小儿慢性胃炎的原因有哪些

小儿慢性胃炎的原因有哪些

(一)发病原因

1.幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp) 自从1983年澳大利亚学者Warren和Marshall,首次从慢性胃炎患者的胃黏液中分离出Hp以来，大量的研究表明，Hp与慢性胃炎密切相关。Hp是革兰阴性菌,在光镜下呈轻度S”形弯曲，长约3μm，电镜下菌体末端钝圆，大多数细菌一端有2～6根长3～5μm的鞭毛，在普通培养条件下不生长，但在特殊的三气培养箱中(10%CO2，5%O2和85%N2)生长良好。在儿童中原发性胃炎，Hp感染率高达40%，慢性活动性胃炎高达90%以上，而正常胃黏膜几乎很难检出Hp。感染Hp后，胃部病理形态改变主要是胃窦黏膜小结节，小颗粒隆起，组织学显示淋巴细胞增多，淋巴滤泡形成，用药物将Hp清除后，胃黏膜炎症明显改善。此外成人健康志愿者口服Hp证实可引发胃黏膜的慢性炎症，并出现上腹部痛、恶心、呕吐等症状;用Hp感染动物的动物模型也获得了成功，因此Hp是慢性胃炎的一个重要病因。

2.化学性药物 小儿时期经常感冒和发热，反复使用非甾体类药物,如阿司匹林、吲哚美辛等，使胃黏膜内源性保护物质前列腺素E2减少，胃黏膜屏障功能降低，而致胃黏膜损伤。

3.不合理的饮食习惯 食物过冷、过热、过酸、过辣、过咸或经常暴饮暴食、饮食无规律等,均可引起胃黏膜慢性炎症，食物中缺乏蛋白质、B族维生素也使慢性胃炎的易患性增加。

4.细菌、病毒和(或)其毒素 鼻腔、口咽部的慢性感染病灶，如扁桃腺炎、鼻窦炎等细菌或其毒素吞入胃内，长期慢性刺激可引起慢性胃黏膜炎症;有报道40%的慢性扁桃腺炎患者其胃内有卡他性改变。急性胃炎之后胃黏膜损伤经久不愈，反复发作,亦可发展为慢性胃炎。

5.十二指肠液反流 幽门括约肌功能失调时，使十二指肠液反流入胃增加。十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液。胆盐可减低胃黏膜屏障对氢离子的通透性，并使胃窦部G细胞释放胃泌素，增加胃酸分泌，氢离子通过损伤的黏膜屏障并弥散进入胃黏膜,引起炎症变化、血管扩张、炎性渗出增多，使慢性胃炎持续存在。

(二)发病机制

正常胃黏膜的固有层只有少量单核细胞，如果出现多数淋巴细胞和浆细胞浸润则为慢性炎症活动期。嗜酸细胞极少见。慢性浅表性胃炎病变一般只限于黏膜的上1/3，即在腺窝层而不影响腺管部分。炎症影响上皮层使其变性坏死，重者剥脱形成糜烂甚至出血。核分裂相明显增多，上皮增厚。腺窝固有层有多数细胞浸润，白细胞游走，腺窝内有各种管型。萎缩性胃炎的炎症变化与浅表性胃炎相似，惟范围波及到黏膜全层，主要特点是腺体数量减少。肠上皮化生常见于萎缩性胃炎，轻者只见少量杯状细胞，重者可见大量典型的肠绒毛上皮，这种病理变化在儿童极少见。根据本院206例儿童胃黏膜组织学检查结果，几乎全属浅表性胃炎，仅1例为萎缩性胃炎，另有1例浅表性胃炎伴肠化生。

慢性胃炎分为几种类型

按原因分类

原发性胃炎：慢性胃炎原因不明确的为原发性，分为浅表型、萎缩型、肥厚型；

继发性胃炎：慢性胃炎合并胃溃疡、胃癌及做过胃手术者为继发性。

按胃炎位置分类

A型：炎症主要在胃体部者，此型属于自身免疫病，不发生癌变；

B型：炎症主要在胃窦部者，有10%的癌变率。

按胃炎的性质分类

浅表型胃炎：炎症病变比较浅，局限在胃黏膜表面一层；一般年轻患者以这种类型为主；

萎缩性胃炎：炎症病变波及胃粘膜的全层，并且伴有胃腺体的萎缩；年长患者以这种类型为主；这种类型的胃炎很难有机会完全恢复。

肥厚型炎：慢性胃炎中是否存在这种类型，因无组织学证据，目前还存在争议。

慢性胃炎有几种类型 按原因分类

原发性胃炎：慢性胃炎原因不明确的为原发性，分为浅表型、萎缩型、肥厚型；

继发性胃炎：慢性胃炎合并胃溃疡、胃癌及做过胃手术者为继发性。

小儿慢性胃炎应该如何治疗

慢性胃炎尚无特殊疗法，无症状者毋须治疗。首先明确病因，针对病因治疗为主。

1.饮食 宜选择易消化无刺激性食物，少吃冷饮与调味品。

2.清除Hp 对Hp引起的胃炎，尤为活动性胃炎，应给予抗Hp治疗。选用的药物有：

(1)枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋，CBS)：6～9mg/(kg·d)。

(2)抗生素：阿莫西林(羟氨苄青霉素)50mg/(kg·d)，克拉霉素15～20mg/(kg·d)，甲硝唑20mg/(kg·d)，呋喃唑酮5～10mg/(kg·d)。

(3)质子泵抑制剂：奥美拉唑0.6～0.8mg/(kg·d)。

(4)联合疗法：治疗方案可在上述药物中选用。组成二联或三联疗法：

①含铋剂方案：铋剂加1或2个抗生素。

②不含铋剂方案：质子泵抑制剂加1或2个抗生素组合。

3.胃动力药 有腹胀、恶心、呕吐者，给予胃动力药物：如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利等。

4.H2受体阻滞药 高酸或胃炎活动期者，可给予H2受体阻滞药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

5.胃胆汁反流 有胆汁反流者，给予铝碳酸镁(胃达喜)、熊去氧胆酸与胆汁酸结合及促进胆汁排空的药。

小儿胃炎的症状 小儿慢性胃炎的症状

小儿慢性胃炎的临床表现并无特异性，且年龄越小，症状愈不典型。绝大多数表现为反复发作上腹部或脐周疼痛，可发生在餐前或餐后，也可发生在夜间或毫无规律，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛，往往伴有呕吐。其他症状包括进食后上腹饱胀、恶心、厌食伴反酸、暖气等，常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重。

小孩肚子痛是什么原因 慢性胃炎引起肚子疼

小儿慢性胃炎或消化性溃疡常为反复阵发性腹痛，多无规律，以脐上及脐周痛为主，常同时伴有上腹部压痛、厌食、消瘦、呕吐、泛酸等典型表现。多数病儿有饮食不洁、饥饱不均或喜食生冷史。

小儿慢性胃炎尚无特效治疗方法，以饮食治疗加药物治疗的综合治疗为主。除了积极配合医生进行药物治疗，家长还可以从调整孩子日常的饮食入手。安排易于消化的食物，少量多餐，避免孩子进食刺激性食物、饮料等。

胃炎是怎么引起的

1.急性胃炎

指胃黏膜广泛性或局限性炎症，儿童中以单纯性与糜烂性胃炎多见。若合并肠道感染者称为急性胃肠炎。可由摄入微生物和细菌毒素污染的食物引起，如沙门菌属、嗜盐杆菌及金黄色葡萄球菌的细菌毒素;化学性物质，如水杨酸类等非甾体类抗炎药，误食强酸、强碱和毒性物质如硫酸、毒草、灭虫药;应激状态，如严重感染、颅内损伤、大面积烧伤使患儿处于严重的应激状态，是导致急性糜烂性胃炎的主要原因。接受大剂量放射线如X线治疗时，也可引起胃炎。

2.慢性胃炎

指各种有害因子持续反复作用于胃黏膜引起的慢性炎症。小儿慢性胃炎中以浅表性胃炎最常见，约占90%～90%，萎缩性胃炎极少。病因迄今尚未完全明确，可能与下列因素有关。

(l)幽门螺杆菌(helicobactcr pylori，Hp)：儿童中原发性Hp感染率高达40%，慢性活动性胃炎患者的Hp感染率高达90%以上。感染Hp后，病理变化主要是胃窦黏膜小结节、小颗粒状隆起，组织学显示淋巴细胞增多，淋巴滤泡形成。Hp根治后胃黏膜炎症明显改善。

(2)急性胃炎的继续发展造成急性胃黏膜损伤的因子未能去除：如长期进食刺激性食物，烫食;长期服用非甾体类消炎镇痛药，反复损伤胃黏膜，使炎症持续不愈。

(3)十二指肠液反流：幽门括约肌功能失调，使十二指肠液反流入胃增加。十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液。胆盐可降低胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭受消化液的作用，产生炎症、糜烂出血。

3.浆细胞胃炎 是原因未明的另一种胃炎，浆细胞(一种白细胞)聚积在胃壁和其他器官。

4.肥厚性胃炎 原因未明，其胃壁变厚、皱襞变大、腺体肥大，伴有充满液体的小囊肿。大约10%的肥厚性胃炎病人发展为胃癌。

病理：

1.急性胃炎 表现为上皮细胞变性、坏死，固有膜大量中性粒细胞浸润，无或极少有淋巴细胞、浆细胞.腺体细胞呈不同程度变性坏死。

2.慢性胃炎 浅表性胃炎见上皮细胞变性，小凹上皮细胞增生，固有膜炎症细胞主要为淋巴细胞、浆细胞浸润。萎缩性胃炎主要为固有腺体萎缩、肠腺化生及炎症细胞浸润。

小儿慢性胃炎怎么饮食

注重软、烂、消化：食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。

保持新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康复。

小儿慢性胃炎不宜吃：

不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴，以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。

少吃零食，特别是冰冻类的零食。

小儿慢性胃炎食谱精选推荐

1、白胡椒猪肚汤

选白胡椒15克，稍打碎;鲜猪肚1个，洗净。将白胡椒放进洗净的猪肚内，加清水20毫升，然后用线将猪肚上下口扎紧。用文火煲1小时，调味后分次服食。

2、参米粥

选用党参25克，洗净切碎;大米50克，洗净，在铁锅内炒至黄色。然后将二者与清水1000毫升一起放入沙锅内，煮至350毫升左右，分次食用。

3、生姜羊肉粥

选新鲜瘦羊肉250克，切成薄小块;大米100克洗净;生姜15克，去皮，切成姜丝。先将羊肉加清水放入沙锅内煮烂，再放入大米，以中火煮成粥，待好时放入姜丝再煮片刻，即可分次食用。

慢性胃炎有哪些分类

1.慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型。表现为上腹疼痛，疼痛多数无规律、腹胀、嗳气、反复出血等。多数患者可无症状。

2.萎缩性胃炎

临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。

3.慢性糜烂性胃炎

可发生于任何年龄及性别。起病往往较急且重，出现上消化道大出血，出现呕血、黑便，休克，出血停止后常易复发。

4.小儿慢性胃炎

症状无特异性，多数有不同程度的消化不良症状，临床表现的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致，且病程迁延。

5.老年人慢性胃炎

平时自觉症状可较轻微，有的到出血或癌变等合并症出现时才被发现。

引发胃炎的常见原因有哪些

可由化学因素、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。此外，精神神经功能障碍，应激状态或各种因素所致的机体变态反应均可作为内源性刺激因子，引起胃粘膜的急性炎症损害。

指胃黏膜广泛性或局限性炎症，儿童中以单纯性与糜烂性胃炎多见。若合并肠道感染者称为急性胃肠炎。可由摄入微生物和细菌毒素污染的食物引起，如沙门菌属、嗜盐杆菌及金黄色葡萄球菌的细菌毒素;化学性物质，如水杨酸类等非甾体类抗炎药，误食强酸、强碱和毒性物质如硫酸、毒草、灭虫药;应激状态，如严重感染、颅内损伤、大面积烧伤使患儿处于严重的应激状态，是导致急性糜烂性胃炎的主要原因。接受大剂量放射线如X线治疗时，也可引起胃炎。 慢性胃炎病因：

慢性胃炎指各种有害因子持续反复作用于胃黏膜引起的慢性炎症。小儿慢性胃炎中以浅表性胃炎最常见，约占90%～90%，萎缩性胃炎极少。现已明确Hp感染为慢性胃炎的最主要的病因。认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。物理的、化学的、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病。慢性胃炎病因医学临床尚未完全明确，可能与下列因素有关：

(l)幽门螺杆菌：儿童中原发性Hp感染率高达40%，慢性活动性胃炎患者的Hp感染率高达90%以上。感染Hp后，病理变化主要是胃窦黏膜小结节、小颗粒状隆起，组织学显示淋巴细胞增多，淋巴滤泡形成。Hp根治后胃黏膜炎症明显改善。

(2)急性胃炎的继续发展造成急性胃黏膜损伤的因子未能去除：长期服用对胃有刺激的药物、及进食粗糙，滚烫的食物或吸烟，反复损伤胃黏膜，使炎症持续不愈。

(3)十二指肠液反流：幽门括约肌功能失调，使十二指肠液反流入胃增加。十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液。胆盐可降低胃黏膜屏障功能，使胃黏膜遭受消化液的作用，产生炎症、糜烂出血。