肩痛不等于肩周炎 神经根型颈椎病

肩痛不等于肩周炎 神经根型颈椎病

很多颈椎病患者，也会有肩膀疼的症状。正常的颈椎有八对脊神经，左右各一分支，第五对颈神经分布在肩关节周围，当颈椎病压迫到第五支颈神经时，就会引起肩关节周围疼痛。

自我诊断：除了肩部疼痛，要考虑自己是否有颈椎不适、手麻、头晕等症状，最好能到医院进行拍片检查，排除颈椎病的可能。

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颈椎病的症状

(1)颈型颈椎病：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②x线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

(2)神经根型颈椎病：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

(3)脊髓型颈椎病：①临床上出现颈脊强损害的表现。②x线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

(4)椎动脉型颈椎病：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③x线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉i段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉iii段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(dsa)。

(5)交感神经型颈椎病 ：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

(6)食管压迫型颈椎病：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

颈椎病肩痛与肩周炎怎么区分

颈椎病多发生于40岁以上，与肩周炎都属于中老年人的常见病、多发病、好发年龄相仿，神经根型颈椎病，尤其是颈以下者，可产生一侧或两侧颈、肩臂部疼痛不适，肩周炎患者，亦可放射到同侧颈、上臂、前臂，因此，疼痛均有可能在颈肩部，二者易混淆。那么，如何区分颈椎病与肩周炎呢?

颈椎病与肩周炎主要是根据病史、临床症状、体征、X线片等方面来鉴别：

从病史来看，颈椎病为颈部外伤、反复落枕、颈部不适、疼痛，而肩周炎则为肩部外伤、受凉、肩部疼痛不适;从症状来看，颈椎病表现为颈、肩、臂疼痛、伴有麻木，肩周炎则为肩臂疼痛，呈冷痛、钝痛、酸痛;从活动受限来看，颈椎病为颈强直、活动不灵，而肩周炎为肩活动受限，而从体征来看，颈椎病表现为击顶试验、臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验均为阳性，而肩周炎则为搭肩试验阳性显示;最后一点，颈椎病X线片显示颈椎生理曲度变直、颈骨质增生、椎间孔变小，肩周炎则显示颈部阴性，肩亦无明显改变。

颈部脊柱突起怎么办

按照这个定义 ，颈椎病是指由于颈椎退行性变的原因所导致的椎间盘变性突出、椎体后缘骨质增生、钩椎关节曾生骨刺形成 、关节突关 节增生骨刺形成或黄韧带肥厚等，引起颈椎椎管、椎间孔或横突孔变形狭窄以及颈准不稳定，以致直接刺激压迫或通过压迫影响血液循环，使颈脊髓、神经根、椎动脉或交感神经发生功能障碍，从而出现一系 列相应的临床症状，临床上称之为颈椎病。颈型颈椎病① 主诉头、颈、 肩疼 痛 等 异常 感觉，并伴有相应的压痛点。

② X线片上颈椎显 示曲度改 变或椎间关节不稳等表现。

③ 应除外颈部其 他疾 患 (落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。神经根型颈椎病① 具有较典 型的 根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

② 压头试验或臂丛 牵拉试验阳性。

③影象学所 见与 临床表现相符合。

④ 痛点封闭无显 效(诊断明确者可不作此试验)。

⑤ 除外颈椎 外 病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

现在各位朋友应该也是非常清楚了自己应该要怎么样处理了吧，其实最好的办法还是要及时的去进行治疗，因为如果延误了病情的最佳的治疗时间，就很难能够恢复了，这个是大家一定要重视的地方，同时大家平常的时候也是要多休息。

颈椎病诊断的全过程

除上述原则外，各型颈椎病的诊断依据分别为：

1、颈型：

(1)主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。(2)X线片上颈椎显示曲线改变、或椎间关节不稳等表现。(3)应除外颈部其它疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其它非椎间盘退行性变所致的颈肩部疼痛。

2、神经根型：

(1)具有典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。(3)影像学所见与临床表现相符合。(4)痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。(5)除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合症、肘管综合症、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

3、脊髓型：

(1)临床上出现颈脊髓损害的表现。(2)X线片显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。(3)除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿05a26、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

4、椎动脉型：

关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。(1)曾有猝倒发作、并伴有颈型眩晕。(2)旋颈试验阳性。(3)X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。(4)多伴有交感症状。(5)除外眼源性、耳源性眩晕。(6)除外颈动脉Ⅰ段(进入颈、横突孔以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

肩膀酸痛是什么病

1、左肩痛

肩周炎是以肩关节为中心的肩部疼痛，可使肩部活动受到限制。肩关节和肩部周围肌肉老化和过度疲劳，通常是其发病原因。由于肩部疼痛和心脏疼痛的感觉神经很接近，都在脊髓后角的地方，所以心脏出现问题时，也会反射性地引起左肩部疼痛，比如心绞痛、心肌梗死等。

二者的区别是，心脏疾病引起的左肩疼痛多与活动有关，在活动时出现，呈阵发性，有规律，休息或含化硝酸甘油可缓解。肩周炎引起的疼痛多在劳累后出现，休息含化硝酸甘油不能缓解。

2、右肩痛

急性胆囊炎症可刺激右膈神经末梢，出现右肩部皮肤反射性疼痛。膈神经由第3～5颈神经组成，主要是第4颈神经，其分支分布于肩部皮肤上。当右膈神经末梢受到刺激，经过膈神经传到第4颈神经节时，就会使大脑皮层产生错觉，误认为是右肩部传入的疼痛。

因此，右肩疼痛难缓解时，可先做彩超检查排除胆囊炎，如确诊为胆囊炎，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。

3、越按越痛

颈肩疼了，家人给按一按，立刻觉得轻松舒服，但没过多久病情再次发作，这时就要考虑一下其他疾病了。比如，由神经根水肿引起的神经根型颈椎病是最常见的颈椎病，该病急性发作时千万不可进行按摩、推拿、牵引，否则会加重神经根水肿，使病情恶化。

正确的做法是先通过系统治疗，消除神经根水肿，再由专业医生进行推拿、按摩、牵引等治疗。

4、莫名疼痛

脊柱恶性肿瘤骨转移较常见，患者多为40~70岁的中老年人，由于其症状没有特异性，常被误诊。脊柱恶性肿瘤侵犯部位以胸椎最多，其次是腰椎、颈椎和骶椎。疼痛和肢体的神经功能障碍是脊柱肿瘤的一种信号。疼痛因肿瘤部位不同可有颈肩痛、背痛和腰腿痛，并放射到上肢、肋间和腿部。

因此当颈肩部出现莫名的强烈痛感时，不要错以“肩周炎”对待，可到医院做CT排查。此外，当肺癌压迫到病人的臂丛神经时，也会导致肩痛现象。和肩周炎不同，肺癌除胸肩部隐痛之外，还有很多其他症状，如久治不愈的咳嗽、咯血等，及早拍胸片明确诊断，可避免误诊和病情延误。

颈椎的临床分型

定义

颈椎病(cervical s pondylosis)又称颈椎综合征(cervical spondyloticsyndrome)，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损，出现颈椎退行性变而引发颈椎的椎节失稳、松动;椎间盘髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚及钙化;继发性的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征，这就是颈椎病。

不少人在平时的健康体检拍X线片时，发现颈椎有退变，也就是常说的长了骨刺，便误认为自己患了颈椎病，其实，颈椎骨刺不等于颈椎病。只有颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织(脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受到损害，呈现相应的临床症状者才能称之为颈椎病。这个定义包含了3个基本内容：

①颈椎间盘退变或椎间关节退变;

②这种退变累及了周围组织;

③周围组织到损害后出现了相应的临床表现。

病因

按照这个定义，颈椎病是指由于颈椎退行性变的原因所导致的椎间盘变性突出、椎体后缘骨质增生、钩椎关节曾生骨刺形成、关节突关节增生骨刺形成或黄韧带肥厚等，引起颈椎椎管、椎间孔或横突孔变形狭窄以及颈准不稳定，以致直接刺激压迫或通过压迫影响血液循环，使颈脊髓、神经根、椎动脉或交感神经发生功能障碍，从而出现一系列相应的临床症状，临床上称之为颈椎病。

颈型颈椎病

① 主诉头、颈、 肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

② X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

③ 应除外颈部其他疾患 (落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

神经根型颈椎病

① 具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

② 压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

③ 影像学所见与临床表现相符合。

④ 痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。

⑤ 除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

脊髓型颈椎病

① 临床上出现颈脊强损害的表现。

② X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。

③ 除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

椎动脉型颈椎病

关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。

① 曾有猝倒发作 。并伴有颈性眩晕。

② 旋颈试验 阳性。

③ X线片显示节段性不 稳定或枢椎关节骨质增生。

④ 多伴有交 感症状。

⑤ 除外眼源性、耳源性眩晕。

⑥ 除外椎动脉 I段(进入颈 6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

⑦ 手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

5、交感神经型 颈椎病 ：

临床表现为头 晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

6、食管压 迫型 颈椎 病

颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

有关肩周炎的诊断说明

肩周炎起因于创伤或者滑囊炎，也可能是中风引起，通常比较难以确定起因。很多患者并不是非常了解肩周炎，对于疾病，应该多多了解相关的知识，这样才能尽快的治好肩周炎。下面给大家讲讲关于肩周炎的诊断。

【肩周炎的诊断】

肩关节周围的病变主要发生在盂肱关节周围，其中包括：

1.颈椎病 神经根型颈椎病可因颈5神经根受到刺激出现肩部疼痛，而长时间疼痛、肌痉挛又可导致慢性损伤性炎症。故颈椎病可有肩部症状，也可继发肩周炎。二者主要鉴别点是颈椎病时单根神经损害少，往往有前臂及手的根性疼痛，且有神经定位体征。此外，头颈部体征多于肩周炎。

2.肩部肿瘤 肩部肿瘤虽较其他疾病少见，但后果严重。临床上有时将中老年人的肩痛长期以肩周炎 或颈椎病治疗，从而延误诊断。因此，凡疼痛进行性加重，不能用固定患肢方法缓解疼痛，并出现轴向叩痛者，均应摄片检查，以除外骨病。

以上就是关于 肩周炎 的诊断。早期发现自己是否患有肩周炎对以后的治疗非常重要。如果不得到及时治疗，有可能影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。祝愿患者早日康复。

颈椎病一般分为这六种症型

颈型颈椎病

① 主诉头、颈、 肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

② X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

③ 应除外颈部其他疾患 (落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

神经根型颈椎病

① 具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

② 压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

③ 影像学所见与临床表现相符合。

④ 痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。

⑤ 除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

脊髓型颈椎病

① 临床上出现颈脊强损害的表现。

② X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。

③ 除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

椎动脉型颈椎病

关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。

① 曾有猝倒发作 。并伴有颈性眩晕。

② 旋颈试验 阳性。

③ X线片显示节段性不 稳定或枢椎关节骨质增生。

④ 多伴有交 感症状。

⑤ 除外眼源性、耳源性眩晕。

⑥ 除外椎动脉 I段(进入颈 6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

⑦ 手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

5、交感神经型 颈椎病 ：

临床表现为头 晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

6、食管压 迫型 颈椎 病

颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

颈椎病的症状 颈椎病的主要表现和分类

主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。

颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

肩周炎与颈椎病如何区分

在颈椎病患者中，尤其是神经根型病人，当病理变化发生在颈5以下，可产生一侧或双侧颈、肩部疼痛不适。肩周炎症状严重的病人，疼痛也可放射到同侧上臂，前臂及颈，枕部。

因此，颈椎病和肩周炎的疼痛症状均有可能表现在颈，肩部位。而颈椎病和肩周炎又都属于中老年人的常见病和多发病，在好发年龄上也相仿。故对于颈椎病和肩周炎在诊断上应加以鉴别。

1、体征

颈椎病引起的颈肩部疼痛，一般在局部没有压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩部功能活动尚好，尤其是能够做肩关节的外展，放置动作。

肩周炎往往在肩部有明确的肌腱，关节囊等处的压痛点，肩关节功能运动有明显的受限表现，而颈部活动不受障碍，臂丛牵拉等试验在颈椎病通常为阳性，肩周炎病人则为阴性。

2、病史

颈椎病起病时通常是以颈枕部的不适为主，可能有颈部外伤和反复落枕史。

肩周炎 起病一般以肩部疼痛症状为主，病因可为肩部外伤或受凉等原因或病因不明。

3、临床症状

颈椎病 的颈肩部疼痛不适，如果是神经根性的，往往有角电样感觉，呈放射状，同时伴有手指麻木，肢冷等压神经根支配区皮肤感觉的异常改变。

肩周炎 的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈钝痛或刀割样痛，一般以夜间明显。

4、X线片

颈椎病 病人在颈椎X线片上可有生理曲度的变化，骨质增生及椎间孔变小等征象。

肩周炎 病人则除了可能有颈椎部老年性退行性变的表现之外，一般无明显改变。

应该指出，两者可同时存在。此外，颈椎病或颈椎间盘突出症。由于颈脊神经根受到刺激或压迫，引起肩臂痛和肌肉痉挛，从而产生肩关节活动受限。肩周软组织粘连，也可导致肩周炎，有人称其为“颈肩综合征”。

因此，在诊断上，医生应更注意两者的鉴别，以便将颈椎病和肩周炎两者很好地区分开来。

肩膀疼痛咋回事

肩部疼痛诱因众多

很多人肩膀一疼就觉得肯定是得了肩周炎，肩部是人体很特殊的一个部位，承接着颈椎、后背、胸腔、手臂等上下部位，就因为它的位置和功能特殊，因此肩部的疼痛不能一概而论，简单地从肩部结构病变本身就为它做了定论。事实上，除了肩周炎外，还有很多疾病可以引发肩部疼痛。例如，肺尖癌、转移癌、肩关节骨质增生、颈椎病、冠心病等。

不良生活方式导致肩痛

生活中许多不良的生活方式都会导致肩痛，像是女孩子肩部受寒等等。现在有不少女孩子在季节未到时就早早换上轻薄的衣服，肩膀往往受寒出现疼痛症状。如果这时不能明确病因，简单地想当然自行治疗，只会让病情加重。

此外，长时间伏案工作、对着电脑保持同一个姿势，让不少白领和年轻人患上了颈椎病。很多人将颈椎病的表现简单地归结为脖子疼、肩膀疼，颈椎病和肩周炎被认为是同一种疾病。颈椎病也分成几种类型，其中，神经根型颈椎病，患者会出现颈项僵硬疼痛，肢体麻木疼痛(尤以人上肢为重)等症状，和肩周炎有相似的地方。这同样也需要大家谨慎区分，对症治疗。