神经阻滞麻醉有什么不良反应
神经阻滞麻醉有什么不良反应
一般意义上的神经阻滞定义为局部麻醉或者区域麻醉。 2.注入麻药的过程穿刺部位有胀痛的感觉。 3.麻醉完成后,相关的麻醉区域有麻木或者发热感,触觉、温觉、运动存在,痛觉小时。
神经阻滞麻醉(conduction anaesthesia) ,将局麻药注射到外周神经干附近,通过阻断神经冲动的传导,使该神经所支配的区域麻醉。常用的局麻药为procaine、lidocaine、bupivacaine。
麻醉是在手术当中利用药物使患者的痛觉或知觉暂时性的消失,让患者在在手术的过程中感觉不到痛楚,方便医生进行手术。目前依照麻醉方式的不同,麻醉可分为全身麻醉、半身麻醉、神经阻滞麻醉。下面我们一起来了解一下麻醉常识:
什么是全身麻醉?
全身麻醉是指使用静脉注射麻醉药物或吸入性麻醉气体来达到病患、无知觉的状态。依其麻醉剂使用方式的不同,分为两种:
(1)气管插管全身麻醉:
麻醉人员会经由点滴注射麻醉药物,在您睡着后,我们会置放一根呼吸用的管子到您的气管,这根管子是用来维持您的呼吸顺畅,并且接上麻醉机器,持续给予您吸入性麻醉气体,让您在手术当中维持在适当的麻醉状态,一直到手术结束时,才让您醒过来,呼吸用的管子也是在这个时候拔除。
(2)点滴式静脉全身麻醉:
此种方法就是从点滴中加入麻醉剂,让您睡着,通常麻醉剂很快就有效果,而且麻醉剂的代谢很快,您很快就会清醒,这种麻醉方式,适用于各种时间较短的检查或手术。
什么是半身麻醉?
半身麻醉是将麻醉药注入脊髓腔内或是硬脑膜外,暂时阻断下半身脊髓神经的作用,达到麻醉的效果。在手术当中您是保持清醒的,但原则上为了让您消除紧张与压力,会给您一些镇定剂,这时您会较感到身心放松,比较不紧张或是睡着。半身麻醉依照麻醉药注入的地方,可分为蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉。
半身麻醉后可能会出现的症状:
(1)头痛:发生的机率非常低,典型的症状是坐起来会严重的头痛,但躺下后状况会改善,通常头痛是在术后一至二天内发生,卧床休息、补充输液及服用止痛剂之后,一般都能很快好转。
(2)背痛:半身麻醉是不会造成手术后长期的腰酸背痛,一般如果发生手术后的背痛,通常在2~3天后,就会消失。
什么是神经阻滞麻醉?
传导麻醉是将局部麻醉药物注射至支配开刀部位的神经旁,来达到止痛麻醉的目的。在施行麻醉后,麻醉部位可能会有酸麻的感觉,失去知觉,经过两、三个小时就会恢复。
事实上神经阻滞麻醉是会给人们的身体带来伤害的,但是没有人们通常听到的那么可怕,打了麻药都会有一些反应,这是很正常的,所以不要过于惊讶,只要在手术后好好的调养恢复,我相信还是可以免除一些麻药带来的伤害的。
长期服用降血压药物可导致男性不育
研究发现男性性功能可能由于患者接受降压药治疗有关系,特别是服用中枢交感神经阻滞剂、利尿剂和β受体阻断剂时,可能导致性功能障碍,造成男性不育。
降压药使血压降低,阴茎动脉血流量不足以维持勃起,尤其是动脉粥样硬化患者需要有较高的血压才能有充分的血流到达阴茎。中枢作用的交感神经阻滞剂,通过抑制中枢神经系统,提高催乳素水平,降低性欲,常伴发射精障碍。利血平、甲基多巴可抑制性冲动,使勃起机制失调。噻嗪类利尿剂使血容量减少,血压下降和低钾血症,明显影响性欲和勃起能力。
交感神经阻滞剂是可引起男性性功能不良反应的药物,胍乙啶和利血平能引起性功能障碍的发生率较高。一项小型单盲交叉研究在性功能障碍的男性高血压患者中进行,每一种研究药物均服用1个月,结果显示:甲基多巴组和普萘洛尔组与利尿剂组相比,前者性功能不良反应性率更高。由于这些研究是非盲或单盲的,对患者和研究者开放,因此可能带有主观因素。交感神经阻滞剂可能对男性性功能有不良影响。
什么叫无痛分娩 无痛分娩方法
无痛分娩的方法众多,每一种方法都具备有缺点,可以根据自身实际情况进行选择。
非药物性镇痛分娩法又分为精神预防性无痛分娩和催眠术等等。其主要的特点是不应用麻醉药物,而是在孕期对孕妇进行分娩教育训练,让孕妇自身配合医生来达到顺利分娩的目的。但是这种方法存在镇痛不全的缺点。
椎管内麻醉无痛分娩分为多种操作方法,不管是哪种都一定要在专业的人员操作下进行,因为稍有操作不当都可能在早晨母体出现麻药中毒,影响分娩顺利进行,严重的还会造成胎儿出现中毒现象。
全身麻醉无痛分娩能够保证分娩过程无痛,但是一定要在麻醉专科医生熟练完美的操作进行下才行。但是也正是由于其操作复杂,需要专业的人员和设备才能完全实施,一般不采用。
局部麻醉主要是对宫颈旁神经阻滞麻醉及阴部神经阻滞麻醉。这种方法易于进行,已经成为每位产科工作者应该掌握的麻醉技术。
此项技术可选择的麻醉
此项技术可选择的麻醉是:局部麻醉、全身麻醉和神经阻滞麻醉。
1、局部麻醉:常用局部肿胀麻醉技术,简称肿胀技术。这是住房抽吸体型雕塑首选的麻醉方法。
Klein肿胀技术是一项麻醉效果好、抽吸量多、损伤轻、出血少、手术安全的技术。它为脂肪抽吸的推广提供了更简便的有效技术,也为整形外科其他手术提供了广阔的前景。
2、神经阻滞麻醉:神经阻滞麻醉包括硬膜外、腰麻或臂丛及其它周围皮神经阻滞麻醉,均可达到止痛效果,但达不到
肿胀麻醉的技术效果,因此采用上述麻醉的同时,应局部注射0.05%利多卡因的肿胀液,以达到肿胀技术的其他效果。
3、全身麻醉:对那些术前恐惧,但仍要求减肥和塑形的患者,可采用全身麻醉,同时抽吸局部也采用肿胀局麻技术。
细辛的药理作用
温肺止咳化痰。适用于冬季感受风寒引起的咳嗽气喘,痰色稀白者。
用于风寒感冒,头痛,牙痛,鼻塞鼻渊,风湿痹痛,痰饮喘咳等证。
1.头痛用10%细辛液穴位注射有效。
2.慢性支气管炎用α-细辛醚60mg(30mg/片)效果较好。
3.局部麻醉以3%细辛挥发油注射剂,作浸润麻醉和神经阻滞麻醉,进行五官科和眼科手术,麻醉效果较好。
4.心绞痛细辛挥发油50ml,加冰片16g,作成气雾剂,于心绞痛发作时喷雾有效。
细辛的临床应用
①用于局部麻醉
用干燥细辛经乙醚提取的挥发油制成3%麻醉液,作为局部浸润麻醉与神经阻滞麻醉的注射剂,施行耳鼻咽喉科、口腔科及眼科手术共52刚,结果麻醉效果良好(手术时病人完全不痛)者33例(63.5%),效果尚佳(手术时病人偶感局部疼痛,但仍可忍受手术直至完毕)者17例(32.7%),无效者2例(3.8%)。药物剂量根据手术要求而定,最多有一次用达30~40毫升的。
由于此药于局部注射后向周围组织的渗透、扩散范围较普鲁卡因稍差,故注射的范围宜稍大些。麻醉时间一般可维持1.5小时。应用本品除术后局部出现不同程度的组织肿胀外,尚未发现特殊的全身反应或其它局部反应,创口愈合亦未见不良影响。如于细辛麻醉液中加入适量1%肾上腺素溶液,可适当延长麻醉时间,减轻术后组织肿胀反应。细辛的麻醉有效成分提得越纯,麻醉效果就越高,术后的肿胀反应就越小。
②治疗口疮糜烂
取细辛1.5钱,研为细末,分作5包。每用1包以米醋调如糊状,敷于脐眼,外贴膏药。每日一换,连用4~5日。据观察,口疳(即一般口腔溃疡)敷后一般不出4天多能痊愈。小儿高热或泄泻后满口糜烂、流涎特多、痛甚不肯饮食者,用之亦有效果。未见副作用。
无痛分娩的方法有哪些
非药物性镇痛分娩法
非药物性镇痛分娩法又分为精神预防性无痛分娩和催眠术等等。其主要的特点是不应用麻醉药物,而是在孕期对孕妇进行分娩教育训练,让孕妇自身配合医生来达到顺利分娩的目的。但是这种方法存在镇痛不全的缺点。
椎管内麻醉无痛分娩
椎管内麻醉无痛分娩分为多种操作方法,不管是哪种都一定要在专业的人员操作下进行,因为稍有操作不当都可能在早晨母体出现麻药中毒,影响分娩顺利进行,严重的还会造成胎儿出现中毒现象。
全身麻醉无痛分娩
全身麻醉无痛分娩能够保证分娩过程无痛,但是一定要在麻醉专科医生熟练完美的操作进行下才行。但是也正是由于其操作复杂,需要专业的人员和设备才能完全实施,一般不采用。
局部麻醉无痛分娩
局部麻醉主要是对宫颈旁神经阻滞麻醉及阴部神经阻滞麻醉。这种方法易于进行,已经成为每位产科工作者应该掌握的麻醉技术。
拔牙时的麻醉方法
病人张大口时,可见磨牙后方、咽腭弓之前,有一纵行索条样粘膜皱襞,即翼下颌韧带。它与上下颌牙槽嵴相距的中点线外侧3~4mm的交点即为注射标志。注射时,让病人张大口,将注射针放在对侧口角,即第一、二双尖牙之间,与中线成45°,注射针应高于下颌牙牙合面1cm,并与之并行,从注射标志处进针直达骨面,约深2.5cm,回抽无血即可注入适量麻药,而麻醉下牙槽神经。
由于舌神经位于下牙槽神经前内方约1cm处,此时将注射针退出1cm,注射0.5~1ml麻药,即可麻醉舌神经。若将针退至肌层、粘膜下时注射麻药0.5~1ml,即能麻醉颊神经。
拔下颌牙时需同时麻醉同侧的下牙槽神经及舌、颊神经,才能达到拔牙时无痛的目的。上述操作结束5分钟后,患者感到同侧口角、下唇及舌尖麻木、肿胀,即表示麻醉生效,可进行拔牙手术。拔上颌牙时常用上牙槽后神经阻滞麻醉、腭前神经阻滞麻醉及鼻腭神经阻滞麻醉。
上牙槽后神经支配除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙、牙槽突及其相应颊侧粘骨膜、牙周膜。腭前神经支配同侧双尖牙和磨牙的腭侧牙槽骨和牙龈等。
鼻腭神经支配两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧粘骨膜和牙槽骨。拔双尖牙及前牙、第一磨牙时,还须在相应龈颊沟处行浸润麻醉。
行上牙槽后神经阻滞麻醉时,一般从上颌第二磨牙远中颊侧根部的前庭沟进针,使注射针与上颌牙的长轴成40°,使针尖一直紧贴上颌骨表面向后上内方刺入2cm,回抽无血,即可注入麻药。
腭前神经阻滞麻醉的注射标志为腭大孔表面粘膜的小凹陷处,从颌平面观,腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3处。
注射时,先让病人头后仰,大张口,使上颌牙颌面与地面成60°,注射针在注射标志稍前方刺入腭粘膜,向上后方推进至骨面,回抽无血,即可注入0.5ml麻药,由于腭粘骨膜瓣与腭骨附着紧密,注射时较为用力,可见粘膜发白。
注射麻药不可过量,注射点不可偏后,以免麻醉腭中、后神经,使软腭、悬雍垂麻木不适而出现恶心、呕吐。鼻腭神经阻滞麻醉的注射标志是左右尖牙连线与腭中线交点处的梭形腭乳突。
让病人张大口,头向后仰,把注射针从腭乳突侧缘刺入粘膜,然后把针摆向中线,平行于中切牙长轴方向,向后上方推进约0.5cm,注入0.5ml麻药。由于该处组织致密,注射麻药时需用较大压力
全身麻醉和局麻有什么区别
局麻就是在手术的局部用局部麻醉药,适合于短小并简单的手术,比如割双眼皮、皮肤创口的清创缝合等等。
全麻则是通过静脉或者吸入的方式给予全麻药物,药物作用于中枢神经系统,产生麻醉作用。大部分外科手术都需要全麻。全麻包括镇静、镇痛、肌松等几个部分,在全麻过程中患者一般是没有意识的,即对手术过程完全没有知晓。
除此之外,还有椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等其他麻醉方式。椎管内就是俗称的“半麻”,包括腰麻、硬膜外、腰硬联合、骶管阻滞等等,在基层医院比较常见,适合下腹部、会阴部及下肢等手术。
神经阻滞麻醉则是直接用局麻药物阻滞主要神经,比如臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞等,根据阻滞部位不同,适合于不同手术,比如手外科、甲状腺等等。
选择什么样的麻醉方式,是根据手术的类型、病情、患者的一般状况以及经济承受能力等决定的,还要看实施麻醉的医院和医生有能力进行什么类型的麻醉。