三叉神经痛的微血管减压术

三叉神经痛的微血管减压术

三叉神经痛(trigeminal neuragia，TN)是面部三叉神经分布区反复发作的阵发性疼痛。由于其发病机理长期未明确，药物治疗只能暂缓疼痛，且有副作用。而其他手术治疗多对神经有一定的破坏，复发率高或并发症较多，疗效欠佳。近二十年来，微血管减压术(microvascular decompression，MVI)治疗三叉神经痛在国内外已广泛应用，且得到很好的效果。

手术方式及处理方法

1. 体位、切口、骨窗 本组病例均采用后颅窝旁正中直切口或钩性切口，34例采用乳突后缘直切口。侧卧位，患侧朝上，在乳突后缘作直切口6～8cm，切口上端平耳尖，下端平耳垂，逐层切开达枕鳞，充分暴露后，在枕鳞钻孔，扩大骨窗为3×3cm2，骨窗上缘达横窦，外侧达乙状窦的上段，尽量不打开乳突气房，否则开放的乳突气房用骨蜡封闭。

2. 三叉神经根的暴露在横窦下方剪开硬脑膜，向外下方延伸，然后折向内侧，硬脑膜瓣翻向中线，并在外上缘的硬脑膜上做附加小切口。悬吊硬脑膜，使横窦尽量向外上方牵开。用明胶海棉保护小脑，用宽1cm的脑压板伸入由小脑、小脑幕和岩骨嵴构成的三角内，并轻柔的翻起小脑的外上部。在手术显微镜下，锐性剪开岩静脉上的蛛网膜，用双极电凝镊电凝静脉后剪断。进一步翻开小脑，即可暴露面神经和位于其上方深处的三叉神经根和桥脑。

3. 三叉神经根受压的判断观察血管与三叉神经的解剖关系，由于侧卧位可引起小脑动脉移位，因此距三叉神经根1~2mm的血管均视为与神经有接触，特别是神经上有压迹或神经被推移和扭曲者更是可靠证据。下面部疼痛患者，是由于三叉神经根上前或后部受小脑上动脉压迫;而上部疼痛者则为神经根下外部受小脑前下动脉压迫。

4. 微血管减压确认血管压迫三叉神经根后，用长柄微型剥离子把血管从神经上分开，在三叉神经前方垫入小块明胶海棉。取1cm×0.5㎝涤纶片，两端用剪刀修成锐角，在明胶海绵和三叉神经根之间插入，并向后环绕神经，用一枚银夹把涤纶片两端对合，使之如“领套”状围绕桥脑旁的三叉神经， 以便与周围的血管隔离。也可用涤纶片衬垫在血管和神经之间，生物胶固定之。

5. 三叉神经感觉根部分切断手术指征：(1)多发性硬化斑压迫;(2)血管与神经根粘连太紧;(3)必须牺牲供应桥脑的动脉分支才能游离动脉;(4)桥脑固有静脉压迫;(5)未找到确定的压迫原因。

手术方法：用45°微型神经钩或显微剪割断桥脑旁感觉根的下外侧部。多发性硬化者，应在硬化斑的近心端剪断神经;三叉神经第3支痛时，切断感觉根下外侧50﹪;第2、3支痛时，切断80﹪;3支全痛时，全部切断感觉根。

三叉神经痛射频手术怎么做

如果一根电线被其它物体压住，长期受压会导致其绝缘层磨损进而发生短路。像电线一样，很多三叉神经痛就是由于神经受到临近血管的压迫发生类似的但很复杂的神经生理变，从而引起三叉神经痛。

三叉神经痛微血管减压术：应用显微外科技术，移开压迫三叉神经的血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。这种减压性的手术不切断神经，保留三叉神经的完整性和生理功能，术后面部感觉保留。

治疗三叉神经痛的办法

药物治疗是三叉神经痛是使用最多最常用的的一种治疗方法，很多患者在开始使用卡马西平的时候，治疗效果还行，可以暂时缓解疼痛，随着时间的推延，耐药性的产生，治疗效果越来越差，副作用越来越明显，此时患者服用药物加量或换用其他药物，奥卡西平、苯妥英钠等，如果仍然不能有效控制疼痛，需要及早考虑外科手术。

目前最为流行的两种三叉神经痛外科治疗方法为伽马刀和微血管减压术，对于这两种手术的特点，伽马刀是不见血的手术，无需麻醉和特殊准备。表面上看似无创治疗，而实际上伽马刀的潜在性创伤也不可低估。

伽马刀为放射性杀伤治疗，凡在照射区内的正常组织和病变组织，一律照杀不误，照射范围越大，照射时间越长，对正常组织的杀伤也越大，特别是对生命器官，打击更甚;伽马刀在照射中或照射后还会引起一系列放射反应，如脱发、恶心呕吐、乏力。有的患者经伽马刀治疗后，疼痛很快消失。但持续时间短，数月即复发，可能与免疫功能低下有关。此术一般不被患者受用，如今已渐渐被淘汰。

而微血管减压术是一种安全性很高的微创手术，此术是应用显微外科技术，移开导致患者颜面疼痛的被压迫的责任血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。而且微血管减压术不切断神经，保留三叉神经的完整性和生理功能，术后面部感觉保留。此术治愈率在96%，是目前治疗三叉神经痛的首选治疗方法。

三叉神经痛射频手术治疗的方法有哪些

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

射频毁损术，该三叉神经痛的治疗方法简便快捷，但是治疗过程非常疼痛，患者往往无法耐受，对周围组织损伤也比较大，副作用大，术后短期内有一定的疗效，但是远期复发率比较高。

微血管减压术，微血管减压术属于开颅手术，危险性大。针对做核磁共振检查病因是血管压迫神经的，才有一定的效果，如果不是这个病因的，治疗效果不明显。术后容易出现并发症，且不适用于高龄体弱、有严重器质性疾病、凝血功能障碍等情况的患者。

“无痛介入疗法治疗”主要用于治疗三叉神经痛，据临床数据显示患者只要坚持治疗均能取得较好疗效。该疗法遵循科学原则，但又不拘泥于传统的原则，并把这些原则灵活地和三叉神经痛的特点相结合，既做到了治疗方法的科学性，又做到了针对性和高效性。

通过以上的介绍想必大家对三叉神经痛手术治疗的方法有了一定的了解。当患有三叉神经痛的时候一定要对饮食多加注意。绝对不可以吃油炸类的食物，刺激性请的食物就应不要吃了。只要保持心情愉悦，病症很快就会好的。

三叉神经快速止疼的方法有哪些

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

三叉神经痛患者口服卡马西平可缓解疼痛，但要达到更好的效果，则需要接受手术等治疗，如：微血管减压术、伽马刀、三叉半月结射频热凝或球囊压迫等。微血管减压手术是目前治疗三叉神经痛最为有效的方法，有机会保留面目感觉。

三叉神经痛,从中医上讲;肝风内动。中风中经络。这可考虑吃些调理脑神经功能的药物,可选择养血清脑颗粒,镇脑宁胶囊或正天丸,卡马西平片，配合针灸治疗将会更好,注意生活规律,养成按时作息的好习惯.外出避风寒。

三叉神经痛一般是找不到疼痛规律的，说话吃饭甚至吹到冷风都有可能出现疼痛的症状，患者在平时疼痛时要多注意，避免接触引起疼痛的来源，如果是轻微的病情可以选择保守治疗，中西医结合的方法进行治疗，如果严重的就要进行手术治疗，手术后要坚持康复锻炼，增强身体机能。饮食上要以新鲜的食物为主。

牙疼流泪是三叉神经痛吗

第一条，就是三叉神经痛的患者一定要注意避免使用辛辣刺激性食物，一般清淡口味最好;

第二条，三叉神经痛患者主要面部防护，因为在面部，口角，鼻翼等部位会出现多个“扳机点”。当这些扳机点受到刺激就会引起患者的三叉神经痛发作;

第三条，三叉神经痛患者一般需要特别注意维生素的补充，多吃瓜果，蔬菜，同时也需要加强身体锻炼。

三叉神经痛目前的治疗主要是手术治疗为主，缓解，消除神经压迫。神经压迫我们一般是采用微血管减压术，主要是通过在患者的头部做手术，对压迫患者的血管进行处理，并且用特殊垫片固定。从而达到缓解患者神经压迫的效果，进一步达到对三叉神经痛患者进行治疗的目的。

上火导致的三叉神经痛怎么办

1、手术

现在在治疗三叉神经痛的方法手术方法有很大的，但是手术治疗的复发率是非常的高的，手术治疗又可分为周围神经切断术，神经根切断术，三叉神经脊髓束切断术，三叉神经加压或减压术，三叉神经微血管减压术。

2、口服西药

药物是可以暂时的缓解疾病给我们带来的伤害的，但是此类的药物对患者是具有耐药性，口服剂量逐渐增加，效果越来越差，其副作用较大，久服可引起粒细胞减少,单纯血小板减少，导致血液病，并可使记忆力减退，视力、听力下降，肝功能损害等，这是最常见的三叉神经痛的治疗方法。

3、封闭

采用穴位注射药物，麻痹阻滞神经，起到症状缓解暂时止痛的作用。但副作用较大，可引起面部麻木，感觉障碍，若封闭偏差可导致失明、偏盲，多次封闭后止痛效果不佳，所以一般不推荐采用这种三叉神经痛的治疗方法。

关于上火导致三叉神经痛疾病该如何做好治疗我们在认真看完上面的讲述之后也有了新的认识，能够在生活当中了解三叉神经痛疾病的这些治疗方法，我们才能够正确的做好治疗，避免错过治疗的最佳时机，避免三叉神经痛疾病的发生带来太多的影响早一些的康复才是。

治疗三叉神经痛有哪些技术

一、药物治疗 口服卡马西平治疗三叉神经痛，这是三叉神经痛患病初期最常用的一种治疗方法，很多患者在开始使用卡马西平的时候，治疗效果还行，可以暂时缓解疼痛;随着时间的推延，耐药性的产生，治疗效果越来越差，副作用越来越明显，此时患者服用药物加量或换用其他药物仍然不能有效控制疼痛，需要及早考虑外科手术治疗或无创伽玛刀治疗。

二、微血管减压术 数三叉神经痛患者是因为三叉神经受到血管的压迫导致，临床上对有血管压迫症状的患者进行核磁共振检查可以清楚发现三叉神经根受到血管压迫，这部分患者可以进行微血管减压手术治疗。提示：这个手术属于开颅手术，需要进行麻醉，需要患者谨慎选择，没有血管压迫、肿瘤压迫的患者不适合此种治疗方案。

三、射频治疗 频治疗治疗三叉神经痛是采用一根特殊的长针，穿刺到三叉神经根的位置，使用射频仪器进行加热到80度左右，让神经变性坏死，达到阻断痛觉传导的目的。在治疗过程中，患者会出现并需忍受剧痛。由于需要向颅内穿刺一根针，部分患者有颅内出血、脑神经损害、甚至死亡的危险;轻度面瘫、颅内感染、带状疱疹、角膜炎症、感觉障碍等风险。

四、伽玛刀治疗 玛刀治疗三叉神经痛的原理就是将伽玛刀射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到止痛的效果。伽玛刀治疗三叉神经痛是采用立体定向技术将高能射线集中照射靶区，达到治疗的目的，不需要开刀，不需要浑身麻醉，在治疗过程中病人保持清醒，甚至可以饮食，因而没有任何痛苦。

面肌痉挛的最佳治疗方法

面肌痉挛的最佳治疗方法就是手术治疗：麻醉同三叉神经微血管减压术。

(1)体位：同三叉神经微血管减压术。

(2)切口与骨窗：基本同三叉神经微血管减压术，但骨窗略偏下和偏大。除显露乙状窦始段外，还应更接近颅后窝底。

(3)面神经显露：经腰穿放脑脊液或20%甘露醇脱水后，剪开硬脑膜。应从小脑外下侧入路暴露面神经根部，不应采用小脑外上侧入路(即三叉神经微血管减压入路)。用后者仅暴露面听神经小脑脑桥角段，而且易牵拉损伤听神经。用脑压板把小脑外下部轻轻抬起，把双极电凝镊电凝后切断 1～2支桥静脉。

打开小脑延髓池侧角，吸去脑脊液，探查小脑脑桥角有无异常。然后辨认副神经、迷走神经和舌咽神经，进一步抬起小脑，将小脑与后组脑神经之间的蛛网膜束带用双极电凝镊电凝后切断。显露第四脑室侧隐窝脉络丛，抬起小脑绒球，即见脑干和面听神经。安放自动牵开器。

(4)面神经减压：通常面神经位前内侧，听神经位后外侧，前者灰色，后者为淡黄色。几乎所有动脉压迫发生在面神经出脑干5mm之内，大多为小脑后下动脉、椎动脉、小脑前下动脉或其分支，少数为静脉。多为单根血管压迫，少数为多根血管压迫。

由于侧卧可使脑和血管的关系发生变化，因此距面神经根1～2mm的血管均视为对神经有压迫。典型面肌痉挛者常为面神经的前下面受压，非典型者则为后或上面受压。用微型剥离子把血管与神经分开，并用吸收性明胶海绵(明胶海绵片)嵌于血管和神经之间，用涤纶片将面神经出脑段包绕。

如静脉压迫难以分离，可用双极电凝镊电凝后切断。应小心不要损伤进入脑干的血管穿通支。妥善止血，严密缝合硬脑膜，分层缝合肌层、皮下组织和皮肤。

(5)术后处理：同三叉神经微血管减压术。术后面肌痉挛的消失是逐步的。如术后30天面肌痉挛仍同术前，往往需要再次手术探查。

三叉神经痛初期的治疗方法是什么

三叉神经痛初期的治疗方法是什么?

三叉神经痛初期可以用药物来进行治疗，药物治疗一般有西药和中药，中药相比于西药来讲，中药的药理性能好副作用小是运用比较广泛的药物，但是也要遵循专业医生的指导建议!

通过手术来进行治疗三叉神经痛，手术的方法是阻断神经，将三叉神经阻断后就不会有疼痛感，但是手术的方式副作用相对要大一些，而且费用的话也要比药物的费用高，但一般都在承受范围内!

三叉神经痛初期要注意自己的饮食情况，休息情况，心态情况，饮食合理不抽烟不喝酒，不吃刺激辛辣的食物;保证足够的休息睡眠;并时刻保持良好的心态，积极的配合最有效的治疗!

手术治疗：采用“微血管减压术”原理：是在全身麻醉下，患侧耳后沿发迹行切口，牵开皮肤肌肉显露乳突根部，钻孔开骨窗，切开硬脑膜在显微镜下吸出脑脊液，剪开蛛网膜探查三叉神经根部，找到压迫三叉神经根的责任血管(可为一根或多根)，常见的有小脑上动脉及其分支(如为岩静脉压迫须行岩静脉离断)。显微剥离子游离责任血管后用tefflon面垫起。手术创伤小，预后良好。微血管减压术是针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，并且能够保留三叉神经的解剖完整，因此三叉神经的正常神经功能可以保留。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态，达到根治高血压的目的。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。