根除幽门螺杆菌有哪些治疗方案呢

根除幽门螺杆菌有哪些治疗方案呢

选择以下方案请在医生指导下进行。

PPI(质子泵抑制剂)+两种抗生素，1周为1个疗程。PPI标准剂量+克拉霉素+阿莫西林。PPI标准剂量+阿莫西林+甲硝唑。PPI标准剂量+克拉霉素+甲硝唑。

铋剂+两种抗生素铋剂标准剂量+四环素+甲硝唑。铋剂标准剂量+阿莫西林+甲硝唑。铋剂标准剂量+克拉霉素+甲硝唑。如甲硝唑耐药，可用呋喃唑酮代替。

H2受体阻断剂+两种抗生素参考方案一。

4四联疗法当三联疗法失败时则采用四联疗法，即：PPI标准剂量+含铋三联(同上)1周为1个疗程。

消化性溃疡怎么治疗

1、一般治疗

生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神焦虑。关注饮食规律，戒烟、酒。服用阿司匹林等非甾体类抗炎药者尽可能停用，即使未用亦要告诫病人今后慎用。

2、消化性溃疡的药物及其应用

消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜药物两大类，主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌医治配合运用。

3、根除幽门螺杆菌

根除幽门螺杆菌的医治方案：目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，所以必然联合用药。

幽门螺杆菌首次根治很重要

幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7~12倍，同时是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌与溃疡学组组长、南昌大学附一医院消化内科吕农华教授指出：“幽门螺杆菌感染是世界性的问题，在中国，每两个人中就可能有一人感染幽门螺杆菌。目前，由于不规范的治疗，导致幽门螺杆菌对抗生素耐药，三联疗法的根除率日趋下降，所以正确认识幽门螺杆菌感染、规范幽门螺杆菌检测和治疗尤为重要。”

导致幽门螺杆菌根除失败的原因主要包括：不合理的治疗方案、患者依从性差、胃内细菌负荷量大、CYP2C19基因多态性以及对抗生素产生耐药等，其中抗生素耐药是根除率下降的主要原因。

而导致Hp产生耐药的原因主要有三点：

一是抗生素的滥用，很多不该使用抗生素的场合违规使用了抗生素，还有就是动物饲料中大量添加抗生素;

二是治疗方案不规范，包括不合理联合用药以及不按疗程全程用药。服用抗HP药物，必须严格按照医嘱完成疗程，至少10～14天坚持服药;

三是根除适应症掌握不严。此外，患者不定时服药、私自减少药量等均可导致根除治疗失败。

“所以，应首选铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌，根除率可以达到95%以上。”首次成功根除幽门螺杆菌尤为重要，研究发现，如首次根除不成功，由于抗生素耐药的原因，再次根除的成功率将大大降低。所以，根除幽门螺杆菌的治疗目标就是尽可能确保首次根除成功率，选择最有效的根除方案。

质子泵抑制剂(PPI)和抗生素是幽门螺杆菌根除方案中必不可少的药物，PPI的抑酸作用可以提高抗生素的半衰期及稳定性，提高根除率，所以应选择抑酸作用最强的PPI以确保首次根除成功率。而抗生素应选择耐药率低的抗生素(如有条件可以做药敏试验)

消化性溃疡的治疗措施有哪些

一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒。服用NSAID 者尽可能停用，即使未用亦要告诫患者今后慎用。

治疗消化性溃疡的药物及其应用：治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物两大类，主要起缓解症状和促进溃疡愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。

根除幽门螺杆菌治疗：对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无合并症，均应予以根除幽门螺杆菌治疗。

溃疡复发的预防：有效根除幽门螺杆菌及彻底停服NSAID，可消除消化性溃疡的两大常见病因，因而能大大减少溃疡复发。对溃疡复发同时伴有幽门螺杆菌感染复发(再感染或复燃)者，可予根除幽门螺杆菌再治疗。

消化性溃疡的危害是不言而喻的，患者们都希望能够尽快得到治疗康复，但是消化性溃疡的治疗一定要根据个人的体制以及发病原理来进行，因人而异才能治标又治本!所以，患者应该首先去医院检查诊断后根据个人情况选择具体的治疗方法。

治疗幽门螺杆菌的药物有哪些

第一步、科学治疗，选择适合的根除方案：

根除幽门螺杆菌的方案有很多：三联疗法、四联疗法、益生菌疗法等等。根除幽门螺杆菌药物也很多：奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、庆大霉素、呋喃唑酮、卫悦可益生菌等等。在这么多得方案和药物中，我们一定要选择适合自己的。

比如，平时不经常用抗生素的，可以用奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑等，这个方案价格便宜，经济负担小，对耐药性较低的人群效果也比较理想。如果平时经常使用抗生素的，我则会选择奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮的方案，这个方案根除率高，但是副作用较大。如果不良反应较为强烈的，我会选择卫悦可益生菌，这个方案根除率较高、不良反应较少，但是价格略高。总之，不管选择哪一种方案，只要适合自己就好。

第二步、注意愈后，避免幽门螺杆菌反复：

大家都知道幽门螺杆菌是很容易反复的，所以在清除幽门螺杆菌之后，一定要做好愈后护理，给胃调节局部微生态的时间，逐渐恢复对幽门螺杆菌的免疫力。

在这期间我一般严格按照预防幽门螺杆菌的注意事项，来调整自己的生活方式。比如：实行分餐制，避免家庭间的相互传播;不吃生食、不喝生水;极为注意口腔卫生等等。同时偶尔使用一些益生菌，来帮助胃恢复微生态。

幽门螺杆菌如何治疗?只要做好这两步就够了。对于耐药性幽门螺杆菌感染，可以在治疗方案增加益生菌制剂，提高三联、四联的根除率。

幽门螺杆菌检测阳性等于患上胃病吗

发现幽门螺杆菌阳性并非都要治疗，沙卫红指出，目前幽门螺杆菌的根除指南提出，做这项检查的基础，不是因为发现阳性才会进行治疗，而是为了做治疗才会去做这项检查，即是“抱着治疗目的去做检查”，如果没有准备治疗就不要查幽门螺杆菌。她建议胃溃疡、胃淋巴瘤、胃癌、胃癌高危人群者在治疗时要查幽门螺杆菌，对病情的治疗帮助极大，若没有这些病者无需检查幽门螺杆菌。

对于需要杀菌的患者，幽门螺杆菌的治疗规范性相当重要。沙卫红强调：“幽门螺杆菌需要治疗者，一定要找大医院的专科医生进行治疗。现今由于部分医院治疗幽门螺杆菌方案不规范，导致很多患者对幽门螺杆菌耐药，细菌很难杀死。原有除幽门螺杆菌方案目前因耐药只有不到70%的根除率，现在已提倡用四联疗法除HP，疗程10-14天左右，可大大提高幽门螺杆菌根除率。”

此外，她还呼吁大众，根除幽门螺杆菌必须到正规医院进行正规治疗，要严格遵医嘱服药，切勿“三天打鱼两天晒网”，杀菌效果跟不吃药是一个样，必须规规矩矩、老老实实用药。

根除小细菌预防胃癌变 不能忽视的幽门螺杆菌

发现机体感染幽门螺杆菌咋办?

胡伏莲教授称，发现幽门螺杆菌感染，不要惊慌无措，但也不要认为不要紧。

第一 你是不是需要去治疗，要找医生检查咨询，不要自行判断下结论。

第二 如果需要治疗，一定要去医院找医生，千万不要自己在网上查找治疗方案，擅自治疗是不可以的。

第三 如何正确认识幽门螺杆菌至关重要。感染幽门螺杆菌你也不要惊慌无措，记住去找医生治疗就可以了。

第四 幽门螺杆菌的感染是有家庭集聚性的，如果你家里有这么一个病人，必须注意。比如爸爸或妈妈有胃癌家族史，即使这个病人的病治好了，家人也都有被感染的危险。所以，如果家里的某人需要治疗，那么这个家庭的其他成员有可能需要同时来治疗。

体内发现幽门螺杆菌必须根除吗?

如果是你有胃癌家族史，你平时生活习惯又不是那么好，建议你进行治疗，将幽门螺杆菌根除。根除幽门螺杆菌，明显能降低胃癌的发生率。如果已经感染了幽门螺杆菌几十年，已经形成了萎缩、肠化、非典型增生等病症，虽然说不容易逆转，但是根除的话可以减慢这些癌前病变发展的速度，如果不根除的话，很容易诱发胃癌。

如果你长期有胃息肉，切掉，隔几天又有了，你首先应该想到根除幽门螺杆菌。举个例子，有个病人有胃息肉，胃里就像长了玉米一样，从胃颈到胃底再到胃窦，长满了大大小小的胃息肉，没法切除。医生特别为他做了个治疗方案，先根除幽门螺杆菌，再抑制胃酸，第三进行保护胃黏膜，八个月以后再检查，胃里的那些息肉都没有了。

感染胃溃疡怎么治

药物治疗

药物治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症 目前最常用的药物分为以下几类：

1、抑制胃酸分泌药：目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是胃溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

2、粘膜保护剂：目前已不属于治疗溃疡的一线用药，但与抑酸药联用后，其可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发，常见的如硫糖铝、胶体铋，枸橼酸铋钾、米索前列醇等。

3、胃肠动力药：主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。

根除幽门螺旋杆菌治疗

如前所述，幽门螺杆菌是胃溃疡发生的重要原因之一，因此幽门螺杆菌阳性的患者，应予以根除幽门螺杆菌治疗，其不仅可以促进溃疡愈合，还能预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。

目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。近年来国际上抗幽门螺杆菌相关指南及共识，推荐的一线治疗方案是以PPI为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，疗程7d~14d。临床证实其具有疗效高、耐受性和依从性好等优点。具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星等。PPI及胶体铋体内能抑制幽门螺杆菌，与上述抗生素有协同杀菌作用。溃疡的治疗疗程一般为4-6周，部分需要维持8周，前2周一般为根除幽门螺旋杆菌的治疗，随后继续予以抑制胃酸分泌及保护胃粘膜的药物巩固治疗。由于治疗周期相对较长，因此需要患者积极配合，坚持服药，只有这样才能有效控制胃溃疡的病情。

幽门螺杆菌和胃病有关吗

胃疼、烧心与幽门螺杆菌有关，胃溃疡与幽门螺杆菌有关，胃癌与与幽门螺杆菌有关。于是不少人查出幽门螺杆菌阳性后大为紧张，总想着要彻底根除病菌，以防病情恶化。

然而，与患者不同的是，有的医生认为幽门螺杆菌并不用彻底根除，甚至提出过度杀菌的观点。那么，查出幽门螺杆菌后到底是杀还是不杀?感染后是否都会发展为胃癌?

建议杀菌：

两类人需彻底杀菌

患消化性溃疡病、胃黏膜相关的淋巴瘤的患者，一定要彻底根除幽门螺杆菌，因为这两种病与幽门螺杆菌关系密切，根除治疗可有效治愈疾病、防止疾病复发。

患有慢性胃炎伴消化不良，患有慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂，早期胃癌术后有增生性胃息肉等患者则建议根除幽门螺杆菌以缓解不适症状。

幽门螺旋菌杀菌治疗，不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低且易产生耐药性。一般采用三联疗法或四联疗法，即服用1种PPI(埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑)+铋剂(枸橼酸铋钾、果胶铋等)+两种抗生素(通常是阿莫西林+克拉霉素等)需要连续服用7-14天。停药一个月后还要做呼气试验复查。

治疗中，有患者可能会出现腹部不适、消化不良、头晕、四肢乏力、嘴里发苦等不适，大部分患者可忍受，如果实在坚持不了，可停药或考虑换药。

不一定杀菌：

无适应症可不吃药

幽门螺杆菌虽然与胃病有一定关系，但并非所有感染了幽门螺杆菌的人都必须接受药物治疗，这里面有个关键词“无根除治疗适应症”。

即有的人经吹气试验、胃镜检查后，发现幽门螺杆菌结果是阳性，但没有胃疼、吐酸水、恶心、腹胀、消化不良等不适症状，是不要用任何药物治疗的。这类患者被称为幽门螺杆菌的携带者，有的人可能终身带菌但没有症状，医治的方法是定期观察、施行分餐制等。

其实，我国一般人群中幽门螺杆菌感染高达50%，其中真正发生胃癌的患者不到1%，对于没有必须根除治疗适应症的患者，未必一定要彻底杀灭幽门螺杆菌。

杀不死菌：

多因素促使病菌复发

幽门螺旋菌杀菌治疗的方案很多，第一线治疗失败可进入第二线治疗，即补救治疗，然而即便补救治疗仍有部分患者根除治疗失败。原因既有幽门螺旋菌本身的因素、环境因素，也有耐药、治疗方法等。

根除治疗成功的关键是首次治疗选择正确治疗方案和患者良好的依从性。经两次正规治疗失败者，如果没有消化幸亏、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤以及较高胃癌发生风险者，可考虑停止根除治疗。

幽门螺杆菌根除后，患者仍存在再感染的风险，避免再次感染在日常生活中要注意进餐采用分餐制，使用公筷公勺;每天将碗筷煮沸10分钟，可杀死多数幽门螺杆菌;定期更换牙具，同时避免引用生水。

十二指肠溃疡的治疗

药物治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症 目前最常用的药物分为以下几类：

1、抑制胃酸分泌药：目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

2、粘膜保护剂：目前已不属于治疗溃疡的一线用药，但与抑酸药联用后，可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发，常见的如硫糖铝、胶体铋，枸橼酸铋钾、米索前列醇等。

3、胃肠动力药：主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。

根除幽门螺旋杆菌治疗

4、苗药治疗：苗岭舒胃方能活血行气、疏肝理气、温通补中，调节胃酸分泌，培养有益菌群，营养胃肠壁，杜绝幽门螺杆菌等有害菌群的反复，养胃和胃，标本兼顾，快速治愈胃溃疡，恢复胃动力，从根源提高肠胃吸收能力，改善肠胃内环境，杜绝胃溃疡反复发作。

如前所述，幽门螺杆菌是十二指肠溃疡发生的重要原因之一，因此幽门螺杆菌阳性的患者，应予以根除幽门螺杆菌治疗，其不仅可以促进溃疡愈合，还能预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。

十二指肠溃疡目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。近年来国际上抗幽门螺杆菌相关指南及共识，推荐的一线治疗方案是以PPI为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，疗程7d~14d。临床证实其具有疗效高、耐受性和依从性好等优点。具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星等。PPI及胶体铋体内能抑制幽门螺杆菌，与上述抗生素有协同杀菌作用。溃疡的治疗疗程一般为4-6周，部分需要维持8周，前2周一般为根除幽门螺旋杆菌的治疗，随后继续予以抑制胃酸分泌及保护胃粘膜的药物巩固治疗。由于治疗周期相对较长，因此需要患者积极配合，坚持服药，只有这样才能有效控制十二指肠溃疡的病情。

手术治疗

目前溃疡病的治疗已相当成熟，一般的溃疡不需要经手术治疗，只有在如下状况下才需行手术治疗：大出血药物不能控制;穿孔;瘢痕性幽门梗阻;药物治疗无效的难治性溃疡;高度怀疑癌变。

螺旋杆菌超标是怎么回事

幽门螺旋杆菌感染在我国相当普遍，人群幽门螺旋杆菌的感染率约59%，但大多数感染者终身无症状，仅小部分表现为慢性胃炎、消化性溃疡，极少数发展为胃癌或者胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。因此，健康体检时发现存在幽门螺旋杆菌，不一定都需要杀菌治疗。

但对于幽门螺旋杆菌超标并且胃部有不舒适症状的人，就需要到专科就诊。有些患者需要做杀菌治疗，但根除幽门螺旋杆菌所用药物的种类、剂量、疗程与其他细菌感染不同。普通抗生素是不能杀灭幽门螺旋杆菌的，并且能导致细菌耐药、菌群失调、霉菌感染等不良后果。

那么，我们如何预防幽门螺旋杆菌感染呢?幽门螺旋杆菌是通过口腔进入人体的，可通过不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传播。我们习惯使用筷子在一个餐具里吃菜，使唾液里的细菌有机会通过筷子传播，所以建议选择分餐制或使用公筷。

现在，国内有不少婴儿感染幽门螺旋杆菌，这与大人口对口喂食婴儿有关，因此如果有幽门螺旋杆菌感染的父母，一定要注意。研究还发现，幽门螺旋杆菌可在自来水中存活4～10天，因此，尽量喝开水、吃熟食。牙具等清洁用品要放在通风的地方，卫生间也需要经常通风以及接受阳光的照射，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，常用的餐具也要严格消毒。

幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。这是因为幽门螺杆菌主要寄生在粘液层下面，胃上皮细胞表面。注射途径用药，对它无作用，经口局部又因为胃酸环境.粘液层的屏障及胃的不断排空作用，使药效也大大地受到了限制。再加上有些药长期应用易产生严重的副作用或耐药菌株等问题。因此幽门螺杆菌感染引起的急慢性胃炎.消化性溃疡等疾病，本来看起来很容易治疗的问题，实际上效果并不总是很理想。何况目前缺乏合适的幽门螺杆菌感染的动物模型，可供帮助制订有效的治疗方案。因此目前的治疗方案几乎全凭临床经验制订，有很大的局限性(因地区、人群的差异)。总的讲来，目前不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低，一般<20%，且易产生耐药性。

治疗方案的选择原则是：①采用联合用药方法;②幽门螺杆菌的根除率>80%，最好在90%以上;③无明显副作用，病人耐受性好;④病人经济上可承受性。判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。

根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题如蛀牙，牙垢，牙结石等。可以先更换牙具，牙具不要放在卫生间内，要放在阳光可以照射到的地方，无窗子的卫生间要定期紫外线灯30分钟以上时间杀菌消毒，口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用，并且经常要蒸煮消毒，特别是在药物治疗期间，分餐消毒碗筷。

关于螺旋杆菌超标是怎么回事，也通过上文中了解的差不多了。所以提醒大家的是不要总是羡慕别人吃不胖而苦恼，每个人的身材都是正常的。过瘦或者过胖都有可能是因为身体出现生病的情况，所以说一定要调养好自己的身体，这样的话才是对自己的身体负责。

如何根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌危害巨大，又容易反复发作。那么如何根除幽门螺杆菌呢?根除幽门螺杆菌方法有哪些呢?

幽门螺杆菌三联疗法

目前临床上用的做多的幽门螺杆菌治疗方案为三联疗法：

三联疗法简介：

胃三联疗法是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素的治疗方法。一般来说三联用药时间是一至二周。此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。

三联疗法的优势：

相对于单一抗生素疗法及二联疗法，三联疗法具有根除率高的优势。在前几年，幽门螺杆菌耐药性没有如今那么常见的时候，三联疗法的根除率可以达到85%-95%。

三联疗法存在的问题：

首先是副作用的问题，几乎所有常用的抗菌素，都用一定的副作用。比如三联里最常用的两种抗生素甲硝唑可发生恶心和毛刺舌;阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等。

然后，近几年困扰临床医生们的最主要的问题，是幽门螺杆菌耐药性提高的问题。最近的第六届幽门螺杆菌临床诊治论坛发布的数据显示，目前由于耐药性的提高，传统三联的幽门螺杆菌根除率正在逐年下降，目前部分地区的三联根除率已经下降到了65%左右。

幽门螺杆菌四联疗法

四联疗法简介：

四联疗法，是指胶体铋剂+三种抗生素的治疗方案。常用的药物组合及用量如下：

1、枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克

2、枸橼酸铋钾240mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克

3、枸橼酸铋钾240mg+四环素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克

7～14日为一疗程.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试(阿莫西林为青霉素类光谱抗菌素。)

四联疗法的优势：

四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高，其中缓解率要高出十几个百分点，根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些，是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案，及三联治疗失败后的二线治疗方案。

四联疗法的问题：

由于增加了一种抗菌素，四联疗法不仅缓解率、根除率要高于三联，副作用的发生率也高于三联5个百分点作用，约为30%左右。而耐药率虽然暂时低于三联，但是也是越来越高的。所以四联疗法的幽门螺杆菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的数据显示四联疗法的根除率已经降到了70%左右。

四联疗法的研究进展：

和三联疗法一样，最新研究显示：如果用耐药率较低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐药率较高的抗菌素的话，同样也能提高四联的根除率。另外研究还表明，延长四联的疗程同样能够提高幽门螺杆菌的根除率。

幽门螺杆菌益生菌疗法

随着三联、四联的幽门螺杆菌根除率逐年下降，第六届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病临床论坛，以及幽门螺杆菌治疗新路径圆桌会议上，幽门螺杆菌益生菌疗法得到了广泛的关注和认可。

杜奕奇、胡伏莲等专家对幽门螺杆菌益生菌疗法做了详细的介绍：

益生菌疗法简介：

益生菌疗法是指，在传统三联、四联基础上加入益生菌制剂，或者直接使用卫悦可益生菌制剂根除幽门螺杆菌的方法。

益生菌疗法的优势：

目前的国内外临床研究表明，益生菌疗法可以将三联、四联根除率提高10-20%，并能将三联、四联的不良反应降低20%以上。

益生菌疗法的问题：

目前主要的问题是，益生菌究竟是和三联、四联合用，还是单独使用效果更好，仍待验证。

幽门螺杆菌愈后护理

1.要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷。

2.要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。

3.实验证明，溃疡病患者与人接吻，也有传播此病的危险，应加警惕。

4.养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。经常使用的餐具也一定要严格的消毒。

5.牙具等清洁用品不要放在卫生间内，一定要放在通风的地方。而卫生也需要经常的通风以及接受阳光的照射，卫生间在阴面的可采用紫外线灯照射，5-10分钟即可。

6.定期到医院接受幽门螺杆菌检查。

7.定期使用益生菌制剂，改善胃肠微生态，增强胃肠道免疫力。