肝癌放疗对血象的影响

肝癌放疗对血象的影响

造血系统对放射线高度敏感，部分病人在肝癌放疗中可出现外周血象下降。其产生的原因是放射治疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致向周围血中释放的成熟细胞减少，包括白细胞、红细胞和血小板。放射线对生成这3种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，但由于白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。因此肝癌放疗期间应每周检查血象一次，如白细胞低于3.0×109/L，应暂停放疗。单纯肝癌放疗一般不易引起明显的血象下降，下降的多少与照射野大小、部位及是否应用过或同时应用药物等因素有关放疗中应加强饮食营养，促进造血功能，减轻放射线对骨髓的损害。食物宜高维生素、高蛋白。对下降明显者，应选用升高血象的药物，如升白细胞药物鲨肝醇、利血生、维生素B4.重度白细胞下降，有感染危险者，可应用粒细胞集落因子，如惠尔血等，可使白细胞数量迅速回升。还可采用成分输血或输新鲜全血。

白细胞下降明显者，其抵抗力明显下降，易合并细菌、病毒感染，应注意预防。有血小板减少者，应注意有无出血向，防止各种损伤，预防出血的发生。发生出血时，应积极应用止血药物。对于血象下降严重者，应停止放疗，及时纠正，应抗生素预防感染。放射治疗对身体的免疫力有影响吗?目前临床使用的放射线在杀死肿瘤细胞的同时，不可避免的影响正常组织，使机体免疫功能减退。有些病人在接受治疗中需做某些区域淋巴系统的照射和对邻近肿瘤的某些免疫器官(如胸腺)进行高剂量照射，有的需要进行全身照射、半身照射或全淋巴系统照射，使病人的白细胞下降，免疫球蛋白水平下降，从而影响免疫功能。

哪些肝癌患者可以做放疗

虽然治疗肝癌的治疗方法有很多，但对严重的患者而言，除了手术治疗外，放射治疗是恶性肿瘤主要的一种治疗手段，在肝癌的综合治疗中占有举足轻重的地位。作为一种局部治疗手段，放射治疗的理想境界是给予全部的肿瘤组织足够照射剂量、最大程度地杀灭肿瘤细胞的同时最大限度地保护正常组织。

通常情况下，大多数患者们并不能及时的发现肝癌的病情，而发现时已很严重，这时失去手术时机，具有手术适应证的原发性肝癌仅占15%～20%。对于不能手术又合并门静脉主干癌栓或肿块邻近大血管、胆管、肝管以及其它非手术疗法疗效不佳者，放射治疗显得尤为重要。

提高肝癌放射治疗的疗效，关键是解决与放射治疗技术有关的照射野设计、肝的放射耐受量与靶区高剂量照射三者之间的临床难题。近年研究发现：三维适形放疗是可以治疗不能手术肝癌的新方法。随着肝癌放射治疗经验的积累和放射剂量的合理应用，对于提高肝癌放射治疗的效果，是提高整体原发性肝癌治愈率和生存质量的关键。调强放射治疗和图像引导放射治疗也将提高肝癌放射治疗水平。

肝癌放疗适应证尚无统一看法，放疗的适应证较广泛：①一般情况好，无严重肝功能损害和肝硬化，无黄疸、腹水，肿瘤局限，无远处转移的患者，根治性放疗用需要应用适形放疗或是调强放疗等现代放疗技术。②虽已有肝内播散或者肿瘤较大但是肝功能正常者，可以先介入治疗而后再加上放疗。③有门静脉癌栓者，可先对准癌栓放疗，待癌栓缩小甚至消失时，再视情况作放疗。④腹水是放疗的相对禁忌证，如对症利尿有效，可行放疗，尚有姑息性疗效。⑤对肿瘤位于肝门区压迫所致的黄疸或腹水，可对准肝门靶区试行放疗，以解除压迫，缓解症状。⑥肝硬化不是放疗的禁忌证，只要不是严重肝硬化伴有肝功能损害，放疗即可进行。⑦对肝门或胰周淋巴结转移，放疗多有效。⑧肿瘤转移到骨头上造成剧痛者，也可以进行放疗止痛。

肝癌放疗后的副作用是什么

1、疲劳：这是最常见的，因为患者的康复需要消耗大量的能量。大多数患者在肝癌放疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着肝癌放疗的持续进行会更感疲劳。肝癌放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。肝癌放疗期间，肝癌病人应少做一些事。如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。

2、皮肤：肝癌放疗后，患者的皮肤会变得干燥，对于这一副作用，医生会给患者们建议的。肝癌放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。病人应小心对待自己的皮肤，以下就是一些保养皮肤的建议：(1)使用冷水和温和的肥皂;让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。(2)衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。(3)不要摩擦、抓搔敏感部位。(4)不要把烫的或冷的东西，如热毛巾或冰袋放在接受肝癌放疗的皮肤上，除非是医生建议这样做的。(5)在你正接受治疗和治疗结束几周内，不要在接受肝癌放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和家用药物，除非经过医生许可。(许多皮肤产品会在皮肤上留下一层，这样可能妨碍放疗或康复)。(6)肝癌放疗时和放疗结束后一年之内，不要让接受肝癌放疗的部位暴露在阳光下。如果你想在太阳下多呆几分钟，就要穿上有保护作用的衣服(如宽边的帽子和长袖衬衣)以及使用防晒油。

3、血液：通常情况下，肝癌放疗后，白血球数或血小板数几乎不会降低。而且这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如果肝癌病人的血液检查显示放疗降低了白血球数或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加病人的血细胞数量。

4、饮食：肝癌放疗的副作用还包括饮食和消化问题。在治疗过程中，你可能完全没有食欲。即使你感到不饿，多摄入蛋白质和热量也很重要。医生发现胃口很好的病人可以更好地对付癌症及其副作用。

5、情绪：许多病人会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助。你也可能由于肝癌放疗感到很累，从而破坏你的情绪。你可以就这些问题向医生或本地的癌症协会咨询，并找机会与关心你的人一起来解决这些问题。

肝癌放疗对血象的影响

造血系统对放射线高度敏感，部分病人在肝癌放疗中可出现外周血象下降。其产生的原因是放射治疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致向周围血中释放的成熟细胞减少，包括白细胞、红细胞和血小板。放射线对生成这3种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，但由于白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。

因此肝癌放疗期间应每周检查血象一次，如白细胞低于3.0×109/L，应暂停放疗。单纯肝癌放疗一般不易引起明显的血象下降，下降的多少与照射野大小、部位及是否应用过或同时应用药物等因素有关放疗中应加强饮食营养，促进造血功能，减轻放射线对骨髓的损害。食物宜高维生素、高蛋白。对下降明显者，应选用升高血象的药物，如升白细胞药物鲨肝醇、利血生、维生素B4.重度白细胞下降，有感染危险者，可应用粒细胞集落因子，如惠尔血等，可使白细胞数量迅速回升。还可采用成分输血或输新鲜全血。白细胞下降明显者，其抵抗力明显下降，易合并细菌、病毒感染，应注意预防。有血小板减少者，应注意有无出血向，防止各种损伤，预防出血的发生。

发生出血时，应积极应用止血药物。对于血象下降严重者，应停止放疗，及时纠正，应抗生素预防感染。放射治疗对身体的免疫力有影响吗?目前临床使用的放射线在杀死肿瘤细胞的同时，不可避免的影响正常组织，使机体免疫功能减退。有些病人在接受治疗中需做某些区域淋巴系统的照射和对邻近肿瘤的某些免疫器官(如胸腺)进行高剂量照射，有的需要进行全身照射、半身照射或全淋巴系统照射，使病人的白细胞下降，免疫球蛋白水平下降，从而影响免疫功能。

食道癌放疗后能活多久

实食道癌放疗后能活多久，要取决于食道癌患者放疗后的效果怎么养。专家表示：放疗一般应用于手术后的辅助治疗，可以一定程度上，杀灭残余的癌细胞，防止复发、转移。可以说术后的放疗效果，决定了食道癌患者，能否获得长久的生存。

食道癌放疗对癌细胞，有较为直接的杀灭作用，但放疗存在着一定的弊端，那就是在杀灭癌细胞的同时，对正常细胞也同样造成伤害，而产生一系列的放疗副作用，损伤了人体机能，使人体对疾病的抵抗力下降，更给了肿瘤可乘之机。常见的副作用有以下这些：

1、食管反应：一般在放疗照射1-2周后出现，因黏膜水肿，而感到吞咽困难，咽下疼痛，食物有存留感。

食道癌放疗后能活多久

2、肺反映：在照射2周，既可出现干咳、呼吸困难、低热等不适反映，合并感染时可出现高热、气急、胸闷等，如进一步发展，可成为放射性肺炎。

3、气管反映：一般在照射3—4周后出现，可出现干咳、呼吸不畅、重者可出现呼吸困难。

食道癌放疗后能活多久?专家表示食道癌放疗副作用，如果处理不当，很可能成为术后复发、转移的隐患，因此有必要采取一定的措施，减轻放疗的副作用。临床治疗上，多采用扶正的中药配合食道癌化疗治疗，可以最大程度上减轻放疗的毒副作用，增强放疗效果，改善患者的生活质量。

正常放疗几天一次

肺癌放疗一次需要好久?要看你做的部位，根据剂量、照射方式决定，放疗剂量不以时间长短定，常规分割放疗每次剂量200cGy，如果是高能加速器也就1分多钟，实际也就几十秒就差不多了。如果你做直线加速器的话，一般第一次的时间会比较长，以后就会很短的。

放疗一次的时间是很短的，不过几分钟，要治疗几次,要看医生一次用多少剂量，一般的话适型治疗要25到30次，或者更多，正常情况下约需1小时左右，特殊情况下可能会更长些，也就是说基本要在医院耗上一个月左右。

肺癌放疗一次需要好久?放疗的费用受到那些因素影响呢?

肺癌的放疗一次多少钱，论周期而言，不同的患者，选择的放疗方案亦不相同，详细的癌症放疗费用，须参考个体实际情况，不能一概而论。其次各地区医院收费情况不同，一般放疗的费用不是很贵，最后就是肿瘤的治疗，主要是手术费用比较贵，化疗一般费用很便宜，

肺癌放疗一次多少钱，有根据照射野来算费用的，适形放疗费用在6000-7000左右。但是肺癌放疗费用，不能一刀切，每个病人的病情严重程度不同，所需的疗程也不同，加上各地医疗水平的差异，费用差别是比较大的。一般肺癌放疗一次多少钱在2000-3000元/疗程，一个病人根据病情，需要几个到十几个疗程，总费用在万左右。郑大五附院专家说：放疗有一定的效果，但是副作用往往让患者身体虚弱，免疫力下降，最终导致人财两空是常有事情。

肝癌养护小窍门

放射治疗时的养护

作为放射治疗专家的专家着重介绍了一下关于放射治疗的养护，他指出随着肝癌放疗时间延长和放疗剂量积累，肝癌患者会出现各种胃部不适，轻者食欲减退，重者会恶心、呕吐等。因此，肝癌放疗前尽量少进食，待放疗过后，再补充食物，这样才利于营养吸收。

并且如果肿瘤在左半肝，那么和胃的部位很近，随放疗的时间的延长和放疗剂量的积累，症状要明显得多。这时可适当用些甲氧氯普胺(胃复安)或维生素B6，中药生姜、制半夏等可减轻不良反应。饮食上就要多餐少食，放疗前尽量少食，待放疗过后，再补充食物，这样有利于营养的吸收。

放射治疗后的养护

另外专家特别强调，在治疗后肝癌患者要了解自己的疾病情况，配合医生的医嘱，整个放射治疗过程要多休息，少活动，多餐少食、食高蛋白低盐、低脂肪食物, 饮食的数量上加以限制，病人脾胃不好，吃什么都应适可而止，不曝食，不偏食，注意水果的补充。不要经常洗澡冲洗放射野，以免局部皮损。

同时，肝癌患者心情调节也很重要，要避免失落、挫败感、消沉等情绪，要积极与家人、医生交流，可以参与相关的抗癌组织、团体，与病友展开互动，放下思想包袱。

肝癌患者进行化疗会出现副作用吗

饮食：肝癌放疗的副作用还包括饮食和消化问题。在治疗过程中，你可能完全没有食欲。即使你感到不饿，多摄入蛋白质和热量也很重要。医生发现，胃口很好的肝癌病人可以更好地对付癌症及其副作用。

情绪：许多肝癌病人会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助。你也可能由于放疗感到很累，从而破坏你的情绪。

疲劳：放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数肝癌患者在放疗进行几个星期后都会感到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。放疗期间，肝癌病人应少做一些事。如果你感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息。晚上早睡觉，白天有可能也要休息。

皮肤：肝癌病人放疗后，皮肤常会变得干燥。病人应把这些症状告诉医生，医生会提出建议来消除你们的不适。放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。肝癌病人应小心对待自己的皮肤。使用冷水和温和的肥皂。让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。

血液：放疗几乎不会降低白血球数或血小板数。这些血细胞帮助人体抵抗感染和预防出血。如果肝癌病人的血液检查显示放疗降低了白血球数或血小板数，治疗会暂缓一周，以便增加肝癌病人的血细胞数量。

肝癌治疗要选择最佳方案

肝癌的治疗，最好的方案是综合—系统的治疗。我国的肝癌患者确诊时多为中晚期，并且有慢性肝病的背景，单用一种治疗方法，可能难以达到根治的目的，所以必须采取多学科、多种治疗手段联合治疗的方法，才有可能达到根治的效果。

手术是肝癌首选治疗方法。只要是能手术的肝癌病人，进行肝癌切除术，如果能完全切除，术后再予以防止复发、转移的辅助治疗，可能得到根治。不管肿瘤大小、多少、有无门静脉或肝静脉癌栓，只要肝功能好，切除肝癌后剩下肝体积超过40%，就达到了可以进行手术的标准。此外，还可做肝移植术，如果肝癌合并肝硬化，切除了肝癌，剩余的肝仍无能力完成肝的代谢解毒任务，就是肝移植的适应证。截止到2012年7月1日，我国肝移植手术共作了22244例，其中50%是肝癌。

肝癌第二个治疗选择是放射线治疗，就是放疗，肝癌细胞对放射线中度敏感。用X线、r(伽玛)射线或质子射线杀死癌细胞。放疗也是局部治疗手段。无论肝癌大小、多少、位置，原发还是转移，都可以进行放疗。特别是有门静脉癌栓、胆管癌栓、腹膜后淋巴结播散的肝癌，最有效的治疗就是放疗。现在放疗方法设备都有很大进步，放射线可以精确打到肝癌肿瘤瘤床，全部杀死癌细胞，达到根治目的。放疗可以和介入治疗、其他消融治疗结合，提高疗效，延长生命和提高生存质量。肝癌放射治疗可以使用的放疗设备有以下几种，用于治疗不同大小和部位的肝癌，各有千秋。例如最先进的放疗设备射波刀(Cyberknife)，射线可以跟随癌病灶的运动，追踪着肿瘤给予杀灭，很少或者根本不会损伤正常的肝组织。国产的各种类型伽玛刀，用伽马射线杀死癌细胞。这两种设备都是每次给予较高的射线剂量，相对有较大的杀伤力，比常规X线的疗效要好，副作用小。特别是治疗门静脉癌栓，或肝门及腹主动脉旁的淋巴结转移，绝对具有很强的杀伤力，而且只有放疗才有效。

直线加速器的X线治疗肝癌，用适形调强治疗方法最好，而且尽管肿瘤较大，也可以放疗。不足之处是放疗的靶区较大，肝受呼吸影响而移动，会有较多的正常肝脏受到照射，毒副作用限制了给肝癌足够的根治剂量。

很多术后，射频治疗后或介入治疗后仍有残留或复发的肝癌，不能再次手术或射频、介入治疗时，放疗是唯一和可靠、安全、有效的选择。

治疗肝癌的第三种方法是热消融，包括微波、射频、高强度聚焦超声(海扶刀)，激光和氩氦刀。这些设备可以微创或无创治疗肝癌，但都有较为一致的原理，就是使肝癌组织受到物理条件的作用，局部温度达到60-90摄氏度。或从冷冻状态到加热状态，使癌细胞死亡。癌细胞在43摄氏度以上会发生蛋白变性，若达到60-90℃高温，必死无疑。但如果加热的靶区没有包括全部肝癌，就会有残余癌细胞继续繁殖。

同样，也可用外科方法使肝癌消融，临床常用肝癌肿瘤内注射无水酒精的方法，每次注射95%的乙醇5-10毫升，采用多点注射，数日后再次注射，直到把肝癌全部杀死为止。除无水酒精之外，还用注射消融剂的方法，用稀盐酸配制的专用消融剂，可以杀死癌细胞。

介入治疗是治疗肝癌的第四种方法。通过进入肝动脉的导管，把抗癌药直接注入到肝癌病灶中，再用明胶海绵堵住供应肝癌的血管，籍以阻断供给肝癌的营养，“饿”死肝癌细胞。这种治疗可以每月用一次，连续用2次。也有病人持续应用取得一定疗效。但因肝癌常是有两套血液供应——肝动脉和门静脉，因此堵死一支血管未必能达到根治效果，正因为是双重供血，抗癌药很可能从另一只血管逸出而影响疗效。即使堵死了肝癌，但很快会有其他新生血管蔓延在肝癌肿瘤表面，伸入到肿瘤中形成侧支循环，造成治疗失败。介入治疗对肝脏边缘的肝癌很难控制，所谓鞭长莫及。

肝有“血肝屏障”，本身目的是保护肝不受外界毒物损伤，结果也使化疗药物难以通过屏障发挥作用。因此直接给药的介入治疗，给肝癌治疗带来希望。介入治疗之后给予放疗或手术都是最有效的综合治疗。

肝癌最大径若在5cm以下，而且是单发肝癌，预后较好。肝癌最大径>5cm，或是弥散的小结节病灶，有门静脉癌栓或腹腔淋巴结转移，预后不好。

肝癌也会有全身转移，最常见的转移部位是肺和脑，临床也要积极检查、预防。