高尿酸应该怎么治疗

高尿酸应该怎么治疗

少吃含有嘌呤的食物，严格戒酒：吃富含嘌呤的食物，比如：肉禽、肝脏、海鲜等。多吃一些蔬菜水果。这样有助降低体内尿酸浓度，防治痛风的发生。酒常促发痛风急性发作，痛风患者禁饮任何酒类，包括白酒、啤酒、红酒等。

少吃火锅、多喝水：多人喜欢在冬季吃火锅，不仅吃起来好吃，还可以取暖御寒。其实火锅里含有大量的嘌呤物质，过多吃火锅可造成尿酸升高诱发痛风发生。建议在冬季多喝水、多喝茶，这样可以有效稀释尿酸浓度，有效防治痛风的发生。

多吃碱性食物：痛风主要原因是尿酸浓度升高，尿酸中含有大量的酸性物质，此时应多摄取碱性食物，如山药、黑木耳等，通过酸碱中和可以有效防治痛风的发生。

痛风的西医治疗方法有哪些

(1)抑制尿酸生成药为黄嘌呤氧化酶抑制剂。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症，尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者。

(2)促尿酸排泄药主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用于肾功能正常，尿酸排泄减少型。对于24小时尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者，不宜使用。在用药期间，特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量。

(3)新型降尿酸药国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察。

(4)碱性药物痛风患者的尿pH值往往低于健康人，故在降尿酸治疗的同时应碱化尿液，特别是在开始服用促尿酸排泄药期间，应定期监测尿pH值，使之保持在6.5左右。同时保持尿量，是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。

痛风患者无需零嘌呤饮食

痛风患者没必要零嘌呤饮食

引起痛风急性发作的主要原因就是暴饮暴食。约半数的痛风患者在急性发作前有诱因存在，其中饮用啤酒的占60%，其次为食用海产品和内脏食物的分别占18%和14%。因此，很多痛风患者都知道饮食控制是痛风的基本治疗措施，但需要注意的是饮食控制并不能作为治疗痛风的主要手段。

原来，痛风患者80%的血尿酸升高来源于内源性生成过多，由外源性食物产生的尿酸只占20%。严格控制饮食只能使血尿酸下降59.5~120微摩尔/升，可见饮食控制并不能完全纠正高尿酸血症。长期严格限制嘌呤食物的摄入，也会影响患者蛋白质的摄取。因此，在日常生活中，痛风患者片面追求零嘌呤饮食是不可能的，也没有必要。

高尿酸血症≠痛风

人类由于缺乏分解尿酸的特异性酶——尿酸酶，因而不能将尿酸分解为尿囊素、二氧化碳和水，这样容易引起尿酸的蓄积。如果只有血里的尿酸水平增高，称之为高尿酸血症，是痛风的前奏，是由于尿酸产生过多和肾脏排泄减少所致。不过，绝大多数高尿酸血症患者终生不发作痛风，仅5%～12%的高尿酸血症患者发展为痛风，因此不要把高尿酸血症与痛风画上等号。

直到上世纪中叶出现排尿酸药和抑制尿酸合成药等药物前，饮食控制一直是治疗和预防痛风的主要手段。痛风是内科领域饮食治疗历史最长且最为有效的疾病之一。而如今由于降尿酸药物的广泛应用，可有效控制血尿酸水平，所以饮食治疗只起到辅助作用。经过较长时期的降尿酸治疗，痛风患者的血尿酸通常能保持在较理想的水平，此时饮食控制不需太严格，可以适量吃一些鱼虾和瘦肉，但最好不要喝肉类的汤汁。因为经过较长时间煮炖后，相当多的嘌呤已进入汤内。在出差、旅游或赴宴后，或在劳累、精神紧张、环境改变、摄入嘌呤过多时，为了免受痛风发作之苦，可以适当增加降尿酸药用量。

痛风患者多吃碱性食品

痛风患者，应该牢记的饮食原则是：不喝酒，多喝水，不吃或少吃动物内脏、肉类汤汁和海产品，多吃碱性食品。过多饮酒一方面在体内产生大量乳酸，阻止尿酸排出;另一方面酒精是高热量食品，大量饮用可致尿酸生成增加。加上饮酒时常佐食肉类食品，势必会增加嘌呤的摄取量。多吃碱性食品，如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶制品等。西瓜和冬瓜不但属于碱性食品，而且具有利尿作用。

痛风治疗提防五大误区

痛风患者除了控制饮食外，遵医嘱服药控制尿酸也很重要

患上痛风，一方面，患者必须忍受关节病痛的折磨，另一方面，痛风通常伴有包括肾功能受损、高血压病、高脂血症、糖尿病、肥胖、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病在内的一种或多种并发症。因此，痛风患者除了要注意饮食控制外，在医生的指导下服药控制尿酸也十分重要。然而，据中山大学孙逸仙纪念医院风湿内科副主任郑东辉介绍，许多患者甚至是少数医生，对于如何用药物预防和治疗痛风仍存有诸多认识误区。他提醒，药物治疗痛风，要注意提防五个误区。

误区1：

尿酸一高就服降尿酸药?

很多人在体检中一发现血尿酸增高，就开始长期服用降尿酸药。郑东辉说，高尿酸血症是痛风的发病基础，没有高尿酸血症就没有痛风，但是，大多数高尿酸血症并不会引起痛风发作，只有5%~12%的高尿酸血症会发展为痛风。因此，对无症状的高尿酸血症，不一定需要长期服用降尿酸药物。一般认为，每年有两次以上的痛风发作，或有痛风石、肾结石、肾损害表现，或经饮食控制、运动等生活方式干预3～6个月，血尿酸仍显著升高的患者，才需要药物来控制。

误区2：

痛风急性发作要用抗生素?

郑东辉说，痛风急性发作时，脚大拇指、足背等受累关节局部常常出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍，除此之外，严重病例还可能会出现发热、血白细胞升高等现象。这时候，如果不了解病史，也没有血尿酸等检查，很容易误诊为局部感染或发炎，随即给予青霉素等抗生素治疗。“这是痛风治疗中最为常见而普遍的误诊误治。”他说，由于痛风急性发作本身有一定的自限性，一般病例即使无任何治疗，也可能会在痛风发作后一段时间内逐渐自然缓解，这种自我缓解，常常被医生或病人误认为是青霉素等抗生素的疗效。事实上，青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效，而且可加剧病情，延迟缓解，增加病程。

误区3：

痛风只需降尿酸?

郑东辉介绍，痛风是慢性病，多数病人常常遵医嘱长期服用别嘌呤醇或苯溴马隆等降尿酸药物治疗。“由于这些药物在临床中应用较为广泛，使得很多患者认为，只要是痛风就应吃这些药，甚至有些医生也在痛风患者急性发作时也只开出这类药物，结果，不仅没有终止发作，而且还适得其反。”他说，其实，降尿酸药物没有消炎止痛的作用，尿酸急剧下降时，会引起关节腔内尿酸溶解，也会诱发急性发作，致疼痛迁延。“根据目前的国际指南推荐，在开始使用降尿酸治疗药物的同时，也应服用小剂量的秋水仙碱预防性抗炎，每天2片，如果有秋水仙碱的用药禁忌，也可以选择NSAID或激素。这样可以大大减少降尿酸治疗过程中痛风的急性发作。”

误区4：

自行使用治痛风药?

郑东辉说，很多痛风患者经常自己到中国香港或澳门购买一些所谓专治痛风的药物，或者自行服用一些中成药，这也是错误的做法。因为这些药物中，往往含有激素，大量使用后，容易出现各种并发症。“因此，如果出现痛风，建议还是到正规医院进行规范化治疗”。

误区5

“饮食控制”可降尿酸?

很多患者认为药物副作用大，因此不愿长期接受药物治疗。一些患者则采取所谓的“饮食控制”疗法，企图通过单纯的饮食控制，达到降低血尿酸水平的目的。郑东辉指出，人体的尿酸由内源性和外源性尿酸两部分组成，内源性尿酸由机体新陈代谢产生，占总的尿酸水平的80%，外源性尿酸占20%，即使饮食控制得再严格，也只能解决20%的尿酸水平。

痛风患者的注意事项有哪些

痛风发作间歇期及慢性期的治疗：主要是降尿酸治疗。

1. 保持理想体重：限制饮食或减轻体重均可改善病情。

2. 降尿酸：有反复发作关节炎、痛风石、尿酸性肾结石、尿酸性肾病、广泛的痛风石沉积者及部分无症状性的高尿酸血症需进行降尿酸治疗。

痛风急性期的治疗：

1. 低嘌呤饮食:将每日嘌呤限制在100mg-150mg以下。通常认为，肉类和海鲜可使血尿酸升高。既往指南推荐低嘌呤、低蛋白质饮食，但近期研究发现，痛风与蛋白质总量摄入无明显相关性，并且蛋白质可减少血尿酸，降低痛风危险

2. 忌酒：血尿酸值与总酒精摄入量呈正比，每日酒精摄入量每增加10克，痛风的危险性增加1.17倍。

3. 多饮水：急性发作期保持每天尿量在2000-3000ml，为防止夜间尿浓缩，能在睡前饮水或半夜适当饮水为宜。

关于尿酸的七大误解

误解一

高尿酸等于痛风

痛风源自高尿酸，但并不是说有高尿酸就一定会有痛风，只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生，事实上，只有约 10% 的高尿酸患者才会发生痛风。

反过来也一样，由于痛风的致病因素复杂，不少患者在痛风发作时，血尿酸水平可能还在正常范围之内，这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的及时治疗。

误解二

高尿酸只会引起痛风

尿酸是嘌呤在人体的代谢终产物，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风。沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。

高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病(如肥胖、糖尿病、高血脂等)和心血管疾病的风险。

误解三

尿酸正常就万事大吉

按照国际标准，尿酸的正常范围是：男性 < 420 μmol / L、女性 < 360 μmol / L。但是，对于痛风患者，把尿酸控制在这样的「正常」范围是不够的，最新指南建议把痛风患者的血液尿酸应降至 360 μmol/L 以下，合并肾尿酸结石者降至 300 μmol/L 以下，从而减少痛风复发频率，使已形成的痛风石减小，并进一步避免晶体的沉积

误解四

尿酸高，不痛风就不治疗

关于这个问题的争议由来已久，但目前学术界已经基本统一意见：不管一个人有多「健康」，只要尿酸超过了一定数值，就应该进行降尿酸治疗。

如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，那么只要尿酸超出上述的正常范围，即使没有痛风发作，也需要启动治疗。

误解五

急性发作时不能降尿酸

长期以来的观点均认为，如果在痛风急性期使用降尿酸药物，可能导致关节内痛风石表面溶解、形成不溶性结晶沉积在组织中加重炎症反应。因此，「痛风急性期不能用降尿酸药物」几乎已成为痛风治疗中的金科玉律。

但是，2012 年《美国痛风管理指南》首次提出，在有效的抗炎药物「保护」下，急性期降尿酸治疗并非禁忌。紧接着，2013 年中国《高尿酸血症和痛风治疗的专家共识》也认可了这一观点，认为不需要等到痛风急性症状缓解两周后，而是可以立即开始降尿酸治疗。

对于这一「有悖常理」的前卫观念，临床医生普遍还是倾向采取保守态度。毕竟，老观点由来已久、深入人心;而新观点也还需要更多循证证据，它更大的临床意义在于，对在服用降尿酸药物过程中出现痛风急性发作的患者，可以据此无需停止降尿酸治疗。

误解六

光靠饮食就能降尿酸

人体血液中的尿酸，80% 来源于自身嘌呤代谢、只有 20% 来源于食物摄取。所以，靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限(多数只能下降 10% ~ 20% 或 70～90 μmol / L)。因此必须依据病情合理选用药物。不少患者由于担心「药物副作用」而拒绝服药，这属于典型的「因噎废食」。

只要科学、规范地用药，发生药物罕见并发症的风险并不比出门遭遇车祸的可能性更高，谁会因为害怕车祸就成天宅在家里呢?

误解七

降尿酸光靠药物就够了

应用降尿酸药物后，有些患者便自以为从此高枕无忧，可以在饮食上大快朵颐，「大不了再多吃片药呗」，这样的想法不仅错误而且危险。

对于痛风这样的慢性代谢性疾病，「低嘌呤」饮食是治疗的前提和基础。不在源头上减少「嘌呤」摄入、单靠药物根本无法控制病情。而由于饮食无度导致尿酸明显升高，不得不增加药物剂量，这大大提高了药物不良反应的发生风险。

痛风患者纯吃素可以降尿酸吗

谈到的这个问题，要从血尿酸的来源和去路说起。血中尿酸的来源，有20%来自食物，80%来自身体内代谢产生。血尿酸的去路，主要是经过肾脏排泄。首先是通过肾小球的滤过，然后在近端肾小管重吸收、再分泌、再分泌后重吸收。研究表明人群中高尿酸血症的临床分型中其中生成增加仅占10%，而排泄障碍占90%。

因此降尿酸不仅要控制减少血中尿酸的来源还要注意增加尿酸的排出。即便是纯吃素，也仅仅只是控制了其中20%的来源，其降低血尿酸的效果有限。在90%的肾脏排泄障碍类型中，加强排泄应该是治疗的关键。

此外，随着生活水平的提高，人们已经习惯了“锦衣玉食”生活，纯吃素的策略在执行方面存在困难。

纯吃素，在尿酸治疗中仅能解决部分问题。“纯吃素可以降尿酸”，是目前痛风降尿酸治疗的误区。

慢性痛风关节炎怎么治疗能痊愈

1、急性期。常用药物包括：非甾类抗炎药，急性期首选的止痛药物，如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等。症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。糖皮质激素，如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素，临床常选用德宝松肌注。

2、缓解期。抑制尿酸生成药物 别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。促进尿酸排泄药物如苯溴马隆。应强调的是，降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用，而且此类药物均应从小剂量开始使用。

3、无症状高尿酸血症的治疗。一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者约5%～15%发展为痛风，如有心血管病或其他高危因素，应在血尿酸持续高于480umol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素，则可在血尿酸高于540umol/L时开始持续降尿酸治疗。

尿酸不高痛风仍有什么原因 尿酸不高也发生痛风的预防措施

1、针对上述诱因，采取相应预防措施，可减少痛风发作。比如避免着凉，避免关节损伤，及时控制感染，降尿酸治疗要稳步下降等。

2、控制尿酸达标

无论哪种情况，将尿酸控制达标，也可以大大减少痛风发作，比如普通高尿酸血症患者，将尿酸控制在360μmol/L以下；有明显痛风石者，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风反复发作者，将尿酸控制在300μmol/L以下，也可以大大减少痛风的发作。对有些患者而言，终身服用降尿酸药物是必须的。