皮炎疾病的诊断原则

皮炎疾病的诊断原则

一、皮炎的检查

⒈血液学和血清学检查：外周血嗜酸性粒细胞增多。T淋巴细胞(尤其是Ts)减少。血清IgE含量明显增高。

⒉皮肤试验：对某些变应原(如真菌、花粉、毛屑)的速发型过敏反应常呈阳性。用结核菌素、念珠菌素等作皮内试验(迟发型过敏反应)，常为阴性或弱阳性。

⒊皮肤白色划痕试验：用钝器划皮肤，皮肤出现白色划痕(正常人呈红色)。

二、皮炎应与以下病症相鉴别

1、慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹;亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚。病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。

2、瘙痒病：多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。

3、扁平苔藓：好发于腕部屈面，前臂、小腿伸侧、躯干等处、皮疹较大，圆形或多角形，扁平丘疹，中央稍圆，颜色暗红，淡紫或正常皮色，表面有蜡样光泽，组织病理学有特殊改变。

4、银屑病：皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞屑，剥离鳞屑后，基底有薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害。

5、原发性皮肤淀粉样变：好发于小腿伸侧面，皮损为高粱料至绿豆大之圆形或半圆形棕色丘疹，密集成斑块而不融合，有蜡样光泽，表面粗糙，触之不平，刚果红皮内试验为阳性。

职业性皮肤病诊断标准总则

本标准的第5.1条为推荐性的，其余为强制性的。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。原标准GB7804—1987与本标准不一致的，以本标准为准。

职业性皮肤病致病因素多，发病率高，涉及面广，在职业性疾病中占有较大比例。为保护职业接触者的健康，有效地防治职业性皮肤病，并根据职业病诊断标准应反映临床最新进展的要求，对 GB7804—87作了修改。

本标准的附录A是资料性附录，附录B、C是规范性附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。

本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、上海市皮肤病性病医院负责起草。上海第二医科大学瑞金医院参加起草。

本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。

职业性皮肤病诊断标准总则

Diagnostic Criteria of Occupational Skin Diseases (General Guideline

GBZ18-2002

职业性皮肤病是指在职业活动中接触化学、物理、生物等生产性有害因素引起的皮肤及其附属器的疾病。

1 范围

本标准规定了职业性皮肤病诊断标准及处理原则总则。

本标准适用于职业活动中接触有害因素引起的皮肤及其附属器的疾病。非职业接触引起的类似皮肤病亦可参照使用本标准。

2 规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GBZl06 放射性皮肤疾病诊断标准

GBl7149.1 化妆品皮肤病诊断标准及处理原则 总则

3 诊断原则

根据明确的职业接触史与临床表现，必要时结合皮肤斑贴试验或其它特殊检查结果，参考作业环境的调查和同工种发病情况，综合分析，并排除非职业因素引起的类似皮肤病，方可诊断。

4 临床类型

职业性皮肤病常见的临床类型及病因如下：

4.1 职业性皮炎

4.1.1 接触性皮炎

直接或间接接触刺激物和(或)变应原引起的刺激性和(或)变应性接触性皮炎。

4.1.2光接触性皮炎

接触光敏物并受到日光或人工紫外线光源照射引起的光毒性或光变应性接触性皮炎。

4.1.3 电光性皮炎

接触人工紫外线光源(电焊等)引起的急性皮炎。

4.1.4放射性皮炎

电离辐射引起的急、慢性皮炎和皮肤粘膜溃疡见GBZl06。

4.1.5药疹样皮炎

接触三氯乙烯等化学物后引起的皮肤、粘膜炎性反应，严重时伴发热和内脏病变。 4.2 职业性皮肤色素变化

4.2.1 职业性黑变病

长期接触煤焦油及矿物油，橡胶成品及其添加剂，某些颜(染)料及其中间体等引起的慢性皮肤色素沉着。

4.2.2 职业性白斑

长期接触苯基酚或烷基酚类化合物引起的皮肤色素脱失斑。

4.3职业性痤疮

接触煤焦油、页岩油、天然石油及其高沸点分馏产品与沥青等引起的油痤疮：接触某些卤代芳烃、多氯酚及聚氯乙烯热解物等引起的氯痤疮。

4.4 职业性皮肤溃疡

接触六价铬、可溶性铍盐等化合物引起的“鸟眼型溃疡”。

4.5 职业性感染性皮肤病

接触某些细菌、病毒等微生物引起的皮肤炭疽、类丹毒、挤奶员结节等职业性皮肤损害。

4.6职业性疣赘

长期接触沥青、煤焦油、页岩油及高沸点馏分矿物油等在接触部位引起的扁平疣样、寻常疣样及乳头瘤样皮损，以及接触石棉引起的石棉疣。

4.7 职业性角化过度、破裂

接触有机溶剂和碱性物质以及机械性摩擦等引起的皮肤粗糙、增厚与裂隙。

4.8职业性痒疹

由螨、尾蚴等生物性因素引起的丘疹性荨麻疹样损害。

4.9 职业性浸债、糜烂

长期浸水作业引起的皮肤乳白色肿胀、起皱与糜烂。

4.10 职业性毛发改变

矿物油、沥青等引起的毳毛折

职业病的9大类型

1、尘肺

尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。

2、职业性放射性疾病

外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合伤、根据《职业性放射性疾病诊断标准(总则)》可以诊断的其他放射性损伤。

3、职业中毒

铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅)、汞及其化合物中毒、锰及其化合物中毒、镉及其化合物中毒、铍病、铊及其化合物中毒、钡及其化合物中毒、钒及其化合物中毒、磷及其化合物中毒、砷及其化合物中毒、铀中毒、***中毒、氯气中毒、二氧化硫中毒、光气中毒、氨中毒、偏二***中毒、氮氧化合物中毒、一氧化碳中毒、二硫化碳中毒、硫化氢中毒、磷化氢、***、磷化铝中毒、工业性氟病、氰及腈类化合物中毒、四乙基铅中毒、有机锡中毒、根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病、根据《职业性急性化学物中毒诊断标准(总则)》可以诊断的其他职业性急性中毒等。

4、物理因素所致职业病

中暑(长期在39℃以上的高温环境下工作造成)、减压病(由于在深水中潜水造成血液中氮气释出造成的)、高原病、航空病、手臂振动病。

5、生物因素所致职业病

炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病。

6、职业性皮肤病

接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、根据《职业性皮肤病诊断标准(总则)》可以诊断的其他职业性皮肤病。

7、职业性耳鼻喉口腔疾病

噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病。

8、职业性肿瘤

石棉所致肺癌、间皮瘤、联苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、氯甲醚所致肺癌、砷所致肺癌、皮肤癌、氯乙烯所致肝血管肉瘤、焦炉工人肺癌、铬酸盐制造业工人肺癌。

9、其他职业病

金属烟热、职业性哮喘、职业性变态反应性肺泡炎、棉尘病、煤矿井下工人滑囊炎性职业哮喘。

肠粘连的六大诊断原则

1、根据慢性腹痛、机械性肠梗阻反复发作病史的相关表现。

2、根据腹腔内脏器运动受限的影像间接反映。

3、根据腹腔内粘连的直观影像。

4、腹腔镜检视和。

5、腹腔探查直观检视。

6、肠粘连病人的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉。或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，腹内有气块乱窜，甚至引发不全梗阻。

婴幼儿阴道炎疾病诊断

由于婴幼儿解剖的特点及不能为动及医生合作，因此，结诊断带来一定的困难。但是，体查是诊断的主要依据，因此，医生需要高度耐心与细心地向患儿母亲与保教人员详细询问病史。检查时手法要轻巧敏捷，有时为了获得满意的检查结果，须设法分散患儿的注意力，如边检查边与患儿交谈，使其腹壁放松。个别情况下，需要在全身麻醉下对患儿进行检查。常用的几种检查方法：

(一)检查外阴

用中、食二指轻轻分开大阴唇，仔细观察外阴、尿道及阴前庭等处。

(二)阴道窥镜检查

最好的检查器械是凯莱(Kelly)空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器。较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器。通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色，还可取分泌物作培养，并作药物敏感试验，如此便可确定病原菌。

(三)直肠、腹部双合诊检查

用左手中指及食指分开双侧大阴唇，以右手食指(较小幼儿进入食指有困难时，也可用小指)伸入患儿肛门与腹部，另一手互相配合触摸阴道内有无异物、子宫大小及盆腔情况。直肠检查还可协助取阴道分泌物。方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。

便秘的诊断原则

便秘对于大家来说是不是非常的熟悉呢?特别是现在人们的生活速度特别的快，吃饭不规律就特别容易出现便秘的困扰。但是便秘到底是一种什么样的疾病呢?下面我们了解下便秘的诊断原则。

便秘的治疗需要全面的了解便秘的程度，多长时间了，才能更好的初步的来判断是什么原因引起的便秘以及是哪一类型的便秘，这需要给合全面的检查来明确诊断。

1、详细了解病史和查体，是选择便秘流程的重要基础。对多数便秘患者，尽量用非侵入性方法，判断便秘类型，根据经验治疗疗效，验证临床推断。

2、便秘类型是选择治疗方法的重要依据。无论是经验治疗、或进一步检查后的治疗，均强调针对不同的便秘类型，予以相应的治疗对策。

3、提出对有报警征象的便秘患者，强调病因调查，而对难治性便秘又缺乏报警征象者，强调确定便秘类型的重要性。

4、接受各种检查手段的比例：对多数便秘来说，以经验治疗为主，对难治性便秘则应进一步检查，少数患者尤其是需要外科手术的患者，需要更深入检查。

5、如对经验治疗疗效不佳者，进一步检查以了解病因和类型，而一开始经检查后未发现器质性性病变时，可回到了解便秘特征作出便秘类型，或进一步进行有关便秘类型的检查后进行治疗等。

在上面的文章中，小编帮助大家总结了便秘的诊断原则，希望能够给大家带来帮助。如果大家在生活中，还想要了解其他的便秘信息的话，可以在我们的网站中查询，网站还有专家帮大家解答疑难。

银屑病诊断有什么误区?

银屑病其实就是大家所说的牛皮癣，这种疾病有时候真的跟牛似得不好治疗，特别的顽固，而且很多时候银屑病患者还容易将自身银屑病诊断错误，那么、银屑病诊断有什么误区呢?我们一起来了解下银屑病诊断的误区。

银屑病诊断有什么误区?

牛皮癣是一种慢性的皮肤病，由于他的症状多样性所以很容易和其他的疾病相混淆，延误了治疗牛皮癣的最佳时间，牛皮癣在诊断的时候一定要和脂溢性皮炎、类风湿性关节炎等等疾病鉴别开。

脂溢性皮炎：皮损仅限于头皮的银屑病应与脂溢性皮炎鉴别。脂溢性皮炎皮损呈片状鳞屑红斑，鳞屑细小油腻呈黄色，刮除鳞屑无点状出血，皮损境界不清，毛发稀疏变细脱落，头发不成束状。

疱疹样脓疱病多发生在妊娠妇女，好发于腹股沟、脐窝、腋窝、乳房下等皱壁处，为成群排列的环状或多环状脓疤，全身症状显著。

连续性肢端皮炎发病多有指趾外伤史，群集脓疱初起发生在受伤指趾，形成甲下脓湖，然后向上匍行蔓延，脓疤可泛发全身。

银屑病诊断有什么误区的介绍希望患者都要了解，也建议患者不要有治病心急，然后有了银屑病就“病急乱投医”，不到正规的皮肤病正规医院进行银屑病的治疗，最终导致银屑病疾病的越治越乱。

冻疮的疾病诊断

1.多形红斑 亦好发于手背、指缘等处，但损害为多形性，常见有典型的虹彩状红斑，又称为靶样损害，中间紫红、边缘淡红，无淤血现象，经过急性，多见于春秋两季。

2.结节性红斑 好发于小腿伸侧，炎症明显，疼痛剧烈，不形成水疱及溃疡，与寒冷季节无关。

3.肢端青紫症 多见于成年妇女，两小腿青紫，皮肤冷觉，微肿，远端着色重，不破溃，自觉症状缺如，终年症状不消，与季节无关。

斑秃的疾病诊断

1.假性斑秃 症状类似斑秃，但患部皮肤萎缩，毛发不能再生，表面有岛屿状正常毛发束，损害边缘有细狭的红晕带，毛发无松动现象，多见于30～50岁的妇女。

2.头癣 头白癣为灰白色鳞屑性斑片，头发距头皮2～4mm折断，外围白色菌鞘，真菌检查阳性，多见于儿童。黑点癣，头皮损害类似头白癣，但损害小而数目多，常伴不同程度的炎症反应。病发往往露出头皮即行折断，非脱发，真菌检查阳性。黄癣秃呈萎缩性瘢痕，其上稀疏散在残存毛发，有时尚见有黄癣的典型症状。

3.拔毛癖 患者有精神异常，常不自觉地频频拔除毛发，根据病史和临床表现可以鉴别。

4.麻风脱发 脱发由发际开始，逐渐向上蔓延，严重时仅沿血管径路有片状或线状的毛发残留。他处头发均完全脱落，除脱发外兼有麻风其他损害及感觉异常。

5.秃发性毛囊炎 先发生毛囊化脓性炎症，愈后呈萎缩型瘢痕，易反复再发。

6.梅毒性脱发 有梅毒病史或不洁性交史。脱发呈虫蚀状，不规则分布，脱发区脱发也不完全。多见于枕颞侧，梅毒血清学检查阳性。

鼻炎的疾病诊断

有些病人有慢性鼻炎[2]​，鼻窦炎和鼻息肉而皮试阴性，在鼻分泌液中有大量嗜酸粒细胞，称为嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎或非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多，这些病不是特应性的，但常对阿司匹林和其他非类固醇抗炎药敏感，有一类病人仅患慢性鼻炎。

有些病人患血管运动性鼻炎，表现为轻度但恼人的慢性持续性鼻炎，或流涕，他们既无变异性，也无鼻息肉，感染，嗜酸粒细胞增多或药物过敏，另有一组病人因过量应用局部减充血的药物(α-肾上腺素能)而有鼻炎(药物性鼻炎)。

职业性接触性皮炎

职业性接触性皮炎是指在劳动或作业环境中直接或间接接触具有刺激和(或)致敏作用的职业性有害因素引起的急、慢性皮肤炎症性改变。

1 范围

本标准规定了职业性接触性皮炎的诊断标准及处理原则。

本标准适用于职业性接触性皮炎的诊断及处理。

2 诊断原则

根据明确的职业接触史，发病部位，临床表现及动态观察;参考作业环境调查，同工种发病情况;需要时结合皮肤斑贴试验进行综合分析，排除非职业性因素引起的接触性皮炎，方可诊断。

3 诊断标准

3.1 职业性刺激性接触性皮炎

急性皮炎呈红斑、水肿、丘疹，或在水肿性红斑基础上密布丘疹、水疱或大疱，疱破后呈现糜烂、渗液、结痂。自觉灼痛或瘙痒。慢性改变者，呈现不同程度浸润、增厚、脱屑或皲裂。具有下列条件者可诊断：

3.1.1 有明确的职业接触史。

3.1.2 自接触至发病所需时间和反应程度与刺激物的性质、浓度、温度、接触方式及时间有密切关系。接触高浓度强刺激物，常立即出现皮损。

3.1.3 在同样条件下，大多数接触者发病。

3.1.4 皮损局限于接触部位，界限清楚。

3.1.5 病程具自限性，去除病因后易治愈，再接触可再发。

3.2 职业性变应(过敏)性接触性皮炎

皮损表现与刺激性接触性皮炎相似，但大疱少见，常呈湿疹样表现。自觉瘙痒。具有下列条件者可诊断：

3.2.1 有明确的职业接触史。

3.2.2 初次接触不发病，一般情况下接触到被致敏约需5—14天或更长些，致敏后再接触常在24小时内发病。反应程度与致敏物的致敏强度和个体素质有关。

3.2.3 在同样条件下，接触者仅少数人发病。

3.2.4 皮损初发于接触部位，界限清楚或不清楚，可向周围及远隔部位扩散，严重时泛发全身。

3.2.5 病程可能迁延，再接触少量即能引起复发。

3.2.6 以致敏物做皮肤斑贴试验常获阳性结果。

4 处理原则

4.1 治疗原则

4.1.1 及时清除皮肤上存留的致病物。

4.1.2 暂时避免接触致病物及其他促使病情加剧因素。

4.1.3 按一般接触性皮炎的治疗原则对症治疗。

4.2 其他处理

4.2.1 职业性刺激性接触性皮炎，治愈后可恢复工作。改善劳动条件，加强个人防护，搞好个人和环境卫生可防止皮炎再发。

4.2.2 职业性变应性接触性皮炎，反复发病、长期不见好转、影响工作者，可调换工种，脱离有致敏物的环境。

4.2.3 急性皮炎在治疗期间，可酌情短期休息，或暂时调换工种。

皮炎反复发作的原因是什么呢

1、疾病的相关知识欠缺：患有皮炎疾病的患者经常会在医生的指导下合理用药，但是脱离医生的帮助，人们不知道应该怎么办，患者对于皮炎疾病的预防知识欠缺也是导致皮炎发作的原因，所以大家在平时的生活中应该注意积累皮炎的相关知识。

2、不注意预防：很多人认为只要皮炎治好之后就可以高枕无忧，这种认识是不正确的，皮炎的治疗非常关键，但是预防也是非常重要的，只有在平时的生活做好皮炎的预防措施，才能有效的防止皮炎的发生。

3、生活习惯不合理：随着生活水平的提高，人们变得越来越懒，很多人养成了懒惰的生活习惯，由于自己的卫生状况不好，会滋生一些细菌，进而造成皮炎疾病的发生。