怎么防止阴囊肿大

怎么防止阴囊肿大

1 假如阴囊在术后当天或术后第一天就增大，并且增大的速度较快，首先考虑是术后出血，与手术中止血不彻底或缝扎线脱落有关。假如短时间内快速增大，就不是静脉渗血，而是小动脉出血，当时就应该拆开缝线，查找出血部位并止血，清除血肿，留置引流，而不是继续保守治疗留到术后一周用硫酸镁之类的药物。

防止术后早期出血的办法，除了术中仔细止血之外，对于增厚的鞘膜切缘应当连续缝合或8字缝合(0号或1号丝线)止血，对于小的渗血点可以使用低功率的电刀电凝止血。我的个人经验是，老年人往往病史长，合并鞘膜慢性炎性增厚，所以鞘膜囊相对比较厚一些也大一些，剪除鞘膜时往往渗血点比年轻人多，所以我一般都喜欢术中都备上电刀以电凝止血，既可以减少缝扎的线头，也节省手术时间，对小的出血点尤其有效。大多数的出血点都可以电凝，我手术结束时缝扎或结扎的线头是很少的。对于鞘膜积液这种手术，阴囊视野内一般没有明显的小动脉出血，除非损伤了精索内血管或睾丸附睾间连接血管。

2 假如是术后一周之后才增大，就基本不考虑是出血的原因啦。该病例也没有炎症的征象，所以需要考虑的是其他合并症，如是否存在未闭合的交通性鞘状突?是否合并同一侧的斜疝?是否合并睾丸肿瘤，附睾病变导致慢性渗出?这些情况假如在术中没有同时处理的话，术后一周前后患者下床站立活动时才会被发现阴囊下垂性增大仍然存在，或者比术前更甚。

防止这种情况的办法是，术中仔细检查睾丸鞘膜囊的顶端是否是闭锁的，鞘膜囊是否完整的，否则一定要向上探查，用长血管钳沿着鞘状突管腔探查就行，必要时应当高位结扎。术中解剖要清楚，鞘膜囊的后上侧是否存在疝囊，否则应当改作腹股沟切口，按斜疝来处理。对于术中发现的睾丸或者附睾肿块等病变，术前一般就可摸到，术前签字谈话应该提到该侧睾丸附睾切除的问题。对于老年男性，已经没有生育要求，对于可疑的睾丸肿块(肿瘤)或附睾肿块(结核，慢性附睾炎性肿块)主张直接切除并作病理检查，况且切除一侧的睾丸在一定程度上并不影响老年男性的性征和能力。

3 假如是术后就缓慢增大并且持续到术后一周左右，就象楼上几位同行提到过的，阴囊内容物水肿是其主要原因。

防止办法是，术中减少钳夹和无谓的损伤，减少手术时间，尽量多剪除多余的鞘膜，不要留下一大块否则术后极易水肿。目前已经不太主张非要翻转鞘膜不可了，翻转之后在术后触摸阴囊内就是一大团，加上水肿，阴囊势必看起来增大，患者会不高兴的。可以距离睾丸和附睾边缘0.5-1.0cm处剪除所有一圈的鞘膜(注意勿损伤精索和睾丸附睾)，切缘电凝止血，不必再做翻转不可。术后一定要放置胶片引流，在术后敷料相对变干燥时拔出。引流条的放置一定要放在最低位，有时术中不容易看出最低位，而往往放在了阴囊的中部，引流效果自然很差，这也是术后阴囊长时间增大的原因。办法是放在阴囊的根部附近，而不是阴囊的最下端的位置，因为术后包扎托起阴囊时，原来阴囊的最下端就被抬起来啦，而不再是最低位了。对此，我个人的经验是，胶片引流条一定要缝一针固定好，外面要留1.5-2cm长，以免术后引流条回缩到阴囊内找不到就麻烦了;包扎时引流条的位置要放棉垫而不是纱布，吸引的量和效果才会好;手术当天下午应当看一下病人，有时敷料已经湿了，所以手术当天下午就应当加换一次敷料，仍然使用棉垫;使用一个三角巾，依托腰部将阴囊完全托起来，防止下垂性水肿，假如没有三角巾的话，我有时用一次性的口罩，先在腰部栓一根绷带，将口罩的四个角的带子分前后各两条带子向上系在腰部的绷带上，从而将阴囊整个托起，口罩要稍微往前挪一些，以不防碍患者大便。换药时松开前两根带子即可，换完以后再拉紧系上，很好用，一次性口罩也是方便易得。

睾丸肿大的检查方法

局部触诊

局部触诊是诊断阴囊肿大最主要而又简单的方法阴囊及其内容物属于外生殖器官，检查者必须熟悉掌握阴囊内容物的大体解剖，才能明确诊断病变是发生在阴囊内还是阴囊皮肤，是原发于阴囊内容物，还是来自腹股沟区，是睾丸肿大，还是附睾肿大，是囊性肿大还是实质性肿大。检查时患者应先取站立，继做卧位检查，检查者双手同时触诊有利于左右比较。

咳嗽冲击感

对于来自腹肌沟区的肿物通过咳嗽冲击感检查，鉴别腹股沟迹和鞘膜积液。

透光试验

对于鉴别阴囊肿大是囊肿性还是实质性的有重要价值。

阴囊穿刺

为了鉴别阴囊积液的性质可穿刺抽液检查，但对实质性肿大亦可抽吸组织做病理学检查。

其他检查

包括前列腺检查腹部检查及有关的全身检查。

小儿阴囊肿大莫忽视

幼儿阴囊肿大是不正常的现象，一般单侧肿大往往较易引起家长注意，而双侧对称肿大则较易忽视。发现肿大，要考虑可能由以下几种疾病所引起：

(1)鞘膜积液。

鞘膜即为包裹睾丸的固有膜，在正常情况下，内有少量液体使睾丸在包裹膜内自由活动，如果膜内液体积聚过多，就称为鞘膜积液，引起阴囊肿大。检查时用手电光照在肿大处，因它里面是液体，所以是透光的。

(2)阴囊血肿。

往往阴囊处受外界暴力引起阴囊内出血，血块凝聚，血肿成形。仔细检查阴囊表面皮肤有青斑或皮肤擦伤等。

(3)腹股沟疝，俗称疝气。

由于腹膜鞘突随睾丸下降后未及时闭锁，造成与腹腔间的通道，当腹压增加时，可以使肠子和腹膜随通道进入阴囊内形成疝，使阴囊突然肿大。疝多见于小儿哭闹后鼓起，安静或平卧后消失。

(4)其他如睾丸肿瘤。

睾丸可以迅速增大，用手电光照是不透光的，睾丸表面光滑没有粘连。

一旦发现小儿阴囊肿大，应该请医生诊治，以便及早诊断，进行治疗。

什么疾病导致睾丸变大

阴囊肿大：我们知道阴囊肿大多是因为阴囊皮肤疾病引发。皮肤水肿、炎症、外伤、淤血及阴囊皮肤病变都可以让阴囊肿大。这些皮肤症状非常明显，容易诊断与治疗。

睾丸鞘膜积液：常见于儿童，一侧睾丸胀大，明显看出双侧睾丸大小差别明显。早期的睾丸鞘膜积液问题不大，有时可自行吸收恢复。但是，如果积液较多时，会影响到睾丸的血液循环，弄不好造成睾丸萎缩引发不育。这时候，就要考虑是否需要手术治疗了。

附睾炎症：这种疾病多发生于青壮年男性，发作时局部阴囊皮肤红肿、有明显的触痛，有的人甚至全身发热。慢性患者在患处轻微疼痛并有下坠感，触摸时发现在阴囊内睾丸后下方一硬块，形成所谓的睾丸结节。

阴囊肿大的病变类型

1.局部触诊

局部触诊是诊断阴囊肿大最主要而又简单的方法阴囊及其内容物属于外生殖器官，检查者必须熟悉掌握阴囊内容物的大体解剖，才能明确诊断病变是发生在阴囊内还是阴囊皮肤。

是原发于阴囊内容物，还是来自腹股沟区;是睾丸肿大，还是附睾肿大;是囊性肿大还是实质性肿大……。检查时患者应先取站立，继做卧位检查检查者双手同时触诊有利于左右比较。

2.咳嗽冲击感

对于来自腹肌沟区的肿物通过咳嗽冲击感检查鉴别腹股沟迹和鞘膜积液。

3.透光试验

对于鉴别阴囊肿大是囊肿性还是实质性的有重要价值。

4.阴囊穿刺

为了鉴别阴囊积液的性质可穿刺抽液检查，但对实质性肿大亦可抽吸组织做病理学检查。

阴囊湿疹危害很大吗 怎么预防阴囊湿疹的危害

配方：白鲜皮30克、苦参30克、土茯苓30克、紫草10克、地肤子30克、蛇床子30克、赤芍12克、连翘30克、金银花30克、荆芥10克、防风10克、蝉蜕6克、甘草10克。

制法：将上药纱布包好，水煮沸15-20分钟，将药汤倒于盆中，先熏后洗患处，每天2次。每天1剂，3剂为1疗程。

功效：此方可以有效防止阴囊湿疹。

配方：阴囊湿疹患者若局部红肿，选加板蓝根、丹皮、蒲公英、紫花地丁;渗水成疮，选加黄芩、黄柏、栀子;结痂干燥并奇痒，选加地龙、乌蛇、白花蛇;慢性经久不愈，加大黄;病变在上半身，加野菊花、夏枯草;病变在下半身，加黄柏、白花蛇舌草。

功效：此方可以有效防止阴囊湿疹。

配方：五倍子30克、蛇床子30克、紫草15克、土槿皮20克、白鲜皮20克、石榴皮15克、生黄柏30克、赤石脂20克、苦参30克，

制法：将上药装于纱布袋中，水煎汤，先熏后洗肛门部，每天早、晚各1次，每次30分钟。本法用于肛门湿疹，熏洗至痊愈。

功效：此方可以有效防止阴囊湿疹。

配方：生山香750克、银花60克、蒲公英60克、九里明60克、黄柏20克、五倍子6克、白巩3克、蛇床子20克、苍耳子20克、川椒5克、孩儿茶15克、荆芥20克。

制法：将上药水煎汤，每天先熏后洗2-3次，连续熏洗至病愈。

功效：此方可以有效防止阴囊湿疹。

1、应避免长时间暴露在高温环境中，尽量不要穿牛仔裤。

2、选择通风透气性和散热好的内裤。如阴囊袋内裤，不要穿过紧的内裤。及时换洗内裤，尤其是运动后，要及时清洁换洗内裤。

3、不要趴着睡觉，以免挤压阴囊，若条件允许可以裸睡；

4、少洗桑拿或热水澡；

5、开车或骑车时，每小时休息一次；

6、饮食上，多食新鲜的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之品。

阴囊坠胀痛症状

1.1、精索增粗肿胀

精索增粗肿胀是精索炎的症状之一。

1.2、阴囊下坠

有的男子经常感到阴囊沉重下坠,或胀满不适,并伴有隐痛。大多数人认为这性生活不当有关。其实,造成阴囊坠胀的原因是多方面的,既有疾病引起的,也有非疾病因素。

1.3、阴囊肿胀

阴囊肿胀是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜睾丸、附睾和精索)有病变,或腹腔内容物(腹水内脏)等下降进人阴囊,致使阴囊体积增大。

1.4、阴囊肿大

阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜、睾丸、附睾和精索)有病变,或腹腔内容物(腹水、内脏)等下降进人阴囊,致使阴囊体积增大。

急性期高热、寒战、睾丸痛向腹股沟放射,伴恶心呕吐;急性腮腺炎性睾丸炎,多在腮腺炎发生后3-4日出现,高烧可达40℃常伴虚脱,阴囊红肿,睾丸肿大,鞘膜积液,明显压痛,如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。

阴囊肿大的自我检查

许多青关年男子因发现阴囊肿大而怕恐不安，担心自己患了癌症。其实，阴囊肿大的原因很多。阴囊肿大究竟都有哪些疾病，自己是否能自我检查和进行鉴别呢?

我们知道，人体的阴囊里生长着睾丸、附睾、精索等组织器官，它们发生病变会产生阴囊肿胀，由于这些组织器官原本就生长在阴囊里，我们将这类病变称为真性阴囊肿胀。而不在阴囊里的组织有里可以坠落或者流入阴囊产生阴囊肿胀，由于这些组织原本并不存在于阴囊之中，我们将这类病变称为假性阴囊肿胀。

真性阴囊肿大发生在阴囊里，大多呈圆形或者椭圆形肿物，与腹股沟(大腿根部)没有牵连;假性阴囊肿物系因腹腔内容物通过腹股沟区进入阴囊，因此外观多呈梨形。自我检查时，用大拇指和食指捏紧阴囊根部，若两指间仅隔着皮肤则可确认为真性阴囊肿胀，若两指之间较厚，除皮肤之外还有其它组织，则应考虑为假性阴囊肿大。阴囊肿大又可分为囊性或实质性病变，鉴别方法为情薄纸卷成筒状下端紧贴阴囊从上端观察则效果更佳，如果看到血红色的亮光称为透光试验阳性说明肿物中为液体;如果光线不能穿透肿物，从对侧看见机时称为透光试验阴性，提示肿物为实质性。

真性阴囊肿大的病变较多，如附睾和睾丸的炎症，除表现为阴囊内的实质性肿块外，局部还有红、肿、热、痛，并可伴有高热等全身症状。附睾结核表现为附睾处质硬的小肿块，若同时检查精索，有时可摸到输精管有串珠样的改变。精液阴囊表现为附睾旁出现玻璃球样的肿物，大者似阴睾内多出了一个睾丸，小者仅豆粒大，表面光滑，活动度好，摸上去质地较软，有囊性感，无明显压痛，常常被患者在洗澡、更衣时无意中发现，是一种良性病变。睾丸肿瘤多为恶性，发病隐蔽，生长很快，多见于20--40岁的成年人，常单侧发病。检查时发现肿物质地坚硬、沉重，没有弹性，触之不痛。对于这种坚硬、沉重的肿物，绝不能掉以轻心，必须尽早去医院诊治。

假性阴囊肿物最常见的是腹股沟斜疝，其肿物实际上是来自腹腔内的肠管或大网膜，由于其源于腹腔，经腹股沟管进入阴囊，因此外观呈鸭梨形，而且因平卧位肿物可还纳回腹腔，站立位时用手扪摸阴囊根部时可以明显感到手中捏有较厚组织的特点，容易鉴别。

另一种叫做鞘膜积液的疾病，是既可以表现为真性服囊肿大，又能够表现为假性阴囊肿大的一种较为特殊的病变。我们知道，阴囊由数层组织组成，其中有两层组织叫做鞘膜。平时两层鞘膜之间仅存少量液体。但若发生炎症、局部损伤或者因先天性因素，均可导致两层鞘膜间液体增多，引起阴囊肿大，这在医学上称为鞘膜积液。若积液发生在睾丸周围，或者发生在精索的阴圳段当中，则表现为阴囊内囊性的真性肿物;但另一种多发生于婴儿的先天性鞘膜积液，由于积液与膜腔相通，鞘膜内的积液在平卧时可还纳回腹腔，站立位又流入阴囊，这又表现为假性阴囊肿物。不过，由于两种鞘膜积液透光试验均为阳性，即光照时都可以峥到血红色，因此，无论是真性，还是假性因鞘膜积液引起的阴囊肿大都容易与疝气或阴囊内其他实质性肿大相鉴别。

男人阴囊肿大要做什么检查

一、体格检查

1.局部触诊 局部触诊是诊断阴囊肿大最主要而又简单的方法。阴囊及其内容物属于外生殖器官，检查者必须熟悉掌握阴囊内容物的大体解剖，才能明确诊断病变是发生在阴囊内，还是阴囊皮肤;是原发于阴囊内容物，还是来自腹股沟区;是睾丸肿大，还是附睾肿大;是囊性肿大，还是实质性肿大……。检查时患者应先取站立，继做卧位检查，检查者双手同时触诊有利于左右比较。

2.咳嗽冲击感 对于来自腹肌沟区的肿物，通过咳嗽冲击感检查鉴别腹股沟迹和鞘膜积液。

3.透光试验 对于鉴别阴囊肿大是囊肿性还是实质性的有重要价值。

4.阴囊穿刺 为了鉴别阴囊积液的性质，可穿刺抽液检查，但对实质性肿大亦可抽吸组织做病理学检查。

5.其他检查 包括前列腺检查、腹部检查及有关的全身检查。

二、实验室检查

尿常规和血沉等检验在急慢性感染中有一定的辅助诊断意义;血涂片镜下找到微丝蝴对诊断阴囊象皮肿有诊断价值;测定血或尿内人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)对诊断睾丸绒毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意义：

三、影像学诊断

主要有超声检查、多普勒超声检查、放射性核素伽得血管造影、红外线阴囊温度记录法

睾丸红肿是怎么回事

阴囊肿大：我们知道阴囊肿大多是因为阴囊皮肤疾病引发。皮肤水肿、炎症、外伤、淤血及阴囊皮肤病变都可以让阴囊肿大。这些皮肤症状非常明显，容易诊断与治疗。

睾丸鞘膜积液：常见于儿童，一侧睾丸胀大，明显看出双侧睾丸大小差别明显。早期的睾丸鞘膜积液问题不大，有时可自行吸收恢复。但是，如果积液较多时，会影响到睾丸的血液循环，弄不好造成睾丸萎缩引发不育。这时候，就要考虑是否需要手术治疗了。

睾丸肿大疼痛是什么原因

按照引起阴囊肿大的病变可分为三大类：

一、阴囊壁病变

如明囊壁水肿、阴囊壁血肿、丝虫病后阴囊壁象皮肿、丹毒、皮肤坏疽、蜂窝组织炎、尿外渗、阴囊壁良性肿瘤(皮脂瘤、血管瘤X阴囊壁恶性肿瘤。

二、阴囊内含物的病变

1、鞘膜 鞘膜积液、鞘膜积血、鞘膜积脓、鞘膜积乳糜。

2、附睾 急、慢性附睾炎、附睾结核、附睾血丝虫、绝育术后附事淤滞、精液囊肿。

3、睾丸 睾丸炎症、睾丸结核、睾丸梅毒、睾丸肿瘤。

4、精索 精索炎、精索鞘膜积液、精索静脉曲张、精索扭转、精索鞘膜囊肿、精索血丝虫结节、精索血肿、绝育术后输精管痛性结节、绝育术后精子肉芽肿。

三、腹腔内容物进入阴囊

如腹水或腹股沟斜疝疝内容物(小肠、膀胱、大网膜等)进入阴囊。

导致阴囊肿大的相关机理

阴囊是腹壁的延续，其结构层次与前壁各层相符，各层组织极为疏松而富有弹性，组织间隙可以容纳较多的液体，因此阴囊在炎症水肿等情况下可明显增大。阴囊壁与内容物之间有两层鞘膜，贴在阴囊壁上的称鞘膜壁层，贴在睾丸、附睾上的称鞘膜脏层，二层之间为鞘膜腔，时含有少量浆液。当鞘膜发生病变而分泌大量液体或出血时，因壁层鞘膜有很大的弹性，可使鞘膜腔内容纳大量液体，而表现为阴囊极度肿大。

睾丸鞘膜起源于胚胎时的腹膜鞘状突，当睾丸下降到阴囊后，突与腹膜腔相通的部分闭合而成鞘状韧带。如果出生后腹膜鞘状突不闭合或闭合不完全，仍与腹腔相通，则当腹腔积液时，腹水可流入阴囊。腹内含物如小肠、膀胱、大网膜也可受腹内压的作用疝入阴囊，使阴囊肿大。

由阴囊肉膜形成的阴囊纵隔将阴囊分为左右两个囊腔，如果阴囊内容物伯睾丸一附睾等)病变不侵及阴囊壁，则病变可局限在一侧，表现为阴囊单侧肿大;而当阴囊内发生病变或有全身性水肿时，常使整个阴囊肿大。

阴囊肿大检查诊断

一、病史

详细询问阴囊肿大的病史对于诊断和鉴别诊断是非常重要的。主要应询问阴囊肿大的病程，局部症状及全身或其他系统的症状等。

1、病程的长短 感染性阴囊肿大往往起病急骤;鞘膜积液病程进展缓慢，常迁延数年;睾丸肿瘤一般病程较短;象度肿有长期涉触疫水史，呈渐进性发展;腹股沟疵引起的阴囊肿大多随腹内压变化而异，时大时小。

2、局部症状 感染性阴囊肿大多伴有红、肿、热、痛等症状;睾丸或附事肿瘤多有坠痛;象皮肿后期常因继发感染而有湿疹或溃疡。

3、全身或其他系统症状 阴囊肿大伴全身发热系急性感染，如流行性腮腺炎并发急性睾丸炎;附睾结核可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系结核的症状。

二、体格检查

1、局部触诊 局部触诊是诊断阴囊肿大最主要而又简单的方法阴囊及其内容物属于外生殖器官，检查者必须熟悉掌握阴囊内容物的大体解剖，才能明确诊断病变是发生在阴囊内还是阴囊皮肤;是原发于阴囊内容物，还是来自腹股沟区;是睾丸肿大，还是附睾肿大;是囊性肿大还是实质性肿大……。检查时患者应先取站立，继做卧位检查检查者双手同时触诊有利于左右比较。

2、咳嗽冲击感 对于来自腹肌沟区的肿物通过咳嗽冲击感检查鉴别腹股沟迹和鞘膜积液。

3、透光试验 对于鉴别阴囊肿大是囊肿性还是实质性的有重要价值

4、阴囊穿刺 为了鉴别阴囊积液的性质可穿刺抽液检查，但对实质性肿大亦可抽吸组织做病理学检查。

5、其他检查 包括前列腺检查腹部检查及有关的全身检查。

三、实验室检查

血尿常规和血沉等检验在急慢性感染中有一定的辅助诊断意义;血涂片镜下找到微丝蝴对诊断阴囊象皮肿有诊断价值;测定血或尿内人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)对诊断睾丸绒毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意义：

四、影像学诊断

主要有超声检查多普勒超声检查、放射性核素伽得血管造影、红外线阴囊温度记录法等综合上述诊断思路。