男人患乳腺癌概率有多少
男人患乳腺癌概率有多少
●男性乳腺癌患者占乳腺癌患者的1%~2%
●多发于老年男性,但渐有低龄化的趋势
在人们印象中,乳房发育症是典型的“女人病”。但事实上,男人也会患乳房发育症,不仅如此,男性还会患上乳腺癌。专家介绍,男性并非和“乳腺癌”绝缘,在乳腺癌患者中,男性患者占1%~2%。虽然男性乳腺癌发病几率远远小于女性,但由于容易被忽视,往往发展到晚期才发现,从而错过最佳的治疗时机。专家提醒,男性乳腺癌患者的年龄大多在60岁到70岁之间,近年来也出现了低龄化趋势,其中不乏40多岁的患者。
文/记者王鹤 通讯员吴剑鹏、黄贤君
医学指导/南方医科大学南方医院乳腺中心主任叶长生教授、广州医学院第三附属医院肿瘤外科主任医师李伟明
现象1:男性乳腺增生多发于老年男性
“很多人以为,只有女性才会患乳腺增生,但事实上,男性乳腺增生的发病率也在增高。”广州医学院第三附属医院肿瘤外科主任医师李伟明说,男性乳腺增生多发于55岁以后的老年男性。“乳腺增生是一种雌激素依赖性的疾病,随着年龄的增加,雄激素的减少,雌激素的增多,男性就容易患上乳腺增生。其中就会一部分发生癌变。”
南方医科大学南方医院乳腺中心主任叶长生说,一般来说,男性是没有乳腺组织的,但由于个体差异,部分男性也具备乳腺组织,甚至有少部分男性有乳腺组织异常发育或不典型增生,这部分男性就存在乳癌风险。
现象2:男性乳腺癌大多一发现已是晚期
叶长生说,从理论上看,乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织。但是,由于“男性不会患乳腺癌”这种错误认识,往往导致绝大部分男性会丧失警惕,觉得乳腺癌不可能与自己有关。而在恶性肿瘤初期,患者一般不会有任何感觉,因此,很多男性直到男性乳腺癌晚期,感到疼痛,才发现自己罹患乳癌,这时往往已错过了最佳的治疗时机。
“由于男性的乳房组织太小,肿瘤也无需太长时间就能够扩散到乳房的皮肤和肌肉组织。”叶长生还说,多数人等到问题严重而就诊时,癌细胞已经出现淋巴转移。而癌细胞的扩散速度,是影响确诊后治疗状况的一个最重要的因素。
李伟明也说,由于男性在体检时从不检查乳腺,因此一般不会意识到自己会得乳房发育症,更不会想到自己会得乳癌,而等到疼痛等症状时,已经是晚期了。
现象3:男性乳腺癌呈低龄化趋势
“以前男性乳腺癌是少之又少,”叶长生说,近年来,男性乳腺癌就诊数量呈上升趋势,据统计,男性乳腺癌患者约占全部乳腺癌患者的1%~2%,现在南方医院乳腺中心每年有3~5个男性乳腺癌病人就诊。“而且,一般来说,男性乳腺癌高发期为55岁以后,可这两年,我们发现男性乳腺癌呈低龄化趋势,出现了40多岁得乳腺癌的男性患者。”
病例:男子腋下现肿块竟是乳腺癌
40多岁的梁先生平时身体素质较好,性格开朗,喜欢抽烟。某天,梁先生洗澡时突然发现,自己右侧腋下生了一个小肿块在慢慢变大。到医院化验,小肿块内居然有转移的癌细胞。经过重点检查,医生在梁先生乳晕处发现了一个小肿块,肿块切除后化验发现,原来竟是乳腺癌。梁先生说,这个小肿块已经伴随他 10多年了,由于没有任何感觉一直没有引起警惕,直到腋下生出肿块才知道原来病灶在这里。
症状:乳房会出现肿块质地较硬
李伟明说,当男性有乳腺增生时,乳房会增大,用手按压时会有结节,同时,皮肤会变得更细嫩。
“男性患乳腺癌的临床表现与女性差不多,”叶长生说,乳房会出现肿块,质地较硬,边界不清,表面不光滑,活动度差;乳房皮肤凹陷,乳头内陷,橘皮样变,皮肤颜色改变甚至局部溃疡,乳头有溢液等。
原因:雄激素过低雌激素过多
“引起男性乳腺增生等男性乳房发育症的主要原因是男性雄激素的减少。”李伟明分析,男性雄激素75%由睾丸产生,雄激素中的“生力军”就是睾酮,而从40岁开始,男性体内睾酮开始递减性下降,雄激素自然也随之下降。“男性雄激素下降,雌激素增多,就容易出现乳腺疾病,包括乳腺癌。”
叶长生认为,男性患乳腺癌的原因是多种多样的,一是遗传因素。大约有20%的男性乳腺癌病人家族中有亲人患有类似疾病;二是服用雌激素类药物。如前列腺增生的病人,会服用一些含有雌激素的药物,这可能成为男性患乳腺癌的一个重要诱发因素;三是肝硬化等疾病可影响性激素的代谢,导致雌激素在体内蓄积,而雄激素水平相对较低,也会导致男性乳腺癌的发生;四是肥胖。因为脂肪细胞能将雄激素转化为雌激素,这就意味着,肥胖男子体内含有较多的雌性激素,容易诱发乳腺癌;五是由于性染色体异常。
“这些原因中,激素因素不容忽视。”叶长生说,男性乳腺癌一般在50岁后多发,因为在这个年龄段,体内的内分泌极不稳定,雌激素在体内的比例失调,有可能形成乳房肿瘤。雄性激素缺乏、雌性激素分泌过多的男性,都更容易罹患乳腺癌。“我看过的几个男性乳腺癌病人中,部分年轻病人体态语气呈女性化,都没小孩。”
治疗:乳腺癌治疗男女有别
男性乳腺癌的治疗与女性乳腺癌有一定的差别。叶长生介绍,因男性病例乳腺组织较小,且易早期侵犯胸肌,手术方式应以根治术或扩大根治术为主。
对晚期或复发病例可以应用内分泌治疗,效果比女性乳腺癌为好。假如内分泌治疗失败,还可以做化疗。
预防:少饮酒多吃海带多吃鱼
如何预防乳腺癌,叶长生建议,首先,要养成良好的生活习惯。
一是少饮酒。研究发现,饮酒男性较很少饮酒者乳腺癌发生率高出30%以上。因此,50岁以上男性应戒酒或少饮酒,每日乙醇摄入量不超过25克,相当于啤酒750毫升,或葡萄酒250毫升,或38度白酒75毫升。
二是低脂肪。人体内过多的脂肪能转化为雌性激素,刺激乳腺组织,诱发乳腺癌。因此,中老年男性应保持低脂肪、高纤维素的饮食习惯,最佳食品就是海带。海带中的藻胶酸和海带氨酸有降血清胆固醇、抑制肿瘤细胞的作用。
三是多吃鱼。鱼类中含有的必需氨基酸和Omega-3脂肪酸,可抑制癌细胞形成,阻止癌细胞繁殖。沙丁鱼和大马哈鱼预防乳腺癌效果较好,如果每周进食400克,可显著降低乳腺癌的发生率。
李伟明提醒,预防乳腺癌要从预防乳腺增生开始。男性如果发现自己的乳房出现增大、结节,应该马上去医院做进一步检查。
哪些男性容易患上乳腺癌呢
易患乳腺癌的男人一、有家族史的人。
和女性一样,男性乳腺癌也与遗传基因有关。
易患乳腺癌的男人二、体内雌激素水平较高者。
盲目服用一些添加了雌激素的保健品或食品,以及因长期治疗前列腺疾病而服用抗雄激素药物等,有可能会增加男性患乳腺癌的风险。
易患乳腺癌的男人三、肝功能不佳者。
因患有肝硬化等疾病而导致肝功能下降的男性比常人更易患乳腺癌,这是因为肝功能下降会影响血液中激素的代谢,导致雌激素在体内大量蓄积,而雄性激素水平相对较低。因此,长期酗酒导致肝损伤的男性也要提高警惕。
易患乳腺癌的男人四、肥胖者。
肥胖会增加罹患乳腺癌的风险,因为过多的脂肪细胞会将雄性激素转化成为雌性激素。男性体内的雌激素过多,乳腺癌就有可能找上门。激素的失调还有可能导致男性患上不育症等疾病。
乳腺癌更青睐哪种人
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国,乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤首位,其病死率位居女性恶性肿瘤死亡第6位,严重影响女性的生命健康和生活质量。
西医学从生物学角度出发,认为乳腺癌与雌激素水平过高、肥胖、遗传、初潮早、未哺乳等方面有关。随着医学模式向生物-心理-社会-道德的转变,发现心理-社会-应激可通过神经、内分泌使免疫系统受损,从而导致恶性肿瘤的生长并影响其病程和转归。
近年来的多项研究认为乳腺癌的产生与生理-社会因素有很大关系,其中情志因素不容忽视。综上所述本研究将乳腺癌的病因大致分为内因(情志)、外因(环境)、饮食起居三大方面。
吸烟:吸烟不仅增加乳腺癌的发病风险,而且加剧乳腺癌的复发与患者死亡,患者预后不良。彻底戒烟不仅可以降低乳腺癌的风险与发病率,而且可以改善患者预后,提高生存质量。
饮食:饮食为后天之本。研究证实:长期的高热量、高蛋白质、高脂肪食物及饮酒,会持续增加乳腺导管上皮对雌激素的敏感性,诱发乳腺癌。许多研究资料揭示,以油炸或高脂肪饮食为主的女性患乳腺癌概率,较低脂肪饮食者明显升高。
睡眠:近期的研究结果,女性连续3年长期上夜班,会比正常上班的女性患乳腺癌的概率高出40%,如果连续3年以上长期上夜班,患病的概率会高出60%,夜间睡眠不足,会导致褪黑素的减少和雌激素分泌的增多,增加乳腺癌的患病风险。
也就是说,作为一个资深的已经连续上夜班超过10年的笔者,会比正常上班的读者您患病的概率会高出60%,您听到笔者心碎的声音了吗?
情绪:国内外的多项研究发现,心理因素与乳腺瘤的发病关系密切,尤其是负性情绪与乳腺癌的关系更让人关注。大量文献报道,负性情绪能激活肾素-血管紧张素系统,使肾上腺皮质酮分泌增加,最终破坏人体免疫功能,增加癌症的发病率,并促进肿瘤的进展。长期的不良精神状态、人际关系失和、不良的生活方式和行为会影响机体神经、免疫和内分泌功能,导致机体免疫力下降,诱发细胞癌变。
其中,抑郁和焦虑都能增加女性患乳腺癌的患病风险。女性所表现出的精神病态、轻躁狂和癔症的人格特征是乳腺癌的影响因素。
重大生活事件和乳腺癌发生存在相关性,其中夫妻离异、丈夫去世等事件影响较大。
没有发现工作压力高、较长工作时间与乳腺癌发生风险的关系,而发现高节奏工作的女性比适当节奏工作的女性乳腺癌发生风险高,但是这项研究无法排除工作压力如家庭压力等对乳腺癌发生的影响。
男人患乳腺癌的3个信号
1、淋巴腺肿大
乳腺肿瘤最大的特点就是容易转移,所以倘若发现腋下淋巴腺长时间肿大也要特别小心。
2、结块和肿胀感
男性乳腺癌的主要症状是乳房内肿块常发生在乳晕周围,质地较硬,边界不清,表面往往不光滑,活动度较差。
3、乳房皮肤凹陷,乳头内陷
偶尔伴有乳头溢血。疼痛有时候会不非常明显,但假使发现乳头出现回缩,且累及皮肤,都应该提高警惕性。
左撇子更易患精神疾病
研究表明,左撇子患上精神疾病,如精神分裂症的概率比患情绪病,比如抑郁症的概率高。
一项新的研究发现,心理疾病患者中左撇子的人更容易患精神障碍症。研究人员发现,心理疾病患者中有11%的人是左撇子,相比之下,这些左撇子中有40%的人患有精神分裂症。
全世界左撇子人数占到总人口的比例11%。而心理疾病患者中左撇子所占的比例刚好也是这个数值。
这项研究的作者,在他们的发表在《启智》杂志上的研究成果中写道:“我们的结果显示,比起情绪症状,如抑郁或躁郁症,精神疾病如精神分裂症和情感性分裂障碍患者中左撇子的比率非常高。”
研究人员检查了一坐城市低收入群体,公共精神病诊所里的107名患者,以调查其中左撇子的人数。他们发现,左撇子患精神分裂症更为普遍。
“我们的数据表明,白人精神疾病患者中左撇子人数比黑人患者中左撇子人数多,”作者写道:“在忽略了这个因素的影响后,精神疾病患者中是左撇子的概率依然显著高于情绪病患者中左撇子的概率。“先前的研究已经表明,左撇子女性也更有可能患乳腺癌。”
荷兰的研究人员发现,左撇子女性患绝经前乳腺癌概率为右撇子女性两倍多。来自乌得勒支大学医学中心认的这支研究团队为,原因可能是在人体还在母体子宫中时接触了高水平的性激素——这可以诱导其发育成左撇子和也可能导致乳腺组织的变化。其他先前的研究已经暗示左撇子更容易阅读障碍,也更容易焦虑。
乳腺癌产生的原因 导致乳腺癌的因素
1年龄因素。
与多数的癌症一样,乳腺癌的发生与年龄密切相关。乳腺癌在20岁以前比较少见(但不是绝对,但仍要注意),25-30岁以后乳腺癌得病的可能性逐渐升高,到40-50岁以后得乳腺癌的可能性明显升高,绝经后则继续进一步升高,大约80%女性乳腺癌患者年龄超过50岁。但乳腺癌的发病年龄越来越趋向年轻化,要提高警惕。
2身高、体重和饮食营养因素。
癌症与身高有什么关系?
研究确实提示身高与乳腺癌发生的危险度相关,北欧的一项研究结论认为身高每增加5CM或8CM,危险度增加1.1或2.0倍。为什么身高与乳腺癌发生会有关系?主要是如果儿童和青少年时期摄入热量和蛋白质不足,由此会导致发育迟缓和成年后身高减低,而高热量摄入与乳腺癌的发生相关。肥胖和超重与乳腺癌相关,特别是绝经后50岁左右的女性。不同的是,肥胖是一个可以部分改变的因素,而身高是无法改变的因素,理性看待,高者不必恐慌,矮者不必窃喜。
饮食因素是影响乳腺癌发病的重要因素,但最终研究结果似乎并不完全一致,不过这丝毫不影响饮食因素是乳腺癌发病密切相关的因素。主要表现在以下方面:
关于热量和碳水化合物,多数研究并不支持其是危险因素,但不可否认,热量摄入过多脂肪沉积和体重相关,因此可能起间接或协同的作用。
高脂肪摄入与乳腺癌的关系基本可以肯定,但多数认为脂肪的类型比总脂肪量更要重要,也就是说,单不饱和脂肪酸的危险度较低,比如橄榄油,甚至还有保护作用,而动物脂肪的摄入则增加危险度。因此,保持合理体重、限制脂肪摄入很有必要。谷物纤维蔬菜水果摄入太少可能增加患乳腺癌概率,原因可能是当肠道中纤维素较少时,内源性的雌激素从胆汁中分泌后易于从肠道中再吸收,从而增加血中的雌激素水平,低纤维素饮食的女性要比高纤维素饮食的女性更易暴露于更高的内源性雌激素水平之中。
植物蛋白(比如大豆蛋白)的摄入似乎能降低乳腺癌危险度,但结论尚不明确。维生素C和胡萝卜素有抗氧化作用,对乳腺癌发生有一定的保护作用,但仍需深入研究。饮酒可增加乳腺癌发生的危险,且与饮酒量有一定相关性,国外有报道,每日饮酒3次以上的人患乳腺癌的危险度增加,所以如果不能戒酒,那就限制酒精饮用量。
3吸烟。
吸烟与乳腺癌有弱的相关性,且与吸烟量与吸烟时间有关,被动吸烟(被动吸周围环境中的烟,比如丈夫吸烟)也与乳腺癌之间有弱的关系。
4运动。
研究显示年轻时经常参加较剧烈运动可以起到终身预防乳腺癌作用(降低得癌概率,不是一定不得癌),也有报道表明,成年人轻微运动也能一定程度上降低得乳腺癌的风险。但总体上,青少年时期的动运量与将来发生乳腺癌的危险度有更强的相关性。
5受教育程度。
有研究显示,高学历人群,教育程度较高的人群患乳腺癌危险性增高。
6职业因素。
一般说来,容易接触有害物质的职业(比如木才加工行业、化学工业、纺织行业等、白领脑力劳动者(比如文教卫生从业人员、政府工作人员等)得乳腺癌的可能性相对增加。
7环境因素。
既往胸部过多的放射线暴露,比如幼时或年轻时因为其他肿瘤接受过胸部放疗的人,其成年后得乳腺癌的可能性增加;环境中的污染物也可能与乳腺癌相关,但不尚十分明确。
8生殖相关因素。
月经初潮年龄早、停经年龄晚、月经周期短、从未生育、未育不育或第一胎足月生育年龄晚(初产年龄晚)、生育次数少、不哺乳或哺乳月数少等,增加女性得乳腺癌的可能性。这些因素主要是因为导致女性更多地暴露于高雌激素中,雌激素在乳腺癌发病中起着非常重要的作用,以上是导致内源性雌激素暴露,外源性的雌激素比如长期使用雌激素替代治疗同样可增加患乳腺癌的风险,但仅为轻微。
9既往乳腺疾病史。
如果女性既往有其他良性乳腺疾病史,则可能会增加得乳腺癌的可能性,比如诊断为非典型乳腺增生;另外,一侧乳腺得过癌,另一侧乳腺得癌的可能性明显增加。
10家族史和遗传因素。
研究均证实乳腺癌家族史是乳腺癌的重要危险因素,有一级亲属(父母姐妹女儿)得乳腺癌的家族史的女性得乳腺癌的风险更高,且血缘亲属得乳腺癌的人数越多、年龄越小,你得乳腺癌的风险也会越高。这其中的原因既可能是共同生活在相同的环境中有关,更可能是与遗传有关。BRCA1和BRCA2基因突变增加乳腺癌危险。
乳腺癌是怎么得来的
与多数的癌症一样,乳腺癌的发生与年龄密切相关。一般来说,乳腺癌在20岁以前比较少见(但不是绝对20岁前不得乳腺癌,只是20岁之前得乳腺癌的可能性较小,但仍要注意),25-30岁以后乳腺癌得病的可能性逐渐升高,到40-50岁以后得乳腺癌的可能性明显升高,绝经后则继续进一步升高,大约80%的女性乳腺癌患者年龄超过50岁。但乳腺癌的发病年龄越来越趋向年轻化,要提高警惕。
很多人可能不相信,癌症与身高有什么关系,但研究确实提示身高与乳腺癌发生的危险度相关,北欧的一项研究结论认为身高每增加5CM或8CM,危险度增加1.1或2.0倍。为什么身高与乳腺癌发生会有关系?主要是如果儿童和青少年时期摄入热量和蛋白质不足,由此会导致发育迟缓和成年后身高减低,而高热量摄入与乳腺癌的发生相关,乳腺癌是一种“富”癌,生活条件越好,发病率越高。
体重与乳腺癌的关系也是一样的道理。肥胖和超重与乳腺癌相关,特别是绝经后50岁左右的女性。不同的是,肥胖是一个可以部分改变的因素,而身高是无法改变的因素,不可能为了减少成年后得乳腺癌的可能性而减少青少年摄入热量蛋白,更何况身高还与遗传有关,所以要正确理性看待,高者不必恐慌,矮者不必窃喜。
如上所述,所谓身高、体重与乳腺癌关系,最终仍归于饮食营养因素。饮食因素是影响乳腺癌发病的重要因素,但最终研究结果似乎并不完全一致,不过这丝毫不影响饮食因素是乳腺癌发病密切相关的因素。主要表现在以下方面:
关于热量和碳水化合物,多数研究并不支持其是危险因素,但不可否认,热量摄入过多脂肪沉积和体重相关,因此可能起间接或协同的作用。
关于脂肪,高脂肪摄入与乳腺癌的关系基本可以肯定,但多数认为脂肪的类型比总脂肪量更要重要,也就是说,单不饱和脂肪酸的危险度较低,比如橄榄油,甚至还有保护作用,而动物脂肪的摄入则增加危险度。因此,保持合理体重、阴制脂肪摄入特别是动物来源的脂肪非常有必要。
关于纤维素,谷物纤维蔬菜水果摄入太少可能增加患乳腺癌概率,原因可能是当肠道中纤维素较少时,内源性的雌激素(目前已经知晓,雌激素是造成乳腺癌的主要内在因素)从胆汁中分泌后易于从肠道中再吸收,从而增加血中的雌激素水平,低纤维素饮食的女性要比高纤维素饮食的女性更易暴露于更高的内源性雌激素水平之中。
关于蛋白质,植物蛋白(比如大豆蛋白)的摄入似乎能降低乳腺癌危险度,但结论尚不明确。
关于维生素,维生素C和胡萝卜素有抗氧化作用,对乳腺癌发生有一定的保护作用,但仍需深入研究。
关于酒精,研究证实饮酒可增加乳腺癌发生的危险,且与饮酒量有一定相关性,国外有报道,每日饮酒3次以上的人患乳腺癌的危险度增加,所以如果不能戒酒,那就限制酒精饮用量。
关于咖啡因,目前没有相关的研究报道。
有人会想,吸烟不是与肺癌有关系么,跟乳腺癌有毛关系?确实,吸烟与乳腺癌的关系并没有那么密切,但仍有弱的相关性,且与吸烟量与吸烟时间有关,被动吸烟(被动吸周围环境中的烟,比如丈夫吸烟)也与乳腺癌之间有弱的关系。
体力活动也与乳腺癌有关,研究显示年轻时经常参加较剧烈运动可以起到终身预防乳腺癌作用(可以降低得癌概率,不是一定不得癌),也有报道表明,成年人轻微运动也能一定程度上降低得乳腺癌的风险。但总体上,青少年时期的动运量与将来发生乳腺癌的危险度有更强的相关性。
这可挺新鲜,难道受教育也有错,还别说,有时候真的如此,有时候学历越高,可能麻烦越多,可不,爱想东想西瞎折腾神经衰弱的多数还是那些高学历的人,没知识的人反而活得简单快乐。确有研究显示,高学历人群患乳腺癌的危险度增大,教育程度较高的人群患乳腺癌危险性增高。
每个职业有每个职业的难处,从事不同的工作,其得乳腺癌的概率还真存在差别,当然这里面的差别可能会受其他因素干扰,比如与职业相关的受教育程度、饮食作息习惯以及社会经济地位等等。一般说来,容易接触有害物质的职业(比如木才加工行业、化学工业、纺织行业等、白领脑力劳动者(比如文教卫生从业人员、政府工作人员等)得乳腺癌的可能性相对增加。
包括既往胸部过多的放射线暴露,比如幼时或年轻时因为其他肿瘤接受过胸部放疗的人,其成年后得乳腺癌的可能性增加;环境中的污染物也可能与乳腺癌相关,但不尚十分明确。
月经初潮年龄早、停经年龄晚、月经周期短、从未生育、未育不育或第一胎足月生育年龄晚(初产年龄晚)、生育次数少、不哺乳或哺乳月数少等,增加女性得乳腺癌的可能性。这些因素主要是因为导致女性更多地暴露于高雌激素中,雌激素在乳腺癌发病中起着非常重要的作用,以上是导致内源性雌激素暴露,外源性的雌激素比如长期使用雌激素替代治疗同样可增加患乳腺癌的风险,但仅为轻微。
如果女性既往有其他良性乳腺疾病史,则可能会增加得乳腺癌的可能性,比如诊断为非典型乳腺增生;另外,一侧乳腺得过癌,另一侧乳腺得癌的可能性明显增加。
好些研究均证实乳腺癌家族史是乳腺癌的重要危险因素,有一级亲属(父母姐妹女儿)得乳腺癌的家族史的女性得乳腺癌的风险更高,且血缘亲属得乳腺癌的人数越多、年龄越小,你得乳腺癌的风险也会越高。这其中的原因既可能是共同生活在相同的环境中有关,更可能是与遗传有关,也就是说,具有遗传易感性。
目前认为,BRCA1和BRCA2基因突变增加乳腺癌危险,对于经BRCA1和BRCA2基因突变检测阳性的女性,不是要你恐慌,而是要你比别人更重视,更高频次的普查和找专科医生接受专业的咨询指导。
小结一下,乳腺癌发病的相关危险因素很多,有些还存在争议,但目前比较得到认可的乳腺癌危险因素主要包括:不育或未育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚(大于30岁)、月经初潮年龄小、绝经年龄晚、有良性乳腺疾病(乳腺囊性增生病等)、乳腺癌家族史、一侧乳腺癌病史、放射线暴露(包括既往胸壁放疗史)、从未哺乳或哺乳时间短、外源性雌激素过多摄入(雌激素替代疗法)、肥胖超重过多的脂肪和热量摄入(高脂和高热量饮食)、纤维素、胡萝卜素和维生素C摄入不足等等。
初产年龄大更易患上乳腺癌
内源性激素作用时间长
初潮早于12岁,绝经晚于55岁,患乳腺癌的风险都会相对增高。
初潮每延迟一年,与其相关的绝经前、后乳腺癌发病风险会分别降低9%和4%。平均绝经年龄每延迟一年,乳腺癌发病风险约增高3%。究其原因,是因为初潮早 、绝经晚意味着有较多月经周期,乳腺癌发病风险增高可能与更长的暴露于内源性激素作用之下有关。
未生育、初产年龄大:患乳腺癌概率高两倍多
与经产者相比,未经产妇女的乳腺癌发病风险在增加。这种风险在40~45岁之后显而易见。根据《中国乳腺癌现状报告》柳叶刀肿瘤特刊中发布的调查数据发现:没生过孩子的女性比生过孩子的女性患乳腺癌的概率要高2.5倍,35岁以上怀第一胎的女性则比20多岁怀孕生孩子的女性要高2倍多。也就是说,正常年龄段怀孕生子会大大降低患乳腺癌风险。
初次生育年龄大,多指超过35岁。初次生育年龄大之所以导致乳腺癌风险增加,是因为乳腺腺体上皮的永久改变及乳腺细胞生物学特性的改变与第一次妊娠有关。在妊娠期细胞分化后,上皮细胞变得周期更长,而且G1期时间延长,在这一时期允许DNA修复。
从月经初潮至首次妊娠间隔越长,首次妊娠的不利作用越大。第一次足月妊娠的年龄越晚,DNA产生错误的可能性越大,而在妊娠期这将会随乳腺细胞增殖而遗传。第一次妊娠后乳腺组织对致癌物的敏感性降低,反映了乳腺的分化。这种现象也反映在乳腺对放射线的年龄依赖的敏感性上。