股骨头坏死的诊断标准

养生健康

股骨头坏死的诊断标准

1、临床症状、体征和病史：以腹股沟、臀部和大腿部位为主的关节痛，偶尔伴有膝关节疼痛，髋关节内旋活动受限，常有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史以及潜水员等职业史。

2、MRI 的T1加权像显示带状低信号影(带状类型)或T2加权像显示双线征。

3、X线片改变：水滴征、低密度征、新月征、断裂征、硬化征、变形征和修复征等表象。

4、CT检查表现为股骨头内出现大小不等的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊，有高密度硬化骨。股骨头软骨面有不规则的断裂变形，股骨头塌陷变形，髋关节间隙变窄或消失。

5、核素骨扫描在股骨头坏死初期血流灌注相显示灌注下降，呈灌注缺损(冷区);坏死修复期血池相显示热区中有冷区即“面包圈样”改变。

6、DSA造影表现为上支持带供血动脉细小、中断，失去了正常形态，或股骨头静脉回流延迟造影剂淤积。

7、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。

符合两条或两条以上标准即可确诊。

怎么预防骨头坏死呢

早期发现股骨头坏死的自查方法

1、早防。股骨头缺血坏死总是有症状的，不会没有原因的就发作，通常是一定因素作用的结果，它比较青睐于大量酗酒，滥用激素和髋关节部位受到外部创伤的人群。因此，对于这些人都应该提前预防。

2、症状。股骨头缺血坏死的早期症状大家要简单的知道一些，虽然说症状各有不一，但50%的患者都可能会出现轻微髋痛，这种疼痛在负重时加重，休息后又稍有缓解。

早期股骨头缺血坏死的第二个常见症状是髋关节活动受限，其中以患肢内旋受限最早出现，部分患者甚至会出现跛行症状。此外，下肢畏寒、无力也是股骨缺血头坏死早期的一个明显症状。

3、检查。早期检查做好股骨头坏死预防才是最重要的，凤凰中医频道的专家介绍到，对于股骨头坏死的高发人群，如果出现了患肢疼痛、畏寒无力以及活动功能受限等症状时，最好到权威的医院做个磁共振(MRI)影像检查，以做到万无一失的确诊(切忌只用X线平片作为早期股骨头缺血坏死的诊断标准)。

对于每一个患者来说都应该有这方面的意识，当感觉到有轻微的早期骨头坏死的症状，应该立即进行诊断和治疗，相信在早期股骨头坏死高治愈率的驱动下，患者们可以更好的预防骨头坏死的症状，，如果想要预防骨头坏死的话，平时也要积极参加运动。

股骨头坏死的检查注意事项

只有准确的诊断出病情，才能进行有效的诊断，但是对于股骨头坏死这种骨科顽疾，诊断起来并不容易，临床上因为误诊而耽误治疗时间的案例并不少见，因此在对股骨头坏死进行诊断的时候务必要谨慎。股骨头坏死误诊不仅不会给病情的好转提供援助，反而会造成病情的延误治疗，引发更严重的后果。为了避免这种情况的出现，股骨头坏死诊断期间需要注意些什么呢?

1、易患人群本身需要加强股骨头坏死基本常识

股骨头坏死的潜伏期往往比较长，如果没有及时发现病情，会对我们造成身体和心理健康等多方面的不良影响。所以，大家要了解股骨头坏死的症状和发病原因，以做到及早发现，甚至是预防这种疾病的发生。

它的一般症状是

疼痛，腰部，髋部和膝盖部位有间歇性或者是持续性的疼痛，有时候还会有麻木的现象，在休息的时候，疼痛会减轻，过度的劳累时疼痛较重; 髋关节出现功能障碍，关节不能外展和内旋，伸屈不便，下蹲困难等;有跛行现象，多为进行性或短缩性跛行。这种疾病大多是因为长期大量饮酒，骨质疏松，外伤等因素造成的。患者可以检查自己是否有股骨头坏死的诱因存在。

2、医学影像片是主要依据

现在诊断这种疾病的方法是有很多种的，通过检查医学影像片我们可以清楚看到股骨头坏死的状况，然后根据这些状况及时做出准确判断，以免出现误诊误治的现象。

3、血液动力学检查

包括髓腔内静脉X线摄影术和髓腔内压测定。髓腔内压测定较常规X线和核素骨扫描检查，能更早发现骨组织异常变化，对早期诊断骨坏死有一定价值。

4、体格检查

观察患者的步态，检查，髋关节髋关节【译】：由股骨头与髋臼相对构成，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的“4字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

5、组织病理检查

可作为股骨头坏死的确诊依据，目前很少单独应用，常与骨髓减压术和植骨术同时应用。

6、实验室检查

对于股骨头坏死的患者来说，没有什么太大的意义，大部分股骨头坏死病人实验室检查结果是正常的，但是有时候也有做实验室检查的必要。

7、影像学检查

是股骨头坏死患者在诊断时必须要做的检查，主要有X线检查、核素扫描、核磁共振和计算机断层扫描。其中X线是诊断股骨头坏死最简单、最实用的方法，但是敏感性比较差，在股骨头坏死的早期单凭X线片不易诊断;核素扫描诊断股骨头坏死敏感性高达80%，比常规X线检查能更早地反映病变情况。在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时,应作核磁共振检查。

温馨提示

股骨头坏死患者必须坚持按疗程治疗，不能半途而废，也不能时断时续。不使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物，慎用抗炎镇痛的药物。不饮酒、不抽烟，不吃过于油腻的食物;多食含钙、磷类较高的食物;防止扭伤，跌伤及过度劳累，适当减少夫妻性生活，并避免粗暴动作。减少负重，坚持到骨修复正常。按治疗阶段，适当进行髋关节功能体操锻炼，塑行、动态、爬行替代6注意保暖、避风寒湿。

股骨头坏死的检查方法

股骨头坏死这种病对厚重的危害比较大，而且发病原因也有很多，一旦发现该病，要及时进行治疗才行，准确的诊断对治疗起到很大的作用，那么股骨头坏死的检查方法有哪些呢?下面我们一起来进行了解。

股骨头坏死的检查方法：

一、医院进行体测、医学影像等辅助仪器详细进行股骨头坏死诊断检查

医院也有各种先进的检测技术来帮助患者朋友更好的了解自己的身体情况，医生首先要根据患者是否出现跛行、是否有肌肉萎缩等特征来判断是否是股骨头坏死迹象，，做患肢4字试验，患者疼痛即为阳性。出现疼痛患者股骨头坏死病情体征已确诊。

二、体格检查

通过一些比较常见的身体症状来判断是否是股骨头坏死的迹象，这个时候医生是可以通过观察医生的步态，检查髋关节运动范围，做双下肢的“4字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

三、询问病史

误诊是我们应该避免的一种情况，很多股骨头坏死患者都容易出现误诊的情况，这对于我们身体是会造成很大的伤害的，一般股骨头坏死也多是由于其他的疾病所导致，比方说，一些常见的外部创伤、不良的习惯等等。所以对于第一次来医院的患者，我们首先要询问病史，询问病史包括：疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等，并了解过去史、职业史、嗜好史和家族史。

以上内容为大家讲解的就是关于股骨头坏死的进行方法介绍，相信大家看了之后也有了进一步的了解，如果在生活中分析了疾病，一定要及时进行治疗。以免错失最佳的治疗机会。

早期发现股骨头坏死的自查方法

股骨头坏死诊断的要点

如果患上股骨头坏死的话，患者有可能行走不便，出现跛行，髋关节活动不自如，不能奔跑，站立时间过长会产生刺痛感觉。跛行为进行性短缩性跛行髋骨出现疼痛感和股骨头塌陷，晚期关节脱臼，儿童很容易感染股骨头坏死。

患者会有长期的疼痛。股骨头坏死诊断要点有哪些?髋关节，膝关节，大腿内部发生放射疼痛，而且特点是间歇性和持续性，行走极为不方便多有针刺特疼痛，钝痛，酸痛等等。

到医院进行X线检查，如果发现X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷，这有可能就是股骨头坏死。因为早期的股骨头坏死很容易治疗，细胞没有坏死，疼痛轻，可以进行疗法调整，减少疾病的发作率，

经过以上讲解，我们明白了股骨头坏死诊断要点有哪些。股骨头坏死是股骨头坏死的一种病症，如果发现自己股骨头周围有疼痛，必须到正规医院做检测和诊断，减少股骨头坏死的发病率。

股骨头坏死的检查项目有哪些

同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。

MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。 T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。

放射性核素骨扫描(ECT)也是能做到早期诊断的检测手段。

教你怎么诊断股骨头坏死

有很过患者仍在被股骨头坏死所困扰着，，部分人因为不知道股骨头坏死早期表现，所以不能及时的发现疾病，耽误了治疗的最佳时间，下面是专家教你如何诊断股骨头坏死，就让我们一起来看看股骨头坏死诊断的方法吧。

从以下几个方面进行自我检查，判断自己是否患有股骨头坏死症：

(1)一旦出现了股骨头坏死情况，非常容易出现髋关节、臀后侧以及腹股沟痛疼等情况。

(2)通常股骨头坏死早期最常见的症状就是会出现下蹲困难、向外侧撇腿等情况。

(3)跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。

(4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。

(5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。

(6)寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。

(7)炎症：通常如果感冒发烧后，人体白血球就会升高，这个时候也容易出现血沉加快的情况，使得患者患肢更加痛疼。

相信现在大家都已经了解股骨头坏死诊断的方法了吧，当然，很多时候自我检测会出现一定的问题，所以有以上症状的朋友最好到正规医院进行详细的检查，不能当做只是小问题而忽视掉。

股骨头坏死的检查项目有哪些

早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。

MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。

放射性核素骨扫描(ECT)也是能做到早期诊断的检测手段。

股骨头坏死的检查方法介绍

一、医院进行体测、医学影像等辅助仪器详细进行股骨头坏死诊断检查

医院也有各种先进的检测技术来帮助患者朋友更好的了解自己的身体情况，医生首先要根据患者是否出现跛行、是否有肌肉萎缩等特征来判断是否是股骨头坏死迹象，做患肢4字试验，患者疼痛即为阳性。

二、体格检查

通过一些比较常见的身体症状来判断是否是股骨头坏死的迹象，这个时候医生是可以通过观察步态，检查髋关节运动范围，做双下肢的4字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

三、询问病史

全面剖析股骨头坏死诊断方法

一般患者都是发现了某些股骨头坏死症状后才会去检查，所以股骨头坏死诊断可以从症状出发，股骨头坏死早期的症状主要表现为有腹股沟、大腿前内侧、膝等部位疼痛，或是麻木感，随着病情发展会越来越严重，到了晚期患者跛行严重，甚至无法行走。疼痛、跛行、髋关节功能障碍等症状出现后，就需要及时进行诊断检查了。

股骨头坏死诊断需要进行一系列的医院进行体测、医学影像等详细检查，这是为了进一步的确诊股骨头坏死，怕出现误诊或漏诊的情况，拍摄髋部医学影像片，最好为双髋部位正式位和蛙式位的影像片。患者拍X线片可能会有骨质疏松、骨密度不均匀、囊样变、塌陷、变形、或是关节间隙狭窄等症状。

股骨头坏死患者如果不是很严重是不建议采取手术治疗的，对病情进行了很好的股骨头坏死诊断后，可以进行最初的保守这样的股骨头坏死的治疗方法，如果所取得的效果不明显，再考虑其它方式，否则，最开始就进行手术，会造成很多的副作用，不利患者健康。

对于股骨头坏死诊断方法我们就给大家介绍这么多，大家可以继续在我们的网站上了解其他疾病方面的知识，平时大家要养成良好的生活习惯和饮食习惯，保持良好的作息规律，多锻炼身体，减少各种疾病的出现。

如何才能治好股骨头坏死

诊治法一：药物诊治

药物的诊治主要是针对早期的股骨头坏死患者而言的，早期运用药物进行诊治，对于症状有初步的缓解，能否阻止病程有待进一步研究。

诊治法二：限制负重

限制负重这主要指要绝对的卧床休息，包括绝对卧床休息，另外还得要借助大概拐杖，通过限制负重，可保护髋关节避免受到各种压力，直到股骨头血管，再生修复并恢复其强度，这就是股骨头坏死诊治的办法。

诊治法三：中医药、高压氧、介入诊治

股骨头坏死该怎么治?通过目前有关的调查研究发现，其中介入局部药物的递送，高压氧急性期辅助应用作为综合诊治的办法之一，仍然有其临床研究的价值。

诊治法四：电磁场及震波

经过了有关的研究发现了，通过电磁场及震波诊治，这对于骨内血管其再生骨组织结构的重建有主动作用，目前也有研究显示对于股骨头坏死的早期病例具备髓心减压的相同疗效。对于应用的办法、刺激时间和强度尚需研究。

股骨头坏死的治疗方法相信大家现在都应该有一个全面了解了啊，通过上面的内容，大家都应该知道股骨头坏死是一定要积极的采取治疗方法，股骨头坏死诊治是一定要找一家正规的，专业医院，及早发现，及早治疗，全面的进行护理，控制好病情。