结肠黑变病的概述

结肠黑变病的概述

结肠黑变病(英文：melanosis coli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。

在结肠的正常黏膜上有不同程度的色素沉着，呈棕色，褐色，黑色条纹状或虎皮状局限性或弥漫性分布，合并有息肉者呈粉红色或白色，黏膜下血管网不清楚，光镜下结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增厚水肿，固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，形态不规则，胞质内充满色素颗粒，细胞核被遮盖，有时巨噬细胞外也可见到色素颗粒。

严重的结肠黑变病的患者，在黏膜下或肠系膜淋巴结中也可看到含色素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒，这时黑色素染色阳性，铁染色阴性，电镜观察下黏膜固有层内可见巨噬细胞的数量和体积明显增加，其胞质及周围的结缔组织中有大量脂褐素沉着，在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近也可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞，同时见到成纤维细胞的吞噬现象。

结肠黑变病常见人群

结肠黑变最常见于两类人群第一，近年来不少年轻女性为了追求美容效果，或者盲目减肥，长时间服用含有大黄类物质的胶囊，这些胶囊中含有一种叫做蒽醌环的成分，可以增强巨噬细胞的活性及倾化性，且可损害肠黏膜上皮细胞，尤其是对隐窝部位上皮细胞的损害。使上皮细胞变性，细胞核固缩，最后上皮细胞坏死脱落，坏死脱落的上皮细胞一部分进入肠腔随粪便排出，还有部分退行性变的结肠上皮细胞，其膜性结构及崩解产物形成所谓脱落小体陷入黏膜固有层，被巨噬细胞吞噬形成脂褐素，而形成黑变病。

另一种人群就是习惯性便秘的患者，经常服用通便茶或者有类似作用的药物，也会导致黑色素的沉积，形成病变。不过，已发生结肠黑变病的患者也不必惊慌，因为黑变病的形成是一个漫长的过程，是长时间黑色素沉积的结果，并且黑变病在停止服用这类药物之后可以逐渐消退。

因此，建议女性朋友们科学减肥和美容，便秘患者除了定量吃一些医生开出的通便药物之外，可以多食用粗纤维食物，通过改善饮食习惯达到通便的效果，另外，平时注意多运动，这也对通便有很好的作用。

吃泻药减肥有什么危害

泻药副作用之一：刺激性 泻药的作用原理，是强烈刺激肠壁蠕动、收缩，但因其无法参与粪便形成，也改善不了粪便干结、坚硬的性状，服用者往往出现“里急后重”的痛苦，甚至还导致痔疮破裂、脱肛等症状。 ·泻

药副作用之二：药物依赖性 患者服用刺激肠道蠕动(刺激性泻药)的泻药，会产生严重药物依赖性，药物的用量会越来越大，甚至损伤肠壁末梢神经和肌肉组织，由功能性病变发展为难以治疗的器质性便秘(顽固性便秘)。 ·泻

药副作用之三：结肠黑变病 刺激性泻药(如大黄、番泻叶、美鼠李皮等)中含有称为“蒽菎”的化合物，长期使用含有这种化合物的泻药，可以导致大量色素在肠粘膜中沉积，使肠表面变成黑色，即称为结肠黑变病 。这种改变的危害已经引起国内外医学专家的高度重视，认为结肠黑变病有可能增加发生结肠癌的危险。 ·泻药副作用之四：腹泻和脱水 由于大黄、决明子、番泻叶、芦荟、齐墩果酸等成分对肠道产生强烈的刺激作用，肠道生态内环境遭到破坏，双歧杆菌等有益菌群平衡失调，肠腔内正常pH值发生改变，肠道所分泌的大量水分丢失，患者出现腹泻症状，严重者(尤其是老年人)可以导致脱水症状

喝肠润茶警惕患上结肠病

压力大便秘后狂喝肠润茶

据介绍，在外企工作的张小姐今年29岁，虽然是同龄人中的“白骨精(白领、骨干、精英)”，收入高工作环境也好，但工作量比较繁重，且长期承受高强度的工作压力。从两年前开始，她便发现自己出现便秘，先是2~3天大便一次，但由于工作繁忙并未引起重视，后来发展至一周左右才大便一次。而且脸色变差，脸上开始长斑、冒痘。

担心影响容貌的张小姐开始四处打听，寻求迅速解决便秘的良药。后听朋友介绍，开始狂喝肠润茶，一开始便秘有所好转。“但几个月后，感觉喝肠润茶也不管用，便秘又开始了，而且还出现了肛门异物感等不适的症状。”忐忑不安的她到医院检查后，医生告诉她，其患上了结肠黑变病。

长期用泻药致结肠黑变病

张小姐是一位典型的因长期服用泻药导致结肠黑变病的患者。

“实际上，部分泻药(如大黄、番泻叶、美鼠李皮)以及肠润茶中含有一种称为‘蒽菎’的化合物，人体若长期使用，会导致大量色素在肠粘膜中沉积。”这种让结肠表面变成黑色的症状，也就是医学上所称的结肠黑变病。而国内外的许多医学专家都认为，结肠黑变病有增加结肠癌变的危险。

老年长期便秘有什么危害？

1、用力排便，过度用力可致原有冠心病的老年人发生心绞痛以及心肌梗死，高血压者发生脑血管意外。

2、便秘合并前列腺肥大者，可因粪便滞留压迫而加重排尿困难和尿潴留。

3、长期便秘可因肠腔内毒素过多吸收，发生头痛、头晕、食欲不振、失眠等症状。

4、严重便秘会导致各类疝的发生，或者加重患者本来的症状。

5、排便时间的长，会导致人体位性低血压导致脑供血不足发生晕厥而跌倒。

6、如果没有采取正规的治疗，长期应用泻药可导致结肠黑变病，长期便秘者还易发生结肠癌。

盲目排毒危害大要小心

排毒要注意什么怎么排毒才好什么是结肠黑变病声明：图片来源网络，如有侵权，敬请告知在中医里有一种理论，是说人体内的“毒”，是指人体代谢出来的一些没用或者是带有毒性的产物，或者是说，对人体组织、器官、习惯等有害的物质，都可以称之为“毒”。对于正常的人来说，这些毒素通过自身的排泄系统代谢出来是没问题的，没有必要再去专门的排毒。

有一些人因为服用具有排毒、清肠、瘦身的保健品或泻药，结果出现腹泻情况，而这些人当中，有一部分则是得了一种新疾病，结肠黑变病，从而导致便秘越来越严重。导致这种疾病的主要原因是因为，泻药里面含有的各种色素。

排毒要注意什么怎么排毒才好什么是结肠黑变病什么是结肠黑变病呢?是因为结肠的粘膜出现了色素沉着，是一种不是炎症性的肠病，一般没有什么特别的症状，大部分患者的表现症状是腹胀、腹泻、便秘、大便不通畅等。结肠黑变病严重吗?虽然是一种良性疾病，但是也有研究表示，这种黑变病也有可能引起癌症，通常和结肠癌、结肠腺瘤样息肉伴随一起。在结肠癌、直肠肿瘤患者里面，大概有百分之二十到三十患有黑变病。那么要如何预防结肠黑变病?预防这种疾病最主要的是要定时排便，多吃高纤维的食物，减少便秘的发生。同时也要多喝水，多喝温淡盐水，如果出现便秘要及时看医生，不要私自吃泻药解决。

排毒要注意什么怎么排毒才好什么是结肠黑变病人体本身就有排毒功能，毒素也有内部和外部因素的区别。内部毒素主要是脂肪、蛋白质和糖等代谢出来的产物。而外部毒素，则是因为环境影响，入侵到人体的有害物质，例如药物、空气污染、水污染、农药、重金属等。在大部分的情况下，当我们的身体运转症状，自身排毒就足够了，并不需要借助一些保健品或是疗法来排毒。

什么方法才能够有效的排毒呢?别再纠结选择什么排毒产品了。我们的身体本身就是一个最佳场所了，只要保持身体健康、睡眠充足、均衡饮食、适当运动、乐观情绪，身体的免疫力提高了，排毒的效果自然就会变好。

吃泻药减肥的危害 结肠黑变病

大多数刺激性较强的泻药里面都含有蒽醌的化合物，若是长时间食用含有这种化合物的泻药，就会引起大量的色素在人体肠粘膜里沉里面堆积，令人体的肠道表面变成黑色，这就被称为结肠黑变病。在临床上认为，结肠黑病变会可能会引起结肠癌。

诊断便秘要做哪些有针对性的检查

诊断便秘需要做以下必要检查。(1) 肠镜检查对45岁以上、有长期便秘史、短期内症状 加重的患者应进行肠镜检查，以排除大肠肿瘤的可能；对于长 期滥用泻剂者，肠镜可确定是否存在泻剂性结肠或（和）结肠 黑变病;对伴有便血等症状患者，肠镜可确定是否有息肉、肿 瘤等病变。(2) 钡剂灌肠造影有助于先天性巨结肠的诊断。必要 时进行肛门指诊。(3) 其他特殊检查包括胃肠通过试验、直肠及肛门测 压、直肠-肛门反射检查、耐受性敏感性检查、气囊排出试验、 盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定试验及肛管超声检查等，这 些检查只在难治性便秘时选择。

结肠黑变病检查方法

本病临床无特异性症状和体征，诊断主要依靠肠镜及病理学检查。对习惯性便秘、腹泻、便血和长期服用泻剂的患者，应定期进行肠镜检查，并应警惕结肠黑变病及肠癌和息肉恶变。目前认为，MC的发生机制可能与细胞凋亡机制有关。治疗上要纠正不良排便习惯，定时排便，多食纤维素性食物，多吃蔬菜，水果，减少便秘的发生，同时多饮温盐水，改善睡眠，稳定情绪，少用蒽醌类泻剂。停药6个月以上肠道色素可逐渐消失。

25%硫酸镁口服清肠，使用Pentex电子结肠镜进行检查，全部检查者均插镜至末端回肠。仔细观察各肠段黏膜，于病变处取活检，将标本置于福尔马林液中送病理检查。

(1)内镜检查分类：内镜下病变部位呈局限或弥漫分布在结肠，其中全结肠40例，右半结肠及横结肠4例，左半结肠2例。伴有结肠息肉10例，病理为腺瘤。

(2)病理学检查：病理显示肠固有膜水肿，巨噬细胞内含有大量色素颗粒，散在或成簇出现，黑色素染色阳性。

结肠黑变病的饮食保健

国内外最新研究认为，结肠黑变病有导致癌症的风险。临床观察发现结肠黑变病患者伴发肠腺瘤、肠癌的检出率显著高于非结肠黑变病患者。长期便秘，是结肠癌的一大诱因，而结肠癌的产生与长期服用泻药损害肠黏膜也有一定关系。国内外学者已观察到从结肠黑变病发展到腺瘤性息肉，再到癌变的变化过程。

一、结肠黑变病的饮食禁忌

1.结肠癌的饮食首先要禁忌辛辣食物

辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作用，一定不能吃。由于结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣，形成粪便，结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液，粘液呈碱性，可中和粪便的发酵产物当结肠患有癌肿时，生理功能受到了破坏，排便功能以及全身情况都受到了影响，如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。如果饮食中仍不注意，吃些不易消化的食物，以及促癌食品，便会加重结肠癌的进展，使全身衰竭。患结肠癌时，一定要注意饮食。

2.结肠癌的饮食吃高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生

尤其是不饱和脂肪酸，虽能降低血脂、但有促癌发生的作用，胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸同时反应，有促癌作用，说明胆石酸是促癌因素。结肠肿癌的病人，不要吃过多脂肪，脂肪总量占总热能30%以下，动、植物油比例要适当。

3.结肠癌的饮食应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜

如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次，从粪便当中带走致癌及有毒物质。 结肠癌的饮食，如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。

二、结肠黑变病的保健工作

养成良好的排便习惯，停用或不用含有色素的泻药而改用油性的缓泻药，必要时使用胃肠动力药和微生态制剂等药物治疗缓解便秘，可减少结肠黑变病的发病及逆转已经产生的病变。

最后，已经出现了结肠变黑的情况患者也不要过于的紧张。正确的办法就是要停止服用泻剂，回归正常良好的清肠方法，并且要到专业的肛肠医院寻求帮助，使结肠黏膜黑色素素沉着将不再加深，也可能逐渐消退直至恢复正常，从而避免或减少进一步的病变发展。

为什么喝中药会拉肚子 中药本身有通便作用

如果中药复方本身含有一些具有泻下功效的成分，那么，有服药之后肯定会有腹泻情况发生，当然，用药者也必须注意，这些通便药中的某些药物不能长期吃，否则会增加大肠黑变病的风险。用药后腹泻严重，应酌情减量。

大便拉不出来的原因是什么 拉不出屎的紧急方法

开塞露是一种甘油制或甘露醇与硫酸镁制成的复方制剂，能够润滑肠道，并且软化大便，有利于粪便的排出。

灌肠是将导管从肛门沿直肠插入结肠，再灌注一定的液体，以达到通便的治疗方法，能够快速地使粪便从胃肠道中排出。

在医生的指导下服用泻药，因为泻药能够刺激肠道，促使肠道蠕动，在一定程度上达到快速排便的效果，但副作用很多，长期服用可能会导致人体对药物产生依赖性，并且会损伤肠胃，出现各种各样的不适应疾病，如结肠黑变病、顽固性便秘等。

服用泻药的危害

滥用泻药会引发多种疾病，包括心、脑血管疾病、肛肠疾患、痛经、胃肠神经功能紊乱，还会影响影响大脑功能。泻药是刺激肠蠕动，使排便次数增加，减少很多营养物质的吸收，不管泻药的品种是哪一种，他都有一个过度排泄的过程，这种过度的排泄，不单单排泄你吃进食物的残渣，它还把很多肠液中的一些电解质的成分一起排除，首先容易出现的就是电解质紊乱，特别是钾的降低，进而使心脏，肌肉等造成严重损害。泻药的使用一定要慎重。

泻药副作用之一：刺激性 泻药的作用原理，是强烈刺激肠壁蠕动、收缩，但因其无法参与粪便形成，也改善不了粪便干结、坚硬的性状，服用者往往出现“里急后重”的痛苦，甚至还导致痔疮破裂、脱肛等症状。 ·泻药副作用之二：药物依赖性 患者服用刺激肠道蠕动(刺激性泻药)的泻药，会产生严重药物依赖性，药物的用量会越来越大，甚至损伤肠壁末梢神经和肌肉组织，由功能性病变发展为难以治疗的器质性便秘(顽固性便秘)。 ·泻药副作用之三：结肠黑变病 刺激性泻药(如大黄、番泻叶、美鼠李皮等)中含有称为“蒽菎”的化合物，长期使用含有这种化合物的泻药，可以导致大量色素在肠粘膜中沉积，使肠表面变成黑色，即称为结肠黑变病 。这种改变的危害已经引起国内外医学专家的高度重视，认为结肠黑变病有可能增加发生结肠癌的危险。 ·泻药副作用之四：腹泻和脱水 由于大黄、决明子、番泻叶、芦荟、齐墩果酸等成分对肠道产生强烈的刺激作用，肠道生态内环境遭到破坏，双歧杆菌等有益菌群平衡失调，肠腔内正常pH值发生改变，肠道所分泌的大量水分丢失，患者出现腹泻症状，严重者(尤其是老年人)可以导致脱水症状。

黑肠病与结肠直肠息肉、结肠直肠癌的关系

关于结肠黑变病与结肠直肠息肉、结肠直肠癌的关系已有诸多报道，但其结果有矛盾之处。

Nusko等统计了2277例电子肠镜检查的病人，用过泻药而无黑变病者184例，其中腺瘤性息肉66例(35.9%);用过泻剂有结肠黑变病发生者87例，其中腺瘤性息肉48例(55.2%)两者比较，有统计学差异(P<0.01)，说明结肠黑变病病人中腺瘤发生率高。未服用过泻剂也未发生结肠黑变病的病人中腺瘤的发生率是24.4%，而未服用过泻剂有结肠黑变病的病人中腺瘤的发生率是41.7%，两者比较，有统计学异差异(P<0.01)，亦说明结肠黑变病病人中腺瘤发生率高。

Regitnig等报道，腺瘤黏膜上皮内有凋亡小体，但尚未达到固有层，且巨噬细胞减少。腺瘤细胞增殖活性和Bc1-2表达增加。

vanGorkom等报道，单次大剂量芦荟提取物(蒽醌类)使结肠上皮凋亡增加、隐窝长度变短;而严重的结肠黑变病病人其隐窝长度增加，而细胞增殖活性和Bcl-2表达并无增加，这种代偿机制有可能提高癌变的风险。另外有研究表明，结肠直肠癌与结肠黑变病或泻剂的使用无关。结肠黑变病病人中结肠直肠腺瘤的检出率高，而腺瘤体积反而小于无结肠黑变病组，这可能与深色背景中的浅色病灶对比强烈有关。Nascimbeni等在显微镜下观察隐窝畸变点证实其发生率与结肠癌有关，但不支持便秘、刺激性泻剂及结肠黑变病与结肠癌存在因果关系。

虽然对结肠肿瘤与结肠黑变病是伴发，还是存有一定的因果关系尚未定论，但如色素沉着区内发现某一部位无色素沉着，就应在该区取材活检。对结肠黑变病病人应行全结肠镜检查，以防遗漏病变。