了解幼儿甲状腺功能低下

了解幼儿甲状腺功能低下

【病因和发病机制】

甲状腺的主要功能是合成甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。甲状腺激素的主要原料为碘和酪氨酸，碘离子被摄取进入甲状腺上皮细胞后，经一系列酶的作用与酪氨酸结合。甲状腺素的合成与释放受下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素(TRH)和垂体分泌促甲状腺激素(TSH)控制，而血清中T4可通过负反馈作用降低垂体对TRH的反应性，减少TSH的分泌。

甲状腺素加速细胞内氧化过程;促进新陈代谢;促进蛋白质合成，增加酶活性;增进糖的吸收和利用;加速脂肪分解氧化;促进钙、磷在骨质中的合成代谢;促进中枢神经系统的生长发育。因此，当甲状腺功能不足时，可引起代谢障碍、生理功能低下、生长发育迟缓、智能障碍等。

先天性甲状腺功能低下的主要原因是甲状腺不发育或发育不全，可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关;其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷(为常染色体隐性遗传病);促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见。目前继发感染致甲状腺功能低下者增多。

【临床表现】

散发性甲状腺功能低下者因在胎内受健康母亲甲状腺激素的影响，出生时多无症状。症状出现的早晚与轻重同患儿甲状腺组织多少及功能低下程度有关。无甲状腺组织的患儿，生后1～3月内出现症状，有少量腺体者多于6个月后，偶可至4～5岁时才渐显症状。

1.新生儿期

生理性黄疽时间延长多是新生儿最早出现的症状，同时伴有腹胀、便秘、脐征、反应迟钝、喂养困难、哭声低等。

2.典型病例

出现特殊面容和体态，表现为头大，颈短，皮肤粗糙，面色苍黄，头发稀少而干枯，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外，形成特殊面容。患儿身材矮小，四肢短而躯干长，囱门关闭迟，出牙迟。神经系统方面表现为动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板。生理功能低下表现为精神、食欲差，嗜睡、少哭、少动，低体温，脉搏与呼吸均缓慢，心音低钝，腹胀，便秘，第二性征出现迟等。

甲状腺功能低下危害

(1)一般表现

怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。

(2)特殊表现

颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混。

婴幼儿甲状腺功能低下的表现

甲状腺功能低下是由于甲状腺激素产生不足所造成的状况。

婴儿和儿童甲状腺功能低下所产生的症状和体征与成人不同。未治疗或未被确诊的婴儿甲状腺肿，可对中枢神经系统的发育造成严重的后果，产生中度到重度的发育延迟，在儿童期可危及体格的生长。

新生儿或先天性甲状腺功能低下发生率大约1/4000活产婴儿。最常见的原因是先天性甲状腺缺失(无甲状腺)，需要终身治疗。症状和体征包括有发绀，持续高胆红素血症，喂养困难，哭声嘶哑，脐疝，呼吸困难，巨舌，囟门大以及骨骼发育迟缓。比较少见的，新生儿暂时的甲状腺功能低下。通过常规的新生儿滤纸筛查程序的检查，可以在通过临床症状确诊以前发现疾病。实验室检查包括测定血清甲状腺素(T4 )及甲状腺刺激激素(TSH)。确诊后应立即用L-甲状腺素治疗并严密观察。适当的开始剂量是每天口服10~15μg/kg(这样能快速地达到正常的血清T4 浓度)，随后在婴儿期调整药物剂量以维持血清T4 浓度在10~15μg/dl(129~193nmol/L)之间。1岁以后，常用剂量是每天4~6μg/kg，维持血清T4 和TSH滴定浓度在正常范围内。必须注意防止药物过量，以免产生医源性甲状腺功能亢进。经过治疗，大多数婴儿的运动和智能发育正常。

青少年甲状腺功能低下，或获得性甲状腺功能低下，常由自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)引起。某些症状和体征与成人相同，包括体重增加，便秘，头发干枯，粗糙，皮肤黄，冷或有斑点粗糙。与儿童期甲状腺功能低下不同的症状有生长迟缓，骨骼发育延迟，并且常有青春期发育延迟。

小儿先天性甲状腺功能减低症几点病因

众所周知，婴幼儿患了甲减疾病更是让人担忧不已，由于婴幼儿甲减很难被大家所发现，因为该疾病的发病时的症状不是很明显，所以这就增加了治疗的难度。那么引发新生儿甲减的病因有哪些呢?下面就让有关专家为我们介绍一下该疾病的发病原因吧：

1、先天性甲状腺功能低下的主要病因：

(1)甲状腺不发育或发育不全，可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关;

(2)其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷(为常染色体隐性遗传病);

(3)促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见,继发感染致甲状腺功能低下者增多。

2、先天性甲状腺功能减低主要包括：散发性先天性甲低和地方性先天性甲低。

散发性先天性甲低的病因：

(1)甲状腺发育异常;

(2)甲状腺激素合成障碍;

(3)母亲妊娠期应用抗甲状腺药物;

(4)垂体促甲状腺激素分泌不足;

(5) 甲状腺发育不全或者异位

地方性先天性甲低的病因：

(1) 主要发生在甲状腺肿流行地区，与缺碘有关

(2) 多因孕妇饮食缺碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。

3、根据血清TSH浓度，先天性甲低可分为：

1.TSH浓度增高

(1)原发性甲低;包括甲状腺缺如，发育不良，异常;甲状腺素合成障碍。

(2)暂时性甲低：包括孕母在服用抗甲状腺药物;未成熟儿等。

2.TSH浓度正常

(1)下丘脑、垂体性甲低。

(2)低甲状腺结合球蛋白。

(3)暂时性甲低，可见于未成熟儿、非甲状腺疾病等情况。

新生儿甲减的病因如上所述，希望作为家长的朋友能够给予高度的重视，一旦发现自己的孩子患了该疾病就要合理的诊断，及时的治疗，以免错过了治疗的最佳时机。最后祝大家身体健康!

婴幼儿甲状腺功能低下怎么回事？

新生儿甲状腺功能低下的临床表现界于克汀病和成人甲状腺功能低下之间。发病越早越象克汀病，发病越晚越像成人型甲状腺功能低下。因新生儿甲状腺功能低下给患儿智力和身体发育造成严重的危害，故应在怀孕期间就应进行新生儿甲状腺功能低下的筛查。

新生儿(婴儿)甲亢临床上极少见，系指的母亲分娩的新生儿(婴儿)，出生后所发生而言，发病率不足新生儿的2%。本症主要发生于妊娠期患弥漫性毒性甲状腺肿的妇女所生婴儿，缘于母亲未得到妥善治疗，母体的促甲状腺素受体抗体通过胎盘进入胎儿体内所致。其特点是患儿出生时就的表现，如多汗、心率快、食量大但体重不增加、肤色潮红、烦躁等。

由于致新生儿(婴儿)甲亢的促甲状腺素受体抗体是来源于母体，非自身产生，随着时间的延续，促甲状腺素受体抗体也自行降解，症状也将逐渐缓解，所以不经治疗，大多在出生后1～3个月自行缓解，无复发，也不留后遗症。

孕妇有甲亢该如何处理

1、妊娠早期

妊娠1～3月时胎儿的甲状腺尚未发育成熟，不具备吸碘功能，此时可用充足的抗甲状腺药物治疗。所用的剂量应能尽快控制甲亢症状，以利妊娠中、后期减量。

2、妊娠中期

妊娠4～6月，胎儿的甲状腺功能基本发育成熟，抗甲状腺药物应减至较小剂量。因抗甲状腺药物均可以通过胎盘，大剂量使用时，可引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能低下，影响大脑发育，甚至发生克汀病。故此时甲亢症状不宜控制太严格，可保持甲状腺功能处于较正常稍高的水平。

3、妊娠后期

妊娠7～9月及胎儿出生前的一段时间，此时是大脑发育的关键，抗甲状腺药物的用量应进一步减小或停用。

4、哺乳期

由于抗甲状腺药物能进入乳汁，可造成婴儿甲状腺功能低下，影响大脑发育，故哺乳期妇女应停用抗甲状腺药物。若因病情需要，必须服用抗甲状腺药物，则应停止母乳喂养，而采用人工喂养。

新生儿甲状腺功能低下 预后

一般在出生后1-2个月内开始使用治疗通常不会遗留神经系统损害，早期治疗90%智力可达到正常，因此需要注意愈早治疗效果愈好。若早期不注意，导致治疗不及时，可导致生长发育、智力均落后于同龄儿童。

婴幼儿甲状腺功能低下怎么回事

新生儿甲状腺功能低下的临床表现界于克汀病和成人甲状腺功能低下之间。发病越早越象克 汀病，发病越晚越像成人型甲状腺功能低下。因新生儿甲状腺功能低下给患儿智力和身体发育造 成严重的危害，故应在怀孕期间就应进行新生儿甲状腺功能低下的筛查。

新生儿(婴儿)甲亢临床上极少见，系指的母亲分娩的新生儿(婴儿)，出生后所发生而言，发病率 不足新生儿的2%。本症主要发生于妊娠期患弥漫性毒性甲状腺肿的妇女所生婴儿，缘于母亲未得到 妥善治疗，母体的促甲状腺素受体抗体通过胎盘进入胎儿体内所致。其特点是患儿出生时就的表现 ，如多汗、心率快、食量大但体重不增加、肤色潮红、烦躁等。

由于致新生儿(婴儿)甲亢的促甲状腺素受体抗体是来源于母体，非自身产生，随着时间的延续 ，促甲状腺素受体抗体也自行降解，症状也将逐渐缓解，所以不经治疗，大多在出生后1～3个月 自行缓解，无复发，也不留后遗症。

通过上面这篇文章的介绍，婴幼儿出现甲状腺功能低下的原因大家都应该明白了吧，如果发 现自己的孩子患上了甲状腺功能低下的话就一定要积极的检查治疗，要不然是胡影响婴幼儿的身 体健康，婴幼儿在治疗的时候是一定要注意饮食。

怀孕甲亢偏高怎么办 哺乳期处理

由于抗甲状腺药物能进入乳汁，造成婴儿甲状腺功能低下，影响大脑发育，所以对于正处于哺乳期的女性应该停止使用抗甲状腺药物。

注意：如果因为病情加重必须使用抗甲状腺药物，应该停止母乳喂养，采取人工喂养的放肆。

甲状腺功能低下诊断

1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠、痴呆、全身皮肤乾燥、增厚、粗糙、多脱屑、非凹陷性水肿，毛发脱落、手脚掌呈萎黄色、体重增加、少数病人指甲厚而脆裂。

2.神经精神系统：记忆力减退、智力低下、嗜睡、反应迟钝、多虑、头晕、头痛、耳鸣、耳聋、眼球震颤、共济失调、腱反射迟钝、跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆、木僵甚至昏睡。

3.心血管系统：心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大、可并发冠心病但一般不发生心绞痛、与心衰有时可伴有心包积液和胸腔积液，重症者发生粘液性水肿性心肌病。

4.消化系统：厌食、腹胀、便秘，重者可出现麻痹性肠梗阻，胆囊收缩减弱而胀，大半数病人有胃酸缺乏导致恶性贫血与缺铁性贫血

5.运动系统：肌肉软弱、无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎

6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经不育症;男性阳萎、性欲减退、少数病人出现泌乳继发性垂体增大

7.病情严重时由于受寒冷、感染、手术麻醉、或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿、昏迷，表现为低体温(T〈35℃)、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力松弛、反射减弱或消失，甚至发生昏迷、休克、心肾功能衰竭

8.呆小病：表情呆滞、发音低哑、颜面苍白、眶周浮肿、两眼距增宽、鼻梁扁塌、唇厚、流涎、舌大外伸、四肢粗短、鸭步。

9.幼年型甲减：身材矮小、智慧低下、性发育延迟。

新生儿甲状腺功能低下 新生儿筛查

在《母婴保护法》中，新生儿甲状腺功能低下已经被列入法定筛查内容。目前大多采用生后2-3天的新生儿干血滴纸片酶联免疫测定法，可以精确、敏感而且简便易行的为诊断提供可靠依据。

新生儿甲状腺功能低下 病因

先天性甲低为散发性，其中10%-15%为遗传性，多因为先天性甲状腺未发育、发育不全、异位及合成酶、过氧化物酶、碘等缺乏引起。

1．胚胎过程中甲状腺组织末发育或发育不全，常见于母亲息有自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾患，使甲状腺组织成分进入血循环中，产生抗体，破坏胎儿甲状腺。

2．甲状腺异位;胚胎期田状腺在发育过程中逐渐下降至正常位置，若下降过程中出现停滞或迷走则可形成异位甲状腺，如舌根部、纵隔中、胸骨后等，以舌根部异位甲状腺最多见。

3．母体孕期摄入致甲状腺肿的药物如丙基硫氧咳暖、他巴陛等。

4．甲状腺激素合成及功能障碍，为家族性甲状腺肿型，是常染色体隐性遗传病。