外伤引起的耳膜穿孔如何诊断
外伤引起的耳膜穿孔如何诊断
鼓膜又称耳膜，为一椭圆形半透明状薄膜，由上皮层、纤维层和黏膜层构成，位于中耳鼓室与外耳道交界处，构成鼓室的外侧壁，由其将外耳道和中耳腔进行分隔，并阻挡保护外耳道的异物，细菌等进入中耳腔，在听觉传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波增益，补偿了声音传入时所产生的衰减。
纯音听阈检查：纯音听阈是监测耳科疾病进程，用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能准确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度。
耳内窥镜检查：内窥镜是一种光学仪器，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了传导性耳聋的诊断准确率，并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。
检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理机能密切相关，对研究中耳疾病的防治有其重要意义。
耳膜穿孔患者的注意事项
1、保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在耳膜上的血痂，以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。
2、禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何药物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染
3、不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎药物，以免感染。如果发生感染，引起化脓性中耳炎，要按中耳炎进行治疗。
4、当发现耳膜穿孔后，应由医生进行处理。处理时着重防止感染，禁止滴耳和洗耳， 以免将病菌带入中耳。为使耳膜早期愈合，应保持外耳道洁净，可每天用75%酒精棉球擦拭一次，然后用干净干棉球塞在外耳道口上不要用双氧水试耳，也不要点复方新霉素滴耳剂，以免其渗入耳膜穿孔处损伤内耳的听力。 外伤性穿孔的耳膜多在2—3周内愈合。 如未愈合可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘。当超过三个月以上不愈合者，可作耳膜修补手术。
5、此外， 如果为重度脑外伤所引起耳膜穿孔时，穿孔处可有血液流出， 这时不要用堵塞外耳道的办法止血，否则流血可停止，但脑症状将加重。当经治疗后待颅底骨折处止血后，穿孔的耳膜自然也就不流血了，然后再按上法处理穿孔的耳膜。
耳膜穿孔的诊断鉴别方法
一、耳膜穿孔诊断要点为：
(1)有耳部或头部受伤史;
(2)伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;
(3)形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂;
(4)声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;
(5)排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映耳膜穿孔的形态特征，能为外伤性耳膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。
二、耳膜穿孔应与中耳炎相鉴别：
中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。
耳膜穿孔症状有哪些
耳膜易受直接损伤或间接冲击而破裂，直接损伤多见于取外耳道异物、掏耳、 冲洗时用力过猛;间接冲击多见于爆破、跳水等。
鼓摸破裂时情绪紧张，可不觉任何症状。 伤后，突觉耳内轰鸣、伴有耳痛、 耳鸣、 耳聋或突然耳聋。 有少量血从外耳道流出;如伴有内耳损伤，则有眩晕、恶心和重度耳聋。检查时可见外耳道有血迹，耳膜有不规则的穿孔。
外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。但耳鼻喉专家提醒大家要注意以下几点，否则被细菌感染，引起化脓性中耳炎，治疗就更加困难了。
1、保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在耳膜上的血痂，以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。
2、禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何药物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。
3、不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎药物，以免感染。如果发生感染，引起化脓性中耳炎，要按中耳炎进行治疗。
当发现耳膜穿孔后，应由医生进行处理。处理时着重防止感染，禁止滴耳和洗耳， 以免将病菌带入中耳。为使耳膜早期愈合，应保持外耳道洁净，可每天用75%酒精棉球擦拭一次，然后用干净干棉球塞在外耳道口上不要用双氧水试耳，也不要点复方新霉素滴耳剂，以免其渗入耳膜穿孔处损伤内耳的听力。
外伤性穿孔的耳膜多在2—3周内愈合。 如未愈合可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘。当超过三个月以上不愈合者，可作耳膜修补手术。
此外， 如果为重度脑外伤所引起耳膜穿孔时，穿孔处可有血液流出， 这时不要用堵塞外耳道的办法止血，否则流血可停止，但脑症状将加重。当经治疗后待颅底骨折处止血后，穿孔的耳膜自然也就不流血了，然后再按上法处理穿孔的耳膜。
耳膜穿孔是什么回事
耳膜穿孔是一种比较严重的耳部疾病，它会影响患者的听力，如果不及时治疗病情进一步恶化的话，很有可能导致耳聋。耳膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”範畴，鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性直接或者间接外力作用鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔，前者如钝性工具包括掌、拳等打击、颅底骨折，爆炸、挖耳不慎、针刺，烫伤甚至昆虫入耳均可引起，耳膜穿孔的主要原因是急性或者是慢性的中耳炎或者是通过外部受伤，比如说是被人猛扇巴掌等等，腹膜穿孔的情况会造成听力丧失或者出现下降。
耳膜穿孔是不可以预防的，如果是中耳炎引起的鼓膜穿孔在足量足疗程，的使用一些抗生素进行治疗，可以很好地控制感染，穿孔之后是可以自己修复的，如果在治疗过程中不能控制住感染反而会引起慢性的耳炎反复的发作，只能通过手术修复。
耳膜破了能治好吗
你是由外伤引起的耳膜穿孔。
建议意见：外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理.慢性中耳炎之耳膜穿孔,除了导致耳漏,听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补.破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听力.耳膜破了是可以修补的。推荐耳内窥镜微创术，修补鼓膜最理想的方法，它通过微创术修复穿孔，恢复鼓膜的完整性，并提高听力的手术。临床愈合率高达93%以上，手术创伤小、范围广、病灶清除彻底、听力提高明显。
外伤引起耳鸣怎么办呢
耳鸣的主要原因是一种疾病的耳朵，外耳疾病：外耳道炎，耵聍栓塞，外耳异物，急性和慢性炎症，中耳炎，鼓膜穿孔，耳硬化症，美国尼尔氏综合症，听神经瘤，耳内可引起耳鸣。
头部外伤的病人出现耳鸣耳聋的现象也比较常见。分为两大类：一类是传导性耳鸣耳聋，如耳膜穿孔;一类是神经性耳鸣耳聋，因听神经受到刺激后造成的，治疗土同前面所述。
目前有一种专治耳鸣的治疗仪(电疗)效果不错。
如果是外伤性鼓膜穿孔，建议保持外耳道干燥，不要进水，也不要使用任何滴耳液。外伤性鼓膜穿孔一般情况下在一个月左右大部分可以自行愈合。到耳鼻喉科就诊，可以进一步明确诊断。如果鼓膜穿孔长期不愈合，可以行鼓膜修补术
耳膜穿孔的治疗方法都有哪些
修补治疗耳膜穿孔
进行修补之前一定要了解穿孔的大小，如果穿孔比较小，又是因为外伤引起的话，其实并不需要进行治疗，一月内耳膜穿孔是可以自愈的，我们的耳膜自身就有自然生长的机制。
如果穿孔很大的话，就需要手工进行修补了。手工修补后一般在40天左右可以恢复了，如果还是没有好转的话，就要通过手术来进一步修补了。破损的耳膜可以用患者自己耳旁的颞肌筋膜进行修复，成功率非常高。人工修补或者手术修补关键要观察生长速度，周期通常比较长，这段时间要听从医生的指导。
烧灼治疗法治疗耳膜穿孔
烧灼治疗就是在患者的耳膜穿孔边缘使用特殊的药水，让耳膜生长。烧灼治疗不需要开刀，操作起来比较简单方便，而且又不会患者留下疤痕。手术时间也很短，通常只需要5～10分钟即可，患者基本也感觉不到任何的疼痛。但是患者治疗后要定期会医院复诊，而且还要继续烧灼，一直到耳膜穿孔完全恢复。
儿童耳膜穿孔怎么办
耳膜一旦穿孔，有两方面的害处：第一是中耳的保护作用受到了损害，耳膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感染流脓还有形成胆脂瘤的危险性。第二是穿孔使听力下降：声音首先振动耳膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力，耳膜穿孔后，耳膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。
外伤造成的耳膜穿孔只要没有感染，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。如未愈合可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘。当超过三个月以上不愈合者，可作耳膜修补手术。慢性中耳炎之耳膜穿孔，除了导致耳漏、听障以外，还有形成胆脂瘤的危险性，所以有必要加以修补。此外， 如果为重度脑外伤所引起耳膜穿孔时，穿孔处可有血液流出， 这时不要用堵塞外耳道的办法止血，否则流血可停止， 但脑症状将加重。
耳膜穿孔症状有哪些
耳膜破裂后，可突感耳痛、听力减退、耳鸣，少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起耳膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕、恶心或混合性聋。检查可见耳膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时可见血迹或血痂。若有水样液流出，示有颅底骨折所致脑脊液耳漏。耳聋属传导性或混合性。
耳膜易受直接损伤或间接冲击而破裂，直接损伤多见于取外耳道异物、掏耳、 冲洗时用力过猛;间接冲击多见于爆破、跳水等。
鼓摸破裂时情绪紧张，可不觉任何症状。 伤后，突觉耳内轰鸣、伴有耳痛、 耳鸣、 耳聋或突然耳聋。 有少量血从外耳道流出;如伴有内耳损伤，则有眩晕、恶心和重度耳聋。检查时可见外耳道有血迹，耳膜有不规则的穿孔。
外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染，破孔面积不太大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理。因耳膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。但耳鼻喉专家提醒大家要注意以下几点，否则被细菌感染，引起化脓性中耳炎，治疗就更加困难了。
1、保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在耳膜上的血痂，以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。
2、禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何药物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。
3、不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎药物，以免感染。如果发生感染，引起化脓性中耳炎，要按中耳炎进行治疗。
当发现耳膜穿孔后，应由医生进行处理。处理时着重防止感染，禁止滴耳和洗耳， 以免将病菌带入中耳。为使耳膜早期愈合，应保持外耳道洁净，可每天用75%酒精棉球擦拭一次，然后用干净干棉球塞在外耳道口上不要用双氧水试耳，也不要点复方新霉素滴耳剂，以免其渗入耳膜穿孔处损伤内耳的听力。
外伤性穿孔的耳膜多在2—3周内愈合。 如未愈合可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘。当超过三个月以上不愈合者，可作耳膜修补手术。
此外， 如果为重度脑外伤所引起耳膜穿孔时，穿孔处可有血液流出， 这时不要用堵塞外耳道的办法止血，否则流血可停止，但脑症状将加重。当经治疗后待颅底骨折处止血后，穿孔的耳膜自然也就不流血了，然后再按上法处理穿孔的耳膜。
鼓膜穿孔可以带耳机吗
根据专家的建议，鼓膜穿孔如果是中耳炎引起的，可以佩戴的，如果是外伤引起的，最好不要。同时，患者在平时护理的时候可以带耳罩。需要注意的是，患者耳膜穿孔要严禁冲洗、防止洗澡水进入耳朵，否则中耳持续流脓流液，是非常危险的。外伤造成的耳膜穿孔并没有那么麻烦，只要平时注意不感染，而破孔面积不是很大，通常会在一个月左右都能自行愈合，不需另外处理了。
治疗鼓膜穿孔的方式分为两种。一是由急性中耳炎导致的鼓膜穿孔：①全身治疗应及早应用足量抗生素控制感染。②局部治，炎症控制后不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。③积极治疗临近器官的慢性炎症。二是由外伤导致的鼓膜穿孔：①清除外耳道存留的异物、凝血块等。②避免感冒，切勿用力擤耳。③外耳道禁止冲洗和点药，较大或不能自行愈合的穿孔可考虑手术修补。
耳膜穿孔的诊断鉴别方法
耳膜穿孔主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)耳膜穿孔和炎性耳膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起。耳膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”范畴。耳膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起耳膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)耳膜穿孔和炎性耳膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起，此处讨论的外伤性耳膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性耳膜穿孔，炎性耳膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。
一、耳膜穿孔诊断要点为：
(1)有耳部或头部受伤史;
(2)伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;
(3)形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂;
(4)声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;
(5)排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映耳膜穿孔的形态特征，能为外伤性耳膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。
二、耳膜穿孔应与中耳炎相鉴别：
中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。