肾上腺皮质激素类药物的理解
肾上腺皮质激素类药物的理解
肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones)是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，属甾体类化合物。可分为三类：①盐皮质激素(mineralocorticoids)，由球状带分泌，有醛固酮(aldosterone)和去氧皮质酮(desoxycortone, desoxycorticosterone)等。②糖皮质激素(glucocorticoids)，由束状带合成和分泌，有氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)等，其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节。
③性激素，由网状带所分泌，通常所指肾上腺皮质激素，不包括后者。临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。
基本结构，肾上腺皮质激素的基本结构为甾核，构效关系非常密切：① C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需;② 糖皮质激素的C17上有-OH;C11上有=O或-OH;③ 盐皮质激素的C17上无-OH;C11上无=O或有O与C18相联;
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镇痛消炎类药物
这类药物大都是通过抑制环氧化酶阻断合成炎症介质前列腺素，从而产生止痛抗炎作用，可在短期内迅速控制痛风性关节炎的急性发作症状，缓解疼痛、肿胀，同时兼有退热、改善全身不适的作用，是治疗急性痛风性关节炎的主流药物。
肾上腺皮质激素类
人体肾上腺皮质能分泌多种激素，其中糖皮质激素考的松类物质早已人工合成，在临床广泛应用。这类药物具有强大抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。在痛风急性发作期应用，可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应，从而迅速改善红、肿、热、痛症状。
抑制尿酸合成药物
人体中的黄嘌呤、次黄嘌呤须通过氧化酶催化方能形成尿酸。肾上腺皮质激素类药物是黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以阻止嘌呤氧化过程，从而减少尿酸生成，降低血中尿酸浓度。
促进尿酸排出药物
促进尿酸排出药物是通过抑制尿酸盐在近曲肾小管的再吸收，增加尿酸排泄。可缓解或防止尿酸盐结节的生成，减少关节损害，亦可促进己形成的尿酸盐的溶解。
常用激素类药物的名称及不良反应都是什么
常用激素类药物的名称及不良反应都是： (1)若按药物类别来划分，共可分为以下五类。 ① 肾上腺皮质激素类：包括促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、盐皮质激素。 ② 性激素类：包括雌激素类、孕激素类、雄激素类、蛋白质同化激素类、促性腺激素类。 ③ 甲状腺激素类：包括促甲状腺激素、甲状腺激素类。 ④ 胰岛素类：包括长效胰岛素类、中效胰岛素类、短效胰岛素类。 ⑤ 垂体前叶激素类：包括生长激素类、生长抑素类、生长激素释放激素(GHRH)及类似药、促肾上腺皮质激素释放激素类。 临床常用激素类药物指的是促肾上腺皮质激素，如氢化可的松、地塞米松、泼尼松、甲强龙等。 (2) 不良反应： ① 可引起局部刺激和过敏反应，长期大量或频繁使用可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张，也可引起酒渣样皮炎、口周皮炎，使人体免疫力减弱，易引起继发感染。 ② 长期用药可引起医源性肾上腺皮质机能亢进，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、低血钾、肌肉萎缩无力、浮肿、高血压、高血脂、糖尿、易受感染及骨质疏松等，亦可引起医源性肾。
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这类药物大都是通过抑制环氧化酶阻断合成炎症介质前列腺素，从而产生止痛抗炎作用，可在短期内迅速控制痛风性关节炎的急性发作症状，缓解疼痛、肿胀，同时兼有退热、改善全身不适的作用，是治疗急性痛风性关节炎的主流药物。
人体肾上腺皮质能分泌多种激素，其中糖皮质激素考的松类物质早已人工合成，在临床广泛应用。这类药物具有强大抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。在痛风急性发作期应用，可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应，从而迅速改善红、肿、热、痛症状。
人体中的黄嘌呤、次黄嘌呤须通过氧化酶催化方能形成尿酸。肾上腺皮质激素类药物是黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以阻止嘌呤氧化过程，从而减少尿酸生成，降低血中尿酸浓度。
促进尿酸排出药物是通过抑制尿酸盐在近曲肾小管的再吸收，增加尿酸排泄。可缓解或防止尿酸盐结节的生成，减少关节损害，亦可促进己形成的尿酸盐的溶解。
停肾上腺皮质激素类药物需注意什么
长期应用强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素类药物，会使病人肾上腺皮质功能下降，皮质激素分泌功能受到抑制。如果突然停药，可出现两种病理情况：
1)医源性肾上腺皮质功能减退。大多数病人停药后，在感染、创伤、手术等诱因下，可突然出现头昏、恶心、呕吐、休克及低血糖昏迷等症状。
2)皮质激素停药综合征。停用皮质激素后还可发生以下三种情况：
①停药过于突然，体内的皮质激素浓度突然下降，临床可表现腓肠肌及股部等肌肉疼痛，且可伴有肌肉僵硬现象;膝及踝部等关节疼痛;全身无力;情绪消沉;发热、恶心、呕吐等。
②停药复发。有些反复发作的皮肤病，如慢性湿疹、系统性红斑狼疮，由于多次使用皮质激素(包括外用制剂)来缓解症状，结果逐渐产生习惯性。主观上感觉激素效果好，停药后就产生不适感或恐惧，甚至认为疾病的复发与停药有关。
③反跳现象。使用激素治疗后，症状可完全控制或缓解，突然停药或减量，即见原发病复发或者恶化，还会产生肾上腺皮质危象，主要表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、疲倦等，甚至发生休克、死亡，这称为反跳现象。反跳现象多见于系统性红斑狼疮、湿疹等。
肾上腺皮质激素的作用
(1)对胃肠道有不良影响，可出现上腹部不适、疼痛、反酸、呕吐，诱发或加重胃及十二指肠溃疡，甚至导致溃疡出血，穿孔。
(2)如果心血管系统疾病患者使用肾上腺皮质激素的话，则会导致血压升高，或者是发生血管炎以及动脉粥样硬化和心悸。甚至严重的会出现心肌梗死而危及生命。
(3)在内分泌系统方面，长期应用肾上腺皮质激素可导致肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退，皮脂腺萎缩。
(4)在代谢方面，长期应用肾上腺皮质激素，可导致体内脂肪、糖、离子等的代谢紊乱。出现满月脸，水牛背，向心性肥胖，水钠潴留而水肿，情欲减退，月经不调，血糖高，还可能导致糖尿病的发生。
(5)长期应用肾上腺皮质激素会使体内免疫功能降低，抵抗力下降，易使原有的结核病复发，并易发生细菌、霉菌、病毒感染，而反复出现上呼吸道感染、皮肤疖肿、口腔炎、肺炎，甚至出现菌血症、败血症。
(6)长期应用肾上腺皮质激素可使皮肤发生萎缩，毛细血管扩张，而使皮肤发生皲裂、痤疮、疖肿，还可影响伤口愈合。
(7)在神经系统方面可有中枢抑制症状，可诱发神经精神症状，甚至发生精神失常。
(8)在眼睛，应用皮质激素可诱发白内障，可使眼压升高而发生青光眼。正因为类风湿关节炎是一种慢性病症，因此需长期应用肾上腺皮质激素类药治疗，故副作用更加明显。临床上不可盲目应用这类药，要全面衡量其预期效果和不良反应的利弊，严格掌握应用指征。
如何正确使用激素类药物
然而任何药物都是一把双刃剑，即具有治疗作用，也有一些不良反应，所以要严格掌握每种药物使用的适应症和禁忌症，合理用药才能避免药物的不良反应，突出药物的治疗作用。激素类药物主要用于严重感染并发的毒血症、急慢性肾上腺皮质功能减退、脑垂体前叶机能低下、肾上腺次全切除术后的替代治疗、自身免疫性疾病、过敏性疾病、各种原因引起的休克、防止某些炎症的后遗症等。特别要指出的是，对病毒性感染一定要慎用激素类药物!此类药物的禁忌症有：肾上腺皮质功能亢进、高血压、 胃及十二指肠溃疡、心力衰竭、精神病、肥胖型糖尿病、慢性营养不良等。另外要注意的是，长期使用激素类药物的患者应及时给予促皮质激素，防止肾上腺皮质功能减退;同时补钾、补钙，以防血钾过低和缺钙引起抽搐;同时限制钠盐摄入。
当患者需要使用激素时，必须清楚治疗时间的长短。如果用药3-5天，不需要太多顾及激素的远期不良反应;如果是偶然发生的严重过敏性病变(喉头水肿等)，应选用抗炎、抗过敏作用较强的药物如地塞米松静点。短期用药(3-5)天可以随时停药，但是长期用药就不能随意停药，因为突然停药会造成病情的反弹。
使用激素类药物时要明白几个概念：1.激素抵抗：指激素足量使用8周无效。.2.无效：在规范使用激素一年内病情复发3次以上。3.激素依赖：在规范停药的情况下出现病情反弹的现象(如反复出现蛋白尿)。
皮炎平用了3年会怎样
皮炎平属于一种肾上腺皮质激素类药，而肾上腺皮质激素类药物的抗炎作用：糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症，减轻充血、降低毛细血管的通透性，抑制炎症细胞(淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等)向炎症部位移动，阻止炎症介质如激肽类、组织胺、慢反应物质等发生反应，抑制吞噬细胞的功能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应。
皮炎平用了3年的话这是属于长期使用了，而长期使用皮炎平的话可继发细菌、真菌感染，局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张，并可有瘙痒、色素沉着、颜面红斑、创伤愈合障碍等反应。偶见过敏反应。因此建议大家不要长期使用，在药剂师的专业指导下按照皮炎平的用法用量使用即可。