儿童性早熟的类型有哪些
儿童性早熟的类型有哪些
1、神经源性儿童性早熟
凡脑部器质性病变,影响下丘脑、垂体前叶,使促性腺激素大量分泌,都可导致神经源性儿童性早熟。多伴有颅内高压、瘫痪、癫痛等神经症征。
灰结节错构瘤
灰结节是下丘脑性中枢,灰结节错构瘤是性中枢组织增殖性异常,自主地产生促性腺激素释放激素引起儿童性早熟。由于其病变甚小,一般无脑瘤症状。可通过测定血清中性激素水平诊断。
松果体肿瘤
松果体有抑制促性腺激素释放的作用,如果肿瘤破坏了松果体的抑制作用便可导致儿童性早熟。该病大多发生在男孩,松果体肿瘤发生钙化,故颅骨摄片可见钙化点
其他神经系统病变
脑炎、脑膜炎、梅毒危伤、手术等引起的儿童性早熟有明确的既往史;下丘脑部位、第三脑室附近肿瘤(包括神经胶质瘤、颅咽鼓管瘤等)常伴有第三脑室积水,晚期有颅内高压、视野缺损等表现。
特发性儿童性早熟(体质性儿童性早熟)
这是儿童性早熟中最常见的一种,多见于女孩,女:男之比约为4:1,有时呈家族性。患者在儿童时期生长较快,但以后缓慢并比正常人身高矮,智力发育正常,有生育能力。
激素测定显示促性腺激素、性激素水平与一般正常青春期相同,但尿17一酮类固醇却很低,说明这个时期的肾上腺皮质尚未很好发育。特发性儿童性早熟是由于下丘脑一垂体-性腺轴过早起作用所致,病因不明。
Albright 综合征(骨纤维结构不良伴儿童性早熟)
该综合征有三组症状,即真性儿童性早熟、多发性纤维性骨结构发育不良和皮肤色素沉着。多发于女性,病因不清楚。骨改变可通过X线片显示,长骨假囊肿及斑状疏松,并常局限于一侧肢体。皮肤呈褐色色素沉着,分布不规则,与骨质病变同侧。
2、肾上腺皮质源性儿童性早熟
肾上腺皮质肿瘤
多为肾上腺皮质癌,以分泌雄激素为主,男孩可出现假性儿童性早熟伴Cushing综合征。如次产生雌激素为主的肿瘤亦可引起女性假性儿童性早熟。
先天性肾上腺皮增生症
这是一种遗传性疾病。本病是由肾上腺皮质缺乏C21羟化酶等,致使皮质醇合成和分泌减少,导致肾上腺皮质功能代偿。在代偿过程中,雄激素随之分泌增多,男孩便出现假性儿童性早熟。
3、睾丸肿瘤所致假性儿童性早熟
间质细胞腺瘤并不少见,其特点是单侧睾丸不规则肿大,尿17-酮类固醇浓度增高。
4、卵巢肿瘤所致假性儿童性早熟
粒层细胞瘤是较大的引起儿童性早熟的卵巢肿瘤,该肿瘤分泌大量雌激素,使第二性征迅速发展,并出现无周期性月经。腹部可触及肿瘤,尿中雌激素水平增高,CT可显示卵巢肿块影。
5、外源性激素所致儿童性早熟
由于其他疾病而长期应用绒毛膜促性腺激素、雄激素或雌激素时,都可导致假性儿童性早熟。
及早诊断检查减轻性早熟危害
性早熟要及早诊断检查!性早熟对孩子的伤害是很大的,家长一旦发现孩子有性早熟的时候,一定要及时带孩子去医院就诊,减轻性早熟危害。
及早诊断检查减轻性早熟危害!
【1】早发现早治疗。0~3岁儿童性早熟,一般不容易被发现,而且其发病的特征也不明显,直到孩子身体出现明显的“成人特征”家长才会关注该症状,此时已经给孩子造成了一定的伤害。
【2】减轻心理危害。儿童性早熟的患儿,他们的性心理并没有提早,故与生理上的性早熟出现反差,易受到困惑和伤害。及早诊断检查,有利于家长们即使认识到这一问题,给孩子进行正确的心理辅导。
【3】排除其他疾病。部分性早熟是由肿瘤引起的,如卵巢、肾上腺、颅内肿瘤等,必须做有关检查排除,不仅有利于儿童性早熟的恢复,还有利于防止其他疾病的危害。另外,性早熟患儿的身高在开始时会有一段时间的猛长,但很快便会出现身高增长受抑制。因此需做骨龄检查,防止矮小症。
专家提醒:性早熟可以治好,而且及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展,逆转已存在的第二性征,使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高,还可通过性早熟的诊断治疗,发现和治疗引起性早熟的原发病。
性早熟的诊断项目
【观察第二性征】第二性征的发育是最初的判断依据。女孩8岁前乳房开始发育,出现初潮,男孩9岁前开始变声、长出胡子等。首先,家长们自己排查一切显而易见的导致性儿童早熟的原因,如长时间使用成人化妆品、误服避孕药等。
【专业检查项目】到专业医院进行全面的体格检查,包括身高、体重、骨龄判断、性征发育情况、阴道细胞涂片等。特别是骨龄判断,如果孩子的股龄超过实际年龄太多,说明孩子患有儿童性早熟。
【辅助检查项目】有需要还应该辅助检测患儿性激素水平,并进行子宫、卵巢B超检查,根据其发育情况和卵泡大小及数目进行判断,并且妇科激素水平检测可以根据激素水平高低可推测性早熟的原因或病变部位。必要时,还需要进行垂体、下丘脑磁共振扫描,了解有无肿瘤或其他神经系统病变,以便排除颅内肿瘤,以此来确诊儿童性早熟。
乳房早发育的原因
1、光照过度
这也是诱发儿童性早熟的重要原因之一,因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。
2、环境污染
现在社会的工业污染增多,而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染,这些污染残留通过皮肤或直接食用后,是儿童性早熟的一个诱因。
3、含激素食物
现在的很多蔬菜和禽肉类当中,都含有大量的激素,一些性激素间接进入人体后,会导致儿童性早熟。
什么原因导致儿童性早熟
导致儿童性早熟 饮食不当
现在的市面上的鸡,鸭,鱼,虾等等都会或多或少的摄入一些激素来刺激其生长,导致儿童在食用这些牲畜或者是鱼虾的时候就会被摄入这些激素,从而导致儿童性早熟,尤其是鸡鸭的脖子。
反季节的蔬菜或者是水果,往往都是通过激素来进行催熟的,所以建议父母在选择食材或者是水果的时候一定要注意,一定尽量选择当季的蔬菜或者水果,否则长期食用反季节的蔬菜或者水果就会导致儿童性早熟。
导致儿童性早熟 肥胖
有研究表明,肥胖的儿童性早熟的概率高于正常儿童,控制儿童的肥胖,也是控制儿童早熟的最好的方法,现在的生活水平越来越高,只要孩子喜欢的食物,家长就会满足孩子,比如薯条,蛋糕,饼干,冰淇淋,膨化食品等等催肥的食物,导致儿童肥胖,从而引起儿童的早熟,所以家长应该控制儿童的饮食,要尽量避免油脂多,油炸类的食物,甜食也要尽量的少吃,多吃一些新鲜的蔬菜水果,但同时也要适当的保证蛋白质的摄入。
导致儿童性早熟 言情涉性书籍或影像
现在的不少言情剧,动画片等等都会有成人的内容,建议父母在和孩子看电视的时候,尽量避免看爱情影片,否则会导致儿童的性发育提前,针对年龄较大一点的儿童,要避免孩子看过的言情小说和影片,尤其是现在的视频软件,网站上会有大量的情色视频或者是图片,家长一定要多加注意宝宝所观看的事物。
导致儿童性早熟 经常开灯睡觉
虽然目前还没有对这个说法有明确性的,但是晚上的高质量睡眠是通过夜间垂体分泌足量的生长激素来保证的,而且开灯的时间长,是会对内分泌激素产生一定的影响的,有可能会造成性腺激素的分泌而导致性早熟。所以还是建议儿童睡觉时候还是关灯的好。
什么是性早熟
近几年,儿童性早熟这个词在各大媒体上曝光率越来越多,很多家长对性早熟也耳熟能详。性早熟不仅在生理上给人们带来影响,更重要的是在心理上给很多人造成了不必要的压力和负担。更有甚者出现了抑郁乃至不正确对待自己身体的行为和做法。这些问题越来越成为全社会关注的焦点。
对于儿童性早熟问题,有人认为是环境污染导致的,有人认为是食品中添加剂和化学物质超标造成的,还有人认为是生活节奏加快以及辐射增加导致的。其实造成儿童性早熟的原因是多方面的,其危害也是多方面的。
儿童性早熟患病率仅次于儿童肥胖症,占小儿内分泌疾病的第二位。已成为最常见的小儿内分泌疾病之一。儿童性早熟是指在青春期以前,即与年龄不相称地过早出现第二性征,并促进体格发育。诊断依据是女孩在8岁以前出现乳房发育,在10岁以前月经初潮;男孩在9岁以前出现第二性征,并伴有体格的过速发育,称为性早熟。女性性早熟中75%~90%为特发性,男性中80%以上为颅内占位病变所致。性早熟分为两大类:中枢性性早熟(真性性早熟)和外周性性早熟(假性性早熟)。此外,还有一种不完全性早熟,包括单纯乳房早发育和单纯阴毛早发育两种情况,可转化成中枢性性早熟。
儿童性早熟的危害有很多方面,而针对于患儿自身,主要有以下四方面:、极易对患儿造成心理障碍,使患儿分心、影响其读书学习,影响患儿身高,导致其最终身高矮于同龄人,可致患儿系统性内分泌失调。
性早熟的表现是由于体内性激素异常增高,在青春发育期前作用于相关的器官或组织的结果。女孩发生性早熟往往首先是乳房增大、隆起, 乳晕着色加深, 并出现乳房下小硬结,触之发痛。一般多为双侧乳房同时发育、增大,也有一部分开始仅一侧增大,后才发展为另一侧。小阴唇和阴道粘膜增厚、色素沉着,腋窝长出微黑长毛,大阴唇着色,阴部萌出浅黑阴毛。阴道分泌物增多,出现白带多者可湿内裤,有的女孩还有阴部痰痒现象。甚可有分泌物溢出和阴道出血,且开始多为阴道不规则出血,后逐渐过渡为月经。皮肤变得细腻,皮下脂肪增多,以肩、胸及臀部明显,骨盆增宽,呈现少女的曲线。男孩表现睾丸增大,阴囊变松、色素增深,阴茎增长、增粗,有勃起现象,甚至排精。颈前部隆起,出现喉结,出现变声、音调发粗,声音变低沉。嘴唇长出纤细的浅色胡须,腋窝及阴部也长出浅黑色的长毛。肩增宽,肌肉发达,显得健壮。除了第二性征发育外,性早熟小儿都表现生长速度加快,体格增长提前,最初身高往往高于同龄儿,但由于骨骺愈合提前,他们的最终身高却低于常人。
儿童性早熟问题不仅在国内是一个问题,在国际上也同样是人们关注的问题。性早熟虽然对健康危害不是特别严重,但是随着人们对这个问题的不断讨论,对人们心理上的影响远远大于了身体的影响。所以对这个问题要及时发现和治疗。
性早熟的原因
首先,营养改善。现在的家庭生活条件变得优越,营养得到改善,疾病减少,儿童生长和发育出现了加速趋势,导致性发育提前和性成熟者增多。
其次,环境污染。现在社会的工业污染增多,而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染,这些污染残留通过皮肤或直接食用后,是儿童性早熟的一个诱因。
第三,含激素食物。现在的很多蔬菜和禽肉类当中,都含有大量的激素,一些性激素间接进入人体后,会导致儿童性早熟。
第四,盲目进补。“补品是引起孩子性早熟的元凶之一。”一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品,殊不知,这些补品当中,常常含有激素成分,长期服用,可引起儿童血液中的激素水平上升,从而导致儿童性早熟。
第五,避孕药和化妆品导致性早熟。
第六,光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一,因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。
第七,性信息。现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面,而且可以从网络上接触到性信息。网络中随时还可以接触到黄色信息,还有一些成人VCD,儿童接触多了,都会过早刺激到儿童心理,最终使他们性早熟。”一些家长,常当着孩子的面,说订娃娃亲或将孩子嫁给谁一类话题,殊不知,这些话会对儿童的性萌动和性意识的觉醒产生意想不到的作用,甚至有可能导致儿童性早熟。
胸部早发育有七大原因
1、光照过度
这也是诱发儿童性早熟的重要原因之一,因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。
2、含激素食物
现在的很多蔬菜和禽肉类当中,都含有大量的激素,一些性激素间接进入人体后,会导致儿童性早熟。
3、营养改善
现在的家庭生活条件变得优越,营养得到改善,疾病减少,儿童生长和发育出现了加速趋势,导致性发育提前和性成熟者增多。
4、环境污染
现在社会的工业污染增多,而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染,这些污染残留通过皮肤或直接食用后,是儿童性早熟的一个诱因。
5、盲目进补
补品是引起孩子性早熟的元凶之一,一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品,殊不知,这些补品当中,常常含有激素成分,长期服用,可引起儿童血液中的激素水平上升,从而导致儿童性早熟。
6、性信息的影响
现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面,而且可以从网络上接触到性信息。如网络中随时还可以接触到黄色信息,还有一些成人VCD,儿童接触多了,都会过早刺激到儿童心理,最终使他们性早熟。
另外,一些家长,常当着孩子的面,说订娃娃亲或将孩子嫁给谁一类话题,殊不知这些话会对儿童的性萌动和性意识的觉醒产生意想不到的作用,甚至有可能导致儿童性早熟。
7、其他因素
避孕药和化妆品导致性早熟,从而促进乳房早发育。
儿童性早熟的危害有哪些
性早熟一般都是青少年人群身上出现的一种特征,通常情况下,在儿童身上出现性早熟的情况大多是属于不正常的现象的,而且,儿童性早熟对身体的危害程度也是比较大的,那么,儿童性早熟的危害性有哪些呢?详情请看下文叙述。下面我们就一起来看一下,希望大家都能够有一个初步的了解。
性早熟(precociouspuberty)是指青春期提早出现,即女性在8岁以前出现性腺增大和第二性征,或者在10岁之前出现月经,男性在9岁以前发育,按发病机制的不同,性早熟一般可分为两大类:促性腺激素释放激素(GnRH)依赖性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依赖性性早熟(假性性早熟);前者称中枢性性早熟或完全性性早熟,后者称外周性性早熟,此外,不完全性性早熟,如单纯性乳房早发育,单纯性阴毛早现,有学者归入青春发育的变异类型。
性早熟对儿童身心发育有很大的不利影响:由于发育成熟过早,使骨骼生长时期缩短,骨骺会过早闭合,而影响其最终身高;患儿虽然性发育开始成熟,但其实际年龄,心理成熟程度却与此不相一致,很容易造成孩子的心理障碍;由于性早熟可产生与年龄不相符的性冲动,容易误入歧途而引起一些社会问题。
男孩性早熟的表现
男孩性早熟的表现主要是睾丸及阴茎增大,出现阴毛,出现一些胡须和变声,或者有阴茎勃起以及排精。睾丸和阴茎出现以后,家长发现这些孩子的个头要比同龄孩子长得快,女孩也一样会有相同的状况发生。
影响性早熟的因素有哪些
造成性早熟的原因有很多,但饮食是最主要的原因。根据调查显示,性早熟患儿常吃饲养鸡鸭、黄鳝等各种肉类,而这些食物,尤其是肉类中的一些激素,比如雌激素、促生长激素,还有各种抗生素、食物添加剂、催熟蔬菜水果中的各种催熟剂等,都会不同程度造成儿童性早熟。
同时,洗涤剂、农药及塑料工业排放的物质及其分解产物,可产生激素污染物,一旦被儿童过多摄入,即可引起生殖器官及骨骼的发育异常,成为儿童性早熟的直接病因。除此之外,现代社会对性宣传的开放,一定程度上也造成了儿童性早熟。
家长应科学控制孩子的饮食结构,在没有保健医生的指导下,不要让孩子过多地吃牛初乳、蜂王浆等补品。同时,少让孩子吃来源不明的泥鳅、鳝鱼以及那些用催熟剂加工的水果等,注意荤素搭配,让孩子多吃绿色食物。
想要避免孩子出现性早熟的情况,就需要尽量避免让患儿接触这些容易导致性早熟的因素。通过以上的介绍,各位家长应该大概对影响性早熟的因素都有了一个大概的了解,最主要的还是饮食上面的因素,所以家长要在孩子的饮食上面多注意一点。
怎样的孩子算是早熟
早熟主要指的是儿童性早熟,性早熟可分为中枢性(真性)和外周性(假性)。 (1)女孩在8岁前乳房开始出现发育,有硬块并伴有触痛; (2)男孩在9岁以前出现睾丸增大,阴茎变粗、变长,随后出现阴毛、腋毛发育; (3)甚至女孩出现月经,男孩出现遗精,均为儿童性早熟的表现。
乳房早发育的原因竟有这么多
1、营养改善
现在的家庭生活条件变得优越,营养得到改善,疾病减少,儿童生长和发育出现了加速趋势,导致性发育提前和性成熟者增多。
2、环境污染
现在社会的工业污染增多,而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染,这些污染残留通过皮肤或直接食用后,是儿童性早熟的一个诱因。
3、含激素食物
现在的很多蔬菜和禽肉类当中,都含有大量的激素,一些性激素间接进入人体后,会导致儿童性早熟。
4、盲目进补
“补品是引起孩子性早熟的元凶之一。”一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品,殊不知,这些补品当中,常常含有激素成分,长期服用,可引起儿童血液中的激素水平上升,从而导致儿童性早熟。
5、性信息的影响
现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面,而且可以从网络上接触到性信息。如网络中随时还可以接触到黄色信息,还有一些成人VCD,儿童接触多了,都会过早刺激到儿童心理,最终使他们性早熟。
另外,一些家长,常当着孩子的面,说订娃娃亲或将孩子嫁给谁一类话题,殊不知这些话会对儿童的性萌动和性意识的觉醒产生意想不到的作用,甚至有可能导致儿童性早熟。
6、光照过度
这也是诱发儿童性早熟的重要原因之一,因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。
7、其他因素
避孕药和化妆品导致性早熟,从而促进乳房早发育。
儿童性早熟怎么办
儿童性早熟近来的发展趋势及危害远比大家想象得要严重得多。在中国100个孩子中就有1个患性早熟,对于性早熟的早发现、早治疗、早预防已经成为年轻父母们越来越关心的话题。
什么是儿童性早熟 儿童性早熟是一种生长发育异常,表现为青春期特征提早出现于儿童时期。一般认为女孩在8岁前,男孩在9岁或9岁半以前出现第二性征,或女孩在10岁以前月经来潮即属性早熟。
女孩性早熟的早期征象 身高加速增长和骨盆发育; 乳房下有硬节,肿痛; 乳晕、乳房增大,隆起,着色; 大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛; 阴道分泌物增多、内裤上有少许分泌物、阴部疼痒等; 皮下脂肪增多。 男孩性早熟的早期征象 睾丸、阴囊增大,着色; 腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛; 高声和出现喉节; 身高增长加速; 乳晕着色,增大; 乳头出现硬节和胀痛。
儿童性早熟的危害 1、体格发育落后 性早熟患儿多伴有骨骼提前发育,骨骺提前闭合,生长周期明显缩短,最终使其成年后的身高比一般人矮。真性性早熟的孩子,约半数其最终身高往往不足150cm。
2、心理行为障碍 患儿注意力不集中、认知能力和发育水平落后于同龄人,患儿可能因自己在体型上与周围小伙伴不同,而产生自卑、恐惧和不安。过早来月经的女孩子往往精神十分紧张,影响其正常生活和学习。过半性早熟孩子会有自卑心理或早恋倾向等不同程度的心理问题,对日后的心理健康产生长久的不良影响。
3、内分泌功能紊乱 性早熟本身就是一种内分泌疾病,只不过孩子自身的内分泌失调程度存在着个体差异。症状较轻的孩子主要表现为性激素水平的失调,而症状严重的孩子就会导致或合并其它内分泌功能失调,出现更多的临床表现。
4、威胁成年后健康 性早熟患儿因年龄小,身心发育不健全,自我清洁、照顾自身的能力十分有限,容易使得妇科炎症等问题纷至沓来,严重者可导致成年后的不孕不育。更严峻的是,性早熟的孩子,其成年后患上妇科肿瘤的几率也会比正常孩子高。国外有研究发现,性早熟的女孩成年后患多囊卵巢综合征、乳腺癌、子宫肌瘤等妇科肿瘤、妇科疾病的几率要高出正常孩子不少,给孩子成年后带来许多生活上的不便和痛苦。
同时性早熟患儿因其体内激素水平的异常变化,成年后患高血压、高血脂、冠心病和糖尿病等疾病的几率高。 发现?
1、不必恐慌→发现儿童性早熟,父母不必恐慌。一般儿童性早熟大都是假性性早熟,只要在发现孩子可能患有这种疾病的时候及时配合治疗,是可以治愈的。
2、及时就医→提醒大家及时就诊,主要是不能错过最佳治疗时间。如果治疗太晚,孩子的骨骼已经闭合了,身高改善非常有限了。女孩子过了13岁,男孩子过了15岁,治疗的意义就不大了。
3、挂哪个科→儿童性早熟的治疗一般归属内分泌科,没有开设儿童性早熟门诊的地区,患者可去医院内分泌科咨询就诊。
4、认真治疗→一旦确诊为性早熟,一定要遵守医嘱,认真执行诊疗计划。药物治疗性早熟的孩子可以在医生指导下,服用孕激素类药物,如黄体酮、炔诺酮、氯地孕酮等,也可注射甲孕酮。服药目的在于抑制下丘脑—垂体分泌促性腺激素,以停止第二性征发育及月经来潮,并预防骨骼因过早闭合而导致身材矮小。少数由于肾上腺或甲状腺疾患引起性早熟的孩子,亦可进行相应的激素治疗。若性早熟是由于肿瘤引起,一旦明确诊断,即应尽早进行手术切除。 tips:出现第二性征未必是真性早熟 临床上性早熟可分为真性、假性和部分性。真性性早熟儿童生殖能力提前出现,而假性性早熟不具备生殖能力。
部分性(不完全)性早熟主要包括单纯乳房早发育,单纯阴毛早发育,单纯初潮早现。部分性性早熟只是一种第二性征的特殊表现,是一种发育变异现象,也是一种自限性的病症。在婴幼儿中以单纯乳房发育及单纯阴道流血比较常见。儿童单纯乳房发育,虽然有乳房的略微增大,但乳晕、乳头正常,无其他第二性征发育现象,并且增大的乳房直径不超过5cm,以此可与真性性早熟鉴别。单纯乳房发育并不妨碍儿童的正常发育,预后良好,无需特殊治疗,绝大多可在青春期前自行消退,极少数可能持续到青春期后方才消退,另有极个别儿童可能发展成为真性性早熟。
儿童性早熟有哪些检查和类型
体质性性早熟者,可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患,可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像,观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
(一)儿童性早熟的实验室检查
详细完整的病史,并包括性征发育、阴道出血情况,有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者,可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患,可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像,观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
血浆FSH、LH测定
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh,按2。5μg/kg/最大剂量≤100μg),于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH,当HL峰值》;15U/L(女),或》;25U/L(男);LH/FSH峰值》;0。7,LH峰值/基值》;3时,可以认为其性腺轴功能已经启动。
骨龄测定
根据手和腕部X线片评定骨龄,盘吨骨骼发育是否超前,性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
B超检查
选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位,若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟,若发现单个直径》;9mm的卵泡,则多为囊肿,若卵巢不大而子宫长度》;3。5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
CT或MRI检查
怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者,应进行头颅或腹部CT或MRI检查。
其他检查
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查,如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH,性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高,先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。
(二)儿童性早熟的类型
1、神经源性儿童性早熟
凡脑部器质性病变,影响下丘脑、垂体前叶,使促性腺激素大量分泌,都可导致神经源性儿童性早熟。多伴有颅内高压、瘫痪、癫痛等神经症征。
灰结节错构瘤
灰结节是下丘脑性中枢,灰结节错构瘤是性中枢组织增殖性异常,自主地产生促性腺激素释放激素引起儿童性早熟。由于其病变甚小,一般无脑瘤症状。可通过测定血清中性激素水平诊断。
松果体肿瘤
松果体有抑制促性腺激素释放的作用,如果肿瘤破坏了松果体的抑制作用便可导致儿童性早熟。该病大多发生在男孩,松果体肿瘤发生钙化,故颅骨摄片可见钙化点
其他神经系统病变
脑炎、脑膜炎、梅毒危伤、手术等引起的儿童性早熟有明确的既往史;下丘脑部位、第三脑室附近肿瘤(包括神经胶质瘤、颅咽鼓管瘤等)常伴有第三脑室积水,晚期有颅内高压、视野缺损等表现。
特发性儿童性早熟(体质性儿童性早熟)
这是儿童性早熟中最常见的一种,多见于女孩,女:男之比约为4:1,有时呈家族性。患者在儿童时期生长较快,但以后缓慢并比正常人身高矮,智力发育正常,有生育能力。
激素测定显示促性腺激素、性激素水平与一般正常青春期相同,但尿17一酮类固醇却很低,说明这个时期的肾上腺皮质尚未很好发育。特发性儿童性早熟是由于下丘脑一垂体-性腺轴过早起作用所致,病因不明。
Albright 综合征(骨纤维结构不良伴儿童性早熟)
该综合征有三组症状,即真性儿童性早熟、多发性纤维性骨结构发育不良和皮肤色素沉着。多发于女性,病因不清楚。骨改变可通过X线片显示,长骨假囊肿及斑状疏松,并常局限于一侧肢体。皮肤呈褐色色素沉着,分布不规则,与骨质病变同侧。
2、肾上腺皮质源性儿童性早熟
肾上腺皮质肿瘤
多为肾上腺皮质癌,以分泌雄激素为主,男孩可出现假性儿童性早熟伴Cushing综合征。如次产生雌激素为主的肿瘤亦可引起女性假性儿童性早熟。
先天性肾上腺皮增生症
这是一种遗传性疾病。本病是由肾上腺皮质缺乏C21羟化酶等,致使皮质醇合成和分泌减少,导致肾上腺皮质功能代偿。在代偿过程中,雄激素随之分泌增多,男孩便出现假性儿童性早熟。
3、睾丸肿瘤所致假性儿童性早熟
间质细胞腺瘤并不少见,其特点是单侧睾丸不规则肿大,尿17-酮类固醇浓度增高。
4、卵巢肿瘤所致假性儿童性早熟
粒层细胞瘤是较大的引起儿童性早熟的卵巢肿瘤,该肿瘤分泌大量雌激素,使第二性征迅速发展,并出现无周期性月经。腹部可触及肿瘤,尿中雌激素水平增高,CT可显示卵巢肿块影。
5、外源性激素所致儿童性早熟
由于其他疾病而长期应用绒毛膜促性腺激素、雄激素或雌激素时,都可导致假性儿童性早熟。