慢性胃炎的种类 按胃炎的性质分类
慢性胃炎的种类 按胃炎的性质分类
浅表型胃炎:炎症病变比较浅,局限在胃黏膜表面一层;一般年轻患者以这种类型为主;
萎缩性胃炎:炎症病变波及胃粘膜的全层,并且伴有胃腺体的萎缩;年长患者以这种类型为主;这种类型的胃炎很难有机会完全恢复。
肥厚型炎:慢性胃炎中是否存在这种类型,因无组织学证据,目前还存在争议。
慢性胃炎的分类是怎样的
慢性胃炎分类的话,其实目前大体上主要就分为两大类,一类就是刚才说的慢性浅表性胃炎,也就是我们现在又叫慢性非萎缩性胃炎,注意有个非字。
还有一个就叫慢性萎缩性胃炎,这两类胃炎,实际上都是以胃黏膜的炎症表现,它的临床上症状是不一样的,刚才已经说了,还有一个病理上也是不一样的。
病理上慢性浅表性胃炎,它主要是有胃粘膜的炎性细胞的侵润。但是我们慢性萎缩性胃炎不一样,他除了有胃黏膜的炎性细胞侵润以外,可能还有腺体的减少,也就是细胞个数减少了,通俗一点说,我们细胞个数减少。
另外可能会伴有肠化,肠化生,也就是我们胃的细胞经过病变了以后,再生的过程中,发生了肠化生,就变成类似于肠道的细胞,就失去了胃的功能。
另外还有一个叫异形增生,就发生变异了,它已经不是正常的细胞了。那么我们异形增生又叫非典型增生,或者叫上皮内瘤变。
从严格意义上来说,中重度的非典型增生又叫早癌,所以如果要是遇到这种情况的话,应该要尽早积极处理,或者要定期的随访。
那么除了这两大类胃炎以外,我们可能在胃的病变部位上也不一样,我们都知道胃又分为很多部位,有胃底、胃体、胃窦,我们在临床上大部分胃窦的胃炎相对来说,可能病情更轻一些,发生在胃体的胃炎、胃底的胃炎,我们叫危险胃炎。就是它的癌变的机率要高于胃窦的胃炎。
另外还有一些其他特殊类型的胃炎。比如我们有一些过敏,我们叫嗜酸性胃炎,在临床上我也见过,比如说我们家里养宠物,狗毛或者动物的毛发,或者家里装修,或者某一些特殊的东西过敏,比如海鲜过敏,这样的话引起我们叫嗜酸性胃炎。就是因为胃肠道过敏引起的慢性胃炎,另外还有化学性胃炎,还有胶原性胃炎,很多其他特殊类型的胃炎。
慢性胃炎的分类 按胃炎位置分类
A型:炎症主要在胃体部者,此型属于自身免疫病,不发生癌变;
B型:炎症主要在胃窦部者,有10%的癌变率。
胃炎的分类及日常注意事项
分类
胃炎(gastritis)即为胃粘膜的炎症。根据粘膜损伤的严重程度,可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎,也可根据胃累及的部位进行分类(如贲门,胃体,胃窦)。根据炎性细胞的类型,在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。然而尚无一种分类方法与其病理生理完全吻合,各种分类尚有重叠。
一、急性胃炎的分类
急性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。引起急性胃炎的原因很多,有化学原因、物理原因、融物原因和毒素原因等。急性胃炎患者常有上腹疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等。其临床表现常轻重不等,但病均急骤,大都有比较明显的致病因素,如暴饮暴食、大量饮酒或误食不洁食物、受凉、服用药物等。由药物和应激因素引起的胃炎,常仅表现为呕血和黑便,一般为少量,呈间歇性,可自止,但也可发生大出血。另有一些患者临床上无症状,仅在胃镜下观察有急性胃炎的胃粘膜炎症改变。1982年,国内胃炎会议上将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎四种,尤以前两种为多见。
警惕胃炎危害
1、慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见,一般也不会发生癌变;
2、慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症,这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿,被炎症细胞浸润,但胃腺体多属正常。这类胃炎在临床上较多见,一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后,炎症可消退,但如治疗不当,往往可发展成萎缩性慢性胃炎;
3、慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外,胃腺体明显减少,脉管间隙扩大,胃粘膜层有全层性细胞浸润,常伴有肠上皮化生,即胃型上皮变为肠型上皮。这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切,特别是有肠上皮化生者更是如此。
有不少胃炎患者对于胃炎的危害并不是很在意,觉得无非就是有时候饮食不注意会引起胃部不适而已,这种想法可不能有,对于胃炎还是要重视并积极的治疗的。只要是找对了药物并且在饮食上注意,胃炎也是可以治愈的。
胃炎癌变
对于胃溃疡发生癌变,人们比较容易理解,但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变,慢性胃炎会导致胃癌吗?许多人会感到不可思议。然而,慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实。
慢性胃炎大体可分为三种类型:慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。
1,慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见,一般也不会发生癌变。
2,慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症,这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿,被炎症细胞浸润,但胃腺体多属正常。这类胃炎在临床上较多见,一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后,炎症可消退,但如治疗不当,往往可发展成萎缩性慢性胃炎。
3,慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外,胃腺体明显减少,脉管间隙扩大,胃粘膜层有全层性细胞浸润,常伴有肠上皮化生,即胃型上皮变为肠型上皮,这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切,特别是有肠上皮化生者更是如此。据科学研究资料显示,慢性萎缩性胃炎的癌变率虽然不高,但确实可以癌变。当然,对伴有肠上皮化生者,其癌变率会明显增加,应予以警惕。
慢性胃炎会导致胃癌吗?这是一个经过确认的事实,会导致胃癌,所以患者应该认真对待胃炎,如果属于慢性肥厚性胃炎或慢性浅表性胃炎,则应积极加以治疗,以免转变成萎缩性胃炎;如系慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生者,那就要接受定期检查,严密治疗,以防癌变或尽早发现癌变。
慢性胃炎癌变的原因:经过以上的内容介绍希望能够引起慢性胃炎患者的注意,保持积极的治疗和养成良好的而生活习惯,只有这样才能对慢性胃炎发生癌变的可能性降到最低。只有这样才能对慢性胃炎的康复起到积极的作用。
慢性胃炎的分类
慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃
病,病变可局限于胃的一部分,也可弥漫到整个胃部,临床常有胃酸减少、食欲下降、上腹不适和疼痛、消化不良等。慢性胃炎无特异性,一般可表现为食欲减退,上腹部有饱胀憋闷感及疼痛感、恶心、嗳气、消瘦、腹泻等。慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。在胃镜问世以前,胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用,特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查,对越来越多的胃炎有了较明确的认识。
1982年,国内胃炎会议上根据国内外经验,将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上,又常常使用病理、部位、形态等含义的词,如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。
1990年8月,在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上,又提出了新的胃炎分类法,它由组织学和内镜两部分组成,组织学以病变部位为核心,确定3种基本诊断:①急性胃炎;②慢性胃炎;③特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述,并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主,分别区分病变程度。
1、慢性糜烂性胃炎
内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。
症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。
治疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2拮抗剂和质子泵,李氏灵坤膏,同时应避免服用可使症状加重的药物和食物。复发和恶化多见。
2、慢性胃炎的癌变
对于胃溃疡发生癌变,人们比较容易理解,但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变,许多人会感到不可思议.然而,慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实.
慢性胃炎大体可分为三种类型:慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。
慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见,一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症,这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿,被炎症细胞浸润,但胃腺体多属正常.这类胃炎在临床上较多见,一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后,炎症可消退,但如治疗不当,往往可发展成萎缩性慢性胃炎.慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外,胃腺体明显减少,脉管间隙扩大,胃粘膜层有全层性细胞浸润,常伴有肠上皮化生,即胃型上皮变为肠型上皮.这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切,特别是有肠上皮化生者更是如此.
国外曾有人对慢性萎缩性胃炎进行跟踪观察,发现癌变率在1%左右,我国国内亦有人总结了15个省市22个协作单位的1610例慢性萎缩性胃炎;随访8-10年中发现胃癌19例。由此可表明,慢性萎缩性胃炎的癌变率虽然不高,但确实可以癌变.当然,对伴有肠上皮化生者,其癌变率会明显增加,应予以警惕.
如果已经患上慢性胃炎,应首先对慢性胃炎的类型有一个明确的认识,通过采用胃镜检查与活体组织检查明确诊断自己的慢性胃炎属于何类.如果属于慢性肥厚性胃炎或慢性浅表性胃炎,则应积极加以治疗,以免转变成萎缩性胃炎;如系慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生者,那就要接受定期检查,严密治疗,以防癌变或尽早发现癌变.
慢性胃炎分为几种类型
按原因分类
原发性胃炎:慢性胃炎原因不明确的为原发性,分为浅表型、萎缩型、肥厚型;
继发性胃炎:慢性胃炎合并胃溃疡、胃癌及做过胃手术者为继发性。
按胃炎位置分类
A型:炎症主要在胃体部者,此型属于自身免疫病,不发生癌变;
B型:炎症主要在胃窦部者,有10%的癌变率。
按胃炎的性质分类
浅表型胃炎:炎症病变比较浅,局限在胃黏膜表面一层;一般年轻患者以这种类型为主;
萎缩性胃炎:炎症病变波及胃粘膜的全层,并且伴有胃腺体的萎缩;年长患者以这种类型为主;这种类型的胃炎很难有机会完全恢复。
肥厚型炎:慢性胃炎中是否存在这种类型,因无组织学证据,目前还存在争议。
慢性胃炎分为几种
要搞清这个问题,须从胃炎的分类讲起。由于慢性胃炎的临床表现、胃镜所见以及胃粘膜活检的结果有时很不一致,因此,慢性胃炎迄今尚无统一的和比较合理的分类标准。有按病因分类的,如药物性胃炎、酒精性胃炎、反流性胃炎;有按病变形态分类,如糜烂性胃炎、疣状胃炎;有按病变部位分类,如胃窦部胃炎、胃体部胃炎;有按胃分泌功能分类的,如高酸性胃炎、低酸性胃炎;有根据病理学分类的,如浅表性胃炎、萎缩性胃炎等。目前临床上指的慢性胃炎是包括慢性浅表性胃炎和慢性萎靖性胃炎两种。慢性浅表性胃炎包括单纯型、糜烂型及出血型3种,临床上较多见。
常见的胃病指哪些
临床工作中,经常遇见的胃病有下面几大类:
(1)炎症类:①急性胃炎:包括急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎。②慢性胃炎:包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。
(2)溃疡类:胃溃疡,十二指肠溃疡,应激性溃疡,胃十二指肠复合溃疡。
(3)肿瘤:以胃癌多见,其它恶性肿瘤有胃平滑肌肉瘤,淋巴瘤。一部分良性肿瘤如平滑肌瘤,纤维瘤,脂肪瘤,血管瘤等。
(4)其它:食管下段贲门粘膜撕裂综合征,幽门梗阻,胃内异物,胃术后吻合口炎症,胃神经官能症等。
常见的胃病有哪些
(1)炎症类:①急性胃炎:包括急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎。②慢性胃炎:包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。
(2)溃疡类:胃溃疡,十二指肠溃疡,应激性溃疡,胃十二指肠复合溃疡。
(3)肿瘤:以胃癌多见,其它恶性肿瘤有胃平滑肌肉瘤,淋巴瘤。一部分良性肿瘤如平滑肌瘤,纤维瘤,脂肪瘤,血管瘤等。
(4)其它:食管下段贲门粘膜撕裂综合征,幽门梗阻,胃内异物,胃术后吻合口炎症,胃神经官能症等。
胃病的种类
根据病因病理和组织形态学的不同,胃炎的分型方法有很多,并且各有特色和医学临床价值。
1990年8月第九届世界胃肠病学术大会上,misiewicz等提出了悉尼系统——一种新的胃炎分类法,是目前比较认可的方法。此分类法是由组织学和内镜两部分组成。组织学以病变部位为核心,确定3种基本诊断
①急性胃炎
②慢性胃炎
③特殊类型的胃炎。
以病因学和相关因素为前缀,组织形态学描述为后缀,并对肠上皮化生,炎症的活动性,炎症,腺体萎缩及幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见的描述为主,并区别病变程度,确定7种内镜下胃炎的诊断,即
①红斑渗出性胃炎
②平坦糜烂性胃炎
③隆起糜烂性胃炎
④萎缩性胃炎
⑤出血性胃炎
⑥反流性胃炎
⑦皱襞肥大性胃炎。
按照中医的分类方法,胃病主要有三大类:脾胃虚寒引起的胃病、肠胃湿热引起的胃病和精神因素引起的胃病。不同的类型有不同的治疗和日常保养方法。脾胃虚寒的人,应该采用暖胃的方法,日常做菜时可以多用胡椒、生姜,温补暖胃的羊肉当归汤是很好的适时补品;肠胃湿热的人,应该注意清除肠胃湿热,日常饮食应以清淡为主,羊肉不宜多吃,性热壮阳的狗肉更应尽量不吃;精神因素引起的胃病,通常是因为肝气郁结、气机不畅,所以平时适当运动与休息,舒缓情绪很有帮助。
误导1:萎缩性胃炎等于胃癌
医生:癌变几率小,无需抑郁担心
华建平说,到医院治疗的慢性胃炎患者尤其是萎缩性胃炎和有幽门螺杆菌(简称hp)的患者最担心的就是发生胃癌,他们大多是通过各种广告途径获得慢性萎缩性胃炎和hp会癌变的信息,就诊时或多或少存在抑郁焦虑倾向。
华建平说,慢性萎缩性胃炎只是一种慢性胃炎不是“胃癌早期”,千万不可“谈虎色变”忧心忡忡,过度的忧虑和不安只能加重疾病。慢性萎缩性胃炎是胃黏膜变薄,而不是一些患者认为的胃缩小吃不进饭。临床上只有极少数病人可能发生癌变,其过程也可以通过各种检查手段监测,能够实现早期发现早期治疗。
对于如何判断慢性萎缩性胃炎是否会发生癌变,患者不能仅仅看胃镜检测报告,通常报告只会反映是否患有慢性胃炎,至于是否是萎缩性胃炎,还应看病理报告。病理报告会将萎缩性胃炎分为轻、中、重度,同时表明是否有大肠化或小肠化以及轻、中、重度异型增生,小肠化一般不会发生癌变。如果报告显示病人仅是轻度萎缩性胃炎并伴有小肠化则无需紧张,在医生指导下用药的同时,一年到一年半做胃镜监测即可。如果伴有异型增生,则需半年到一年做一次胃镜检查。另外,随着药物更新,在正规医院hp已经是可以根治清除的人体细菌,有胃癌家族史、长期服用阿司匹林、激素和非甾体消炎药的患者目前需要抗hp治疗。
误导2:无痛无创b超查胃病
医生:胃镜才是确诊的可靠标准
华建平说,现在很多广告宣称引进了先进的设备能不插管无痛确诊各种胃病,这是不可信的,但在门诊中有相当一部分病人都曾花费20元或15元进行过这类胃b超检查。b超虽然是一种先进的疾病检查手段,但它只对肝、胆、胰、脾、肾等实质性器官具有辅助确诊的效果,而对胃肠等空腔器官的疾病诊断只能起到参考作用,胃镜和钡餐是确诊胃部疾病的主要检查手段,其中胃内镜检查是国际公认的胃病确诊“金标准”。
胃镜是将前端装有微型摄像仪的软管送入胃肠内,医师在电视屏幕上清楚地观察胃肠内部的病变情况,并取病理监测,其对各类胃病的确诊率在99%以上。随着内镜技术的不断发展,现在胃镜种类也越来越多,加之医生技术水平的提高,不仅能使病变性质、部位等方面的诊断更加精确,还可同时进行胃肠疾病的微创治疗。华建平建议,中年以上、过去有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎或上一代有肿瘤家族史一旦出现疼痛规律改变、体重下降、疲劳乏力、大便变黑则要及时到医院进行胃镜检查。
误导3:药到病除根治胃炎
医生:没有特效药,易复发,三分治七分养
华建平说,有些广告动辄称药到病除,100%根治慢性胃炎,以吸引病人,实际上慢性胃炎受饮食、情绪、天气的影响明显,难以根治极易反复,特别是萎缩性胃炎和hp感染者,药物的作用只是依据循证医学的观点,清除病菌控制症状延缓疾病发展,对症治疗,个体化治疗。
华建平说,慢性胃炎是最常见的大众病,约90%以上的人一生中都得过该病,只是多数人依靠自身机体调节很好地控制了疾病。因此医生也非常支持慢性胃炎“三分治七分养”的说法。所谓三分治就是要到正规医院接受正规药物治疗,切莫相信谣传或广告宣传。七分养是切断疾病发生的环境因素,如饮食起居和情绪等。华建平建议慢性胃炎患者日常要注意保持乐观豁达的心境,劳逸结合。因为一旦精神长期紧张压抑,会造成大脑皮质功能失调,导致胃壁血管的痉挛性收缩,胃黏膜发生炎症或溃疡。另外,要做到不饮酒、不吸烟、不熬夜;少吃辛辣、少喝浓茶和咖啡,餐后不宜马上饮水,不暴饮暴食。胃病活动期应注意胃部保暖。
肠胃病的种类都有哪些
肠胃病患者越来越多,人们对肠胃病也越来越重视起来。肠胃病根据发病的部位、急慢、症状和病因可以分成好多种类型,所以肠胃病患者一定要了解自己的病症,然后根据医生的见解和治疗方案去治疗肠胃病。下面就让专业的医术专家来为大家详细解说一下肠胃病的种类。
从病的急慢来看:
首先判断胃病是那种症状从病的急缓来说,肠胃病和分为急性肠胃病及慢性肠胃病。而所有急性的胃病都可以称之为急性胃病,如急性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎等。可以明显的看出急性胃炎的总体特征是发病急骤、迅速,无明显性的征兆,这种疾病容易发病及时。
按胃病发病的部位分类:
其次肠胃病的分类还可以从患者的发病位置来看,其中肠胃病的发病位置主要就是指胃溃疡、胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃窦炎、胃下垂、幽门螺杆菌等。这种分类和急性慢性没有关系,无论是急性还是慢性,只要是这种胃部症状不同都可以归于不同种类。
按胃病的症状分类:
肠胃病的分类也是看患者的症状来分的,其中如果发现上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸,甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤,还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。
按胃病的病因分类:
肠胃病的分类也是可以从患者的病因来看的。很多胃肠疾病是由遗传因素或先天因素引起的,有很多胃的遗传性疾病是基因遗传造成的,如:先天性幽门狭窄、十二指肠梗阻等等。有家族发病倾向的消化性溃疡,在发病率中比一般人高三倍。
总而言之,这些种类的肠胃病,必须要让我们重视起来。通过专家指导,让读者和患者们都了解到了肠胃病的种类,也可以根据自身所患的病的症状来判断自己属于哪一种类型的肠胃病。所以说,了解一下肠胃病的种类对于患者们来说还是很有必要的。