怎样认定宫颈鳞癌是几期

怎样认定宫颈鳞癌是几期

宫颈癌中最常见的是鳞癌，其次是腺疡，鳞腺癌及透明细胞癌等较为少见。宫颈鳞型上皮发生癌变即导致鳞癌，宫颈上皮发生癌变后，可突破基底膜侵犯问质而形成浸润癌。腺癌的肿瘤细胞具有柱状上皮的特征，形成腺状结构，浸润间质。

早期宫颈癌常无明显症状，也无特殊体征，与慢性宫颈炎无明显区别，尤其是老年妇女宫颈已萎缩者。某些宫颈管癌患者由于病灶位于颈管内，阴道和宫颈外观仍表现正常，易被忽略以至漏诊或误诊。

症状 早期病人多无临床症状，部分病人可有白带增多，偶有性交后少量出血，绝经后妇女可有间断性血性分泌物。到中期病人白带明显增多，有时有水样或米泔水样分泌物流出，并伴有腥臭或恶臭。阴道有不规则出血，特别是在性交时或性交后每次都有少量出血，部分病人由于癌瘤浸润盆腔壁累及闭孔神经可有臀部沿大腿内侧持续性疼痛。到了晚期，上述症状不断加重，且出现食欲不振、疲乏无力、发烧等症状。阴道可排出大量带血浓性恶臭液体，可有阴部下坠痛或大腿内侧及腰胀部疼痛。病灶侵犯膀胱时，可出现尿频、尿急、尿痛及下腹痛。侵犯直肠时，可引起腹泻、便血、肛门坠胀、里急后重等症状。侵犯坐骨神经时，可有下肢疼痛、坐骨神经痛等症状。病灶压迫或侵犯输尿管，严重时可导致输尿管阻塞、肾盂积水、肾功能损害等。

体征 早期一般无阳性体征，中期妇科内诊检查阴道、子宫颈表面可能触及到质硬肿块，宫旁组织可增厚，有压痛，指套可带有血迹，到晚期妇科内诊检查可出现指头伸入阴道困难，可叹凹凸不平质硬如石肿物，并与骨盆壁固定，称冰冻骨盆。局部触痛明显，可有血性液体流出。‘大多数病人到晚期可伴有消瘦、贫血貌、恶病质等体征。

什么是宫颈腺癌

宫颈腺癌来自宫颈管并浸润宫颈管壁，宫颈腺癌较鳞癌少见，以往报道宫颈腺癌占宫颈鳞癌的15%～20%。宫颈腺癌可发生于18～84 岁妇女，其平均发病年龄在49岁左右，多发生于更年期妇女。

1.宫颈上皮内瘤变(CIN)：是宫颈鳞癌的癌前期病变，但对宫颈腺癌来说，有无癌前病期病变尚有争论。因未发现有公认的宫颈内腺体发育异常情况，虽然病理学家注意到腺癌与不典型腺体共存的病例，但未证实这种不典型腺体将发展为腺癌。虽也有自宫颈腺上皮细胞轻度不典型增生逐渐加重到中度以至重度不典型增生，最后发展为宫颈内膜腺体原位癌，称为宫颈表皮内腺瘤变(cervicalintraepithelial glandular neoplasia，CIGN)，但在实践中很少应用。

2.宫颈微浸润腺癌(microinvasive adenocarcinoma)：是指宫颈腺癌的早期浸润期，作为存在于宫颈原位腺癌和真性浸润癌之间的一种疾病，其定义及形态学标准迄今尚未统一。因宫颈管的正常腺体可以延伸至间质，测量这种疾病的穿透深度存在一定困难，故有学者主张采用早期宫颈腺癌(early cervicaladenocarcinoma)术语。

3.宫颈浸润性腺癌：是当肿瘤浸润间质超出微浸润腺癌标准时，即为宫颈浸润性腺癌。临床上由于宫颈腺癌多数向颈管内生长，不易早期发现，而对其癌前病变、微浸润腺癌的诊断又有一定困难，故常将癌前病变、微浸润腺癌都视为宫颈浸润性腺癌。

为了自己的健康，我们多了解一下疾病方面的知识是有必要的。就像宫颈腺癌，现在大多数人对于这一疾病并没有任何概念，也许根本也没有人想过去了解宫颈腺癌，但是我认为，我们有必要去做一下简单的了解，特别对于广大女性朋友而言，多了解一下对自己是有利无害的。

宫颈鳞癌的护理

1.心理护理：心理护理对于需要进行任何手术的患者都是非常重要的，对于宫颈癌患者也是如此，此时应让患者了解手术相关知识，以消除其紧张、忧虑的心理，同时保持良好的精神状态以做好手术的准备。

2.饮食护理：饮食护理的目的在于使患者拥有良好的身体素质，以满足整个手术期的代谢需要，患者应以高热量、高蛋白质饮食为主;术前3日进半流食，术前一天进流食，以减轻胃肠道负担，利于术后肠蠕动的恢复。

3.术前指导：术前应指导患者训练盆底肌肉，即肛门及阴道肌肉的缩紧与舒张练习，以利于术后膀胱功能的恢复;术前3天做深呼吸练习，增加肺活量，预防术后肺部并发症;同时训练床上使用便器，以避免引起尿潴留、便秘等情况。

4.阴道准备：术前3天应每天进行阴道冲洗，以每天2次为宜，冲洗时动作要轻柔，避免损失子宫颈脆性癌组织而引起阴道大出血，同时应注意保持外阴清洁。

宫颈鳞癌的特征

宫颈腺鳞癌患者的发病年龄国内庄桂霞报道的七例中，在43~71岁之间，近些年的研究表明，宫颈腺鳞癌也有年轻化的趋势。近些年的临床研究报道，人乳头瘤病毒(Human papillomaviruses，HPV)的感染与宫颈癌的发生之间有密切的关系。在HPV感染和宫颈腺鳞癌的相互关系中，研究发现，HPV18型的感染在宫颈腺鳞癌中较宫颈鳞癌中更为见。一项meta分析表明，将85个研究纳入分析发现，宫颈腺鳞癌中HPV的感染率较宫颈鳞癌低。在存在HPV感染的病例中，HPV18型的感染率为(37-41%)，和HPV16行(26-36%)和HPV45型(5-7%)的相比，其感染率高。

在早期和宫颈腺癌一样，常常因为没有明显的临床症状和体征，而被忽视。这主要是因为宫颈腺鳞癌具有内生性生长的特点。到晚期，其主要表现为阴道出血及排液。因而，当细胞学检查时发现异常，而宫颈活检时无异常发现，必须引起高度重视。

生物学行为

对于宫颈腺鳞癌的生物学特性，存在两中不同的观点。一部分学者的研究认为，宫颈腺鳞癌具有较高的侵袭性，这主要是由于和同期别的宫颈鳞癌及腺癌相比较，发病的中位年龄较年轻，淋巴结转移率较高，治疗后复发率高，预后差。Yasuda总结了1990年至2004年间，28例IB期宫颈腺鳞癌的病例，发现其发病的中位年龄为46.6岁，和同期别的单纯的宫颈腺癌(48.3岁)及宫颈鳞癌(48.5岁)相比，发病平均年龄要早1岁。并且，在这28例病人中，其淋巴结转移率为21.4%，较宫颈腺癌和鳞癌明显增高。五年生存率较鳞癌和腺癌低。而另一部分学者的研究确认为，其生物学特性和其他期别的宫颈鳞癌没有明显差异。

宫颈鳞癌日常注意什么

1、不要吸毒、吸烟、酗酒。

3、注意性卫生，平时应注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生。

4、要注意有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。

5、改变不良的生活方式，高脂肪、高热量的食物加上缺少运动，对人们的身体健康非常不利。

6、女性日常预防宫颈癌要穿着透气、宽松的纯棉内裤，霉菌易在潮湿温暖的环境中生存，因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤，可以防止霉菌的发生。

7、多食蔬菜及水果，各类生菜、深绿色蔬菜及水果，也对不同癌症具预防效果。

宫颈癌专业指导

1、普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。

2、发挥妇女防癌保健网作用，定期开展宫颈癌的普查普治，每1～2年一次，做到早发现、早诊断和早治疗。凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者，应常规作宫颈刮片检查，有异常者应进一步处理。

3、积极治疗中、重度宫颈糜烂，及时诊断和治疗CIN ，以阻断宫颈癌的发生。

宫颈鳞癌的预防

1.定期作妇科检查、定期做宫颈TCT检查。如发现宫颈TCT异常时应进一步处理。

2.注意经期、孕产褥期卫生保健，养成良好卫生习惯，减少或预防宫颈炎的发生。

3.积极治疗慢性宫颈炎，特别是长期白带增多或有异常阴道出血者，应立即去医院检查，并采取有效的治疗措施

4.采取新法接生 分娩或流产术中避免宫颈裂伤。一旦发生裂伤，应予以手术缝合。

5.凡因某种妇科疾病需切除双侧卵巢者 应同时切除子宫 除万不得已，一般不宜作次全子宫切除，以免发生残存子宫颈癌。

宫颈鳞癌的治疗

1。手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。

常用术式有：全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

2。放射治疗

适用于：①中晚期患者;②全身情况不适宜手术的早期患者;③宫颈大块病灶的术前放疗;④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3。化疗

主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

什么是宫颈癌

病因

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒(human papillomaviruses, HPV)的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有少数(5%)妇女呈持续感染状态。根据HPV病毒与宫颈癌的关系分为高危型和低危型，高危型与宫颈癌相关，常见的亚型有：16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、67、68、73、82，宫颈鳞状细胞癌中HPV16型最多见，其次是18、45、31和33型;宫颈腺癌中HPV18和45亚型较常见。低危型与生殖道疣相关，常见的亚型有：6、11、40、42、43、44、53、54、57、61、62、70、72、81、83、CP6108、MM4、MM7、MM9、MM9等。

高危因素

与宫颈癌相关的其它高危因素有：1. 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣;2. 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等;3. 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激; 4. 吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加; 5. 长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍; 6. 免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高; 7. 其它病毒感染：疱疹病毒II型(HSV-II)与宫颈癌病因的联系不能排除。

病理

宫颈癌中常见的是鳞状上皮细胞癌，20世纪60年代宫颈鳞癌占90%～95%; 其余为腺癌，约占5%～10%。近年来宫颈腺癌的发病率有上升趋势， 20世纪90年代宫颈鳞癌占75%，而腺癌约占25%。

宫颈鳞状细胞癌的好发部位为宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮交界处(鳞-柱交界)。在正常生理情况下，鳞-柱交界随体内雌激素水平变化而上下移动，当雌激素水平高时，柱状上皮向外扩展，占据一部分宫颈阴道部，当雌激素水平低落时，柱状上皮向上移至宫颈管，这一鳞-柱上下移动的区域称为移行带。在移行带形成过程中，其表面被覆的柱状上皮被鳞状上皮所代替。鳞状上皮代替柱状上皮的机制有两种:①鳞状上皮化生(squamous metaplasia):当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，柱状上皮随之脱落，而被复层鳞状细胞所代替。②鳞状上皮化(squamous epithelization):宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。此时如有某些外来致癌因素刺激，或多次妊娠导致宫颈鳞-柱交界反复移动，以及宫颈裂伤、炎症时，移行带区活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮可向非典型方向发展形成宫颈上皮内瘤样病变，并继续发展成为镜下早期浸润癌和浸润癌。

HPV检查感染了怎么办 HPV检查阳性出现癌症的可能大吗

HPV根据不同类型对癌症的致病作用大小，分为高危型和低危型，高危型主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58型。主要引起宫颈癌、外阴癌、肛门癌等恶性肿瘤的发生，其中HPV16和HPV18是引起宫颈癌最常见的类型。HPV16与宫颈鳞癌关系最密切，HPV18最容易导致宫颈腺癌。高危型HPV感染患者发生癌症的几率要远高于非感染者。

早期确诊宫颈癌

1、宫颈癌一定要经过宫颈的活检病理才可确诊：早期病人一般都是TCT异常，经阴道镜检查和活检之后确定的诊断。如果肉眼已经有可见肿瘤，可以通过直接活检病理确定诊断。阴道镜不能直接诊断宫颈癌，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。

2、最好能够确定病理类型：确定宫颈癌的病理类型有助于确定治疗方案，如常见的鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌等。

3、最好能够确定临床分期：当宫颈癌确立后，根据具体情况，可进行肺摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定宫颈癌临床分期，便于选择治疗方案。

4、最好能够确定病理的分级：宫颈癌的病理分级直接影响患者的预后，高分化癌往往预后会好些，而那些低分化宫颈癌患者，预后较差，往往需要特别重视后续的治疗和随访。

宫颈鳞癌的治疗方法

1.手术治疗主要用于早期宫颈癌患者。常用术式有：全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。

2.放射治疗适用于中晚期患者;全身情况不适宜手术的早期患者;宫颈大块病灶的术前放疗;手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3.化疗主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

宫颈鳞癌能活多久

宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。宫颈重度上皮内瘤样病变是癌前病变，它具有可逆性，即一部分病变可自然消失，但它还具有进展性，即病灶可发展，甚至癌变。其可逆性和发展性与病变的范围、程度有关。轻度上皮内瘤样病变自然消失的可能性明显大于中、重度。重度上皮内瘤样病变发展为癌的可能性明显大于轻、中度。也有学者认为，宫颈轻度上皮内瘤样病变，是良性的异常增殖，可自然转为正常。宫颈癌患者的生存期是和很多因素是相关的，很多患者和家属也是想知道宫颈癌能活多久，但是宫颈癌能活多久主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段.

宫颈癌晚期临床症状

1、疼痛是晚期宫颈癌的主要症状之一。癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，甚至尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。

2、宫颈癌晚期会出现全身症状。晚期病人因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。

3、宫颈癌晚期会出现转移症状。一般为癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，常被为泌尿系统感染而延断，严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠，而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道一直肠瘘。

宫颈癌食疗药膳

1)、虫草甲鱼汤：取冬虫夏草10根左右，甲鱼500克生晒参2克，香菇10枚，海带若干，人参果5克，调料适量。将甲鱼宰杀洗净，切块，海带泡发洗净切段，香菇洗净，然后和虫草及其他原料一并入锅，加水和调料，隔水蒸熟服用。此汤可增强防癌免疫力，适用于各种癌症的早期治疗。冬虫夏草含丰富的真菌多糖、虫草素、甘露醇，还含有20多种氨基酸、多种维生素和无机盐等。现代研究证实，冬虫夏草能明显增强单核细胞的吞噬活性，促进抗体形成，增强人体免疫功能，具有明确的抑制、杀伤肿瘤细胞的作用。医学界认为抗癌药用价值最高的虫草来自西藏那曲以及青海玉树海拔4200米线，其典型代表是知名品牌福临门冬虫夏草，天然虫草素含量最高，用于抗癌效果最为明显。

2)、蒲公英瘦肉汤：取瘦猪肉250g，蒲公英、薏苡仁各30克备用。将蒲公英、生苡米仁、猪瘦肉洗净，一起放入锅，加清水适量，大火煮沸后，改小火煲1-2小时，调味供用，佐餐食用。功效：具有清热解毒、祛湿止带的功效，适用于湿热型急性子宫颈炎。

3)、鸡冠花瘦肉汤：准备鸡冠花20克，猪瘦肉100克，红枣10个。将鸡冠花、红枣(去核)、猪瘦肉洗净。把全部用料一起放入砂锅，加清水适量，大火煮沸，改小火煮30分钟，调味即可，随量引用。功效：具有清热利湿止带的功效，适用于湿热型子宫颈炎。鸡冠花有白色、红色两种，白色者以渗湿清热为主，治白带;红色者除清热利湿，尚能入血分以治赤白带，使用时可按症候不同选用。