新生儿臂丛神经损伤原因

新生儿臂丛神经损伤原因

病因：

1、外伤。闭合性损伤见于车祸、运动伤(如滑雪)、产伤、颈部的牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置时，开放性损伤主要见于枪弹伤、器械伤、腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术、颈动脉搭桥术，颈静脉血透治疗过程中造成的损害亦有报道。

2、特发性臂丛神经病。又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎，也叫Parsonage-Turner综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme病或立克次体感染。

预防：

1、正确估计胎儿体重：当胎儿头径较大时需测肩径及胸围，应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g，糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g应行剖宫产术。因此产前尽可能准确估计胎儿体重，考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。

2、严密观察产程：妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽，易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，第一产程及第二产程延长，特别是第二产程延长或先露部下降受阻时，肩难产发生率增高。对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢，尤其是产前估计胎儿体重>4000g，应警惕肩难产发生，应放宽剖宫产指征。

3、正确处理肩难产：一旦发生肩难产应立即处理，防止造成新生儿重度窒息及死亡。常规侧切，增大胎儿娩出空间。

新生儿臂丛神经损伤的预防

1.正确估计胎儿体重

当胎儿头径较大时需测肩径及胸围，应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g，糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g应行剖宫产术。因此产前尽可能准确估计胎儿体重，考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。

2.严密观察产程

妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽，易造成肩难产，非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，第一产程及第二产程延长，特别是第二产程延长或先露部下降受阻时，肩难产发生率增高。对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢，尤其是产前估计胎儿体重>4000g，应警惕肩难产发生，应放宽剖宫产指征。

3.正确处理肩难产

一旦发生肩难产应立即处理，防止造成新生儿重度窒息及死亡。常规侧切，增大胎儿娩出空间。

如何认识臂丛神经损伤

引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤。成人臂丛损伤大多数（约80%）继发于摩托车或骑车车祸。如摩托车与汽车相撞、摩托车撞击路边障碍物或大树驾驶员受伤倒地，头肩部撞击障碍物或地面，使头肩部呈分离趋势，臂丛神经受到牵拉过度性损伤，轻者神经震荡、暂时性功能障碍重者神经轴突断裂、神经根干部断裂，最重者可引起5个神经根自脊髓发出处断裂，似“拔萝卜”样撕脱，完全丧失功能。工人工作时不慎将上肢被机器、皮带或运输带卷入后，由于人体本能反射而向外牵拉可造成臂丛损伤，向上卷入造成下干损伤水平方向卷入则造成全臂丛损伤。矿山塌方或高处重物坠落、压砸于肩部，高速运动时肩部受撞击等也可损伤臂丛。新生儿臂丛神经损伤则见于母亲难产时，婴儿体重一般超过4kg，头先露、使用头胎吸引器或使用产钳，致婴儿头与肩部分离、过度牵拉而损伤臂丛，多为不完全损伤。

臂丛损伤也见于肩颈部枪弹、弹片炸伤等火器性贯通伤或盲管伤，刀刺伤、玻璃切割伤、药物性损伤及手术误伤等等。此类损伤多较局限，但损伤程度较严重，多为神经根干部断裂。可伴有锁骨下、腋动静脉等损伤。锁骨骨折、肩关节前脱位、颈肋、前斜角肌综合征、原发性或转移至臂丛附近的肿瘤也可压迫损伤臂丛神经。

对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛。观察时期一般在3个月左右。

巨大儿的并发症有哪些呢

1.分娩过程延长

通常身高，骨盆形态和大小都正常的女性，分娩时只要胎位正常，生一个体重3500克的胎儿不会有什么问题，然而，如果胎儿的体重长到4000克以上，分娩时就不那么容易了，因为，胎儿的头和身体过大很难进入产道，导致整个分娩过程延长，最后不得不采用产钳或胎儿吸引器助产。

2.肩难产

在偶然情况下，胎头虽然娩出但肩膀却被卡住了，必须要用一些特殊的助产方法才能使胎儿娩出，医学上称这种情况为“肩难产”，这种情况在体重为3500克的新生儿中是很少遇到的，而体重一到4000克就明显增加了，如果胎儿体重是4500克甚至5000克，那问题就更大了，分娩过程会拖得很长，甚至根本分娩不出，处理起来比较棘手。

3.神经瘫痪

最可怕的是在处理过程中发生新生儿臂丛神经瘫痪，严重的肩丛神经瘫痪可能导致终身残疾，当然，最坏的结果是造成新生儿死亡。

新生儿臂丛神经损伤的原因

1、特发性臂丛神经病;又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎，也叫Parsonage - Turner 综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme 病或立克次体感染。最近有人报道，由Ebrlicbia 细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害 。

2、胸廓出口综合征(TOS);各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根、丛及血管。可以单侧的，也可是双侧的。由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突，从而导致C8 和T1 前支或臂丛下干中神经纤维受到损害。

3、家族性臂丛神经病;本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别。有家族史，其遗传特点是单基因常染色体显性遗传，发病年龄较早。有时可并发颅神经受损(如失音) ，以及腰骶丛神经和植物神经受损。如果有家族性嵌压性神经病的表现，则可以通过神经电生理发现多个周围神经受累。腓肠神经活检可以发现神经纤维轻度脱失，有奇异的肿胀，髓鞘呈现香肠样增厚。

臂丛神经损伤护理

臂丛神经损伤护理

1、对于闭合性臂丛神经损伤的患者，护理臂丛神经损伤也要指导患者做主动、被动活动,以健侧肢体带动患肢活动,以促进神经再生。

2、护理臂丛神经损伤要注意做好运动治疗及康复训练。对于开放性臂丛神经损伤修复术后的患者，根据手术方式不同,采取不同的功能练习方法。

3、术后1周开始肌肉舒缩运动,并指导患者对未固定的关节进行主动或被动伸屈运动,每日数次,有助于改善失神经支配肌肉的血液循环,防止肌肉萎缩,预防关节僵直。

4、护理臂丛神经损伤要在术后4 周当肌肉出现收缩时,练习上肢屈伸、提肩等运动, 训练时注意活动幅度由小到大,次数由少到多,被动与主动相结合,后期可给予不同形状、 不同质地的物品进行感觉功能训练和作业能力训练。

以上就是专家对臂丛神经损伤的护理的介绍，相信大家都十分的清楚了。一旦发现臂丛神经损伤的存在一定要立刻进行治疗，以免错过疾病的治疗时间，让病情恶化，得不偿失。

小儿臂丛神经损伤

(一)上臂型

  1.患儿俯卧，术者用手根部轻揉项、背、肩部，以红热为止;再用拇指揉颈项部两侧韧带3min，点按风池穴1min。

  2.患儿侧卧，心肢朝上术者用手指自上而下拿揉三角肌、肱二头肌、肱三头肌各50~80遍。

  3.患儿让其母或他人抱起，术者一手握在患肢的腕部，一手握在一上臂下端，做上臂旋前、旋后及肩部外展动作，由轻到重，山小到大，反复30~40遍。

  (二)前臂型

  1.患儿仰卧，术者用手指掌面搓摩患肢前臂及手部，重点为前臂的屈侧面及掌心，以红热为度。

  2.术者用双拇指交替点按患肢手背部掌骨间隙，每问隙从远端向近端连续点按50~80遍。

  3.将患儿抱起，做患肢肩关节、腕关节、掌指关节、指间关、肘关节的旋转及屈伸运动10~16遍。

  注意事项

  1.注意患肢保暖，因感觉障碍，应防止烫伤、烧伤;

  2.4个月以上患儿，每次按摩后可将患肢固定于外展位，预防肩关节挛缩畸形;

  3.可适当配合针灸、理疗等措施。

臂丛神经损伤预防措施

处跌下，肩部和头部着地，重物压伤颈肩部以及胎儿难产等，暴力使头部与肩部向相反方向分离，常引起臂丛上干损伤，重者可累及中干。由于臂丛神经损伤的危害较大，臂丛神经损伤的预防尤为重要。

1、在孕妇产前要正确估计胎儿体重：随着生活条件的提高，人们对孕产妇胎儿的重视，孕期营养过剩，巨大儿明显增多。很多时候由于胎儿过大在分娩过程中造成胎儿损伤。因此产前尽可能准确估计胎儿体重，考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。

2、在分娩过程中要严密观察产程：妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽，易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，第一产程及第二产程延长，特别是第二产程延长或先露部下降受阻时，肩难产发生率增高。据报道巨大儿伴第二产程>1h者，肩难产发生率为35%。故认为，对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢，尤其是产前估计胎儿体重>4000g，应警惕肩难产发生，应放宽剖宫产指征。

3、正确处理肩难产：一旦发生肩难产应立即处理，防止造成新生儿重度窒息及死亡。常规侧切，增大胎儿娩出空间;屈大腿：产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，充分利用后三角;压前肩：与耻骨联合上方向后下加压，同时助产者牵引胎头;旋肩：食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩背部将后肩向侧上旋转，胎头同方向旋转，后肩旋至前肩位置时娩出;牵后臂娩后肩：娩前肩困难时，选择先娩后肩，效果很好;掌握臀位助产技巧：胎儿躯干娩出后，立即协助双肩内收，双臂娩出后再牵拉胎头，用力适度，不能强行牵拉，适当放宽剖宫产指征，提高臀位产新生儿质量。发生肩难产时，应做好新生儿复苏准备。

上述内容就是对臂丛神经损伤的预防措施的具体介绍，通过以上的阅读，相信大家对臂丛神经损伤的预防措施都有所了解了，希望能给大家以后的生活有所帮助。