六种肠癌高危人群五种肠癌防治方法
六种肠癌高危人群五种肠癌防治方法
您是肠癌高危对象吗?
・60岁以上
・有慢性消化道疾患
・有胆囊或阑尾切除史
・有肠癌癌前病变(如腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病)秦皇岛市肿瘤医院肿瘤内科赵月
・有家族性息肉、结肠病
・有癌症和盆腔放疗史
早治效果好 早查是关键
早期肠癌患者的5年生存率在80%以上(因为治疗效果非常理想)，中期肠癌患者的5年生存率为70%，而晚期肠癌的5年生存率少于50%。
便血往往是肠癌的首个症状，其次是大便习惯发生改变，如大便时间、次数出现变化，或经常便秘或出现不明原因的腹泻、腹胀、腹痛、贫血和疲劳。
由于早期肠癌的治疗效果非常理想，因此建议35岁以上的人每年做一次大便潜血检查和肛门指诊，高危人群还应每年做一次结肠镜检查。
肠癌防治有五法
肠癌在我国目前居恶性肿瘤发病率的第四位。吸烟、饮酒、久坐、体力活动减少、熬夜及肥胖等，目前被公认为是肠癌的危险因素。因此，预防肠癌应从以下方面入手：
1.增加膳食纤维、钙和维生素D的摄入。平时应尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有腐败现象的食物。多吃山芋、红薯、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，因为这些食物在肠道停留时间短，利于肠道内有害毒素的排除。
2.尽量少吃烟熏、腌制、油炸食品。
3.适当增加运动量和控制体重。
4.保持规律的生活节奏，戒烟限酒。
5.积极治疗肠道疾病。
哪些人是大肠癌高危人群
1、如父母、兄弟姐妹和子女中有一人患大肠癌，则本人患该病的危险性增加，应于40岁时开始行乙状结肠镜、粪便潜血或二者兼施的标准筛检。
2、曾行大肠癌根治术者，发生复发性癌或新癌的危险性增加。术后要动态观察癌胚抗原(CEA)，若CEA持续不降或短期下降又复升高者，要考虑切除不完全或复发的可能，应及时进行结肠镜检查，以探查肿瘤的存在。如果行大肠癌切除术者术前未进行彻底检查，则推荐术后1年内行结肠镜检查。如果本次或术前结肠镜检查显示正常，则下一次结肠镜检查可在3年后进行，以后每5年检查一次。
3、家族性腺瘤性息肉病是由结肠腺瘤性息肉病(APC)基因的先天或获得性缺陷所致。该基因的突变多发生在20～30岁时，可导致结肠发生成百上千个腺瘤。40岁以后，携此基因者几乎100%发生癌变。对于这种家系成员，应接受遗传学咨询，并从青少年时期即进行定期的结肠镜检查。
4、腺瘤性息肉癌变率与息肉的大小相关。息肉愈大，癌变机会愈多。初次检查发现腺瘤，一律电切活检，证实为腺瘤者，3年后应随访进行结肠镜检查。如第一次随访检查显示正常或发现单个小型管型腺瘤，则下次随访检查可延至5年之后;相反，如息肉体积大，数目多，则检查的间隔时间应缩短。
5、遗传性非息肉病性结肠癌、直肠癌，是一种在同一家族中有多个患结肠癌、直肠癌的常染色体显性遗传性疾病。凡疑及该病的个体，应从20岁～30岁开始每1～2年，40岁以后每年进行一次结肠镜检查。
6、溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的危险性增加。这种危险于患病后8年开始，以后持续稳定增加。对全结肠炎患者应于患病8年后，左结肠炎患者于患病15年后，每1～2年进行一次结肠镜检查。
7、过去一直认为黑斑息肉病患者息肉不会癌变。但近年来，医学研究发现黑斑息肉病病人患癌的几率大大高于正常人，一项调查显示黑斑息肉病病人恶性肿瘤发生率为20%～23%。因此，对于黑斑息肉病患者，应进行积极的随诊和检查治疗。对10岁以上患者，常规每两年行全消化道造影检查;20岁以上患者，每两年还应接受纤维结肠镜检查。
8、对于大于1厘米的息肉，尤其有腹部症状者，应尽可能经内镜电灼，择期剖腹手术或在纤维结肠镜的辅助下经腹腔镜切除息肉或病变肠段;25岁后，每年接受包括腹部、盆腔的全面检查;女性患者还应行乳腺检查、宫颈涂片和盆腔B超检查。
生活中哪些人更容易得上直肠癌
1、有恶性肿瘤病史的患者，特别是已经患过肠癌的人群，其再患肠癌的风险要比普通人高10倍左右。
2、有家族肠癌遗传病史者：主要是指直系血亲中有患大肠癌者，特别是连续两代以上都有者，其罹患直肠癌的几率明显增加。
3、大肠癌高发区40岁以上有症状的人群，应高度警惕直肠癌的可能。我国大肠癌的高发区主要是长江三角洲地区、珠江三角洲地区以及港澳台地区。
4、直肠息肉患者：特别是大肠腺瘤性息肉患者，资料显示有仅80%的直肠癌是经腺瘤性息肉转变来的。
5、慢性直肠炎症患者：特别是慢性溃疡性结肠炎的患者，由于直肠长期受慢性炎症的刺激而导致恶变。此外，血吸虫病患者其直肠癌的发生率也较高。
此外，胃胆囊切除后的患者、糖尿病患者及长期便秘者等，患直肠癌的几率也较普通人高。直肠癌高危人群即使无症状也应定期进行直肠镜常规检查，这样有利于发现直肠癌的癌前期病变和早期癌，以便患者获得及时治疗。
男人腿越长越容易得这种癌症
身材高大腿长的人患肠癌几率高
大肠癌主要包括结肠癌和直肠癌，早期常无症状，至出现便血、腹痛、腹泻等非特异症状时，患者常常已属中晚期。
大肠癌高危人群主要包括：大肠癌高发地区年龄大于40岁的有症状人群;接受过大肠癌、大肠息肉手术治疗的人群;有直系亲属患过大肠癌或大肠息肉的人群。
身材高更易患大肠癌
大肠癌是一种可以预防的癌症，根据调查，我国大肠癌高发年龄在50-60岁，而西方国家则为60-70岁，相比之下我国发病年龄平均年轻了10岁。
容易得大肠癌的人群包括肥胖、高蛋白高热能低纤维饮食人群，有大肠癌家族史的人群，有结肠息肉病史、家族史的人群。
成年人身材高大可增加大肠癌的危险性，男性身材高于185CM患大肠癌的危险性大于身材低于165CM的男性。
而且肥胖可增加结肠癌的危险性，“肥胖的男性人群患结肠癌的危险性增加两倍，而体形较胖的女性罹患结肠、直肠癌的危险性也增加。
肠癌的高危人群
尽管目前对大肠癌确切的病因仍不清楚，但临床发现下列因素能大大增加大肠癌发生的危险生，它们包括：
1) 年龄：随着年龄的增加，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病;
肠癌2) 家族史：如果某人的一级家属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍[如果您的某位直系家属(父母、兄弟姐妹或子女)不到50岁时患上大肠癌，或者在父系家族或母系家族中有两人及以上者患大肠癌，这时您就算是有大肠癌家族史]。大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史;
3) 结肠炎性疾病史：某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍;
4) 大肠息肉史：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌，恶变的机会约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%;
5) 基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大肠癌等都是由于相应的基因发生突变导致的，这类患者不仅发病几率明显增加，并且发病年龄更小。
防治结直肠癌误区
早期筛查不重视
筛查和普查是非常重要的减少肠癌和早期发现的重要手段，一般来讲结直肠癌筛查目标人群分高危人群和一般人群，高危人群的筛查年龄和筛查的频度不同，年龄起了非常重要的作用，因为不同年龄发生率是不同的，所以筛查的价值是不同的。
事实表明，推广筛查、普查可以降低该病的发病率和死亡率。2000年以前，欧美一些国家就已在全国推广结直肠癌高危人群的筛查。“2001年至2012年，美国结直肠癌的发病率、死亡率均每年下降3%。”蔡三军教授说，筛查在其中的贡献率超过50%。
近年来，我国恶性肿瘤中结直肠癌发病率位列第三，高达31/10万，直追欧美国家。然而，患者的早诊率远落后于国外，确诊时约60%的患者是中晚期。自2008年，上海市科委启动了重大专项结直肠癌筛查项目，针对10万对象筛查，通过大便潜血、肠病、病理检查，发现阳性23%，结果发现了腺瘤和其他癌前病例61.1%。
“筛查技术很简单，难在转变观念。”解放军307医院消化肿瘤内科主任徐建明教授指出，大便潜血检查和肠镜检查就能发现一些癌前病变或早期肿瘤患者，有家庭史的高危人群尤其应定期检查。他建议，如果出现便血、腹痛、大便习惯改变、腹泻常规治疗无效等症状，及时去医院接受检查，因为这些都是结直肠癌的早期表现。
术后护理和心理辅导易被忽视
只关注治疗环节，忽视术后护理和心理辅导，是癌症治疗中普遍存在的严重误区。北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院副院长顾晋教授曾多次指出，目前，我国在癌症治疗中存在着重技术、轻服务;重数据、轻感受的现象。医院缺乏对患者的疾病知识沟通和规范治疗的教育，结果就是良好的治疗方案未能在实践中完美实施。
目前，对于结直肠癌患者来说，存在失访、随意停药换药或过量用药等情况，良好的手术效果付之东流，患者饱受疾病复发、转移、不良反应的困扰。临床实践表明，规范化治疗是提高消化道肿瘤治愈率的最佳途径。然而，患者治疗依从性差的情况，正在普遍影响着结直肠癌患者的治疗和生活质量。
癌症患者在治疗以及心理方面的需求是独特的。只有为癌症患者提供身心上的全方位关怀，帮助患者科学地管理疾病，才有助于提升治疗效果。然而，由于术后护理、患者心理等环节常被忽视，往往导致患者治疗依从性差，影响着结直肠癌患者的治疗和生活质量。
肠癌的高危人群有哪些
肠癌的高危人群有哪些?肠癌的出现是给很多的健康带来了危险，对于肠癌的高危人群也是都关注的，下面就介绍一下肠癌的高危人群。
年龄
随着年龄的增加，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病;
家族史
如果某人的一级家属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍[如果您的某位直系家属(父母、兄弟姐妹或子女)不到50岁时患上大肠癌，或者在父系家族或母系家族中有两人及以上者患大肠癌，这时您就算是有大肠癌家族史]。大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史;
结肠炎性疾病史
某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍;
大肠息肉史
大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌，恶变的机会约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%;
预防大肠癌的四驾马车
专家提出，男性要预防大肠癌，首先要改善饮食习惯。合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物;适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精;改变以肉类及高蛋白食物为主的习惯;少吃高脂肪性食物，特别是要控制如猪油、肥肉等动物性脂肪的摄入。
其次要积极防治肠道疾病，预防各种息肉、慢性肠炎等，对于肠道息肉应及早处理。
第三要坚持适当运动，注意减肥。肥胖尤其是腹型肥胖是大肠癌的危险因素，体力活动过少是大肠癌高发的诱因。经常运动的人，不但看起来更年轻，而且不容易得癌症，尤其是不易得大肠癌。每天慢跑30分钟或进行相同运动量的人，患大肠癌的几率会降低。
最后还要定期检查。患大肠癌的高危人群有：肥胖、40岁以上的男性、家族性多发性肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者、慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人等。这些人应该定期接受肠镜检查，早发现、早治疗。
结肠癌预防因人而异
随着人们在日常生活中对疾病的预防和保健越来越重视，对于威胁人类健康的结肠癌预防方面的知识也尤为关注。通过生活饮食调理，定期检查等方法来减少结肠癌的发生已为人们所熟知，但还需要进一步了解的是，结肠癌的预防应因人而异。
结肠癌是一种通过采用合理措施可以有效预防的一类疾病。除了保持健康的生活饮食习惯外，还应定期检查以早期发现癌前病变。结肠癌的预防要因人而异，即不同的人群接受不同的筛查方案。
一般人群
所谓一般人群是指不是结肠癌发病的高危人群，这类人群我们推荐45岁以后可以开始接受结肠癌的筛查，平均每3年~5年进行一次检查，检查的方法主要包括大便隐血和肠镜。
高危人群
高危人群是指有家族遗传史的人群，建议尽早前往专科就诊，通过有经验的临床医生对家族史进行仔细的收集和一些必要的检查，包括基因检测，来判断该人群是否具有遗传倾向。如果有遗传倾向，则由临床医生按照特定的遗传性肿瘤的随访方案密切随访。如果没有明显的遗传倾向，则按照高危人群的筛查方案进行随访。
大肠癌筛查刻不容缓
据北京市卫生局卫生播报：北京市恶性肿瘤死亡率上升速度不断加快，2007年排在该市居民死因之首，其中肠癌成为排在肺癌、肝癌之后的高发肿瘤。因此，我们必须关注肠道健康。
开展无症状人群普查
据市中医院外四科主任李升明介绍： 93%的大肠癌来源于腺瘤(一种癌前病变)，从腺瘤发展到癌需5~7年。由于早期大肠癌和癌前病变多数无症状，但也会少量出血，因此，定期进行粪隐血试验初筛，阳性者进行结肠镜检查，是早期发现大肠癌的重要手段，也是目前国际通用的筛查方法。
粪隐血试验就是检出眼睛看不出来的粪便中的微量血液，从而提示人们肠道健康状况。值得注意的是，大肠癌癌前病变和早期癌往往无症状，不易被发现，而有症状患者在就诊时多是中晚期，有的已经转移或合并许多并发症，死亡率极高。所以，开展无症状人群普查，发现早期癌及癌前病变并进行治疗，是降低大肠癌发病率和提高大肠癌患者存活率的关键。
早诊治能接近治愈状态
大肠癌根据浸润程度和有无转移，分为四期，一、二期浸润比较浅，治疗后患者5年存活率可达85%以上，接近治愈状态，所以也称可治愈的癌。 三、四期由于浸润深或已转移，患者生活质量较低且预后不良。
我们曾对“无症状人群”普查和“有症状患者”进行比较：前者早期癌和较早期癌几率为91.7%，后者就诊组早期大肠癌的几率仅为41.1%;治疗机会和治疗效果前者也远远好于后者。我们还对一组3002名50岁以上人群连续进行大肠癌普查，16年间共发现21例大肠癌和497例大肠腺瘤，大肠癌中早期癌占94.44%;大肠腺瘤在肠镜下切除，随访仅有1例癌变，充分肯定了无症状人群筛查对大肠癌防治的作用。
30岁以上每年应做粪隐血检测
大肠癌和癌前病变不仅属于老年人易患的疾病，中青年人群也应重视。30岁以上人群每年进行健康体检时都要做粪隐血检测。大肠癌患病的高危人群，在进行粪隐血检测的同时，要做患癌风险预测。
大肠癌患病的高危人群包括：本人曾患过大肠癌或大肠腺瘤;直系亲属患有大肠肿瘤，亲属中有多人患有其他恶性肿瘤;10年以上不愈的溃疡性结肠炎患者;患有盆腔肿瘤并接受放疗的患者;家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉性大肠癌家族成员等。这些高危人群患大肠癌的风险比普通人群高2~4倍，而且发病年龄小，所以更应密切关注肠道健康，有症状及时就诊，无症状定期筛查。
大便带血可能是什么原因
直肠癌早期症状与痔疮非常相似。很多患者因为忽视了这不疼不痒的便血，没能及时确诊。但实际上这两种病还是有区别的。
首先，便血不同。痔疮便血的特点是在排便时出血，血色鲜红，排便完后便血自行停止;直肠癌则是大便带血，很多情况下同时混有黏液或脓液，这种血的颜色比痔疮出血颜色要暗一些。
其次，直肠癌会出现排便习惯的改变，比如大便变细，次数增多或便秘与腹泻交替出现。
此外，直肠癌常会伴有其他症状。比如腹部不适、腹胀感或持续性隐痛。由于肿瘤消耗，患者还可能出现贫血、无力、体重减轻、低烧等全身症状。如果是痔疮，则很少引起这些不适。
一旦出现便血以及大便功能紊乱等可疑症状，不要轻易断定自己是患了痔疮，而应及时找专科医生就诊，做一下肛门指诊、直肠镜、结肠镜等必要的检查。
凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：
1、一级亲属有结直肠癌史者;
2、有癌症史或肠道腺瘤或息肉史;
3、大便隐血试验阳性者;
4、以下五种表现具两项者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。
高危人群更应定期检查，警惕肠癌的发生。
哪些是直肠癌的高危人群
结肠癌是最常见的癌症之一。通过切除结肠息肉，可以阻止肿瘤的发生。结肠镜检查时可以很容易地切除息肉。但目前预防意识不强，没有很好利用结肠镜检查作为预防医学检查的一部分。因此，对那些结肠癌高危人群进行结肠镜检查是非常重要的。
- 在有血缘关系的亲属中，有患结肠癌或者结肠息肉的;
- 有结肠癌病史或已切除结肠息肉的人;
- 糖尿病;
- 超重人群;
- 患乳腺癌、子宫癌和卵巢癌的女性;
- 吸烟者;
- 长期患有炎症性肠病的患者。
结肠镜检查的适应症
1.原因不明的腹泻、腹痛、便血、黑便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血，怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者;
2.钡灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，须取活检进一步明确病变性质者;
3.转移性腺癌，寻找原发病灶者;
4.溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访;
5.做止血、息肉摘除等治疗;
6.大肠癌高危人群普查;
7大肠癌及大肠息肉术后复查等。
预防大肠癌的方法有哪些
一、大肠癌可以预防，筛查可降低其发病率及病死率
通过建立规范化结直肠癌宣教体系，树立并强化结直肠癌防治意识和结直肠癌可以预防的理念。WHO的观点是：1/3的癌症完全可以预防，1/3的癌症可以通过早期发现得到根治，1/3的癌症可以通过科学的治疗延长患者生命、改善生存质量。
大肠癌的发生经历了由正常黏膜、非典型增生、腺瘤到癌变的过程，即在成为癌瘤前有长达5～10年良性发展过程，这为结直肠癌预防和早期诊断提供了有利时机。尽管多数病人早期无明显症状，但通过筛查可以发现从非典型增生、腺瘤到癌变过程的病灶。
二、加强宣教，提高筛查对象的依从性
目前大肠癌筛查存在的主要问题是费用以及筛查对象的依从性，如内镜检查，由于存在一定的不适及痛苦，往往被患者拒绝。因此，要提高筛查对象的依从性，必须重视宣教策略及沟通技巧，特别是对易感和高危人群，让筛查对象认识到各项检查的必要性及重要性，以及延误诊治可能带来的严重后果。
三、争取多途径支持，推进区域结直肠癌筛查
对于大癌筛查是否纳入地方政府健康服务体系规划、是否纳入项目基金筛查范围、筛查前宣教策略及力度，以及筛查对象的依从性等若干因素影响，我国绝大多数的地区和人群尚未纳入筛查，这与我国的国情有关，要改善这一状况是一个缓慢推进的过程。所以，有效的策略是：国家层面应重视，从政策上对结直肠癌予以高度关注，加大大肠癌防治的投入。各地区医疗卫生机构应积极争取各种基金或项目支持，对本地区易感或高危人群实施大肠癌筛查，在为区域民众健康做出贡献的同时，也掌握了本地域人群的结直肠癌发病的第一手重要数据，为地域结直肠癌防治策略提供借鉴。把大肠癌筛查的相关内容，尤其是内镜检查手段纳入40～50岁以上易感或高危人群健康体检内容。通过多方努力，使易感或高危人群主动制定结直肠癌预防方案，定期有针对性主动体检或积极参与结直肠癌项目筛查。
四、多形式与多组合常规检查，推进结直肠癌早期诊治
健康宣教是让早期大肠癌或者癌前病变的患者及时发现疾病，早期治疗改善预后的必要手段。在加大结直肠癌预防宣教的同时，倡导结直肠癌高危易患人群积极主动的多形式预防和早诊实践。结直肠癌筛查的诊断手段大都简便易行，包括大便隐血试验、直肠指诊、纤维乙状结肠镜检查、纤维全结肠镜检查和气钡双重造影，这些检查在大多数基层医院均完成，其中金标准是纤维结肠镜检查。检查可以是预防性的，也可以是对可疑症状进行排除。