腹膜炎的临床分类

腹膜炎的临床分类

1、原发性腹膜炎

原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下，或肾病、猩红热、营养不良并发上呼吸道感染时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。脓液的性质椐菌种而不同，常见的溶血性链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓汁和血培养可找到溶血性链球菌和肺炎双球菌。临床上常有急性腹痛、呕吐、腹泻，并迅速出现脱水或全身中毒症状。

2、继发性腹膜炎

继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。主要常见病因有阑尾炎穿孔，胃及十二指肠溃疡急性穿孔，急性胆囊炎透壁性感染或穿孔，伤寒肠穿孔，以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔。导致腹膜炎。其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。

正常胃肠道内有各种细菌，(进入腹腔后绝大多数均可成为继发性腹膜炎的病原菌;其中以大肠杆菌最为多见，其次为厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等，还有肺炎双球菌，淋病双球菌，绿脓杆菌。但绝大多数情况下为混合感染。多种细菌的同时存在可发生协同的病理作用，极大地增加了感染的严重性，故毒性剧烈。

巩膜炎临床表现

1.前巩膜炎病变位于赤道部前。双眼先后发病，眼部疼痛剧烈。持续数周，迁延可达数月甚至数年。可并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、眼压升高。可分为三类：

(1)结节性巩膜炎 病变区巩膜紫红色充血，炎症浸润肿胀，结节样隆起，质硬，压痛，结节可多个。

(2)弥漫性巩膜炎 巩膜弥漫充血，球结膜水肿，巩膜呈特征性的蓝色。

(3)坏死性巩膜炎 破坏性较大，常引起视力损害的炎症。眼痛明显，早期局部巩膜炎性斑块，边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄，透见脉络膜，甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜呈蓝灰色，粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。

2.后巩膜炎较少见，为一种肉芽肿炎症，位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼痛、视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。后节表现为轻度玻璃体炎、视盘(视乳头)水肿、浆液性视网膜脱离、脉络膜皱褶。

斜视的临床分类

一、正位视和隐斜

当眼球的运动系统处于完全平衡状态归，即便融合机能受到干扰而受检者的双眼仍能维持正常位置关系(双眼视轴平行)，不发生偏斜，这种状态叫正位视，也就是理想的生理平衡状态。那么，理想的平衡状态一般很少见。多数眼球有偏斜趋势，但由于有正常融合机能的控制而仍能维持双眼单视，不显露偏斜。融合机能一旦受到干扰，就会出现偏斜，这种潜在性偏斜称为隐斜。

隐斜的分类

1、 内隐斜 偏斜眼有内转趋势者

2、 外隐斜 偏斜眼有外转趋势者

3、 上隐斜 偏斜眼有上转趋势者

4、 下隐斜 偏斜眼有下转趋势者

5、 旋转隐斜 分正、负或内、外两种。角膜垂直子午线的上端向颞侧倾斜者为外旋转隐斜或正旋转隐斜;角膜垂直子午线的上端向鼻侧倾斜者称为内旋转隐斜或负负旋转隐斜。

6、 不等隐斜 注视的主向不同，隐斜的程度也不同。

7、 有时可有一个方向以上的偏斜，例如同时既有向内又有向上的偏斜趋势，则称为内上隐斜。

二、显斜

1、 共同性斜视 共同性斜视是指又眼视轴分离，眼外肌及其神经支配均无器质性病变，在各方向注视时，偏斜角维持等同。共同性斜视分为原发性和继发性两大类。原发性占绝大多数，是由于双眼视觉反射的感觉到(输入)通路或中枢发生障碍，致使双眼视觉分离。继发性共同性斜视是继发于非共同性斜视，初起时有眼外肌检查肌力不足或不完全麻痹，在麻痹消退后，由于双眼之间的关系已固定，虽然在眼外肌检查方面已无异常，但斜视依然存在，演变为共同性斜视。

2、 共同性内斜 共同性内斜是最为常见的斜视，概括起来可分为：集合过强、外展不足、基本内斜三大类，这三种都可以是恒定性或间歇性的，但其间歇性者不如共同性外斜者明显和持久。

① 集合过强型内斜有调节性、强直性和因先天性近视引起。它的特点是看近时斜视角度加大，比看远时大得多。集合过强型内斜又分为完全调节性、部分调节性和非典型性三种。

完全调调节性斜视多在2~3岁时发生，80%为中度远视(+3.00~+7.00屈光度)。非典型调节性内斜发病较早(1~3岁)，无明显屈光不正，有些是由于调节力弱，调节近点较远，所以大脑调节中枢加强神经冲动，引起AC0351-4968683/A比值增高而发生内斜。

② 外展不足型内斜 这一类型内斜的特征是看远的斜视角比看近的大，常为间歇性，看远时为内斜，看近时同为内隐斜。一般发展缓慢，长期停留在外展不足型内斜阶段，最后演变为内斜，患者的屈光不正不显著，常伴有先天性或后天性近视，斜视角不大，但可逐渐进展，应及时治疗。

③ 强直型内斜 先天性者多在出生时或出生后数周内发生，后天获得性者则在2岁左右出现，眼球不能外展，看近与看远的斜视角相似;有外展神经不全麻痹所致。

④ 基本内斜 本型的特点为看近和看远的斜视角相似，没有调节因素，AC0351-4968683/A比值正常，无集合过强或外展不足的特征。

⑤ 其他类型内斜

◆机械性内斜：发病早、斜视角度大，类似强直型内斜，所不同者为强直型内斜患者在全身麻醉后斜视消失，而机械性者则维持不变。

◆ 精神变态型内斜：多见于儿童，由于惊吓、精神紧张或压抑使原属正常的融合机能失调而引发内斜。也偶见于癔病发作后和精神变态性患者。

◆ 周期性内斜：较为罕见。其特征为较规律的周期性地(一般为48小时)出现内斜与正位。内斜时无双眼视觉，因而无复视;正位时则双眼视觉正常。

◆ 微斜视：又称单眼注视综合征，患眼的斜视角小于5度，并伴有弱视，旁中心注视及异常视网膜对应;多为内斜，常在幼年时被发现，因患儿有阅读困难，能识别单个字体，但辨别同样大小而排列成行的字体则较困难。这种现象称为“拥挤现象”。

3、 共同性外斜 共同性外斜较内斜少见，与内斜的发病比例约为1：4。多见于女性(75%)，发展较缓慢，常有较长潜伏期或间歇期阶段，有随着年龄的增长而加大的趋势。多数外斜视在初起时为间歇性，斜视角变异较大，清晨双眼位置可能正常，傍晚劳累后则出现斜视，也有在向远处看或向上看时偏斜出现或加大，看近或向下看则减小或消失，在思想集中时不斜，发愣时则外斜。

4、 麻痹性斜视 是由于神经核、神经或眼外肌本身器质性病变而引起的单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹(眼外肌功能减退但非完全性瘫痪)所致的偏斜。麻痹性斜视的出现与麻痹的轻重、患者有无隐斜以及融合机能的强弱有关。严重的麻痹立即产生斜视，但轻度的部分性麻痹在初起时，由于患者有健强的融合机能，可以暂时不出现斜视。此类斜视的发生由以下几种原因引起：颅内损害、代谢性、血管性、退行性病变、糖尿病、动脉硬化、血栓、脑溢血、脑水肿等引起的眼外肌麻痹、肿瘤、外伤、海绵窦内的损害、眶内损害等。

痤疮的临床分类

1、寻常性痤疮 主要发生在面部，也可见于胸背部，只有少数患者可侵犯四肢和臀部形成泛发性痤疮。寻常性痤疮的表现有：

1)皮脂溢出：多数痤疮患者为油性皮肤，而且痤疮的严重程度与皮脂分泌量有一定相关性，但在痤疮消退以后，皮脂溢出仍可能持续存在。

2)分刺 是毛囊漏斗过度角化形成的皮损，分开放性和闭合性两种。

2、特殊类型痤疮

1)聚合性痤疮：多见于男生，青春后期发病。

2)暴发性痤疮：男性多见。特点是有轻度痤疮数月或数年的患者突然病情加重伴有发热、多关节痛，并出现体重下降，贫血、白细胞增多、血沉升高等。糖皮质激素和抗生素联合治疗有效。

3)坏死性痤疮：又称痘疮样痤疮，皮损可波及颞部，发际前缘、鼻、耳甚至躯干四肢。其特点是额部的毛囊性丘疹、脓疱、坏死及凹陷性瘢痕，开始为粟粒大小的暗红色毛囊性脓疱，中心部分有毳毛贯穿，中心部分很快结痂坏死，形成盘状痂皮，最后脱痂遗留凹陷性瘢痕。

生活中盆腔炎的症状有哪些

1.盆腔腹膜炎：多与其它的盆器感染同时存在，尤以输卵管炎最为常见。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变，发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。

2.附件炎：下腹痛及发热，其程度因炎症程度不同而稍异，有亚急性发作及暂时性缓解。部分病例有肠道及膀胱刺激症状。包括急性附件炎和慢性附件炎。

输卵管炎：输卵管炎为女性高发病，炎症急性发病期输卵管管腔内膜充血肿胀、分泌渗出。输卵管堵塞是输卵管即往炎症的病理表现，表面症状不明显，不痛不痒，几乎100%的人都是在检查不孕不育中发现的。

卵巢炎：急性期可能有发热、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等;慢性者症状被包含在慢性盆腔炎内，如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、月经改变(多数为经量增多)。

3.子宫炎：一般是指子宫内膜炎和宫颈炎，子宫周炎和子宫旁炎是指炎症仅只涉及浆膜或子宫韧带而言，这两种疾病除主要继发于严重的子宫内膜炎。

急性子宫内膜炎：急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。

慢性子宫内膜炎：临床表现并无特殊，但如结合感染病史、白带与盆腔区域隐痛及月经不调这些症状，对诊断有很大价值。

急性宫颈炎：最常见的、有时甚至是唯一的症状是白带增多，常呈脓性。不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状。阴道分泌物刺激引起的外阴瘙痒及灼热感。经间期出血、性交后出血等症状。

慢性宫颈炎：临床主要表现为白带增多，呈乳白色或微黄色，或为粘稠状脓性，有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不难诊断。

4.盆腔结缔组织炎：盆腔结缔组织是腹膜外的组织，位于盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处，这些部位的结缔组织间并无明显的界限。

前列腺炎临床分型

1995年美国国立卫生研究院(NationalInstitutes of Health, NIH)根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法：

Ⅰ型：相当于传统分类方法中的ABP。

Ⅱ型：相当于传统分类方法中的 CBP，约占慢性前列腺炎的5%～8%。

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronicprostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS)，相当于传统分类方法中的CNP和PD，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。

根据EPS /精液/VB3常规显微镜检结果，该型又可再分为ⅢA(炎症性)和ⅢB(非炎症性)2种亚型：ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高;ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。ⅢA和ⅢB各占50%左右。

Ⅳ型：无症状性前列腺炎(asymptomatic inflammatoryprostatitis, AIP)。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。

妇科炎症的临床症状表现有哪些

1、盆腔腹膜炎：多与其它的盆器感染同时存在，尤以输卵管炎最为常见。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变，发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。

2、附件炎：下腹痛及发热，其程度因炎症程度不同而稍异，有亚急性发作及暂时性缓解。部分病例有肠道及膀胱刺激症状。包括急性附件炎和慢性附件炎。

3、输卵管炎：输卵管炎为女性高发病，炎症急性发病期输卵管管腔内膜充血肿胀、分泌渗出。输卵管堵塞是输卵管即往炎症的病理表现，表面症状不明显，不痛不痒，几乎100%的人都是在检查不孕不育中发现的。

4、卵巢炎：急性期可能有发热、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等;慢性者症状被包含在慢性盆腔炎内，如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、月经改变(多数为经量增多)。

5、子宫炎：一般是指子宫内膜炎和宫颈炎，子宫周炎和子宫旁炎是指炎症仅只涉及浆膜或子宫韧带而言，这两种疾病除主要继发于严重的子宫内膜炎。

6、急性子宫内膜炎：急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。

7、慢性子宫内膜炎：临床表现并无特殊，但如结合感染病史、白带与盆腔区域隐痛及月经不调这些症状，对诊断有很大价值。

8、急性宫颈炎：最常见的、有时甚至是唯一的症状是白带增多，常呈脓性。不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状。阴道分泌物刺激引起的外阴瘙痒及灼热感。经间期出血、性交后出血等症状。

9、慢性宫颈炎：临床主要表现为白带增多，呈乳白色或微黄色，或为粘稠状脓性，有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不难诊断。

10、盆腔结缔组织炎：盆腔结缔组织是腹膜外的组织，位于盆腔腹膜的后方，子宫两侧及膀胱前间隙处，这些部位的结缔组织间并无明显的界限。

急性腹膜炎的检查方法

有关急性腹膜炎的检查方法，大家需要积极了解，正确把握急性腹膜炎的检查方法，确诊疾病才能够取得好的效果，这样才能够最大限度的恢复大家的安全和健康。

腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，根据病变范围分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎，根据炎症性质分为化学性腹膜炎和细菌性腹膜炎。临床常见继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛以及恶心，呕吐，发热，白细胞升高，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，严重时可致血压下降和全身中毒症状，如未能及时治疗可死于感染性休克和(或)严重脓毒症。部分患者可并发盆腔脓肿，肠问脓肿和膈下脓肿，髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。为此积极的预防腹膜炎的发生，发生后早期确诊和清除病灶，是十分重要的。

急性腹膜炎的检查方法：

(1)白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时，白细胞计数并不高;仅有中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。

(2)腹部X线检查可见肠腔普遍胀气并有多个小气液面等肠麻痹征象，胃肠穿孔时，多数可见膈下游离气体存在(应立位透视)。体质衰弱的患者，或因有休克而不能站立透视的患者，即可以行侧卧拍片也能显示有无游离气体存在。

对上述急性腹膜炎的检查方法，大家一定要正确的了解，积极把握急性腹膜炎的检查方法，正确的了解急性腹膜炎的检查方法，才能够因此得出准确的确诊和治疗，已恢复大家的安全和健康。