电烧伤的处理有何不同

电烧伤的处理有何不同

电烧伤的处理有何不同

电烧伤的特点决定了与其他烧伤处理的不同性：

(1)早期全身的处理：其输液量应比实际烧伤面积计算的量要大，特别是有血红蛋白尿者，应保持尿量在200～300ml/小时，并及早应用碱性药物及利尿剂。

(2)创面的处理：在病人情况允许的情况下，可尽早地行扩创坏死组织切除术，根据不同部位的创面情况选用皮瓣、肌皮瓣或其他血运丰富的组织瓣覆盖创面。在病人情况不允许做较大手术时，应积极行焦痴和筋膜切开减压术，特别是四肢的筋膜应早期切开减压，以免因肌肉的肿胀造成筋膜室高压。

(3)预防创面大出血：因创面较深，有些大血管受损，在休克纠正、血压升高时，或坏死组织溶解时，都可以引起损伤的血管破裂，导致大出血，应在切开减压术或坏死组织切除术中，牢固稳妥地结扎受损的血管，并应备手术包于床边，以免发生大出血时措手不及。

另外，电烧伤与一般烧伤不同的地方，尚有触电时的电休克，急性肾功能不全的发生率高，以及较晚出现的白内障及神经系统的损伤等。

对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面和防止局部感染，并可使用少量镇静药和饮料。

对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较多见，需要局部治疗和全身治疗并重。在伤后24～48小时内要着重防治低血容量性休克。对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早日愈合、对ⅲ度者尤应如此。如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。

手部烧伤治疗原则

1.尽早行手术治疗;

2.根据病情严重程度分类，区别对待;

3.坚持分期整形外科手术治疗;

4.术后尽早进行功能锻炼;

5.康复治疗：牵拉、理疗、体疗等。

走出烧伤处理误区

不少人因为不慎有过过烫伤烧伤的经历，众所周知，烧伤应该自己的处理，避免伤口受到二次感染，加重病情。然而，很多人在处理烧伤时经常陷入了急救误区，导致病情恶化。

误区一 认为烧伤只是皮毛损伤

研究表明，局部烧伤会引起全身性反应，成人烧伤面积20%、小儿烧伤面积10%以上，就有引起休克的可能。烧伤后心、肺、肾、胃肠等器官都有不同程度的损伤，这种现象叫做全身炎症反应综合征(SIRS)。有专家建议把烧伤称为烧伤病，也就是说它不只是一种伤，而是一种全身性的疾病，需进行综合治疗。

误区二 烧伤后不用冷水冲

有人认为，烧伤后不能用冷水冲，否则会起水泡。其实烧伤后起不起水泡，与烧伤原因和烧伤深度有关，与烧伤后是否接触冷水无关。Ⅰ度烧伤损伤轻、渗液少，Ⅲ、Ⅳ度烧伤损伤深，皮肤脱水或出现干性坏死，一般不起水泡。深浅Ⅱ度烧伤因渗出较多，往往会起大小不等的水泡。电烧伤、化学烧伤、固体热物烧伤也会起水泡。烧伤后立即用冷水冲洗较长时间可使创面血管收缩，组织液渗出较少，反倒可以减少水泡形成。

误区三 用酸碱中和法缓解

以前有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和，这从理论上说是对的，但实践中不可取。因为在酸碱中和的过程中会释放出大量的热，这样在原来化学烧伤的基础上又产生了热烧伤，更加重了伤情。所以，现在不主张化学烧伤后酸碱中和，而主张应用大量清水冲洗。

误区四 在创面上涂药

有了创面，在创面上涂药好像是天经地义的事，许多外用药物的说明书上也写着清洁创面后将药物直接涂于创面。可是，直接在创面上涂药会刺激创面并造成剧烈疼痛。如果把药物涂在纱布上，再轻轻贴在创面上，既能达到同样的目的，又不会出现剧烈疼痛。

误区五 用牙膏治疗烧伤

牙膏本身没有抗感染作用，而且常带有一定数量的病菌。牙膏中的摩擦剂是一种细的矿物质粉末，对创面是一种刺激物，发泡剂和调味剂对创面也无治疗作用，反而会刺激创面而引起肉芽增生和创面感染。

误区六 创面用紫药水和红药水

红药水、紫药水抗感染能力都不强，不能很好地控制创面感染。更主要的是深颜色的药物遮盖创面，使医生不能明确了解烧伤深浅程度，影响治疗方案的制订。另外，有毒的汞用在烧伤创面，易引起过敏，大面积应用还会引起汞中毒。

误区七 烧伤后不吃“发物”

所谓“发物”主要是指能使病情加重或诱发其发作的某些食物，主要包括鱼，虾等海产品，羊肉，狗肉等及韭菜，香菜等蔬菜。其实“发物”只是一种民间说法，并没有得到科学的认同，在权威的医学教科书和期刊杂志上均找不到其确切的定义。我们在几十年的临床实践中也未发现吃“发物”而“发”的病历。相反，鱼、虾、肉类含有高蛋白，韭菜、香菜含有多种维生素，对烧伤创面愈合有很大帮助。只要平时对这些食物无特殊反应，烧伤后就可以多吃，以利于创面愈合。

什么是电烧伤

电烧伤主要包括电弧烧伤所引起的体表热烧伤和电流通过人体所引起的电接触烧伤。据不完全资料显示，电烧伤的发生率约 7～8%。

烧伤处理的误区

误区一 认为烧伤只是皮毛损伤

研究表明，局部烧伤会引起全身性反应，成人烧伤面积20%、小儿烧伤面积10%以上，就有引起休克的可能。烧伤后心、肺、肾、胃肠等器官都有不同程度的损伤，这种现象叫做全身炎症反应综合征(SIRS)。有专家建议把烧伤称为烧伤病，也就是说它不只是一种伤，而是一种全身性的疾病，需进行综合治疗。

误区二 烧伤后不用冷水冲

有人认为，烧伤后不能用冷水冲，否则会起水泡。其实烧伤后起不起水泡，与烧伤原因和烧伤深度有关，与烧伤后是否接触冷水无关。Ⅰ度烧伤损伤轻、渗液少，Ⅲ、Ⅳ度烧伤损伤深，皮肤脱水或出现干性坏死，一般不起水泡。深浅Ⅱ度烧伤因渗出较多，往往会起大小不等的水泡。电烧伤、化学烧伤、固体热物烧伤也会起水泡。烧伤后立即用冷水冲洗较长时间可使创面血管收缩，组织液渗出较少，反倒可以减少水泡形成。

误区三 用酸碱中和法缓解

以前有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和，这从理论上说是对的，但实践中不可取。因为在酸碱中和的过程中会释放出大量的热，这样在原来化学烧伤的基础上又产生了热烧伤，更加重了伤情。所以，现在不主张化学烧伤后酸碱中和，而主张应用大量清水冲洗。

误区四 在创面上涂药

有了创面，在创面上涂药好像是天经地义的事，许多外用药物的说明书上也写着清洁创面后将药物直接涂于创面。可是，直接在创面上涂药会刺激创面并造成剧烈疼痛。如果把药物涂在纱布上，再轻轻贴在创面上，既能达到同样的目的，又不会出现剧烈疼痛。

误区五 用牙膏治疗烧伤

牙膏本身没有抗感染作用，而且常带有一定数量的病菌。牙膏中的摩擦剂是一种细的矿物质粉末，对创面是一种刺激物，发泡剂和调味剂对创面也无治疗作用，反而会刺激创面而引起肉芽增生和创面感染。

误区六 创面用紫药水和红药水

红药水、紫药水抗感染能力都不强，不能很好地控制创面感染。更主要的是深颜色的药物遮盖创面，使医生不能明确了解烧伤深浅程度，影响治疗方案的制订。另外，有毒的汞用在烧伤创面，易引起过敏，大面积应用还会引起汞中毒。

误区七 烧伤后不吃“发物”

所谓“发物”主要是指能使病情加重或诱发其发作的某些食物，主要包括鱼，虾等海产品，羊肉，狗肉等及韭菜，香菜等蔬菜。其实“发物”只是一种民间说法，并没有得到科学的认同，在权威的医学教科书和期刊杂志上均找不到其确切的定义。我们在几十年的临床实践中也未发现吃“发物”而“发”的病历。相反，鱼、虾、肉类含有高蛋白，韭菜、香菜含有多种维生素，对烧伤创面愈合有很大帮助。只要平时对这些食物无特殊反应，烧伤后就可以多吃，以利于创面愈合。

烫伤治疗需注意

1、别用酱油等民间传说的方法进行治疗，以免影响病情。创面不要用红药水、紫药水等有色药液涂抹，以免影响医生对烫伤深度的判断，也不要用碱面、酱油、牙膏等乱涂，以免造成感染或使创面加深。

2、注意伤势的判断。烧伤急救的原则，是使患者迅速解除致伤因素，脱离现场，进行及时治疗或转运前的急救准备。

3、不要让伤口的表皮去到，影响内部组织。千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤，也不要急着用毛巾擦拭，伤处的衣裤应剪开取下，以免表皮剥脱使皮肤的烫伤变重。

4、伤口处理不能拖延。水火烫伤处理的原则是首先除去热源，迅速离开现场，用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚、立即将湿衣服脱去或剪破、淋水，将肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。

伤口处理有方法，切忌不要乱来。

突发外伤时要如何进行急救

很多朋友都会不小心出现一些危害，那么又该如何防止这些突发的事故呢?接下来我们就来看看突发外伤时要如何进行急救，在明确了急救措施之后，我们的生活也会变得更加的轻松而简单。

1、鼻子出血

马上做：身体稍微前倾，捏住鼻子5—15分钟，或在鼻梁上压冰袋。

不要做：头部后仰(出血容易下咽，可能呛入肺中，造成危险)。

何时求医：20分钟还止不住鼻血;同时伴有头痛、眩晕、耳鸣或视觉问题。

2、眼中有异物

马上做：多眨几次眼，将异物弄出。如果不行，可捏住眼皮，用自来水冲洗眼睛。

不要做：揉眼睛(哪怕是很小的异物也会划伤角膜，导致感染)。

何时求医：漂白粉等化学品溅入眼中;冲洗后，眼睛仍刺痛、肿胀或视物不清。

3、扭伤

马上做：每隔20分钟换冰袋冷敷。用弹性绷带包裹受伤关节，抬高受伤部位，至少24小时不要动。之后，热敷以促进患部血液循环。

不要做：带伤工作(会导致更严重的损伤，比如韧带撕裂等)。

何时求医：如果几天后伤势仍未好转，有可能是发生了骨折、肌肉或韧带撕裂，应立即就医。

4、烧伤

马上做：用凉水冲洗烧伤处，或用湿毛巾冷敷。一级伤(皮肤发红)或二级伤(起水泡)可宽松包扎。

不要做：将冰袋放在烧伤处(冰会损伤皮肤，加重伤情);刺破水泡或在烧伤处抹抗生素(易造成感染)。

何时求医：二度烧伤面积超过手掌大小;三度烧伤(皮肤烧破烧焦)、电烧伤、化学物烧伤，以及患者咳嗽多泪或呼吸困难。

5、头部受重击

马上做：如果受伤者不省人事，立即拨打急救电话;如果受伤部位出血，应做临时止血处理，但应听从医生指导，因为可能有脑内伤;头部小肿块可用冰袋冷敷。

不要做：将受伤者独自留下，特别是伤者睡着的时候。正确做法是：每3—4小时叫醒他一次，让其回答一些简单的问题，确信没有伤及大脑。

何时求医：伤者出现痉挛、头昏、恶心、呕吐。

烧伤怎么处理好的快

1、冷水浸泡：最紧迫最重要的事情是阻断烧伤的进程。用大量的冷水来冷却烧伤处，至少15-30分钟或直到灼痛感消失。但一定不要用冰或冰水，它们会使烧伤更难以处理。如果是接触性的烧伤，将受伤的部分浸入冷水。如果是热油或一些喷溅的热液体如电池酸液或热汤，先将变色的衣服剪去，将油脂冲洗掉，然后将伤处浸入冷水中。如果衣服黏附在烧伤处，就在衣服表面大量冲洗，然后迅速到最近的急救场所。不要自行将衣服强行去除。一旦除去了这些热量，你的伤情就好了一半。这些降温方法就像临时的止痛药物一样阻止了烧伤在体内组织的传播。

2、不要涂油脂：你不会用大块的黄油来尝试熄灭火焰，是吧!对烧伤也是如此。将油脂涂在烧伤处会影响热量的散发，加重你的烧伤，并且还可能引起感染。也不要使用其他的一些民间的急救措施。醋、土豆皮和蜂蜜都不会对烧伤有好处。

3、包扎伤处静养 ：在对烧伤进行冷却和简单的清理后，用干净、干燥的布将烧伤处轻轻包裹。然后至少在24小时内不要碰触患处。应该让身体自己开始进行治愈烧伤的过程。

4、帮助烧伤治愈：在烧伤24小时后可以自己处理伤处，用肥皂水或温和的抗菌溶液轻轻冲洗伤处，每天一次。在冲洗的期间要保持伤处包扎、干燥和清洁。

5、用芦荟减轻痛苦：在烧伤2-3天后，用新鲜芦荟根茎的天然汁液或非处方的芦荟药膏涂于患处。这两种方法均具有止痛作用，会缓解患处的疼痛。

6、进行一此抚慰伤口的处理：当烧伤开始愈合时，打破一个维生素e胶囊，将里面的液体涂在患处。这可以使你感觉好一些并能够减少疤痕生成。但不要在有创口的皮肤上使用维生素e油。或者购买一些非处方的急救药物如晒后冷却药物。

7、保持水疱完整：那些皮肤表面的水疱是最佳的天然保护层，因此不要触动它们。假使有水疱破开，先以肥皂及清水洗净，然后抹些杀菌软膏，并以纱布覆盖。

以上就是处理烧伤的几个小办法，望大家谨记。烧伤后不要心急，只要按照以上的方法进行处理，烧伤的创口会很快痊愈的。

手被电烧伤了怎么办

如果手被电烧伤的话，患者要密切观察伤情，如果觉得有些严重的话最好去看医生，在医生的指导下用药才是合理的，千万不要随意乱用药，那样可能会导致伤情加重。

一、手被电灼伤，可以效用过氧化氢溶液消毒，再用京万红等药膏。

先将伤口用过氧化氢溶液消毒，处理掉表皮烧伤的伤口，将废物清净;再用京万红或烧伤膏或獾子油都可以，外涂，每天2次，不要感染，慢慢就恢复了。

二、如果被电击伤，一般有类似烧死的伤口，需要注意防止感染。可以使用碘伏消毒，注意不是碘酊，也可以涂抹红霉素软膏。如果需要的话可以使用湿润烧伤膏。其次有疼痛感可以使用冰敷，但是不要直接用冰块接触皮肤。最后是伤口愈合之后建议使用芦荟或者是维生素e来涂抹愈合处以促进疤痕的吸收。祝尽早恢复。

三、这样的外伤主要是热烫伤对肌腱和肌肉还有神经损伤都是比较严重的

是需要使用青霉素输液预防感染，使用双氧水和生理盐水冲洗在使用袋冰冷敷就会好转了

四、电烧伤往往表面轻，内里重，常合并内脏器官的损害!

建议首先查心电图，看看心脏有无损伤。同时观察其他脏器情况，有问题及时就诊。其次，妥善处理电烧伤部位，防治感染和功能障碍。因为电烧伤与火烧伤不同，往往有深层组织的坏死。

五、被电灼伤容易引起深度烧伤，患处可以先涂湿润烧伤膏，口服消炎药治疗观察，如果患处疼痛加重或烫伤部位较大，需要去医院治疗，以免引起并发症。

注意患肢休息，不要过度活动，参考以上分析治疗或上传照片给，以便观察伤情作出分析。

六、电击伤容易引起深度烫伤，伤后在冷水中浸泡约半小时后局部碘伏消毒，然后再涂湿润烧伤膏，口服消炎药预防感染。

患肢注意休息，保持患处卫生，按时用药，避免患肢处于下垂位置，忌烟酒。

电烧伤治疗方法

电烧伤病因概述： 电流通过人体可造成全身电击伤局部电烧伤(electricalburns)损伤范围主要决定于电流强度通电时间其次触电部位的

电阻大小一般地说电压愈高通电时间愈长损伤愈严重如果电压相同交流电要比直流电的危害为大越厚的皮肤电阻越大局部烧伤越浅越薄的皮肤特别表面潮湿时电阻则小烧伤较深

电烧伤治疗方法 电烧伤局部疗法：

早期处理：全身情况稳定后，尽早清创，采用暴露疗法，预防破伤风。伤肢有环形止血带样的焦痂严重影响血运时，就立即将焦痂纵形切开减压，切口要足够长，并将深筋膜切开;若在腕部，则需要将腕横韧带切断。

电烧伤临床表征 电烧伤全身疗法：

基本与一般烧伤同，但电烧伤深且水肿较广泛，因此补液量较同等面积的热力烧伤为多，可根据病人全身情况及尿量调整。同时由于广泛肌肉和红细胞破坏，释放出大量肌红蛋白和血红蛋白，为了避免急性肾功能衰竭的发生，除适当增加输液量以增加尿量外，可选用利尿剂(如速尿、甘露醇)和硷化尿液。

热烧伤处理方法

一、主症

1.手伤：伤口小、浅，有少量出血;重者可伤及肌腱、神经、肌肉，骨及关节;更重者手掌手指大部被炸掉失去原形。

2.眼伤：伤后多有剧痛、出血、眼中有异物;重者眼球脱出，眼内出血，视物不清或不能。

3.爆炸性耳聋：伤后一侧耳或双耳听力下降或听不到声音。轻者双耳无损。

二、急救

1.止血：手指伤者包扎止血，高举手指，用干净布片包扎伤口。浅表有异物立即取出。

2.止痛：服去痛片或强痛定。眼伤者可点0.25氯霉素眼药水以防感染。一眼受伤包扎双眼，减少眼球运动。嘱伤者不挤眼、揉眼。

3.送医院：严重伤者尤其是爆炸性耳聋应速送医院抢治。

三、预防

1.生产鞭炮厂家，要按安全规范生产合格产品。

2.注意安全教育，不可手持放炮，放炮时头后仰，不可立刻去捡“瞎炮”。

3.最好提倡过节禁烟花爆竹。

电烧伤怎样治疗

一、药物治疗

电烧伤后皮肤不同程度损伤造成一个开放性创面，抵御外来微生物侵袭的屏幕作用丧失，定殖在烧伤创面表面的细菌进一步繁殖，并可经开放的毛囊或经创面直接进入皮下组织淋巴管侵袭至深层或或组织。创面局部感染可破坏残存的上皮组织，使创面加深，特别是深二度烧伤创面，因仅残存的少量上皮成分被破坏，演变为三度烧伤创，最终必须植皮修复。因此，电烧伤要及治疗。治疗电烧伤常用药物有磺胺嘧啶银、磺胺咪隆、银锌霜、碘伏、洗必泰、过氧化氢、百多邦、克霉唑、蛋黄油、胶原酶等。

二、冷冻疗法

电烧伤后，创面早期处理是否及时、得当，对减轻伤情、后续治疗、预后及转归具有重要意义。电烧伤怎样治疗?电烧伤患者应迅速脱离现场，离开致伤源，减轻热源对创面的进一步损伤，然后在到医院进行治疗。治疗可用冷冻疗法。冷疗是用冷水对创面淋洗或冷敷，使创面迅速降温，使已传递至深部组织的热量向外发散，减少热在深部作用的时间和强度，缩短热力对组织的继续损伤时间，减轻烧伤程度。夏天烫伤比冬天烫伤创面浅，主要原因是夏季人们穿的衣服比较少，创面更容易散热，这提示了冷疗具有减轻组织损害的作用。

电烧伤的症状

电烧伤可分为电接触烧伤、电弧烧伤和闪电烧伤。电弧烧伤，处理同热力烧伤。电接触烧伤为人体直接接触电流或人体进入高压电场(超越安全距离)导致的烧伤。电接触烧伤烧伤面积不大，但损伤可深达肌肉、血管、神经、骨骼或内脏;有电流的入口和出口，入口处损伤较出口处严重。常因肢体屈曲痉挛造成电流短路，形成多处电流出口，伤口呈跳跃性。肌肉呈夹心性坏死、截肢率高，电流可直接损害脑、脊髓、心、肺、肝、肾、胃肠道、眼晶体而出现相应的症状。白内障是特有的并发症，单侧或双侧性，轻度白内障可吸收，大多数需手术。

【诊断】

(一)临床表现

1.病史

(1)接触低压电源(220V或380V)或进入高压电场(大于1000V).超高压电场(大于220000 V)史。

(2)询问高处坠落史。检查是否合并骨折、颅脑和内脏损伤。

2.临床症状

(1)全身症状

1)轻型：面色苍白、恐惧状、尖叫、心悸、四肢软弱、全身乏力和短暂的意识丧失。

2)重型：休克，抽搐，昏迷，严重心律失常如室颤、心跳、呼吸骤停。

(2)局部征象

1)低压电烧伤：范围局限于接触部位，以二度烧伤为主，也可损及深层组织。

2)高压电烧伤：三度烧伤为主，常深达肌肉、骨骼，伤口呈锥体形。入口创面中心呈炭化，中间为环形灰白色区呈皮革样坏死，外周为一圈狭窄的黑色或绛红色坏死皮肤，边缘略高。出口创面呈圆形、干燥。

3)不同部位电烧伤出现不同临床表现。①颅骨高压电烧伤，可累及颅骨内板、硬脑膜和脑组织。②带电电源插头放入口腔中发生短路，导致口腔内和口唇深度烧伤。③颈部电烧伤易损及颈部血管而造成大出血。④胸部洞穿性胸壁全层电烧伤，可发生肺组织、横隔灶性坏死。⑤腹部电烧伤，可累及腹腔，合并脏器穿孔，出现急腹症症状。⑤会阴电烧伤，创面常为电流出口，男性可致阴茎、阴囊及睾丸烧伤;女性可致大阴唇、小阴唇、阴道口和尿道外口烧伤。

(二)检查

可疑骨折和骨烧伤区需X线摄片。必要时，可行骨扫描。

【治疗】

(一)现场急救

1.迅速切断电源。

2.呼吸停止，施行口对口人工呼吸或气管插管，应用简易呼吸器。

3.心跳骤停，施行胸外心脏按压术。

(二)早期液体复苏

参见“中面积烧伤”和“大面积烧伤”。胶、晶体需要量应较等面积热力烧伤者增加20%～30%，胶、晶体比例为1：1～2：l，全血量不少于总量的1/3;每小时尿量成人不少于75ml，儿童不少于1.5 ml/kg 。

(三)血(肌)红蛋白尿处理

1.20%甘露醇每次125 ml，静注。

2.5%碳酸氢钠溶液，125 ml，静滴。

3.增加液体复苏量。

4.维持每小时尿量成人不少于100ml，儿童不少于2 ml/kg 。

(四)改善微循环

右旋糖酐40，1000 ml，每日1次，静滴3天。

(五)预防厌氧菌感染

1.扩创时应用3%过氧化氢水溶液(双氧水)冲洗伤口。

2.抗伤风抗毒素，成人3000u，儿童l500u，皮下注射，皮试阳性者予以脱敏治疗。

3.5%甲硝唑溶液，200 ml，每日1次或2次，静滴。

4.青霉素G钠盐，600万～1200万u/d，分等量，每6h l次，静滴。

(六)创面处理

1.焦痂和筋膜切开减压术 适应证为环形电烧伤和张力创面，在伤后6～8h内施行，参见“烧伤入院处理”。

2.扩创手术 伤后3～5d施行。

(1)按解剖层次沿肌束上、下追踪探查，清除全部失活肌肉，而肌腱、神经尽可能保持解剖连续性。

(2)肱动脉、肱动脉裸露或周围残留坏死组织者需做腋动、静脉第2段或锁骨下动、静脉结扎。

(3)3%过氧化氢水溶液(双氧水)、生理盐水和0.5%新霉素溶液或其他局部抗菌药物溶液冲洗创面。

(4)根据损伤部位、深度选择修复方式。

3.创面修复方式

(1)游离皮片修复：适用于非功能部位和仅浅层肌肉烧伤。

1)大张刃厚或中厚皮片修复。

2)扩创不彻底，暂用同种异体皮或猪皮覆盖创面，3～5d后再次扩创，根据基底条件植小块邮票、网状皮片或大张皮片。

(2)皮瓣修复：适用于功能部位严重电烧伤和肌腱、神经、血管、骨骼等深层组织裸露创面。伤后2～10d内施行。

1)根据手术方法简单优先的原则，选用邻近皮瓣、腹部带蒂皮瓣、带血管蒂皮瓣或肌皮瓣。

2)带蒂皮瓣无法修复创面又具有血管吻合条件，应用游离皮瓣或游离肌皮瓣修复。血管吻合应选择在受区血管外观完全正常上方5 cm以上处进行。

(七)截肢手术

1.截肢指征

(1)肢体主要血管栓塞，血运完全中断，肢体坏死。

(2)血运虽保存，但主要肌肉、神经、骨骼严重损伤，无法修复或重建，或修复后功能完全丧失。

(3)并发威胁生命的感染，特别是厌氧菌感染。

2.截肢平面

(l)尽可能上臂在中下1/3处，前臂在肘关节下12～18 cm，大腿在中下1/3处，小腿在胫上1/3处。

(2)肘关节离断不适合装配假肢，尽量不采用。

(3)拇指尽可能保留长度。

3.截肢手术在伤后2～5d 内施行，无法修复或重建的肢体需尽早截除。

4.继发性出血处理 床旁常规放置止血带和扩创手术包。一旦发生出血，肢体先应用止血带，其他部位先压迫止血，然后立即在出血处近心端健康组织内，贯穿结扎出血血管，并及早施行扩创以杜绝再次出血的可能。

(八)其他

1.心电图示心律紊乱须24～48h心电图监护。

2.监测肝、肾功能。

3.测定出、凝血时间和凝血酶原时间。