妊娠糖尿病注意心理护理

妊娠糖尿病注意心理护理

妊娠期糖尿病要怎么进行护理呢?妊娠合并糖尿病是指糖尿病患者合并妊娠，以及妊娠期糖尿病。它属于高危妊娠。妊娠合并糖尿病患者在其角色转变的过程中会产生各种心理问题，并在某种程度上影响了妊娠合并糖尿病的治疗效果。

震惊、怀疑、紧张型

对初发病患者，因为对疾病知识的缺乏，对第一次检查诊断为妊娠合并糖尿病感到震惊、怀疑、紧张。入院后不习惯医院的环境，不知如何适应病人角色，担心诊治有误。患者常常对医护人员多问，紧张害怕。护理措施：应向患者介绍有关妊娠合并糖尿病的基本知识，尽快使患者适应病人这个角色;详细做好入院介绍，让患者尽快熟悉环境;对病人的问话要耐心恰当的解释，能让病人消除紧张情绪。例如患者高某，35岁，孕——周，门诊检查血糖12.2mmol/L，医生要求患者住院治疗，患者对这诊断感到震惊、怀疑诊断是否错误，非常紧张。通过介绍妊娠合并糖尿病的基本知识，介绍病房的情况，进一步做检查明确诊断，做好耐心解释工作，病人很快进入病人这个角色，紧张情绪明显减轻。

焦虑忧郁型

患者的性格一般内向，对某些事情的变化比较烦心，认为这病是对她的惩罚等，对某些不愉快的心情不轻易透露，常常表现为闷闷不乐，不愿和他人交谈(包括医务人员)。护理措施：多关心体贴，多给患者爱心;多与患者交谈，引导她讲出内心不悦，消除不良的心理刺激。例如患者胡某，36岁，入院时表现愁眉苦脸，对治疗表示不耐烦，我们耐心开导，了解到几年前曾怀孕后流产，她担心再流产。通过交谈、关心等心理疏导，使之消除忧郁心理，并配合医疗护理工作。

矛盾对抗型

在糖尿病治疗中，常常有病人表现饥饿和糖尿病饮食的矛盾，依赖胰岛素和对抗胰岛素的矛盾。护理措施：讲清饮食治疗的注意事项，重点在于提高对糖尿病饮食治疗的重要性的认识，把控制饮食建立在病人自觉的基础上，同时做好饮食的指导;组织治疗配合较好的患者互相交流，让她们谈体会、经验，以互相鼓励;每周进行糖尿病知识讲课，召开工休会，使家属也了解一些糖尿病知识，了解病情，配合治疗;使用胰岛素患者应教会患者或者家属注射技能及注意事项，预防低血糖发生。

悲观失望型

担心胎儿畸形，新生儿合并症等，且对饮食和胰岛素治疗要求严格，其思想负担重，易产生悲观失望情绪，对治疗失去信心。护理措施：讲清妊娠合并糖尿病的特点，使患者对自己的病情有一个正确的认识，解除或减轻失望情绪;医护人员有高度的责任心和同情心，热情接待病人，并且有熟练的技能，取得病人的信任;了解患者的要求，帮助解决困难，介绍疾病的治疗过程及有关知识;针对其悲观情绪，介绍成功治疗的病例，使患者保持乐观的态度，树立战胜疾病的信心;严格观察血压，子宫底的高度，血糖的变化等。

妊娠期糖尿病如何护理

怀孕24—28周之间做筛检

由于糖尿病孕妇空腹血糖可能正常，所以，仅根据空腹血糖来判断妊娠期糖尿病容易造成漏诊。目前主张在妊娠24—28周进行50克糖筛查。50克糖筛查血糖值正常者，可于糖代谢变化最明显的时期即妊娠32—34周进行复查，以免漏诊。

妊娠期糖尿病高危因素

糖尿病家族史;有不良孕产史如不明原因的自然流产、死胎、早产、胎儿畸形、巨大儿等;孕妇年龄较大，大于30岁;孕前肥胖;孕期体重增加过多;孕期反复尿糖阳性;反复生殖道、泌尿系感染;羊水过多;估计胎儿大于孕周者，妊娠期糖尿病的发病率升高，要进行重点监测。

妊娠期糖尿病要用胰岛素治疗

妊娠期糖尿病对母儿危害较大，确诊糖尿病孕妇，及早治疗。对于轻症早期患者，饮食控制+运动就有可能将血糖控制在正常范围。如果饮食和运动不能控制血糖，需要启动胰岛素治疗。将孕妇血糖控制在标准范围内是降低母儿并发症、改善妊娠结局的关键。

临床上有这样的特点，瘦孕妇血糖好控制，少量的胰岛素就有很好的效果，但是血糖易波动发生低血糖，要特别注意监测;胖孕妇使用胰岛素量大，但很少出现低血糖，风险少，饮食控制容易有很好的效果。

糖尿病的护理 心理护理

糖尿病是终身疾病，目前尚不能根治，但却可以控制病情，通过综合治疗、护理和保健，可以和常人一样生活和长寿，要保持积极的心态，切不可，忽视病情，不采取正规治疗，导致严重的慢性并发症而致残、致死。

怀孕期间体重增长标准 体重增长过快

孕期体重增长过快会导致巨大儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压等问题；此外，孕妇体重过快，剖腹产发生率也会增加，当孕期体重增加超过20千克，剖腹产率可以高达60%，并且伴随妊娠高征高发。等宝宝长大后，健康还会受到孕妇体重增长过快的影响，巨大儿的出生，使得将来患高血压、糖尿病、心脏病的几率往往比正常体重儿要高。

妊娠糖尿病的护理方法

首先：糖尿病病人要很好的控制血糖，在身体情况良好的情况下，可于计划受孕前3个月停服口服避孕药，以工具避孕代之，其中以避孕套较佳，糖尿病已控制并维持良好者才可终止避孕，并开始测定基础体温，以正确了解受孕日期。

其次：如果在怀孕期间，长期的使用口服降糖药，会导致胎儿出现一些疾病的发生。如甲苯磺丁脲(D860)，格列本脲(优降糖)，苯乙双胍(降糖灵)等均能通过胎盘，导致胎儿低血糖，且文献中有不少关于降糖药可能致畸的报道，有些药物穿过胎盘达胎儿与胎儿体内胆红素争夺蛋白结合，使胆红素游离造成新生儿黄疸，同时双胍类降糖药具有导致胎儿乳酸中毒等作用，所以妊娠期不宜使用口服降糖药，应于怀孕前停药，改用胰岛素控制血糖。

再次：妇女在怀孕之后就要做到严格的控制和维持血糖，使其能够达到或是接近正常血糖水平;鉴于孕后胎盘分泌对抗胰岛素的各激素量随孕周的进展而增加以及胰岛素敏感度下降，故根据不同孕期血糖监护的结果，及时调整饮食计划和胰岛素的用量;谨慎使用一些对糖代谢有不利影响的药物，如噻嗪类，β肾上腺素能制剂及类固醇等。

总之，上面就是妊娠糖尿病护理的方法，希望怀孕的妇女要多加注意，同时也要调理好饮食营养，使胎儿营养的摄入充足，也建议孕妇生活中多活动，可做一些轻松的运动，注意卫生习惯，祝早日康复。

糖尿病的心理护理

1、明确糖尿病是能被控制好的疾病，只要面对现实正视它，科学地对待它，血糖就会得到较好的控制，避免或延缓糖尿病并发症的发生与发展

2、精神放松。很多糖尿病患者常问医生：“我的病情严重吗?”我们可以肯定的回答：不论病情轻重，只要科学地对待它，千方百计把血糖降下来，疾病就不会往严重的方向发展。不论病情如何轻，如果听之任之，不认真规范地治疗，血糖控制不好，糖尿病的并发症会越来越多，越来越重，最后出现严重的、不可逆的后果。

3、不要存在错误观念。“能吃能喝不是病”这是一种错误观念，糖尿病就是能吃能喝，吃出来、喝出来的严重危害健康的疾病。尽管刚患糖尿病三五年很少致残或危及生命，但是一定要明白：从血糖升高的第一天起，糖尿病的并发症就开始了，一旦出现临床表现、功能障碍，治疗就十分困难。

4、培养有规律的生活节奏，建立新的生活规律。糖尿病患者由于自身的胰岛素分泌不足，不能适应生活中的各种变化，因而，血糖就会忽高忽低。如果把自己的生活起居、饮食、运动安排得非常有节奏、有规律，血糖就不会大幅度的变化。

5、加强体育锻炼和自我管理。糖尿病患者要加强体育锻炼，一方面提高机体的抵抗力，同时培养自己的自控能力。人们往往行为被限制以后会出现逆反心理，这是完全可以理解的，比如平常未必想起吃水果，现在得了糖尿病要限制吃水果，反倒特别想吃了，控制饮食、忌烟限酒是治疗糖尿病重要的方面，因此不要存在“偶尔抽一支烟没关系”、“多吃一次没关系”的侥幸心理，往往有一次就能出现第二次、第三次。

6、保持情绪稳定。情绪波动也会导致血糖升高。情绪的自控也是非常重要的，需要长期的磨练，只要时时刻刻有这种“自控意识”，一定会有收益。要避免家庭矛盾，不要大事小事就生气，要心胸开阔，大事多商量，小事不计较。任何人在工作中或生活上都不会一帆风顺，总会碰上不顺心的事，尤其是在评职称、涨工资、工作调动不顺利时更容易引起情绪的波动，而情绪的波动会引起血糖的波动，使糖尿病病情加重。把“身体健康”放在这些问题之上，对不顺心的事置之度外，对“名利”淡然处之，可以把对健康不利的因素减小到最低。

7、克服麻痹思想。随着患病时间的延长，自己对疾病重视的程度逐渐淡漠，饮食控制不严格，自我监测也不认真，“三天打鱼两天晒网”，药不按时吃，血糖也不查，甚至又像没得糖尿病时一样，一切顺其自然不管不顾，这样只能导致血糖的波动或升高，加速糖尿病并发症的发生。

8、生活丰富多彩。糖尿病患者要与人多交往，参加有益的活动，丰富多彩的生活会使人心情舒畅、精神愉快，解除对疾病的紧张与烦恼，有利于血糖的控制。与更多的人交往，尤其与糖尿病患者的交往，可以相互探讨控制糖尿病的经验、体会，相互鼓励，相互帮助。

9、 “麻烦”是病情的需要。糖尿病既要控制饮食、加强运动、按时服药，又要进行血糖、尿糖的监测等等，确实很“麻烦”。但是正因为有了这些“麻烦”才确保了病情的稳定。这些“麻烦”是控制病情的需要。糖尿病患者要克服“麻烦”心理，不要把治疗糖尿病的一些手段和方法看成“额外负担”。血糖控制不好，一旦并发症产生了，造成功能障碍、致盲、致残。到那时给自己带来的痛苦，给家属带来的负担，与现在需要做的事比较起来，现在的“麻烦”是微不足道的。

妊娠期糖尿病可以吃什么水果 苹果

苹果皮所含的铬元素是糖尿病的“克星”，能提高糖尿病患者对胰岛素的敏感性，是重要的血糖调节剂；而苹果酸又可以稳定血糖。因此妊娠糖尿病者适宜吃苹果；同时，苹果富含钾元素，有降血压和保护心血管的作用，能预防糖尿病心脑血管并发症的发生。每天1个为宜。

妊娠糖尿病

简单介绍一下妊娠糖尿病的危害?

主要包括2个方面：

一是对孕妇：可以出现妊高症、胎盘早剥、难产等。另有资料显示GDM在未来5到10年间发展为2型糖尿病的风险是明显升高的，即GDM很有可能变成真正的2型糖尿病。所以GDM在产后6-12周要进行OGTT的检查

二是对胎儿：可有胎儿宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫等。

怎么及时发现和诊断GDM是一个非常现实的问题。由于对孕妇在妊娠过程中血糖的变化认识的不同，询证医学证据的局限性，不同的国家和国际组织对妊娠糖尿病的诊断标准还不完全一样，仍有争论。但都建议产检时进行糖尿病的筛查，如无糖尿病在妊娠24-28周进行75g葡萄糖的OGTT试验。

妊娠合并糖尿病的护理

1、保持产前监测

妊娠合并糖尿病不是剖官产手术指征，但有合并症者除外。如产科估计胎儿宫内窘迫、产前子痫重度，首选剖官产术。手术时首选硬膜外麻醉，无剖宫产指征者均可通过阴道分娩。由于宫缩消耗大量糖元，疼痛使产妇进食减少，故应严密观察产程、缩短产程、给予持续氧气吸入，严密观察监测血糖、宫缩、胎儿胎心变化情况，避免产程延长、胎儿宫内窘迫、酮症酸中毒，防止产后出血。

2、做好新生儿护理

糖尿病产妇娩出的新生儿均按高危儿处理，24小时严密检测，查血糖、血钙、血镁，注意有无低血糖、低血钙、低血镁，观察有无高胆红素血症、呼吸窘迫综合征发生。妊娠合并糖尿病时，高浓度的血糖通过胎盘达胎儿血循环，胎儿的高血糖使胎儿红细胞增生，胰岛素分泌增加，产生激发性胰岛素血症，引起低血糖。因此新生儿出生后20分钟开始喂25%～50%GS糖水，早吸吮，并注意保暖和吸氧，同时做好母乳喂养指导。

3、做好产后护理

由于产时消耗或术后禁食，患者进食量明显减少，再则胎盘的娩出，使体内抗胰岛素的激素迅速下降，易产生低血糖，所以应鼓励产妇进食，并定时测尿糖、血糖、尿酮，遵医嘱正确及时应用胰岛素。严密观察有无低血糖或酮症酸中毒发生，糖尿病产妇因血糖高使血液渗透压增高，而抑制白细胞的巨噬能力，降低了对感染的抵抗力，易发生各系统感染。因此产后及早下床活动，以利于恶露排出，保持腹部及侧切刀口清洁干燥，同时注意口腔、泌尿道及会阴清洁，每日2次用0.5%碘伏擦洗外阴，勤换卫生纸，做好卫生宣教，遵医嘱应用抗生素治疗。产褥期禁止盆浴、性生活，每日侧体温、脉搏、呼吸4次，另外做好产妇母乳喂养知识宣教，及时排空乳房，防止乳腺炎发生。

4、出院指导

根据产妇的不同情况做好出院宣教，帮助其制定自我护理计划及支持系统，指导产妇随访，遇有发热、恶露持续不净、尿糖变化时及时复诊，做好避孕措施。产后42天母婴健康查体，保持良好的生活习惯和心理状态，适当运动和体育锻炼，做好自我监护，自测血糖、尿糖，产后6～12周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查，减少慢性病变和并发症的发生。

5、心理护理

妊娠合并糖尿病孕产妇心情是复杂的。妊娠能影响糖尿病，糖尿病也能影响妊娠。许多学者发现，糖尿病患者的人群中，焦虑与忧郁的发病率明显高于一般人群。所以对妊娠合并糖尿病的孕产妇这些脆弱人群，除特别需要外，不要施加治疗措施，一般创造心理疏导，针对孕妇目前心理状况科学认真分析及解释，给予安静、舒适、温馨的环境，并对孕产妇及家属介绍妊娠合并糖尿病的相关知识，及孕期血糖控制稳定的重要性和降糖治疗的必要性，得到家属的理解和配合，使孕产妇得到系统支持治疗，保持心情舒畅，从而帮助孕产妇缓解和减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪。

6、饮食调节指导

饮食调节治疗是治疗妊娠合并糖尿病的基本措施，理想的饮食既能提供维持妊娠胎儿的生长发育所需要的热量和能量，又不引起餐后血糖过高。预防酮症，保持孕期正常的体重增加，给予高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食、少食碳水化合物饮食如牛奶、豆浆、鸡蛋、谷类食物、瘦肉、新鲜蔬菜、瓜果，特别是多食苦瓜，因为苦瓜有类似胰岛素的生理活性。提倡少食多餐，禁食辛辣等刺激性食物，如辣椒、浓茶、含酒饮料等。进食定时定量、多样化，不仅有利于提高胰岛素的敏感性，改善血糖代谢，还能调节胰岛素的剂量，而不发生低血糖或严重的高血糖。因此在治疗期间要加强饮食指导，帮助孕妇及家属提高对妊娠合并糖尿病的认识，严格执行饮食治疗。