躁动，以及搬动病人都可能引起再出血的危险，气管切开手术过程少数病人还可引起反射性心跳骤停。气管切开后，直接向气管操作增多，又增加新的并发感染的可能性。因此，严格的气管切开后护理非常重要，否则会带来同样的严重后果。脑干出血急性期应以西医治疗为主，应用脱水药物控制脑水肿，降低颅内压，预防和治疗脑疝;应用降血压药约控制血压预防再出血;及时控制并发症也是抢救病人的关键;重症脑干出血多累及双侧被盖和基底部，出血量较多(血肿血量超过5ml)，常破入第四脑室、患者很快进入深昏迷，四肢瘫痪，有时可有去大脑强直，双侧瞳孔异常缩小呈针尖样，意识障碍。符合手术适应证的病人立即采取手术治疗。脑干深部出血，但不能止血，故出血早期应慎用。

大家现在知道了脑干出血的各种后果了吧，如果知道了相关后果的话，那么自己日后治疗疾病的时候才能更有把握的对症治疗，脑干出血了还要降低自己剧烈活动的量，脑干出血量甚至还会诱发脑部水肿的现象，这样的疾病也会诱发到神经，必须要赶紧给自己手上治疗。

气管切开术概述

气管切开术适应证包括：

①喉阻塞：任何原因导致的喉阻塞达三、四度时均应行气管切开术，当病因不能及时解除时更应尽早手术;山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)耳鼻喉科王勤学

②下呼吸道分泌物阻塞：昏迷、神经肌肉疾病、胸腹部大手术及肺部感染等疾病使分泌物潴留于下呼吸道，为清除潴留物，保持下呼吸道通畅，可考虑行气管切开术;

③某些头颈部手术的前置手术：为术中或术后提供气道，防止呼吸道阻塞和血液、分泌物等流入下呼吸道。

④其他：如需全身

麻醉

但又无法经口或经鼻行气管插管者。气管切开术常在急救中进行，故快速、安全地实施手术才能保证手术的质量。紧急气管切开术是在病人出现极度呼吸困难或窒息，并且没有条件行气管插管术或没有时间行正规气管切开术时施行的手术;术者必须十分熟悉颈部、气管及其周围器官的解剖，必须具备常规气管切开术的基础，否则手术将会遇到困难，延误抢救时间。