针刺委中注意事项 委中穴位层次解剖

针刺委中注意事项 委中穴位层次解剖

皮肤-皮下组织-腓肠肌内，外侧之间。浅层布有股后皮神经和小隐静脉。深层有胫神经，腘动，静脉和腓肠动脉等。

鱼际针刺方向 鱼际穴位层次解剖

皮肤-皮下筋膜-鱼际筋膜-拇短展肌-拇对掌肌-拇短屈肌。有拇短展肌，拇指对掌肌；有拇指静脉回流支；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支混合支，掌侧为正中神经掌侧皮支。

头维针刺方向 头维穴穴位层次解剖

1.皮肤：由颧颞神经和耳颞神经分布。颧颞神经是三叉神经第2支（上颌神经）的分支，分布于颞区前部的皮肤。耳颞神经为三叉神经第3支（下颌神经）的分支，分布于外耳道，耳郭及颞区的皮肤。

2.皮下组织：内有上述神经分支，面神经颞支和颞浅动，静脉的分支或属支。颞浅动脉是颈外动脉的终支之一，为颈外动脉在下颌颈高度向上的直接延续，它分支营养腮腺及额， 顶，颞部的肌肉和皮肤。颞浅静脉与同名动脉伴行，位于皮下，注入下颌后静脉。

3.颞肌上缘的帽状腱膜：颞肌为颞窝皮下的一块扇形扁肌，肌纤维起自颞窝全部，肌的上缘为下颞浅肌，纤维逐渐向下集中，通过颞弓深面止于下颌骨的冠突。颞肌由三叉神经第3支（下颌神经）的分支颞深神经支配。帽状腱膜为坚韧致密的结缔组织膜，前连枕额肌额腹，后连枕额肌枕腹，两侧在颞区变薄，形成颞浅筋膜。

4.筋膜下疏松结缔组织。

5.顶骨外膜。

天柱针刺注意 天柱穴位层次解剖

1.皮肤：由第3枕神经分布，第3枕神经由第3颈神经的后支纤维组成。

2.皮下组织：内有上述神经分支和皮下静脉。

3.斜方肌：位于项部和背上部皮下，为三角形的阔肌，两侧的斜方肌加在一起，形似斜方形，故名斜方肌。此肌受副神经脊髓根和第3,4颈神经前支支配。

4.头夹肌：位于胸锁乳突肌的深面，是不规则的三角形扁肌，受第3至第8颈神经后支支配。针刺此穴时，针尖在此肌的内侧通过。

5.头半棘肌：为项背部的小肌肉，头半棘肌位于头夹肌的深面。瘦人项部两条纵行的隆起，即为此肌的体表投影。此肌受颈神经后支支配。

四白针刺方向 四白穴穴位层次解剖

1.皮肤：较薄，有三叉神经第2支（上颌神经的分支眶下神经分布）。

2.皮下组织：有眶下神经和面神经颧支的分布。血液供应主要来自眶下动脉的分支，也有面动脉的分支；静脉则与同名动脉伴行。

3.眼轮匝肌与提上唇肌：穴位区为眼轮匝肌下部纤维（受面神经的颞支及颧支支配）与提上唇肌起始部纤维（受面神经颊支支配）交错之处。

4.提口角肌：位于提上唇肌的深面，其起始部在取穴点略下方。

5.眶下孔或上颌骨。

针刺天枢作用 天枢穴穴位层次解剖

皮肤-皮下组织-腹直肌鞘前壁-腹直肌。浅层布有第9,10,11胸神经浅支的外侧皮支和前皮支及脐周围静脉网。深层有腹壁上，下动静脉的吻合支，第9,10,11胸神经前支的肌支。

下关针刺注意 下关穴位层次解剖

皮肤-皮下组织-腮腺-咬肌与颞骨颧突之间-翼外肌。浅层布有耳颞神经的分支，面神经的颧支，面横动，静脉等结构。深层有上颌动，静脉，舌神经，下牙槽神经，脑膜中动脉和翼丛等。

委中的准确位置图和作用 委中的穴位疗法

（1）用两手拇指端按压两侧委中穴，力度以稍感酸痛为宜，一压一松为1次，连做10—20次。

（2）两手握空拳，用拳背有节奏地叩击该委中穴，连做20—40次。

（3）用两手拇指指端置于两侧委中穴处，顺、逆时针方向各揉10次。

（4）摩手至热，用两手掌面上下来回擦本穴，连做30次。

功效：有助于治疗腰腹痛、头痛、恶风寒。

用艾条温和灸或隔姜灸委中穴，注意艾灸时距离皮肤2～3厘米熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10～15分钟，至皮肤红晕为度，可改善小便不利、腰背痛、遗尿。

用面刮法从上向下刮拭委中穴3—5分钟，隔天一次，治疗腰腿痛、下肢疼痛等。

（1）先让患者趴在墙上，将脚后跟踮起来。

（2）消毒后拍打委中穴。委中在两筋中间，可看到有青筋暴起，用放血针刺青筋，让脏血流出来。

（3）直刺委中穴1—1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血，针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。

注意

委中刺血法放血量应视病情而定，一般约1－5毫升，色浓紫者以转红为度。若出血太多或本为血虚之体，可导致气随血脱。