贲门癌 - 病因
贲门癌 - 病因
1、亚硝胺化合物存在于某些食物、蔬菜和饮水中。
2、霉菌的致癌作用霉变食物可诱发贲门癌货鳞癌，从这些食物中可分离出白地霉、黄霉、根霉及芽枝霉等均能诱发动物肿瘤，这类霉菌与亚硝胺有促癌的协同作用。
3、微量元素人体外环境中钼、铜、锌、镍的含量偏低容易诱发贲门癌。
4、饮食习惯食物的物理性刺激如热、拉、粗、硬、吸烟、饮酒以及营养缺失等都与贲门癌的发生有关。
5、遗传易感性
6、食管的癌变病变食管慢性炎症、贲门失弛缓证、缺铁性吞咽困难都与贲门癌有关。
贲门癌的症状有哪些
由于贲门的解剖特点，犹如一条河流的入海处，食管就是河，而贲门远方的胃腔即为海，贲门通道越走越宽，因此不似食管发生癌后很容易产生梗阻，贲门区的癌初起时体积小，不易造成梗阻，如果出现吞咽困难，癌瘤必定已经相当进展，故早期贲门癌病人缺乏明确的特征性症状，贲门癌的症状包括上腹部不适，轻度食后饱胀，消化不良，或心窝部隐痛等，都易与消化性溃疡症状相混淆，引不起病人的重视，一直到吞咽困难加重，始促使病人就医，贲门癌另一始发症状是上消化道出血，表现为呕血或柏油便，出血严重者可伴有虚脱或休克，或表现为重度贫血，此情况的发生率约占病人的5%，由于缺乏哽噎症状，病人易被误诊为消化性溃疡出血，并被腹部外科医师进行了手术，也正是因为多数系急诊手术，各方面准备不够充分，这类病人手术并发症的发生率和死亡率都较高，疗效不良，晚期病例除了吞咽困难，还可出现上腹和腰背的持续隐痛，表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织，是为手术禁忌证。
早期贲门癌病人并无阳性体征，中晚期病人可见贫血貌，低蛋白血症，消瘦，脱水或低蛋白性水肿，如果腹部出现包块，肝大，腹水征，盆腔肿物(肛门指诊)，都不适合手术治疗。
贲门癌在我国的现状是发病率高，早期诊断准确率低，肿瘤的手术切除率低及远期疗效差，据张汝刚等(1998)对1832例贲门癌外科治疗的单因素分析，全组病例的5年生存率仅为23.5%，与消化道的其他恶性肿瘤一样，早期发现，早期诊断及早期外科手术治疗是提高贲门癌病人长期生存率的关键，但存在巨大困难。
早期贲门癌的诊断主要靠纤维食管镜，胃镜和贲门拉网，X线造影，上腹部CT对中晚期贲门癌诊断准确，并能确定病变范围。
贲门癌的临床诊断除病史之外，主要依靠X线检查和内镜检查，近年来，贲门的拉网涂片细胞学检查很少采用，主要原因与内镜检查广泛开展及其诊断准确率高直接有关。
贲门癌的病因是什么
(一)发病原因
与其它肿瘤一样，病因不详，可能与饮食因素，环境因素，遗传因素以及幽门螺杆菌感染有关，另外存在诸如慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃粘膜上皮细胞化生及胃粘膜上皮异型增生等癌前变化，目前，对贲门癌的发病原因了解还很少，加之在一些亚洲，北美及欧洲国家贲门癌的发病率呈逐年上升趋势，因此需要对贲门癌进行多学科的综合研究，提高其早期诊断与治疗水平以及病人的术后5年生存率。
贲门癌的病因复杂，一般认为生活环境与饮食是人类上消化道各种癌肿的两种主要致癌因素，也与胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定关系，胃癌的组织发生学中，胃溃疡，胃息肉(腺瘤)及慢性萎缩性胃炎过去皆被认为是胃癌的癌前期病变，近年的研究发现上述几种情况发生癌变的机会很小，贲门癌作为胃癌的特殊类型，上述病变与贲门癌的组织发生关系不大，目前比较多认为贲门癌是起源于有多方向分化潜能的贲门腺的颈部干细胞，干细胞可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌，光镜，电镜和组化研究发现贲门癌是混合型，有力支持该观点，不典型增生是贲门癌的癌前病变，它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡，息肉，萎缩性胃炎共有的关键病理过程，当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变，其中结肠型发生多数具有不典型增生的性质。
Schottenfeld(1984)对北美和欧洲食管癌流行病学的研究发现饮酒和吸烟是食管鳞癌的重要危险因素，但在食管腺癌与贲门的发病原因中，其作用并不明确。
引发贲门癌病因有哪些
1、亚硝胺化合物。年来实验证明诱发食管癌的亚硝胺类有20多种，这些物质存在于某些食物、蔬菜和饮水中。也可在体内和体外形成。如河南省林县等地居民常吃的酸菜中，亚硝盐的含量甚高。
2、饮食习惯。食物的物理性刺激如热、粗、硬、吸烟、饮酒、以及营养缺乏等似与食管癌的发生有一定的关系。
3、微量元素。据调查我国食管癌高发区人体外环境中钼、锌、铜、镍的含量均偏低。
4、霉菌的致癌作用。用霉变食物可诱发大鼠或小鼠食管和前胃的癌前病变或鳞癌，从这些霉变食物中可分离出白地霉、黄霉、根霉及芽枝霉等均能诱发动物肿瘤，这类霉菌与亚硝胺有促癌的协同作用。从我国调查部分食管癌的资料证明，高发区居民比低发区食用发酵和霉变的食物较多，如广东潮汕地区居民常吃的鱼露。
贲门癌治愈率是多少
贲门癌病人存活率，专家强调：贲门癌发生于胃贲门部，胃和食管腺癌的分界线是在距离50px。它是一种特殊类型的胃癌，食管癌，应区别。但它与不同的组织解剖学胃癌的其他部分，有其自身的特点和临床表现，贲门癌生存率患者的功能和物理治疗。一个科学合理，有效的治疗方案，根据患者的具体情况与晚期贲门癌，患者应该调养，保持乐观的心态，积极配合治疗，可以延长贲门癌的生存，即多长时间能有一个好的趋势。但据临床统计：晚期癌症的保守治疗的5年生存率的中药治疗可以达到85%以上。这是值得贲门癌晚期患者必须关注的一个数字。
【对于早期贲门癌患者而言】：贲门癌治愈率是多少?主要取决于是否及时采取适当的治疗。一般来说，早期贲门癌很小，没有发生转移，对早期贲门癌切除手术切除的最有效的治疗，5年生存率可达到60%～90%，术后接受化疗，以防止复发的中医治疗。
【对于中晚期贲门癌患者而言】：主要取决于病人的治疗和物理条件的充分性。对化疗和中医治疗晚期贲门癌的主要治疗方法。晚期贲门癌症状减轻放疗后70%的患者，放疗剂量和分割量可以缓解原发或转移灶的局部症状，但由于正常细胞的辐射损伤，晚期贲门癌患者的身体很弱，放疗应谨慎使用。
鉴于放化疗对人体的毒副作用，可在中晚期贲门癌治疗中医综合治疗，以发挥协同效应。为一个范围广泛转移，身体虚弱，晚期贲门癌患者已难以耐受化疗，中药保守治疗，虽然短期效果没有化疗明显，但远期效果好，提高生活质量，延长生存期有显著的影响。
贲门癌会给患者带来什么痛苦
对于不幸患上贲门癌的患者，那么就会遭受很大的痛苦，就是随着病情恶化而日益加重的疼痛症状，不仅会给患者带去很大折磨，还会因此降低患者的生活质量，进而影响治疗效果，下面对此做些介绍。
贲门癌晚期疼痛症：
1、恶病质贲门癌晚期患者由于长期的病痛折磨，会对身体造成很大影响，使得患者出现食欲不振、体重下降、消瘦、乏力、发热、贫血、恶病质等症状。
2、胸痛贲门癌晚期常见症状，随着病情的发展，会感到上腹部或腰部出现持续性隐痛症状，在进食粗糙、刺激性食物的时候，会感到胸部、后背部等部位的疼痛症状。
3、上消化道出血贲门癌晚期常见症状之一，多表现为呕血或黑便，如果得不到及时、有效的治疗，随着病情的恶化，会导致贫血症状的发生。
贲门癌的日常护理措施：
1、保持胃肠减压
保持胃肠减压是贲门癌常见的护理，所以在手术治疗后的二十四小时到四十八小时内往往会出现引流出少量的血液是正常的现象的，如果出现大量的血液一定要及时的去报告医生去进行处理。
2、活动无耐力
贲门癌病人的活动没有耐力，因此在这个事情一定要让病人得到充分的理解和休息，可以将一些常用的物品可以放在患者可以取到的地方。
3、饮食控制
严格的去控制患者自身的饮食，因为合理的饮食对预防贲门癌也是起到很重要的作用，特别是在术后还需要严格的禁食禁水。
医生温馨提醒：贲门癌如今越来越常见，给患者带来的痛苦也是巨大的，所以平时不仅是患者自己，还有患者的家人一定要做好相应的护理工作，是疾病的痛苦降到最低。
贲门癌吐血怎么回事
1贲门癌病人出现上消化道出血现象，并且开始呕血的时候，身体很有可能处于半虚脱状态，甚至还有可能休克。贲门癌这种病导致的消化道出血以及呕血现象会导致病人更加严重的贫血。
2在贲门癌病人死亡的原因当中，大约有5%的原因是因为贲门癌引起的的上消化道出血已经呕血现象。当此病病人有呕血现象的时候，咽喉部位还会经常有梗噎的感觉，有时候这种病可能会被误以为是消化性溃疡而导致的出血。
3得了贲门癌过后呕血还有可能是因为贲门癌压迫侵犯到了邻近组织，比如说侵犯到了肺部或者纵膈部位，这样一来，很容易引起纵膈部位以及肺部的主动脉穿孔，当主动脉穿孔过后就会导致大出血，这个时候别人也有可能呕血。
食管癌常见的病理类型有哪些
食管癌病变以食管中段居多，下段次之，上段最少。部分胃贲门癌延伸至食管下端，常与食管下段癌在临床上不易区分，又称为食管贲门癌。组织病理学类型：90%为鳞状细胞癌，少数为腺癌，另有少数恶性程度高的未分化癌。
贲门癌术后的饮食注意
对于能够进食的贲门癌病人，可以根据病人的身体情况、营养状况、食物本身的四气五味和归经、天时气候、地理环境、生活习惯等变化，实行“辨证择食”，选食配膳宜因病而异、因人而异、因地而异、因季而异、因治疗方法而异。
贲门癌患者一般都有进行性吞咽困难，长期营养不良的病史，使得患者对手术治疗的耐受性下降。经过手术治疗后患者身体机能显着下降，因而贲门癌术后饮食要注意以下几点：
1、一般情况下，胃切除手术后，病人在1~3天内肠功能可逐渐恢复，当肠道通气(即放屁)后，就可进食少量清流质饮食，如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100毫升左右，每日餐次为7m8次。3m5天后可改为进食大米稀饭、小米稀饭、蒸蛋羹、鸡蛋汤、鸡蛋面糊等，每日餐次可为6次左右。此阶段，不要吃容易产气的食物，如牛奶、豆浆等，以及含粗纤维多的食物，如芹菜、豆芽、洋葱等。
2、贲门癌术后食物应该能够利于患者的摄取，一般采用流食(一种呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物)和半流食(一种比较稀软烂易消化、易咀嚼、含粗纤维少、无强烈刺激呈半流质状态的食物)以方便患者食用，同时应避免辛辣的食物。不要喝酒抽烟。
3、贲门癌术后饮食要能够给患者提供足够的营养和能量以及足够的维生素;如进食一些高蛋白(肉末、蛋类、豆类、奶类等)，高热量(如蜂蜜、蝉王浆、蔗糖等)及高维生素微量元素(新鲜蔬菜水果、动物肝，香菇、海带、紫菜等)。
4、在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式，而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收。
5、胃切除术后的病人还应注意在膳食中适当添加含钙和维生素D的食物，以有利骨骼钙化。
6、为了防止倾倒综合征的发生，胃切除术后除了少量多餐，进食时尽量少喝水外，还要注意尽量不要吃高糖饮食。此外，进食后平卧30分钟左右，对防止倾倒综合征的发生也有较好的作用。
7、同时由于贲门癌术后，患者的免疫力都会有不同程度的下降，所以贲门癌术后饮食可以结合瑶药调理以提高机体免疫力，以及提高机体免疫功能。
除此之外，还要格外注意贲门癌病人的饮食禁忌，知道贲门癌病人在饮食中需要注意避免哪些东西：
1、当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。
2、避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。
贲门癌症状
由于贲门的解剖特点不似食管发生癌后很容易产生梗阻。贲门区的癌初起时体积小，不易造成梗阻，缺乏明确的特征性症状。如果出现吞咽困难，癌瘤必定已经相当进展。贲门癌的症状包括上腹部不适，轻度食后饱胀，消化不良，或心窝部隐痛等，症状无特异性，引不起病人的重视，一直到吞咽困难加重，始促使病人就医。贲门癌另一始发症状是上消化道出血，表现为呕血或柏油便，出血严重者可伴有虚脱或休克，或表现为重度贫血，此情况的发生率约占病人的5%。由于缺乏哽噎症状，易被误诊为溃疡出血。晚期病例累及胰腺等腹膜后组织可出现上腹和腰背的持续隐痛。
早期贲门癌病人并无阳性体征，中晚期病人可见贫血貌、低蛋白血症、消瘦、脱水或低蛋白性水肿。如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物。
贲门癌的日常护理措施
1、保持胃肠减压
保持胃肠减压是贲门癌常见的护理，所以在手术治疗后的二十四小时到四十八小时内往往会出现引流出少量的血液是正常的现象的，如果出现大量的血液一定要及时的去报告医生去进行处理。
2、活动无耐力
贲门癌病人的活动没有耐力，因此在这个事情一定要让病人得到充分的理解和休息，可以将一些常用的物品可以放在患者可以取到的地方。
3、饮食控制
严格的去控制患者自身的饮食，因为合理的饮食对预防贲门癌也是起到很重要的作用，特别是在术后还需要严格的禁食禁水。
贲门癌如今越来越常见，给患者带来的痛苦也是巨大的，所以平时不仅是患者自己，还有患者的家人一定要做好相应的护理工作，是疾病的痛苦降到最低。