胰腺淋巴瘤该怎么治疗
胰腺淋巴瘤该怎么治疗
胰腺肿瘤是致死性最强的人类肿瘤之一，占男性肿瘤死亡的第5位，女性第6位。对胰腺肿瘤的病因学我们所知甚少，大多数病人发现时已经有远处转移或局部浸润而无法接受外科手术切除。因此，对于大多数病人，缓解症状，改善生活质量是胰腺肿瘤治疗的主要目的。建议可以手术切除，手术仍然是潜在的唯一可治愈胰腺肿瘤的治疗方式，大约10%的病人符合手术切除指征。但是，现有研究显示，在这些病人中，手术切除后的5年生存率也只有10%~25%。
原发胰腺淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，占结外恶性淋巴瘤的2%以下，占胰腺肿瘤的0.5%以下一般CT表现分为两种类型：一种表现为局限性增大，有明显界限;一种表现为肿瘤弥漫性增大，侵犯整个胰腺组织(胰腺周边为炎性改变)。你好，此病一般，初始诊断困难，临床上往往单纯抗炎治疗无效，才修正诊断，确诊可能要依靠穿刺细胞学检查。一般对于已经扩散的中晚期肿瘤，手术弊大于利。所以，在淋巴瘤术后应该进一步巩固治疗。
乳头状囊腺瘤的检查
1.生长缓慢，无症状。
2.多出现在腮腺后份表面及下极，一般较小(直径4cm以内)，圆或卵圆形，界限清楚，质地较软，活动，与周围组织无粘连，无压痛，可有双侧发病。
3.涎腺造影示涎腺内良性占位性病变。
4.B超显示为境界光滑的反射图像，内部回声波分布光点均匀。
5.病变区放射性同位素扫描显示瘤体内同位素99铸浓聚。
6.冰冻切片活组织检查证实。
乳头状囊腺瘤诊断鉴别
与多形性腺瘤，腺淋巴瘤相鉴别：
乳头状囊腺瘤的临床表现与多形性腺瘤相类似，缺乏特征表现，故临床上常诊断为多形性腺瘤，腮腺造影可显示为良性征或具有局部侵润性的良性肿瘤，B超检查时在声像图上亦可表现为“网格状”结构，易与腺淋巴瘤相混淆，但腺淋巴瘤的边界回声清楚，而乳头状囊腺瘤较模糊。
腺淋巴瘤的表现
1、好发于腮腺后份表面及下极。
2、生长缓慢，无症状，一般较小(直径4厘米以内)，圆或卵圆形，界限清楚，质地较软，活动，与周围组织无粘连，可有双侧发病。
3、涎腺造影示涎腺内良性占位性病变。
4、B超显示为境界光滑的反射图像，内部回声波分布光点均匀。
5、病变区放射性同位素扫描显示瘤体内同位素99铸浓聚。
腺淋巴瘤的检查
1.腮腺造影表现为良性占位性病变，主导管屈曲或无改变，分支导管排列紊乱、扭曲、不规则扩张或狭窄，腺泡充盈缺损较规则。
2.同位素99m锝扫描对腺淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有特异性。由于腺淋巴瘤是由上皮细胞和淋巴样组织组成，高分化的上皮细胞形成管腔样结构，可能保留其正常的聚集机制。上皮细胞内含有大量线粒体。肿瘤可摄取过锝酸盐，其水平高于正常腮腺组织，扫描表现为“热”结节。
3.确诊依赖于组织病理学检查。
腺淋巴瘤的介绍
腺淋巴瘤又称乳头状淋巴囊腺瘤或Warthin瘤。腺淋巴瘤绝大多数发生在腮腺，这是腺淋巴瘤所特有的。可能与其组织来源有关。发生在腮腺内的常见部位是腮腺的后份表面及其下极。腺淋巴瘤可发生于任何年龄，但以40～70岁为好发年龄，儿童极少见。主要罹患于男性。大多数患者发现局部有无痛性肿块，肿块呈圆形、椭圆形，表面光滑。多数病例肿瘤质地软，有柔性，少数为囊性。边界清楚，可活动，与皮肤无粘连，一般瘤体不超过6cm。少数病例肿块有波动感或压痛。一般无功能障碍。
胃癌常见的治疗方法有哪些
3、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术
当癌肿侵及两个分区、革袋胃或下区癌有贲门旁淋巴腺转移，上区癌有幽门上、下淋巴腺转移者均适于作全胃切除术。手术径路以胸腹联合切口暴露较好，操作方便。手术步骤在完成远端胃大部切除的基础上继续进行近端胃的切除及淋巴腺清除。当病灶直接侵及脾、胰本质或胰上淋巴腺、脾动脉干淋巴腺，与胰本质融合成团而无法彻底清除时，则作全胃合并脾、胰体尾切除。
4、A ppleby术
该术是将腹腔动脉根部结扎后清除全部第2站淋巴腺，连同全胃、脾、胰体尾整块切除的根治性手术，由加拿大的Appleby于1 9 5 3年倡导。手术操作与全胃切除合并脾、胰体尾切除术相似所不同的是根部切断结扎腹腔动脉后可更彻底地清除腹腔动脉周围的淋巴腺，并连同原发灶作整块切除。
5、胃癌合并受累脏器联合切除术
因肿瘤直接浸润或需将邻近脏器合并切除者，为了彻底清除转移淋巴腺，其中6 0%以上的胰体尾及脾切除。近几年对脾脏在肿瘤防治中的免疫功能日益造成重视，日本杉町等分析了2 3 7例合并脾切组和1 4 9例非脾切组的预后，发现伴有脾门淋巴腺转移者，脾切组的5年生存率为4.6%，非脾切组无1例能生存5年以上;无脾门淋巴腺转移者，脾切组的5年生存率为1 4.7%，非脾切组为2 5.4%。同时发现行根治性切除无脾门淋巴腺转移者，发生血行性转移或腹膜复发时，脾切组平均生存8.7月，而非脾切组为2 0.5月。因而，对无明确脾门淋巴腺转移者，作合并脾、胰体尾切除的扩大根治术应持慎重态度。
6.腹腔镜胃癌手术
随着微创手术的发展，腹腔镜下胃癌手术也渐渐开展。目前腹腔镜胃癌手术主要有腹腔镜胃黏膜切除术、腹腔镜胃局部切除术和腹腔镜辅助远端胃大部切除术等。
鼻腺样囊性癌的疾病诊断
1.泪腺炎性假瘤 有时和腺样囊性癌的临床表类似,如眼睑肿、眶外上方肿块，疼痛，甚至CT显示病变的形状偶可呈扁平形。但炎性假瘤的眼睑常有红肿，且反复发作，并对皮质激素治疗有效。另外泪腺的炎性假瘤B超多显示病变内回声缺乏，因此病变内回声不均匀或呈块状。
2.其他泪腺上皮性肿瘤 因CT图像上较特征的形状易于区别。
3.泪腺淋巴瘤 老年人易患泪腺淋巴瘤，病史也较长，无明显疼痛，有时CT和MRI与泪腺恶性肿瘤类似，但超声常显示病变为低回声或低反射。
什么是腮腺淋巴瘤
腮腺腺淋巴瘤来源于腮腺上皮及腮腺内和腮腺周围淋巴结。本病首先由Albrecht和Arzt在1910年报道,1929 年由Warthin 命名为乳头状淋巴囊腺瘤,该肿瘤95 %以上发生于腮腺, 极少数见于颌下腺，男女比例在1.6∶1 到10∶1 ,有多灶性和双侧涎腺发病特点,偶有家族性发病的报道 。
在腮腺肿瘤中,腺淋巴瘤发病率仅次于腮腺多形性腺瘤, 约占涎腺良性肿瘤的6% ～10%。有文献报道85%的腺淋巴瘤患者有长期吸烟病史 ,
组织来源：肿瘤来源于涎腺导管上皮,也可来自于涎腺被膜内淋巴结内异位腺体。Allegra根据电镜观察发现此瘤颇似一种迟发性过敏性疾病,与桥本甲状腺炎相似,并用免疫荧光素证明此瘤囊内及细胞间隙中有IgG,因此推论腺淋巴瘤不是一种肿瘤而是自身免疫疾病。
病理表现：
3.1 肉眼所见：肿瘤呈圆形、卵圆形或扁圆形。表面光滑或呈分叶状。包膜完整，质较软，可有囊性感，内含浆液或粘液样物质，可见细小乳头，呈灰白色。
3.2 显微镜下所见：肿瘤由上皮成分和淋巴样组织构成。上皮细胞排列成双层，内含有嗜酸性颗粒的高柱状细胞组成，核深染，位置近细胞顶端，排列整齐;外层为立方 形，可为单层，也可多层，排列杂乱。腺管和囊腔内通常含有嗜酸性分泌物或无定形物，可有胆固醇结晶的裂隙、少量的炎细胞、巨噬细胞组成，伴有少量浆细胞浸 润，含有许多生发中心。淋巴样组织中出现轻度或局灶性纤维变性，可完全由纤维组织代替，有的可伴有炎细胞浸润和局灶性坏死。
免疫组化：细胞角蛋白(keratin)反应强阳性，浆内充满棕黄颗粒。叶间导管和瘤间质内呈中反应，Myoglubin无反应。