巨大肝血管瘤治疗
巨大肝血管瘤治疗
一、早期治疗是改善肝肿瘤预后的重要因素，早期肝肿瘤的治疗方法以手术切除为主，若切除彻底，患者有获得长期生存的可能。但由于肝肿瘤手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致肿瘤症的复发、肿瘤细胞的扩散和转移。手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止肿瘤症的复发和转移将会大有益处。
二、中晚期肝肿瘤多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。临床上中晚期肝肿瘤的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。
①化疗是肝肿瘤非手术治疗的常用方法之一，但它存在着“敌我不分”(肿瘤细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应)、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使肝肿瘤患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。因此应在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行。
②放疗适用于肿瘤范围不大但不能切除的肝肿瘤患者，肝肿瘤放疗也存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。如果在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。
多发肝海绵状血管瘤治疗
肝血管瘤的治疗包括手术和非手术治疗。根据肿瘤的大小、位置、生长速度和患者的身体情况来确定。由于临床罕见有恶变，故如无临床症状，即无需特殊处理，可定期随访。
(一)手术切除适应证
1.有明显临床症状，影响正常生活和工作者;
2.直径>10cm的巨大海绵状血管瘤;
3.诊断不明确，不能排除恶性肿瘤者;
4.生长速度较快、短期内明显增大的血管瘤;
5.有发生破裂出血可能者;
6.对年龄40岁以下，瘤体>5cm，可能有继续增大者。
(二)其他疗法1.介入栓塞治疗目前HAE多用于无法手术切除的肝血管瘤的治疗。另外，妊娠期海绵状血管瘤常迅速增大，为预防腹压逐渐增大引起肝海绵状血管瘤的破裂出血，HAE是最佳的选择治疗方法。
2.放射治疗对无法手术切除的巨大肝海绵状血管瘤，可采用放射治疗，以控制肿瘤进一步增大。
了解肝血管瘤常见症状
肝血管瘤的症状诊断是肝血管瘤治疗的前提，肝脏血管瘤的症状表现是什么呢?这个问题对于肝血管瘤预防和治疗是很有帮助的，专家通过多年的治疗和诊断经验，为你详细解读肝脏血管瘤有哪些症状表现。
肝脏血管瘤以海绵状血管瘤最多见。从大小、数量和位置上还可分为小肝血管瘤和巨大肝血管瘤;单发性肝血管瘤和多发性肝血管瘤;肝左叶血管瘤和肝右叶血管瘤。我们一般所说的肝脏血管瘤就是指海绵状血管瘤。
一般来说，肝脏血管瘤生长缓慢、病程较长。肝脏血管瘤的症状是什么?肝血管瘤临床分为隐匿型和症状型。隐匿型：绝大多数患者因瘤体小、无症状、多在查体和剖腹探察中偶然发现。尤其近年来,无损伤性检查方法的普及使得检出率日渐增多。症状型：肝血管瘤有各种症状大致包括，上腹隐痛不适、腹胀、肝区疼痛、厌食、恶心、呕吐、乏力;类似慢性肝、胆、胰、胃肠病;也有少部分患者可长期低热、冷战、盗汗，类似肝脓疡、结核，这些症状可能与瘤体内出血、血栓的形成或感染有关。
肝血管瘤有什么危害
肝脏血管瘤属于良性肿瘤,所以肝血管瘤一般不会转移其他器官,肝血管瘤不会侵犯其它器官,肝血管瘤也不会有严重的后果。但肝血管瘤的面积越大,血管瘤症状就越严重。
肝血管瘤患者少数体积过大的肝脏血管瘤可能会压迫肝脏,肝血管瘤也会引起肝脏功能异常,肝血管瘤还有可能向上压迫肺部。很多肝血管瘤患者会混淆肝脏血管瘤和肝癌,其实肝血管瘤不是真正意义上的肿瘤,肝血管瘤是肝内血管异常聚集才导致的肝血管瘤。而肝癌才是可怕的恶性肿瘤。肝血管瘤和肝癌大家一定要分辨清楚。当得知患有肝血管瘤的时候,不要惊慌,肝血管瘤患者应早日接受肝血管瘤治疗,肝血管瘤患者应选择好的肝血管瘤医院和好的肝血管瘤治疗方法,肝血管瘤患者应配合肝血管瘤主治医生的肝血管瘤治疗,肝血管瘤患者应相信肝脏血管瘤是可以治愈的。
脑血管瘤会给患者带来哪些危害
在显微镜下，可见病灶由大小不等的血管腔组成，无肿瘤细胞。由于血管发育异常引起的瘤样增生。也就是说，肝血管瘤为良性病变，不会恶变。肝血管瘤可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性居多。肝血管瘤占常规体检者中的0.5%~1%
肝血管瘤一般是与生俱来的，据肿瘤专家介绍，肝血管瘤其实并不是真正的肿瘤，而是血管的异常发育，由于外形像肿瘤，故称为肝血管瘤。血管瘤的瘤体内有大量的血液，挤出血液后瘤体可明显缩小。
血管瘤是否有危害和其生长大小有关
另外，肝血管瘤一般没有什么症状，多数是在体检时用B型超声波检查才会发现。这种类型的血管瘤一般呈多发性，成人以后普遍情况下是不会继续生长的，所以对健康没有什么妨碍，更不会发生癌变，所以一般不需要治疗。不过，如若它的直径大于5 cm时就称之为巨大肝血管瘤，这种情况下血管瘤就有潜在破裂大出血等生命危险，因此需及赶快治疗。
肝部血管瘤怎么检查
首先，肝血管瘤并不是真正的肿瘤，它是人体发育过程中由于血管发育异常引起的瘤样增生。也就是说，肝血管瘤为良性病变，不会恶变。肝血管瘤可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。肝血管瘤占常规体检者中的0.5%~1%，近来由于 B超广泛应用于临床 ,大大提高了肝海绵状血管瘤的发现率 ,尤其是许多无任何症状的血管瘤。
本病可以单发 ,也可多发 ,左、右肝叶均可发生。肿瘤大小不一，95%以上的肝血管瘤体积较小，直径不超过3厘米，小者仅在显微镜下才能确诊 ,大者可重达 10余公斤。本病发展缓慢，病程可达数年至数十年之久。其主要危险可能有∶①当肿瘤逐渐增大或压迫胃、肠引起上腹部不适 ,腹胀、腹痛、恶心、呃气等症状;②位于肝表面的巨大血管瘤自行破裂，可造成腹腔大出血而危及生命;③肝区疼痛和心理压力。
虽然大多数肝血管瘤是B超发现的，但最后的确诊以及定位还要依靠CT。
由于肝血管瘤的生长速度尚无法测知，因此对本病是否需要手术治疗目前尚有争议。一般认为小于 4c m的较大肝血管瘤 ,不引起临床症状或临床症状不严重 ,可以定期随访而不需要手术切除。
如果出现以下情况，则需要治疗：
1.与其他肝占位性病变性质难以鉴别, 尤其是合并有肝炎病毒指标阳性或慢性肝病病史者;
2. 有临床表现的肝血管瘤, 如腹痛、邻近器官受压, kasabach -Merritt (血小板异常消耗)综合征;
3.生长速度明显的血管瘤;
4.瘤体 >10cm;
5.青年女性的巨大肝血管瘤：肝血管瘤有在妊娠期瘤体生长增大加快的特点和分娩时可致破裂大出血的危险;
6.特殊职业：对从事剧烈运动的职业或爱好者, 如拳击、足球等, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除;
7.发生在肝周边,、带蒂生长、复杂危险部位的血管瘤手术应相对积极;
8.但对年龄超过60岁以上患者手术要慎重，无明显症状不要手术。
肝血管瘤的治疗方法主要有：
1. 外科手术治疗：
a,血管瘤切除
b,血管瘤剥除
c,捆绑缝扎
d,肝移植
2. 肝动脉插管栓塞( TAE )
3. 经皮射频( PRFA )
4. 微波凝固治疗(MCT)
手术治疗是肝血管瘤治愈的主要方法，血管瘤剥除术以其创伤小、对正常肝损伤小、并发症少等优势而逐渐成为手术的主流。对于靠近肝包膜的肝血管瘤，可以采用腹腔镜下的手术，创伤小，病人恢复较快。
肝动脉血管介入治疗疗效不肯定，易复发，有可能产生严重的胆管并发症，仅用于广泛的血管瘤已无法手术切除的病人。
射频及微波凝固治疗仅对小血管瘤(<5cm)有效，临床应用时间尚短，确切疗效仍有待观察。
肝血管瘤的治疗 选对方法很重要
1、放射治疗：单纯放射治疗肝血管瘤效果多不满意，一般是作为肝动脉结扎,或栓塞术后的辅助治疗，或手术时已切除主瘤，尚有残存,少量血管瘤组织的情况下,行放射治疗。术中可对残存血管瘤组织,行银夹定位，术后行小视野放射治疗，效果较好。对单纯放射治疗肝血管瘤的患者，多有肝功能损害，且预后不良。
2、微波固化术：对巨大肝血管瘤无法暴露肝门或第一、二肝门受侵犯，范围太大无法行肿瘤切除者，可采用微波固化。对因瘤体巨大妨碍肝门显露者，可先行微波固化,至瘤体明显缩小后,再行血管瘤切除。对于无法切除肝血管瘤的患者，单纯做微波高温固化治疗,亦可获得较满意的疗效。在1120例患者中，采用微波固化治疗,巨大肝血管瘤23例，最大瘤体直径26cm。全部病例肿瘤经固化治疗后，肿瘤直径可缩小70%～90%，解除了压迫症状，显著减轻了患者的痛苦。其中2例分别于术后3个月、20个月对缩小后的,肝血管瘤作手术切除，切除标本中可见,血管瘤已完全纤维化。
3、瘤体内硬化剂注射术：肝血管瘤最常采用的是B超引导下,瘤体内鱼肝油酸钠注射术。对于少数有,严重心血管或呼吸系统疾病,不宜行手术治疗的小血管瘤者，可采用此法。其他常用的硬化剂有车前子素、明矾及胶体32P等。但本治疗方法,对巨大的肝血管瘤，则因肿瘤较大，血运丰富，难以获得理想的效果。
进行肝血管瘤检查方法
肝血管瘤治疗进入微创时代：超选择性肝动脉插管超液化碘油+平阳霉素栓塞治疗巨大肝血管瘤疗效肯定，损伤小，并发症少，复发率低，可为巨大肝血管瘤的首选治疗手段。肝血管瘤中多见的是肝海绵状血管瘤。多为先天性血管发育异常所致。
注意事项：
1、肝海绵状血管瘤大多为先天性疾病，如何检查肝血管瘤有单个的，也有多个的。对人体健康一般没有什么影响，病员不必紧张。
2、较小的多发性肝血管瘤在作b超或ct检查时会时多时少，这是因为检查仪器灵敏度的限制或检查者的仔细程度不一所致。少一个不一定是好，多一个也不一定是坏。
3、关键在于诊断的可靠性，如若诊断已肯定为血管瘤，只需要定期——比如半年或一年复查一次就可以了。
4、过大的血管瘤有压迫肝脏或周围器官的，如何检查肝血管瘤或影响血液循环的，应该作手术切除。没有这些情况的不必作手术切除，也没有药物可以治疗——事实上本不需要治疗。
5、可以工作，可以运动，在生活上没有什么要特别注意的地方，除非过大的血管瘤要当心不要受到外伤或挤压，以致把它弄破。肝海绵状血管瘤不会变癌。
肝血管瘤一般无症状，多在体格检查时为b型超声波等检查发现。肝血管瘤常呈多发性，成人后一般不继续生长，对健康并无妨碍，亦不会癌变。所以不必治疗，在生活中亦无特别需要注意之。如何检查肝血管瘤巨大的肝血管瘤影响血液循环。直径大于5 cm者为巨大肝血管瘤，该型血管瘤有潜在破裂出血的危险。须做治疗。
超选择性肝动脉插管超液化碘油+平阳霉素栓塞治疗巨大肝血管瘤疗效肯定，损伤小，并发症少，复发率低，可为巨大肝血管瘤的首选治疗手段。
肝血管瘤是什么病，有什么危害
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤, 以海绵状血管瘤最多见。多为先天性血管发育异常所致。
它可发生于任何年龄，但多数发现于成年人,多见于30~~60岁,女性多于男性，可单发,也可多发，肝左右叶均可发生,以右叶较多见。
一般来说,早期小血管瘤患者多无症状,故早期不易发现,常于正常体检或B型超声波等检查发现。有的患者平时或在生气着急等情绪剧烈变化、饮酒、劳累后感觉肝区轻微不适，并伴有上腹饱胀、嗳气等症状。
肝血管瘤多数小于4cm，成人后一般不继续生长，对健康并无妨碍，亦不会癌变。所以不必治疗，在生活中亦无特别需要注意之。
直径大于5 cm者为大肝血管瘤，巨大的肝血管瘤影响血液循环，有潜在破裂出血的危险，需要治疗 。
当有以下情况时应进行治疗：
有临床症状，影响日常生活者；
病灶>5cm并有继续增大趋势者；
病灶位于肝被膜下存在破裂出血危险或已经出血者。
巨大的或是无法排除恶性肿瘤的肝血管瘤。
肝血管瘤的治疗方法包括保守观察、手术切除、肝动脉结扎或肝动脉栓塞、微波固化、射频等治疗方法...
肝血管瘤的治疗
医院可能是影响肝血管瘤治疗费用的因素之一。各地区各医院的治疗条件不一，其相关的技术、服务和环境等都不相同，所以费用也是不一样的。而且专科医院要比综合性或地方医院更专业。所以患者在考虑费用的同时，也要考虑医院的选择。
肝血管瘤的治疗费用也受治疗医师及技术的影响。不过治疗什么疾病，选择好医师都是一个重点，医师的能力和临床技术都是关乎于手术或非手术等能否成功的关键。当然，专业医院的医师可信度更高一些。这一点也是需要患者加以考虑的。
发病类型也是影响肝血管瘤治疗费用的因素之一。毛细血管瘤大致可分为草莓状血管瘤、蜘蛛形痣、葡萄酒色斑和新生儿斑痣，由于各类型的症状不一，部位不一，大小不一等，所以费用是不同的。发病类型对于肝血管瘤治疗费用的影响是非常直观的。
发病部位在某种程度上也会影响到肝血管瘤治疗费用。毛细血管瘤的发病类型是一个影响点，而且每个人的发病部位和瘤体大小也不相同，不同的部位和面积都会影响到治疗的难度和时间，这就会影响到费用的多少。因此患者考虑肝血管瘤治疗费用的同时也要考虑自己的发病部位。
肝脏血管瘤治疗方法
1、外科手术治疗
右肝>8cm、左肝及尾状叶> 6cm,有明确症状或外生性或生长速度>1-2cm/年的;(2)血管瘤直径大于10cm;
有并发症,如感染发热、出血及有明显的血液学异常;(4)对于年龄大于60岁病人,因血管瘤可能不再生长或生长较慢,故指征应更为严格。
鉴于肝血管瘤可能在妊娠期瘤体增大加快,分娩时可致破裂大出血,故对青年女性的巨大肝血管瘤应积极手术切除。
2、介入治疗
介入肝动脉栓塞治疗肝血管瘤是借鉴于TAE治疗肝癌的经验,理论是基于肝血管瘤主要由肝动脉供血,栓塞动脉后瘤体内可形成血栓,血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。
3、放射治疗
放射治疗所产生的射线可破坏迅速增殖和未成熟的血管瘤内血管使瘤体内部分血管纤维化,达到缩小肿块,缓解症状的目的。尤其是目前发展的先进的三维适形放疗,对肝脏的损伤减小,血管瘤放疗婴幼儿较敏感。成年人的效果较缓慢。
怎样消除肝脏血管瘤
肝血管瘤发展缓慢，预后良好，是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状，而非肿瘤的绝对大小。大多数已确诊而无症状的病人，可门诊随访，无需特殊处理。肝血管瘤的干预方法众多，包括手术、介入治疗、硬化剂注射以及腹腔镜血管瘤切除术等。虽然外科手术有一定风险，但是治疗肝血管瘤最直接和最彻底的手段。腹腔镜行肝血管瘤切除术，术后常有复发，不宜常规施行。
对不能手术切除的有症状的巨大肝血管瘤，也可考虑采用原位肝移植术。肝血管瘤的非手术疗法包括：经导管肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎、局部放疗、口服类固醇药物及肌注α干扰素等。肝动脉栓塞治疗肝血管瘤可以导致严重的胆道并发症，应尽量避免。放疗可使少数病人症状缓解，肿瘤缩小。超声引导下硬化剂注射疗效，目前尚不肯定。对于肝血管瘤药物治疗的价值及治疗形式，目前也没有充分的评价。
建议患者还是要注意禁止吸烟喝酒。注意饮食的营养，注意作息正常。
肝脏血管瘤的治疗
1.冷冻疗法：对于不能切除又不适合其他方法治疗的肝海绵状血管瘤，可试用冷冻这咱肝血管瘤治疗方法。液氮是目前冷冻外科中应用最广的致冷剂，可使温度降到—196摄氏度，一般冷冻15分钟可达到80%-90%最大冷冻效应，使肿瘤组织发生不可逆的凝固性坏死。
2.肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术：这种肝血管瘤治疗方法适用于血管瘤病病变范围广泛，已累及大部分肝组织或侵犯邻近的大血管，或血管瘤已侵犯破坏肝组织达肝被膜附近有破裂出血危险，或血管瘤已破裂出血病情危重，不适合做肝叶切除等复杂手术，可通过结扎患侧肝动脉支或向肝动脉远支端末稍注入检塞剂。从觅减少进入血管瘤内血液，使瘤体栓塞后形成血栓，机化后纤维瘢痕化，达到控制血管瘤增长的作用。
3.血管瘤捆扎术：适合血管瘤在肝脏稍浅部分，由于病人全身情况差不能耐受肝叶切除者，此肝血管瘤治疗方法操作简单，创作小，但远期疗效差。
4.微波固化治疗：适用于不能做肝叶切除的较大肝海绵状血管瘤。方法是将微波天线插入血管瘤体内，接上频率为2450Mhz、输出最大功率为180W的微波治疗机，然后加温凝固，经微波固化后肿瘤即可明显缩小，如肿瘤较大则需要做数个加温凝固点。固化效应使血管瘤内血液凝固，以后纤维化，达到治愈目的。一般出血少，这种肝血管瘤治疗方法适合多发性血管瘤的治疗。
5.肝叶切除治疗：单发性血管瘤或病变局限在肝的一侧血管瘤，可施行局部肝切除，肝叶、肝段或半肝切除。