关于抽搐如何诊断

关于抽搐如何诊断

抽搐分为很多种，不同的类型表现有所不同，要根据临床表现和病史做诊断。今天我们就来向专家了解一下抽搐如何诊断?

当横纹肌出现不随意的收缩蛙即可诊为抽搐。但要区分那种类型则需根据具体的临床表现加以判断。手足蠕动、颤抖系以肢端为明显，不同于抽搐。除详细病史、症状及体格检查外，血、小便、大便常规检查多 横纹肌属必要。其他实验室检查根据病情有选择性进行，如脑脊液、血糖、尿素氮、二氧化碳结合力等检验，以及X线、B型超声波、心电图、CT等检查，以协助诊断的确立。

疾病辨析

癫痫大发作,癔病性抽搐,精神性震颤,肌病性肌萎缩。

中医结合伴随症进行诊断思考，如：起病突然，伴高热者，应考虑春温[瘟]、暑温[瘟]、疫毒痢等。伴头痛、呕吐等、除应考虑春温[瘟]、暑温[瘟]、疫毒痢等病外，尚应考虑脑痨、脑部寄生虫病等。肝热病、肝瘟患者出现深度黄疸和脑神症状并抽搐者，多为肝厥。小儿高热、抽搐，为急惊风;小儿体弱、久病而抽搐，为慢惊风。

结合病史进行诊断思考，如：慢性或急性肾病患者症见抽搐，应考虑肾厥。消渴患者症见抽搐，应考虑消渴厥。风眩患者症见抽搐，应考虑出血中风、厥[真]头痛。即往有类似病史，发作时神志不清，口吐白沫，移时自行停止者，多为痫病。 暑季于高温环境下发病，多属暑风[痉]。因情志刺激等所致者，常见于气[郁]厥。有外伤或被狂犬咬伤等病史者，应考虑破伤风、狂犬病等。妇妇妊娠末期出现抽搐，称为子痫;新产后出现抽搐，称为产后痉病。

抽搐的病症和基本概念是什么

抽搐的病症和基本概念是什么，当我们产生抽搐的时候，最常见的表现形式有哪些，下面我就给大家详细的介绍一下。

抽搐是不随意运动的表现，是神经-肌肉疾病的病理现象，表现为横 纹肌的不随意收缩。临床上常见的有如下几种：惊厥，强直性痉挛，肌阵挛，震颤，舞蹈样动作， 手足徐动，扭转痉挛， 肌束颤动， 习惯性抽搐。中医认为引起抽搐的病因病机主要有热毒内盛，风阳扰动、风毒窜络、阴血亏损等方面。常见于脑系疾病、传染病、中毒、头颅内伤、厥病类疾病、子痫、产后痉病、小儿惊风、破伤风、狂犬病等病中。临床对以抽搐为主病的病种尚不能确定时，可以抽搐待查作为初步诊断，并进行辩证论治。

抽搐的引发原因有很多，症状也有很多表现形式，主要的有：发热，发烧，便秘，喉中痰鸣，痰黄、苔黄腻，壮热口渴，便秘腹胀，斑疹、舌绛，烦躁、目赤、口苦，断烦失眠，兼血虚，抽搐频作，抽搐频作，痰涎壅盛，痰涎壅盛，纳呆、腹胀，肢冷、便溏，牙关紧闭，角弓反张，全身痉挛，上下肢抽动，发作不定时，神志清醒。

上面就是抽搐的病症和基本概念是什么，抽搐是急诊科的常见疾病，但是，当我们身体经常抽搐的时候，抽搐的检查很重要。就不仅仅是一类病症了，所以对于抽搐这类疾病我们还是早发香早治疗

面肌抽搐要做哪些检查

一、检查

肌电图检查显示抽搐的面肌有肌纤维震颤和肌束震颤波。应用MRI常规SE序列可显示和排除占位性病变，使继发性面肌抽搐的病因得以明确，但此序列不能明确神经和血管的解剖关系。

而磁共振断层血管成像(magnetic regonace tomographic angiography，MRTA)可显示血管与面神经黏着或直按压迫面神经、使之变形，大大提高血管压迫的检出率，可在手术前提供血管神经解剖关系的信息，但仍有部分患者行此检查并未发现有血管压迫征象。

二、诊断要点

1.多见于中、老年人，女性多于男性。

2.抽搐多先从下睑开始，渐扩展至半侧面部表情肌。额肌一般无抽搐，可有颈阔肌抽搐。

3.情绪紧张可为诱因并可诱发抽搐加重。

4.抽搐为阵发性，抽搐时间由数秒至数分或更长时间。

5.可伴耳鸣、严重病例可同时出现患侧面肌轻瘫、面肌萎缩及舌前2/3味觉减低。

【鉴别诊断】

但应特别注意应行必要检查，如头颅MRI平扫以排除继发性原因如动脉瘤，肿瘤等。并须与习惯性面肌抽搐、癔症性眼睑痉挛、三叉神经痛性抽搐、舞蹈病等相鉴别。

抽搐的检查诊断

抽搐是全身或局部肌肉不自主的阵发性强烈收缩，发作形式可以强直性(肌肉持续的收缩)、阵挛性(肌肉断续性收缩)和混合性(先后出现强直性和阵挛性收缩).抽搐与痉挛、惊厥、癫痫的关系密切，含义也相近。痉挛是指肌肉的不自主收缩，可发生于骨骼肌或平滑肌;强烈的骨骼肌痉挛称为抽搐，一般无意识障碍;伴有意识丧失的抽搐叫惊厥。局限性运动性癫痫属于抽搐，癫痫大发作属于惊厥。

1、全身强直性抽风：全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈角弓反张(头后仰，全身向后弯呈弓形)，双眼上翻或凝视，神志不清。

2、局限性抽风：仅局部肌肉抽动，如仅一侧肢体抽动，或面肌抽动，或手指、脚趾抽动，或眼球转动，眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时尚可为几秒钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。

3、高热惊厥：主要见于6个月到4岁小儿在高热时发生抽风。高热惊厥发作为时短暂，抽后神志恢复快，多发生在发热的早期，在一次患病发热中，常只发作一次抽风，可以排除脑内疾病及其它严重病疾，且热退后一周作脑电图正常。

抽搐的基本概念和病症

抽搐的基本概念和病症是什么，当我们产生抽搐的时候，最常见的表现形式有哪些，下面我就给大家详细的介绍一下。

抽搐是不随意运动的表现，是神经-肌肉疾病的病理现象，表现为横 纹肌的不随意收缩。临床上常见的有如下几种：惊厥，强直性痉挛，肌阵挛，震颤，舞蹈样动作， 手足徐动，扭转痉挛， 肌束颤动， 习惯性抽搐。中医认为引起抽搐的病因病机主要有热毒内盛，风阳扰动、风毒窜络、阴血亏损等方面。常见于脑系疾病、传染病、中毒、头颅内伤、厥病类疾病、子痫、产后痉病、小儿惊风、破伤风、狂犬病等病中。临床对以抽搐为主病的病种尚不能确定时，可以抽搐待查作为初步诊断，并进行辩证论治。

抽搐的引发原因有很多，症状也有很多表现形式，主要的有：发热，发烧，便秘，喉中痰鸣，痰黄、苔黄腻，壮热口渴，便秘腹胀，斑疹、舌绛，烦躁、目赤、口苦，断烦失眠，兼血虚，抽搐频作，抽搐频作，痰涎壅盛，痰涎壅盛，纳呆、腹胀，肢冷、便溏，牙关紧闭，角弓反张，全身痉挛，上下肢抽动，发作不定时，神志清醒。

上面就是抽搐的基本概念和病症，抽搐是急诊科的常见疾病，但是，当我们身体经常抽搐的时候，就不仅仅是一类病症了，所以对于抽搐这类疾病我们还是早发香早治疗。

抽搐症状的鉴别诊断

当横纹肌出现不随意的收缩蛙即可诊为抽搐。但要区分那种类型则需根据具体的临床表现加以判断。手足蠕动、颤抖系以肢端为明显，不同于抽搐。抽搐分功能性抽搐和器质性抽搐两种 。

功能性抽搐是指发病于儿童期、原因不明的运动障碍，表现为反复、迅速、无目的、不自主的单一或多部位肌肉收缩。可为简单的局部肌肉抽动，也可为复杂的不自护动作。常发注意缺陷、强迫观念和动作自伤行为等症状。

器质性抽搐分癫痫(包含癫痫发作类型和癫痫病因)和无意识障碍抽搐。无意识障碍抽搐分发作类型(包含手足搐搦、肌痉挛、抽动和癫痫)和病因诊断。

首先确定是功能性的(癔症性抽搐)还是器质性的抽搐。根据是否伴有意识障碍，可将器质性抽搐分为两类：

①有意识障碍的抽搐，也即视为癫痫。进一步明抽搐的病因，包括原发性癫痫、高血压脑病、各种颅内感染、出血、肿瘤等;

②无意识障碍的抽搐，包括破伤风、手足搐搦(低血钙)、低血镁、碱中毒、药物戒断反应。

治疗癫痫病千万别误入歧途

专家指出对于癫痫这种疾病大家一定要及时进行有效的治疗，否则带来的危害是很大的，甚至会危及癫痫疾病患者的生命，有的癫痫疾病治疗不好大部分治不好的原因就是因患儿误入歧途了。

歧途一：抽搐动作的大小决定癫痫类型：抽搐动作大是大发作，动作小是小发作：癫痫的大发作和小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作表现为全身四肢的抽搐，而典型的小发作指失神发作，即短暂的意识丧失、动作停顿，而无抽搐动作。有些病人或其家属把全身大发作以外的其他发作形式都指认为小发作，显然是不确切的。医师要根据病人的病史、发病症状准确分型，合理选药，才能达到较好的疗效。对于不能准确分型的，可采用长程视频脑电图检查。

歧途二：抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状，其他疾病也可引起抽搐，如低钙抽搐、低血糖、小儿高热惊厥等均不属于癫痫病范畴。

歧途三：脑电图正常就不能诊断为癫痫病，脑电图检查对于癫痫的诊断和鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫病必不可少的辅助检查手段。临床上不能因脑电图正常就排除癫痫的诊断，亦不能因脑电图异常就诊断癫痫。

歧途四：癫痫发作时都有神志丧失：绝大部分病人发病时伴有意识丧失，但有些类型的癫痫，如简单部分性发作、肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此，不能因为病人无神志丧失就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

歧途五：癫痫具有遗传性，故不能生育。癫痫具有遗传性，癫痫患者不能生育。多数癫痫是非遗传性的。癫痫病人对下代的影响不是百分百的。但从优生学角度，癫痫患者最好避免与惊厥阈值低的人结婚。此外，癫痫患者应在病情稳定后生育。

四肢抽搐的鉴别诊断

1、高热：发热是多种疾病的常见症状。高热(High Fever)在临床上属于危重症范畴。小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温(舌下)低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37.5℃38、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。

2、癫痫：癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。

3、破伤风：破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌(Clostridium tetani)侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。

4、狂犬病：狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。它多由染病的动物咬人而得。一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。

5、缺钙：正常人的血钙维持在2.18-2.63毫摩尔/升(9-11毫克/分升)，如果低于这个范围，则认定为缺钙。但对于60岁以上的老年人，由于生理原因，老年人甲状旁腺激素长期代偿性增高，引起了“钙搬家”，使血钙增高，这样，测量结果就不能真实反映体内钙的含量。

6、腓肠肌痉挛：腓肠肌痉挛，即“小腿抽筋”。是痛性痉挛中最常见的一种，其特点是腓肠肌突然发作的强直性痛性痉挛，牵掣、痛如扭转，持续数十秒至数分钟或更久，其痛楚难以名状。

脑电图轻度异常是怎么回事

脑电图是癫痫的一个辅助诊断标准，但是不是必备的，如果发了癫痫抽搐诊断脑电图没问题就没有癫痫吗?不是，癫痫是以病史来诊断，有些正常人了报脑电图轻度异常，也可能是没有什么太大的问题的，所以说要看脑电图报轻度异常的部位，是不是发癫痫的异常部位的责任病灶，如果刚好还是有问题，但是如果说正常人做轻度异常，可能没有特殊的临床价值，只能说相对而看。

抽搐的疾病辨析

癫痫大发作。

癔病性抽搐。

精神性震颤。

肌病性肌萎缩。

中医结合伴随症进行诊断思考，如：

起病突然，伴高热者，应考虑春温[瘟]、暑温[瘟]、疫毒痢等。

伴头痛、呕吐等、除应考虑春温[瘟]、暑温[瘟]、疫毒痢等病外，尚应考虑脑痨、脑部寄生虫病等。

肝热病、肝瘟患者出现深度黄疸和脑神症状并抽搐者，多为肝厥。

小儿高热、抽搐，为急惊风;小儿体弱、久病而抽搐，为慢惊风。

结合病史进行诊断思考，如：

慢性或急性肾病患者症见抽搐，应考虑肾厥。

消渴患者症见抽搐，应考虑消渴厥。

风眩患者症见抽搐，应考虑出血中风、厥[真]头痛。

即往有类似病史，发作时神志不清，口吐白沫，移时自行停止者，多为痫病。

暑季于高温环境下发病，多属暑风[痉]。

因情志刺激等所致者，常见于气[郁]厥。

有外伤或被狂犬咬伤等病史者，应考虑破伤风、狂犬病等。

妇妇妊娠末期出现抽搐，称为子痫;新产后出现抽搐，称为产后痉病。

宝宝发烧全身抽搐怎么办

宝宝经常会生病，发烧感冒等都是常见的，但是如果宝宝发烧全身抽搐怎么办才好呢?是不是宝宝有什么其他的疾病引起的?

小儿高热易抽搐抽筋，这就是所谓的高热惊厥，需要及时退热可预防这种情况的发生。一般高热时间久了，会导致身体痉挛抽搐，记得要退烧降温。

由于小儿发育尚不完善，发热时就容易引起大脑功能紊乱而出现意识不清、全身抽搐等症状，反复的抽搐发作可导致脑细胞损伤，影响小儿智力的发育，所以不管是何种原因引起的发热，都应予以合理的降温，避免体温过高而引起抽搐。

一般小儿发烧到39摄氏度以上才容易发生抽搐，但也有个别小儿38摄氏度也可发生抽搐，甚至不发热也发生抽搐，这与小儿的全身情况，特别是缺钙或患有癫痫等因素有关。那些初起为高热惊厥，后来低热甚至不发热也抽搐，那就不是一般的热惊，必须请医生诊查。

一般家长不可能对小孩发热抽搐的原因作出准确的诊断，但却应该及时采取力所能及的措施，尽可能减少高热抽搐引起缺氧和对小儿中枢神经系统的损害，避免或减少合并症的发生。

1、要保持镇静，尽量减少对患儿的刺激，不要大呼小唤，应让小儿平卧，头偏一侧，松开衣领，保持呼吸道通畅，避免口腔唾液及呕吐物返流入气管内，以免引起窒息或吸入性肺炎。

2、用拇指按压正在抽搐患儿的人中穴(在人中的中部稍偏上)，有可能一时止住抽搐，但应配合物理降温，才能防止再抽搐。

3、用冷毛巾湿敷头部或头枕冰袋，患儿清醒时也可用温水浴(水温30—40摄氏度)，或用酒精擦浴等物理降温的办法来降低体温，达到预防抽搐的目的。在不明病因的情况下，自行口服退热药有可能掩盖病情，不利于医生作出正确的诊断，而物理降温较为安全可行。如控制体温在39摄氏度以下，则绝大多数患儿不会再抽搐。

4、夏日要多饮水，少盖被，必要时可除去患儿衣服。

5、要防止小儿抽搐时碰伤、坠床、咬伤舌头，家长要随时在患儿身旁照看;必要时可在口腔内上下牙齿间放一不易咬断的硬物，以防再次抽搐时咬伤舌头。

6、及时送医院作进一步诊治。尤其是一次高热抽搐超过15分钟，更应送医院吸氧和治疗，以防止或减少脑细胞的损伤。

7、抽搐1周以后可做脑电图检查，如脑电图不正常，应在医生指导下，长期少量服用苯巴比妥等镇静药，防止再发生高热抽搐。

8、平时要注意加强小儿的营养，增强体质，减少疾病的发生。