胃底静脉曲张治疗方法
胃底静脉曲张治疗方法
疾病治疗
食管胃底静脉曲张的治疗主要是预防出血。非选择性β阻断剂可以预防超过半数有中等或大的静脉曲张患者的出血。因此，推荐肝硬化患者在诊断后接受内镜筛检静脉曲张。筛检性内镜检查时没有静脉曲张的代偿性肝硬化患者，应该2-3年复查一次EGD，有小的静脉曲张的患者，应该1-2年复查EGD。出现失代偿的肝硬化，应该每年复查EGD。EGD价格较贵且常需要镇静。
对于因为其它原因(如高血压)已在服用非选择性β受体阻断剂的肝硬化患者可以避免进行。对于因为其它原因已在服用选择性β受体阻断剂(如美多心安、阿替洛尔)的患者，需要换为非选择性β受体阻断剂(普萘洛尔、纳多洛尔)。可以替换EGD的一种方法是食管胶囊内镜。最近进行的两个初步研究(pilot study)显示胶囊内镜是一种安全、耐受良好的诊断食管静脉曲张的方法，虽然其敏感性尚有待确定。因此如果另外的更大型的研究支持其使用的话，胶囊内镜在将来筛查食管静脉曲张方面可能起重要作用。
β阻断剂预防应该用于出血风险高的、小的静脉曲张患者，也就是说，晚期(进展期)肝病并且在静脉曲张上有红色征的患者。其它有小的静脉曲张的患者可以接受β阻断剂以预防静脉曲张生长，虽然其长期益处还不完全确定。对于那些选择不应用β阻断剂的患者，专家建议应该每2年复查内镜，如果出现失代偿则每年复查。就非选择性β阻断剂、硬化疗法和分流术进行的成本效益研究显示β阻断剂是唯一符合成本效益形式的预防性治疗。
非选择性β阻断剂(普萘洛尔、纳多洛尔)通过降低心输出量(β1效应)，更重要的是，通过产生内脏血管收缩(β2效应)进而减少门脉血流量来降低门脉压力。选择性β阻断剂(阿替洛尔、美托洛尔)效果较差，用于静脉曲张出血的初级预防不是最佳选择。已发表的绝大部分研究中，β阻断剂的剂量是逐步增加到将心率从基线水平降低25%。不过，因为HVPG的测量并不是都可以进行的，且心率的降低并不与HVPG降低关联，因此非选择性β阻断剂(普萘洛尔、纳多洛尔)的剂量要调整到最大可耐受剂量。普萘洛尔剂量通常开始时为20mg，2/日。
纳多洛尔则通常为40mg，1/日。因为有一个随机化试验显示当β阻断剂治疗停止时出血的风险会复发，因此预防性治疗应该无限期持续下去。对哮喘、胰岛素依赖性糖尿病(伴有低血糖发作)和外周血管病的患者，不宜使用β阻断剂。β阻断剂相关的最常见的副作用是头晕、疲劳和气短。
对有高危静脉曲张(大的静脉曲张伴或不伴红色征)的患者中就内镜下静脉曲张结扎(ELV)与β阻断剂的比较研究结果发现：EVL首次静脉曲张出血发生率小，而死亡率无区别。但是EVL组不良事件更严重，包括结扎引起的食管溃疡出血和套管引起的食管穿孔。非选择性β阻断剂与单硝酸异山梨酯(ISMN)联合具有协同降低门脉压力作用。不过，最近的两个大型的双盲安慰剂对照试验没能证实这些有益的结果，且在联合治疗组观察到更多的副作用。因此，在没有有效性的更多证据前，目前不推荐β阻断剂与ISMN联合使用来进行预防性治疗。
对非选择性β阻断剂与EVL联合预防首次静脉曲张出血的研究发现，两组间在出血或死亡率方面没有区别，虽然单独EVL组静脉曲张复发更常见，但EVL+普萘洛尔组中副作用更多。所以目前不推荐联合应用。
胃底静脉曲张治疗方法，以上就为很多患者做了具体的介绍，所以如果你得了胃底静脉曲张，必须要尽快的了解以上介绍的治疗方法，通过尽快的治疗，让自己的胃底静脉曲张疾病，通过全面的治疗，让自己的胃变得更健康，这样才能让自己生活质量更高。
什么是静脉曲张
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血饮食
食管胃底静脉曲张及其破裂出血虽然是生活中常见的一种疾病，但是如果没有恢复好，就会对身体造成极大的伤害和更多的痛苦，所以在治疗期间我们生活中也要注意饮食的调整，下面一起了解一下食管胃底静脉曲张及其破裂出血吃什么比较好。
1.豆腐
吃豆腐的好处
豆腐的营养价值与牛奶相近，可补益气、清洁肠胃，适合患有慢性病的患者食用
豆腐怎么吃
每周3-5次，胃底静脉破裂出血多因门静脉高压所致，需进食松软的食物，也可用豆腐脑替换，比较坚硬的豆制品比如青豆、毛豆等应少吃
2.菠菜
吃菠菜的好处
菠菜含有丰富的抗坏血酸、矿物质盐和维生素C，能增强肝脏的解毒能力，提高机体免疫力，还能增强血管的脆性
菠菜怎么吃
每周2-3次
3.香蕉
吃香蕉的好处
香蕉能保护胃肠粘膜，润肠通便，可预防便秘引起的腹内压增高
香蕉怎么吃
每周2-3次，可饭后食用，长期卧床的病人应多吃
身体出现疾病的时候我们不能给自己过大的心理压力，在及时治疗的同时我们也要改善一下饮食，了解了食管胃底静脉曲张及其破裂出血吃什么比较好之后相信很多患有食管胃底静脉曲张及其破裂出血疾病的人都能够及时的做好调整，另外患有疾病也要定期做好复查。
食道胃底静脉曲张该如何治疗
(一)定期就诊,患有肝硬化的病人应定期做内镜检查,尤其出过血的病人检查间隔应遵医嘱.
(二)一般治疗：如果已有食道胃底静脉曲张存在,患者应该首先注意调整饮食结构,饮食宜吃一些较软的,容易消化的食物,避免食用过硬及刺激性食物.如有发烧情况,应慎用口服的退烧药,如退烧片(APC)或感冒通等.还应避免突然用力过猛,避免剧烈咳嗽,避免过分劳累.
(三)药物治疗：常用的β-受体阻滞剂,用于食道胃底静脉曲张病人可减少门静脉和其侧枝血流,有一定的预防作用.
(四)内镜治疗：对食道胃底静脉曲张破裂出血的病人应及时做内镜套扎或硬化剂治疗.这也是一种非常有效的治疗方法.
吃药固然缓解 但是也是治本不治标的办法 而且患者已经患有肝硬化腹水 食道胃底静脉曲张 已经属于门脉高压症了 这种患者随时都可能诱发食道胃底静脉破裂出血 引发消化道溃疡 引发大出血 到时候手术只能是唯一办法 是药物所不能达到的治疗效果 建议早期手术 如果患者没有食道胃底静脉曲张或者没有腹水形成或者属于肝硬化早期 吃中药不反对 如果出现大出血患者抵抗力进一步减弱 那么不能手术 就只能维持 很快会因为低血容量休克而死
怎么有效消除静脉曲张
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
下肢静脉曲张有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法，深静脉瓣膜功能不全，可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病;若深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。
肝癌合并肝硬化的两种治疗方法
(一)内科治疗
1.紧急止血
(1)三腔两囊管压迫止血：是目前临床治疗门静脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出
血的传统方法，是已明确的食管胃底静脉曲张破裂出血，一般治疗不易收效，又不能立即手术时的紧急止血措施。适用于神志清楚，配合良好的患者。该法有效率为50%-80%但放气后再出血率高达50%。
(2)口服去甲肾上腺素液：胃内高浓度的去甲肾上腺素溶液可使胃黏膜小动脉强烈收缩，吸收后经门静脉在肝内代谢，不发生周身效应。常用剂量为8-10ml加人生理盐水中，配制成100ml的溶液，最好冰至40C口服，每隔 1-2小时一次，出血控制后可改为每4-6小时一次。
(3)凝血酶口服：500-2000U，每4-6h一次 。
(4)胃内降温：可使食管觊为表面血管收缩，减少出血。可灌服冰盐水，或冰去甲肾上腺素。
2.一般治疗：吸氧，卧床休息，进温凉流质饮食，出血量大者应禁食;对体温、血压、脉搏、呼吸、心率、大便颜色、大便量及呕血情况等进行严密监护，对于呕血病人应去枕平卧，头偏向一侧，防止血液吸入气管发生窒息。
(二)手术治疗
适应证
(1)非手术治疗无效，患者肝功能及全身情况尚可耐受手术者;
(2)患者无黄疽、腹水，肿瘤已先期切除或肿瘤较小、肝功能代偿者;
(3)肝癌切除术前已有明显食管胃底静脉曲张的患者，预计在切除肝癌同时可耐受食管胃底静脉曲张治疗手术，即使不能切除，亦可行肝动脉插管化疗、肝动脉栓塞治疗或肿瘤部分注射无水酒精硬化或微波治疗等。
上消化道出血的病因
(一)食管胃底静脉曲张
食管、胃底静脉曲张是导致肝癌上消化道出血的最主要原因。其发生的主要机制为：80%以上的肝癌患者伴有肝硬化，肝硬化可导致门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞，可加剧门静脉高压，导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血;肝癌可加重肝功能损害，使肝硬化程度加重，导致门静脉高加剧;当肝癌病灶位于肝门部时，可压迫门静脉主干，也可使门静脉压升高。
(二)凝血机制障碍 肝癌患者由于正常肝组织减少，肝脏合成的凝血因子减少，凝血机制发生障碍。由于脾功能亢进，血小板破坏增加，凝血机制也会发生障碍。此外，癌栓进人血液后，很容易引起急性弥散性血管内凝血(dic)，引起消化道出血。
(三)胃肠黏膜糜烂
肝癌患者由于门静脉高压，常造成胃肠道淤血、动膜水肿糜烂，引起出血。
消化道出血的症状 疼痛
消化道出血往往是由于溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等疾病引起，所以消化道出血的患者还会同时出血腹痛的情况，并且伴随着该疾病的其它症状。
如果为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。
肝功能衰竭引起的食管静脉曲张是什么样的呢
食道胃底静脉中的血液通过肝脏回流回心脏，肝功能衰竭患者病情进一步进展，可造成肝脏的血液循环障碍，影响食道胃底静脉的血液回流，该处压力增大，最终导致食道胃底静脉曲张，甚至破裂造成消化道出血，是肝衰竭晚期严重的并发症。
介入治疗肝硬化的效果怎么样
1、抗病毒治疗：通过抑制病毒，降低或者是杜绝病毒细胞、变异的细胞对人体造成的破坏，稳定病情。
2、保肝抗炎治疗：针对于临床症状以及其并发症，缓解肝炎症状，预防和治疗并发症。减少病毒对肝脏的损害，延缓病情恶化的进度。
介入治疗肝硬化就等于不开刀的手术，但是相对于手术来说，介入治疗的创伤小、简便、安全、有效、并发症少。和住院时间明显缩短，副作用是肯定有的，一定会损伤到身体，做完之后会不想吃饭，没有胃口，人瘦的快，如果这样就不利于继续介入治疗。
肝硬化是我国一种常见疾病，失代偿期常表现为门静脉高压症：即反复食管、胃底静脉曲张破裂大出血、顽固性胸腹水，严重危及患者的生命。以往内科保守与外科分流、断流不能有效降低门静脉压力。介入治疗是一种治疗门静脉高压症的新方法，是采用导丝、导管技术，在肝内门静脉与肝静脉之间置入金属支架，建立一分流通道，以降低门静脉的压力，并且对已曲张的食道和胃底静脉进行栓塞，达到止血效果。适用于反复食管、胃底静脉曲张破裂出血、顽固性胸、腹水和内外科治疗效果不佳的患者。
对于无法控制的出血患者。介入治疗止血和降低死亡率的效果远远优于外科食道静脉曲张缝扎术。介入治疗在预防再出血及治疗顽固性腹水方面上明显优于内镜治疗及穿刺放腹水。鉴于其低侵袭性、无需全麻及操作难度低等优点，介入治疗在欧美国家已逐渐取代外科分流在治疗门脉高压症的地位。
经过介入治疗肝硬化，大部分肝硬化患者肝功能得到改善，腹水减轻或消失，内镜检查食管胃底静脉曲张大为减轻或消失。介入治疗具有技术可行、安全性高、可重复操作，效果明显、疗效确切、创伤小、分流和断流并举的优点。对于急性出血的高风险肝硬化来说，早期应用介入治疗可以提高患者的1年生存率，降低再出血的发生率。