胃癌的三个常见手术治疗方法
胃癌的三个常见手术治疗方法
1、根治性切除术
根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。
(1)根治性切除范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大、小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。
(2)扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏,胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。
为了提高胃癌治愈率,应根据具体病情来选择手术式,不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧,行根治性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌,弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效,但手术死亡率,术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。
2、姑息性切除术
凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人一般情况能耐受手术者,可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状,消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗,可以延长病人的生存期。
3、短路手术
适用于晚期胃癌不能手术切除,同时伴有梗阻的病人。
如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术,后者常需开胸才能完成手术,手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效,但能减轻病人痛苦,提高其生存质量。
阑尾炎怎么护理
如果是开腹做阑尾根除术,术后保养重恢复体力,阑尾手术虽然是一个常见手术,但它对人体的损伤是存在的,所以可以用食补的方式,但不要太油腻。术后初期饮食选择易消化的食物,二周后基本可以正常饮食。恢复期要注意保持适量的身体活动,减少肠粘连的可能。
腹腔镜做阑尾手术,手术本身创伤会小一些,同样采取食补的方式,只是身体活动可以进行的再早一些。
坏疽性阑尾炎穿孔,腹膜炎是很常见的一种病,手术效果大都良好,饮食方面可适当吃些营养较高且易消化的食物,如牛奶鸡蛋蔬菜等,不必刻意追求
不要吃面条,吃点粥是最好的。也可吃点水果。
阑尾炎是普外科的常见病和多发病,阑尾切除术是外科最古老和最常见的手术之一。现在有开腹切除阑尾和腹腔镜根除阑尾两种术式。
如果是开腹做阑尾根除术,术后保养重恢复体力,阑尾手术虽然是一个常见手术,但它对人体的损伤是存在的,所以可以用食补的方式,但不要太油腻。术后初期饮食选择易消化的食物,二周后基本可以正常饮食。恢复期要注意保持适量的身体活动,减少肠粘连的可能。
腹腔镜做阑尾手术,手术本身创伤会小一些,同样采取食补的方式,只是身体活动可以进行的再早一些。
胃癌要怎么办
对于胃癌的治疗,目前常见的治疗方法就是手术切除,手术切除也是胃癌是首选的治疗方法,应尽可能手术根治,胃癌多为腺癌,对放化疗不敏感,建议采用蒙中藏药三结合治疗。对于正常细胞又起到保护作用,同时能快速修复受损的脏器组织以逐渐消除各种不适症状。胃癌患者治疗方面不建议采用手术治疗,手术治疗有一定的风险性。治疗方面患者采用多学科治疗,可增强患者肿瘤细胞的敏感性,增强患者对于治疗的耐受性,预防肿瘤转移、复发,提高患者的生存质量,从而延长患者的生存期。
现代医学治疗胃癌都有什么方式
在各种癌症症状当中,胃癌是一种常见的疾病,随着现在很多人生活不规律,饮食不合理,让我们的胃部饱受煎熬。如今,胃癌是一种常见的恶性肿瘤,面对这种疾病我们该如何进行治疗呢?下面我们来看一下主要的治疗方法吧:
1、放射治疗和术前放疗:指对某些进展期胃癌,临床上可摸到肿块,为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cGY,5次/周,共4周,总量为4000cGY。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率,但不能影响淋巴结转移的程度,术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。
术中放疗:指肿瘤切除后建立胃肠吻合前,针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射,以3000~3500cGY为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10%。术中确保将肠道隔离在照射野外,防止放射性并发症的发生。
术后放疗:多数学者认为无效。
2、手术治疗 手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。
根治性手术切除:此概念是相对的,指从主观判断认为肿瘤已被切尽,可以达到治疗的效果,实际上只有一部分能达到治愈。
姑息性切除:指主观上判断肿瘤已不可能完全切除,但主要的瘤块可切除,切除肿瘤可解除症状,延长寿命,为进一步综合治疗创造条件。
短路手术:主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例,作胃空肠吻合术可缓解梗阻。
3、化疗 早期胃癌可不用化疗外,其他进展期胃癌均应适当化疗。
周身化疗:临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌,常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程,每疗程约2个月,休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程,第四五年每年作一个疗程,五年后可不必化疗。
其实,任何的治疗都需要病人的配合,家人的照顾也不能少,同时,也要根据病人的具体情况选择适合自己的治疗方案。只有这样,才能更好治疗这种疾病已达到治愈的效果。也可以尽量的减少更少的痛苦。
阑尾炎怎么护理
阑尾炎史常见的一种疾病,很多患者做完手术之后就忽略了我应该在饮食方面要注意吗,我应该怎么保健呢?以下就是针对患者的饮食提供了一个详细的资料。
阑尾炎是普外科的常见病和多发病,阑尾切除术是外科最古老和最常见的手术之一。现在有开腹切除阑尾和腹腔镜根除阑尾两种术式。
如果是开腹做阑尾根除术,术后保养重恢复体力,阑尾手术虽然是一个常见手术,但它对人体的损伤是存在的,所以可以用食补的方式,但不要太油腻。术后初期饮食选择易消化的食物,二周后基本可以正常饮食。恢复期要注意保持适量的身体活动,减少肠粘连的可能。
腹腔镜做阑尾手术,手术本身创伤会小一些,同样采取食补的方式,只是身体活动可以进行的再早一些。
坏疽性阑尾炎穿孔,腹膜炎是很常见的一种病,手术效果大都良好,饮食方面可适当吃些营养较高且易消化的食物,如牛奶鸡蛋蔬菜等,不必刻意追求
不要吃面条,吃点粥是最好的。也可吃点水果。
阑尾炎是普外科的常见病和多发病,阑尾切除术是外科最古老和最常见的手术之一。现在有开腹切除阑尾和腹腔镜根除阑尾两种术式。
如果是开腹做阑尾根除术,术后保养重恢复体力,阑尾手术虽然是一个常见手术,但它对人体的损伤是存在的,所以可以用食补的方式,但不要太油腻。术后初期饮食选择易消化的食物,二周后基本可以正常饮食。恢复期要注意保持适量的身体活动,减少肠粘连的可能。
腹腔镜做阑尾手术,手术本身创伤会小一些,同样采取食补的方式,只是身体活动可以进行的再早一些。
白内障手术治疗中的8个常见误区
1.患者问:白内障不是应该长老了,看不见了才手术吗?
解释:白内障手术在进几十年有了飞速的发展,从最开始的大切口囊内摘除,到大切口囊外白内障摘除,再到小切口囊外白内障摘除联合人工晶体植入术。进十几年,白内障超声乳化联合人工晶体植入术已成为最流行的手术方式。这种手术采用超声乳化仪,通过约2-3毫米左右的角膜或巩膜切口,混浊晶体经超声乳化后会被清除取出,然后植入人工晶体,整个过程仅需十几分钟。这种手术切口小、无缝合、损伤小,术后视力恢复快,术后视力提高明显。
白内障程度越轻,超声乳化手术的效果越好,相反白内障越重,手术越困难,术后恢复相对越慢,效果越差。因此,目前我们白内障手术的适应症已经大为提前,只要影响视力了,对生活造成影响了就可以手术,无须等到看不见再做。因此,白内障等到完全看不见东西时才能手术,这是一个误区。
2.患者问:本来也想早些手术,但总是害怕,白内障手术是不是很痛苦呀?
解释:由于手术设备和方法的进步,目前超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术已经发展为真正的微创手术,手术切口小、损伤小,结合高效麻醉眼药,一般整个过程仅需十几分钟就完成了,大多数患者根本没什么感觉手术就结束了,因此患者几乎没什么痛苦。
3.患者问:我已经这么大年纪了,不做手术也没事吧?
解释:其一,目前老年人越来越长寿,年纪大了,如果因为白内障视力下降会严重影响生活质量,也会给家庭带来更多负担。其二,白内障发展到晚期会引起一些严重的眼部并发症,如晶体膨胀性青光眼、晶体脱位等,带来严重的视力下降、眼痛等后果,甚至失明。因此,白内障应及时手术,避免严重的后果。
4.患者问:有高血压、心脏病、糖尿病,是不是不能手术呀?
解释:由于手术方法的进步,现在白内障手术对全身疾病的要求也不像以往那么严格了。只要不影响生活的,一般都能耐受手术。严重的高血压、糖尿病患者,只要把血压和血糖控制在一定范围,都能顺利经受手术。
5.患者问:选择人工晶体是不是越贵越好呀?
解释:不是,人工晶体应根据个人情况选择最适合自己的。人工晶体,即人工合成材料制成的一种特殊透镜,它的成份包括硅胶、聚甲醛丙烯酸甲指、水凝胶等。人工晶体的形状功能类似人眼的晶状体,白内障术后摘除了混浊的晶状体,将人工晶体植入眼内替代原来的晶状体,使外界物体聚焦成像在视网膜上,也就能看清周围的景物了。白内障患者在手术前都想选一个“最好”的人工晶体,甚至认为最贵的人工晶体就是最好的,唯恐选错了晶体影响术后视力。
目前,北京世纪坛医院常用的人工晶体都是折叠的软性人工晶体,根据功能大概有4类:普通光学人工晶体,非球面人工晶体,多焦点人工晶体和散光矫正人工晶体。非球面人工晶体更适合年轻患者,尤其对夜间视力的提高有帮助;多焦点人工晶体更适合经常近距离工作的患者,可以自动完成看远和看近的焦点转化;而散光较严重的患者,选择散光矫正晶体术后视觉效果最佳。所以,应当根据个人情况选择相对自己合适的晶体即可,并不一定最贵的就是最好的。
6.患者问:白内障做完以后还会再长吗?
解释:白内障手术后白内障已彻底摘除,不会再长,但临床常见的“后发性白内障”是在人工晶体的后面,起支撑作用的囊袋发生增生混浊,很多患者会在手术后一段时间出现视力下降,但这并不是又长了白内障。出现“后发性白内障”可以通过打YAG激光解决,不必担心。
7.患者问:白内障不手术能治吗?
解释:虽然多年来有许多专业科学家致力于寻找治疗或延缓白内障发生和发展的药物,然而到目前为止,尚无疗效肯定的药物。因此,手术仍是治疗和复明的唯一手段。
8.患者问:白内障手术完了视力就一定能提高?
解释:大多数情况下,白内障手术后视力会显著提高,但也有个别情况,如有角膜疾病、眼底疾病、视神经疾病等情况,术后视力没有提高,要根据具体情况区别对待。
胃癌术后会不会复发
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界胃癌发病率高居第四位,每年全球约70万人死于胃癌复发。手术切除是胃癌主要治疗手段,也是目前治愈胃癌的唯一方法。早期胃癌,或者局部进展期的胃癌均应当采取手术治疗。
胃癌手术治疗后的患者预后如何?看看你的病理报告单,就大概知道复发的可能性有多大。您的术后病理报告单上若有“低分化”,“血管、淋巴结浸润”,“切缘阳性”等字眼,复发的概率相当高,要提高警惕,应通过自己症状、体征、胃镜等辅助检查进行定期随访,加强防范。
胃癌术后的并发症有哪些
胃癌术后的并发症有哪些?导致胃癌术后并发症的发生的原因非常多。其中最直接的原因就是胃癌患者自身的原因。很多肿瘤病人同时会患有心、肺疾病,糖尿病、脂肪肝等。遇到这种情况,医生必须在手术前采取一些针对性的措施:如对糖尿病病人,应先把血糖降下来;心脏不好的病人,需先让其心脏功能有所恢复。其次是手术方式,一定要遵循普遍适用的原则。再次是术后的营养支持一定要跟上,要加强蛋白质的补充,以预防各种可能的并发症。
胃癌术后的并发症一)胃出血:术后胃出血多为吻合口出血,其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管,特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下,有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁,但仍可发生延迟性出血。另外,应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性,血色常为咖啡色或黯红色,一般常持续3-5天。
处理措施1、手术时对吻合及闭合胃壁后不可靠的部位加强缝合数针,往往可减少术后渗血。
2、若渗血较少可应用局部止血药 , 也可以用肾上腺素稀释液注入胃腔 ,常能奏效。方法为00mi生理盐水内加肾上腺素8mg,经胃管注入胃内,每次100 —200ml,夹闭胃管后15 —30分钟后抽出,可以反复应用,直至抽出液变清亮为止。如出血量超过100mi/h,则考虑出血量较大,需急诊手术。
3、若为应激性溃疡所致出血,服用奥美拉唑、西米替丁及凝血酶原复合物等药物多可奏效。此外,近年来亦有人使用奥曲肽100mg 静注,或500-1000μg在24小时内以50ug/h 的速度维持静脉滴注等治疗应激性溃疡所致出血。
胃癌术后的并发症二)吻合口瘘吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症,由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高,其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲,发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致;而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。
处理措施1、放置引流管:胃癌术后放置引流管不但可排除腹腔内残液及残留癌细胞,还可观察有无出血及瘘的形成。 目前临床上多主张在胃癌术后放置双套管,若发生吻合口瘘可以通过冲洗及低负压吸引保持局部清洁,促使漏口愈合。
2、手术治疗:吻合口瘘发生后是否行手术治疗应根据漏口大小、引流量多少及全身与局部情况而定,其中体温、脉搏、有无腹痛、白细胞计数常为重要的观察指标。若上述各项均正常,则可行保守治疗;若瘘口大、发生早、引流量多、有腹痛等征象,则应以手术引流为主。
此外,若胃癌术后发生吻合口瘘,无论采用何种方法治疗都应维持蛋白量及水、电解质平衡。
胃癌术后的并发症三)肠梗阻:胃癌术后发生的肠梗阻较复杂,包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻,但也不绝对。
处理措施1、功能性肠梗阻:经补液及保守治疗后可缓解,近来常用泛影葡胶80ml口服,观察了解排出情况,由于重力的关系,12 小时内则可通气、通便,可见有药物排出,如不排出则需手术治疗。
2、机械性肠梗阻:机械性肠梗阻的治疗需视患者具体情况而定。如患者仅表现为腹胀、暧气、呃逆、呕吐等,给予保守治疗3-4周常可缓解。若患者表现为突发腹痛、呕吐,腹部出现肌痉挛、压痛、反跳痛,甚至出现肠管坏死、休克等时,应行急诊手术解除梗阻。此外,如为完全性肠梗阻则需手术治疗。
胃癌术后的并发症四)胃瘫胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一,并且往往手术彻底性越高,其出现的可能性越大,可能与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时,常有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。
处理措施1、药物治疗:胃瘫对药物治疗的反应不一,较常用的药物有红霉素、新斯的明等。
2、禁食、进行持续胃肠减压。
3、心理安慰:由于胃瘫者常有恐惧、焦虑等现象,患者心理压力较大,家属应做好安慰工作,并且医生也应告知患者病情。帮助患者建立信心。
胃癌术后的并发症五)其他:其他胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、倾倒综合征及术后感染等,亦应予以对症处理。
此外,如胃癌术后配合使用中药治疗如珍香胶囊、华蟾素口服液等不但可有效防止术后的复发转移,而且中药通过扶正固本促进患者术后身体机能的恢复,明显降低胃癌术后并发症的发生率
西医治疗胃癌的方法具体是什么
1、西医治疗胃癌的方法具体是手术治疗:这是目前胃癌的治疗首选方法,手术的方式主要包括彻底治疗性切除、姑息性切除,晚期胃癌合并幽门梗阻可行分流手术解除梗阻。
2、西医治疗胃癌的方法具体是根治性切除术:根治性切除术治疗胃癌可分为扩大根治性切除和根治性切除两种。根治性切除应切除原发病灶,区域淋巴结、全部网膜、十二指肠第一部分和局部受浸润的脏器整块切除。扩大根治性切除应切除根治性切除手术治疗胃癌之外的部位,还需要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、脾脏,胰体尾、脾脉管旁的淋巴结等。
3、西医治疗胃癌的方法具体是姑息性切除术:姑息性切除术也是常见的治疗胃癌的方法之一。如果胃癌已经出现了淋巴或结腹膜广泛转移,那么这时候原发肿瘤可予以切除,患者能够接受手术,就可以运用姑息性胃切除术。这种手术治疗胃癌的方法能够帮助减轻患者的中毒症状,消除因癌瘤引起的穿孔、出血或梗阻等并发症。
4、西医治疗胃癌的方法具体是短路手术:短路手术适合运用于晚期胃癌不能运用手术予以切除,同时胃癌患有梗阻的患者。胃的幽门窦部癌合并幽门梗阻的患者可作结肠前、后的胃空肠吻合术。胃贲门癌并伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术。
5、西医治疗胃癌的方法具体是放射治疗:胃癌患者在患病期间选用该治疗方法可以延长生存时间,也是很好的胃癌的治疗方法。
6、西医治疗胃癌的方法具体是化学疗法:这种胃癌的治疗方法就是我们口中常说的化疗,主要应用于胃癌手术前、术中、手术后与晚期胃癌或者其它原因不能手术者。
7、西医治疗胃癌的方法具体是生物治疗:这种胃癌的治疗方法主要是对患者增加免疫增强剂,目的是提高患者对癌肿的免疫能力、延长患者生命。
8、西医治疗胃癌的方法具体是内镜治疗:这种胃癌的治疗方法只对部分胃癌患者适用,如病情在早期就因全身性病患不能做手术切除者,可以采用内镜治疗。
脑部肿瘤常见手术治疗
为目前颅内肿瘤的基本治疗方法。进行脑瘤手术,要考虑下列原则:①生理上允许;②解剖上可达;③技术上的可能;④得多于失,利多于害。显微手术在神经外科的广泛应用,有助于切除在肉眼难以识别的病理组织,且能避免损伤正常脑组织。近年来,超声吸引手术器(CUSA)与CO2激光都已用于神经外科领域,为脑瘤切除创造了新的条件。手术的方式如下。
1.完全切除:肿瘤能否完全切除,决定其性质与部位。在保证生命安全、尽量避免严重残废前提下,凡属良性肿瘤,分化良好的胶质瘤等,争取全切。颅内肿瘤中能达全切者约1/3,其中包括脑膜瘤、听神经瘤、垂体微腺瘤、血管网状细胞瘤、先天性肿瘤或囊肿及少数胶质瘤的全切。
2.次全切与部分切除:肿瘤因部位所限或因浸润性生长周界不清,或已累及脑的重要功能区,生命中枢,主要血管,只能达到有限度的切除。有时采用囊肿穿刺术,如用以治疗颅咽管瘤,以缓解颅内压,同时可向囊内注入放射性同位素作为治疗。
3.减压性手术与分流手术:如颞肌下减压术,枕下减压术,去骨瓣减压术与眼眶减压术(肿瘤累及颅眶部位)。这些手术的目的,是因为肿瘤不能全切除,合并脑肿胀或因手术后脑水肿反应严重时采用。手术切除一部分颅骨,并敞开硬脑膜减张,达到缓解颅内压增高的效果。
脑脊液分流术是在颅内肿瘤引起梗阻性脑积水或脑脊液吸收不良引起颅内压增高情况下,将脑脊液循环改道分流。将脑脊液直接引至静脉系统、淋巴系统及体腔内,以降低颅内压。如松果体瘤不能切除时,因导水管受阻,可于侧脑室安置一导管将脑脊液引至小脑延髓池,称为侧脑室一小脑延髓池分流术。尚有侧脑室一上矢状窦分流术,侧脑室一心房分流术,侧脑室一乳糜管分流术,侧脑室一胼胝体池分流术等,以及将脑脊液引入输尿管或膀胱内的方法。
颅内压可在减压术后得到缓解,可以改善病人周身情况,有利于争取进行放射治疗,化学治疗等。