骨折内固定术的适应症有哪些

骨折内固定术的适应症有哪些

1.骨折复位后，用外固定或牵引难以保持骨折端复位者，应行内固定：①骨折一端有肌肉强烈收缩者(如尺骨鹰嘴骨折、胫骨结节骨折、髌骨横断骨折等);②关节内骨折，特别是下肢的负重关节，需要解剖复位者;③一骨多处骨折或全身多发性骨折，单用外固定难以维持复位或不利于护理和并发症的预防者;④脊柱骨折合并截瘫，术后为保持脊柱的稳定性者。

2.内固定可以促进骨折愈合者。如股骨颈骨折，多发生于老年人，外固定效果差，并发症多，内固定治疗可以提高愈合率，减少死亡率。

3.骨折治疗不当或其它原因所致的不愈合;先天性胫骨假关节症;骨切除术或严重损伤等原因所致的骨缺损等。在治疗中需要同时作骨移植，必须有牢靠的内固定，才能保证植骨的愈合。

4.按计划切骨矫正畸形后，需行内固定，以保持矫正后的良好位置(如膝、肘部内、外翻的切骨矫形术，股骨转子间、转子下切骨术，脊柱切骨术等)。

5.8～12小时以内、污染轻的开放性骨折，彻底清创和复位后，可行内固定术。但以简单的内固定物为宜(如螺钉、钢针、钢丝、小型钢板等)。

髌骨骨折多久可以取出固定物

髌骨骨折内固定物多久取出还是要根据髌骨骨折的类型，以及髌骨骨折愈合的情况来决定。如果是单纯的横行骨折，固定以后经过康复锻炼，大约一年左右就可以将内固定物取出。如果说髌骨骨折是呈粉碎状，骨折块大于等于三块，而且关节面损伤严重，有可能髌骨骨折愈合的时间要慢一些，可能得延长到一年半左右再取内固定。髌骨骨折的愈合也和年龄有很大关系，青壮年的血运比较好，愈合后可以适当的早点取出内固定物，老年人由于骨质疏松的原因，可能取内固定物的时间会延长一些。

髌骨骨折分离怎么治疗

髌骨骨折分离就是髌骨骨折的非常典型的手术适应症，建议手术治疗，手术治疗也很简单，在髌前区取一个切口，切开之后上下游离完了，把髌骨复位，复位之后用那个髌骨钳或者是大金钳临时固定。固定之后，基本上就能达到解剖、复位，基本上就是和骨折之前是一样的，然后选用张力带或者是用髌骨爪，或者是钢丝环绕术等，把髌骨骨折做比较好的内固定，然后再把关节腔里的积血放出来，冲洗干净之后，就可以缝合皮肤，手术就做完了。所以髌骨骨折如何产生分离了，就不建议保守治疗，绝对需要手术治疗。

三踝骨折康复怎么做呢

治疗的原则是在充分认识损伤特点的基础上，以恢复跺关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。无移位的和无烃排下关节分离的单纯内踝或外踝骨折，在踝关节内翻(内踝骨折时)或外翻(外踝骨折时)位石膏固定6—8周，固定期可进行功能锻炼。有移位的内踝或外踝单纯骨折，出于骨折块移位导致附着的韧带松弛，手法复位难以成功，即使复位成功也难以能维持韧带张力，应切开复位，松质骨螺钉内固定或可吸收螺钉固定。

肠排下关节分离常在内、外跟损伤时出现，应首先手术修复内、外侧副韧带，复位、固定名析，才能使胚胎下关爷稳定。为防止术后不稳定，在进行韧带修复、固定骨折的同时，用螺钉固定胳膊下关节，石膏固定6—8周。

ⅠI型骨折为双踝骨折，为恢复韧带的张力，一般均应行切开复位，松质骨螺钉或由高分子材料制成的可吸收螺钉内固定8—12周。

Ⅱ型骨折为三踝骨折，内踝骨折采用松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定，外踝骨折常需采用钢板固定。影响胚骨l/3—1/4关节面的后踝骨折也需用松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定。

Ⅲ型骨折除需对内踝行切开复位、内固定外，外踝或腓骨骨折也应行钢板螺钉内固定，固定排骨是保证咫胀下端稳定性的重要方法。

三踝骨折多半是因为你平时不注意导致跌倒，所以生活中要多加注意这方面的问题，另外就是对于很多的老年人来说骨头本身就很脆弱了，所以就不要再有摔倒等现象，严重的还有可能会导致瘫痪等现象，绝对是不能够掉以轻心的。

股骨骨折治疗方法有哪些

手术方法

1.手术适应症：近年来由于外科技术提高和医疗器械的改善，手术适应症有所放宽。具体的手术适应症有：

(1)牵引失败。

(2)软组织嵌入：骨折端不接触，或不能维持对位，检查时无骨擦音。

(3)合并重要神经、血管损伤，需手术探查者，可同时行开放复位内固定。

(4)骨折畸形愈合或不愈合者。

常用的手术方法

(1)股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓内针固定。此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。过去用开放式打入髓内针的方法，近十年来已被X光电视机(XTV)控制下，仅在穿针处作小切口，不显露骨折端的闭合穿针方法所代替。闭合法较开放损伤小，出血少，不破坏骨折端的血液供给，有利于骨折愈合。

(2)股骨中1/3或中下1/3骨折，传统方法是采用6-8孔接骨板螺丝钉固定及髋人字石膏固定。目前多采用加压钢板活动。加压钢板有多种类型，60年代开始应用加压器的加压钢板固定，其后出现自身加压钢板固定沿用至今。有关股骨干骨折手术及内固定材料选择，要严重掌握适应症，不可滥用。要力求手术成功，防止感染及骨折不愈合的发生。

3、陈旧骨折畸形愈合或不愈合的治疗开放复位，选用适当的内固定，并应常规植骨以利骨折愈合。

4、火器伤骨折的治疗，应争取尽快做好初期外科手术，按火器伤处理原则进行，将送到后方医院进行。

骨髓炎用不用换骨髓 骨髓炎会遗传吗

骨髓炎是指骨膜、骨组织和骨髓腔内发生了炎症，可以分为原发性和继发性的。原发性常见与小儿的干骺端，由于小儿的血流的特点，在干骺部分的血流流速比较慢，然后容易产生细菌的沉积，造成感染。继发性的有可能是由于外伤，造成了骨折内固定术后出现的感染。这两种感染都是不会有遗传倾向的，它只是一种疾病的现象，没有遗传性。

跟骨骨折固定关键点找到

跟骨骨折占足部骨折的60%，由于其损伤机理和骨折类型复杂，治疗不当可引起较严重的患肢功能障碍，残疾率高达20%～30%。国外近年来对跟骨骨折切开复位内固定治疗研究，优良率仅在70%左右，其局部并发症较多、且缺乏理想的内固定材料。科研人员从1997年5月起在对跟骨进行传统保守治疗和切开复位重建钢板内固定治疗的基础上，在国内外首先提出了跟骨的解剖分区并探讨了有关临床意义，建立了模拟跟骨骨折模型，发现跟骨载距突在跟骨骨折中极少发生移位，可作为跟骨骨折内固定的固定支撑点，在国际上率先提出了严重跟骨骨折三点固定原则，即三点固定关键点：跟骨前部或骰骨、截距突、跟骨粗隆，在这三点固定跟骨骨折，不仅提高了解剖复位的成功率，而且减少了手术的并发症。

科研人员还根据跟骨骨折模型，分析了骨折机制与骨折类型，设计并研制了新型的可塑性跟骨钛钢板，并治疗了186例220侧(其中34例左右足同时跟骨骨折)各类关节内跟骨骨折，按maryland足部评分系统评价术后功能，优良率达到92%，比国外先进水平还提高了20多个百分点。

开放性骨折的处理原则是什么

开放性骨折因创口有发生感染的危险，必须及时正确地处理创口，防止感染，力争创口迅速愈合，从而将开放性骨折转化为闭合性骨折。

侵入创内的细菌，最初仅停留在创口表面，此时创口仅受污染。在细菌繁殖和侵入组织之前这段时间称为潜伏期。潜伏期的长短与创口的性质、部位、污染程度;细菌的种类、数量、毒性;病人局部和全身抵抗力的强弱及环境温度等因素有关。在潜伏期内施行清创术，多可一期愈合。如按时间划分，在6~8小时以内的新鲜创口，经过彻底清创，骨折端可加内固定物;8~12小时以内，如果创口污染不严重，经过彻底清创后仍可考虑加内固定物，并缝合创口;12~24小时之间的创口，在抗生素保护下，仍可施行清创术，一般不应植入内固定物，创口是否缝合需视情况而定。若已有严重炎症，则不应做清创术。超过24小时的创口，感染难以避免，清创可摧毁已形成的感染屏障，使感染扩散，有害无益。少数情况下，气温低，污染轻微，虽已超过24小时，亦可考虑做清创术，甚至可以考虑缝合。

开放性骨折是否应用内固定，一直存在不同意见。传统方法均以外固定为主，理由是内固定可以增加组织损伤，加重感染。近20年来开放性骨折使用内固定的报道日渐增多，认为内固定不但可以使骨折得到良好的对位，而且固定后可以消灭骨折端的异常活动，恢复正常解剖关系，消灭死腔，反而有利于感染的控制，引起合并症者只占少数。但对每例骨折的治疗究竟以哪种固定方法最好，则应针对不同伤情慎重考虑。单纯外固定可以达到治疗要求者，外固定仍应作为首选方法，对只有内固定才能取得良好效果的病例，则应在严格掌握适应证的前提下，正确使用内固定。

开放性骨折内固定术后感染等合并症的发生与组织损伤和污染程度有直接关系。因此，应用内固定的先决条件是清创彻底，只有预计创口基本能够一期愈合时才能考虑应用。内固定的适应证应有以下几点。

1、血管神经损伤，行手术吻合者，内固定可以防止骨折端异常活动，为血管神经愈合创造条件。

2、骨折端极度不稳，单纯外固定达不到治疗要求者，可行内固定。

3、多发性骨折，如多部位外固定，患者难以耐受，可对几个部位有选择的应用手术内固定。

4、同一肢体多发骨折，例如同一侧肱骨及尺桡骨骨折或同一侧股骨和胫腓骨骨折，单纯外固定常难达到治疗要求，应选择一个部位，进行手术内固定。另一部位外固定，治疗即比较容易。

内固定手术应尽量利用原创口，并尽量采用对骨和软组织损伤少的方法。例如，胫骨斜形或螺旋形骨折，可在原创口用螺丝钉进行有限内固定，再加外固定。长管状骨骨折尤其股骨，一般钢板螺丝钉达不到固定要求，而且剥离范围大，损伤较严重，故应以髓内钉固定为主。加压钢板虽然固定确实，但对软组织损伤更加严重，一般不适用于开放性骨折的急诊处理。开放性骨折内固定后，如果皮肤缺损，一期缝合有困难者，亦可采用健康肌肉覆盖骨折部，不缝合皮肤，待5～7天炎症局限后，二期缝合或行皮瓣移植。

对损伤严重，内固定或外固定均不适用的病例，现多主张采用外固定支架，方法为在骨折上下段皮肤健康的部位，插入固定针，连外固定器，其优点是既可达到骨折固定的目的，又便于伤口观察及处理。尤其胫腓骨骨折创口污染严重、清创不易彻底者，应用效果较好。

髌骨骨折消肿的最快方法 髌骨骨折分离了怎办

髌骨骨折分离就是髌骨骨折之后出现了明显的分离移位，导致骨折端不能接触，这种情况下就是髌骨骨折的非常典型的手术适应症，这时候就建议手术治疗，手术治疗也很简单，在髌前区取一个切口，切开之后上下游离完了，把髌骨复位，复位之后用那个髌骨钳或者是大金钳临时固定。固定之后，基本上就能达到解剖、复位，基本上就是和骨折之前是一样的，然后选用张力带或者是用髌骨爪，或者是钢丝环绕术等，把髌骨骨折做比较好的内固定，然后再把关节腔里的积血放出来，冲洗干净之后，就可以缝合皮肤，手术就做完了。所以髌骨骨折如何产生分离了，就不建议保守治疗，绝对需要手术治疗。