淋巴管瘤的诊断

淋巴管瘤的诊断

单纯性淋巴管瘤，临床上有一定特征，可以诊断，其他两型则需作病理检查。

单纯性者可用电干燥、冷冻或激光治疗。囊性及海绵状者对放射线不敏感，应进行手术切除，海绵状者常易复发，需要根治性手术。

淋巴管瘤的病理

淋巴管瘤分类大多数学者采用Wegner分类：

1. 良性

毛细淋巴管瘤(单纯性淋巴管瘤)

海绵状淋巴管瘤

囊状淋巴管瘤

弥漫性淋巴管瘤(淋巴管瘤性巨肢症)

2. 恶性

淋巴管肉瘤

毛细淋巴管瘤

毛细淋巴管瘤(capillary lymphangio-ma)，或称单纯性淋巴管瘤，是一种比较少见的先天性肿瘤。系由多数细小的淋巴囊肿密集成球组成，多半位于皮肤浅层或皮下组织内，或在黏膜和浆膜。多见于唇、口腔颊部黏膜、舌、也可发生在头皮、胸壁和外生殖器。表面呈小疣状颗粒，通明或略带红色，压迫时可挤破淋巴囊状透明颗粒。流出黏性淋巴液。毛细淋巴瘤生长缓慢，可经常发生感染引起蜂窝织炎或淋巴管炎。

淋巴管瘤是恶性肿瘤吗

淋巴管瘤包括单纯性淋巴管瘤，海绵状淋巴管瘤，囊状淋巴管瘤三类型。……

淋巴管瘤是由异常增生的淋巴管组成的，增生的淋巴管生长是有限制的，且无转移现象，所以，可认为淋巴管瘤是良性的肿瘤。

淋巴管瘤在我国的发病率较低，多发人群是10岁以下的儿童，常为先天性的。临床上，它有三个分型：①毛细管型淋巴管瘤;②海绵状淋巴管瘤;③囊性淋巴管瘤。

淋巴管肿瘤的治疗方法

出现并发症或不断增大者应手术切除，幼儿手术因手术大、出血多，术前应妥善准备。

激光手术：激光治疗淋巴管瘤有很好疗效，对较小淋巴管瘤手术极方便，对较小的毛细淋巴管瘤，尤其是混杂着小血管而呈淡红色或紫红色的类型，常规治疗出血稍多，用激光即能干净而完整地彻底治疗。通常用1%～2%利多卡因于淋巴管瘤基部注射麻醉后用CO2激光(功率15W)，及Nd∶YAG激光(功率20W)对淋巴管瘤直接汽化。深度达淋巴管瘤基部即可。Nd∶YAG激光光波与CO2激光不同，因而在汽化时不可过深，否则损伤比CO2激光重，恢复时间较长。术毕用龙胆紫液涂创口。术后禁食强烈刺激性食物及高温饮食。给予大剂量维生素类口服治疗，1周后伤口愈合。不必应用抗生素治疗。

在淋巴管瘤的治疗中海绵淋巴管瘤治疗较为复杂些，由于此类淋巴管瘤发生于皮肤、皮下组织、肌间结缔组织间隙中，用Nd∶YAG激光治疗比较容易而收效甚好。特别是多房性囊肿，结构如海绵的面积较大者，用传统方式手术切割法损伤的组织较多，如不行植皮及其它处理，必有功能缺损。

手术治疗用Nd∶YAG激光，石英光刀60cm长用5%碘酒消毒，再用75%乙醇脱碘备用。严格无菌术，手术区严格消毒铺敷，局麻后，石英光刀直接进入淋巴管瘤内输出激光。激光输出的大小、时间之比视肿瘤的大小而随时调整。特别是多房扩张屈曲的毛细淋巴管瘤激光输出的功率较高时可相对延长。光刀进入的切口适当扩大1～2mm，光刀进入切口后做圆周率插入瘤切割，每次插入间隔1～2mm，勿过密，其深度视肿瘤而定。发生于皮肤的海绵状淋巴管瘤。光刀与皮肤垂直，多点接触式治疗。

皮下组织发生的海棉状淋巴管瘤，选择最佳点而便于操作、经皮进入皮下组织，行皮肤下激光封闭式切割。肌间结缔组织间隙中海棉状淋巴管瘤一旦确诊后，严格消毒无菌术下用Nd∶YAG激光刀插入切割。较深肿瘤可采用开放式手术，根据病灶情况，按外科操作程序，激光切开皮肤后逐层分离组织直达肿瘤。在临床中较深部位的淋巴管瘤不易诊断。

淋巴管瘤的检查

1.B超可测定肿瘤大小，范围，性质及与周围组织关系。

2.颈部，锁骨上，腋下淋巴管瘤应抵X光线瞭解肿瘤支气管，纵隔的关系。

3.对深部及内脏淋巴管瘤可行CT，MRI检查确诊，及瞭解其对周围组织关系。

4.对腹腔，消化道淋巴瘤可行消化道钡餐造影，内窥镜，腹腔镜检查。

5.诊断椎穿刺可与血管瘤鉴别。

先天淋巴管瘤应该要做的检查

先天淋巴管瘤应该做哪些检查?

1.单纯性淋巴管瘤，临床上有一定特征，可以诊断，其它两型则需作病理检查。

2.透光试验阳性对囊状淋巴管瘤有诊断有帮助。

3.诊断性穿刺抽出清亮略黄的淋巴液。

4.B超、CT示囊性肿块，并可瞭解淋巴管瘤与周围组织的关系。

温馨提醒：先天淋巴管瘤病因不明，多因素引起,希望大家多注意，早发现，早诊断，早治疗。

淋巴管瘤是什么

淋巴管瘤是先天性的良性错构瘤。……

概述 淋巴管瘤是胚胎发育过程中某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后所发生的肿瘤样畸形，它属先天性的良性错构瘤。

淋巴管瘤包括单纯性淋巴管瘤，海绵状淋巴管瘤，囊状淋巴管瘤三类型。90%以上在2岁以内发现。淋巴管瘤男、女发病率大致相同。局限性淋巴管瘤手术后预后良好，很少复发。弥漫性淋巴管瘤边界不清，难以完全切除，常多次复发。肢体的橡皮肿样改变治疗效果较差，但淋巴管瘤不会发生恶变。

淋巴管瘤早期症状有哪些

淋巴管瘤早期症状有哪些呢?了解到这些症状对以后的病情是很大的帮助。那么还不清楚的患者们请听下面详细介绍。希望以你一定有帮助。

临床表现

1.毛细淋巴管瘤名曰单纯性淋巴管瘤，皮肤多发，口腔粘膜发病也多见。常如黄豆大小，色淡黄透明，破损时有粘液样液流出，有时混有小血管而呈淡红或紫红色，多为成群聚集。未破损淋巴管瘤表面光滑柔软具有压缩性。

2.海绵状淋巴管瘤最常见，主要由扩张屈曲的淋巴管组成。发生在皮肤、皮下组织及肌间结缔组织间隙中。表皮颜色多无变化，有压缩性，很柔软，多房性囊肿彼此相通，结构如海棉。发病以头颈最多，其次为下肢、臂、腋及躯干，唇舌发病的可形成巨唇(舌)症。

3.囊性淋巴管瘤又名水瘤，是一种充满淋巴液的先天囊肿。与周围正常淋巴管不相连，主要来源于胚胎的迷走淋巴组织。好发于颈部后三角区，但可延伸至锁骨后、腋下及纵隔等多部位，向上可延及颌下、口底等，腹股沟及腘窝也可发生。常似拳头般大，缓慢生长，由于与皮肤无粘连，肿物表面皮肤无变化。性质柔软，囊性，分叶状结构，能透光，轻微压缩性。用针穿刺可抽出草黄色胆固醇结晶液性、透明，很快凝固，与淋巴液性质相似。无肿大压迫时没有临床上任何自觉症状，体积过大时视囊性淋巴瘤生长部位而产生相关的症状。继发感染，弥漫性肿可加剧压迫症状。

诊断

1.一般淋巴管瘤根据主要症状和体征，基本可诊断。 2.B超可测定肿瘤大小、范围、性质及与周围组织关系。 3.颈部、锁骨上、腋下淋巴管瘤应抵X光线瞭解肿瘤支气管，纵隔的关系。 4.对深部及内脏淋巴管瘤可行CT、MRI检查确诊，及瞭解其对周围组织关系。 5.对腹腔、消化道淋巴瘤可行消化道钡餐造影、内窥镜、腹腔镜检查。 6.诊断椎穿刺可与血管瘤鉴别。

综上所述，想必大家现在对淋巴血管瘤症状知识有了深刻的认识了，希望大家能够有效的早期的预防血管瘤。如果您身边的朋友不幸得了血管瘤疾病，请及时有效的就医，这样才能够彻底的治疗。

超声诊断浅表淋巴管瘤

病理学分为囊状淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、毛细淋巴管瘤。浅表软组织淋巴管瘤临床多表现为无痛性肿块，有波动感，界限清或不清，并发感染、出血时可在短时内增大、痛疼，有时产生压迫症状。

浅表淋巴管瘤有时会被超声误诊为血管瘤。分析误诊原因是淋巴管瘤与血管瘤超声图像难以鉴别。特别是两者极易混合生长，病理称之为淋巴血管瘤。血管瘤挤压后易变形，囊内可见红蓝交替的彩色血流，并可测及动静脉血流频谱。但淋巴管瘤挤压后也可见红蓝彩色信号，分析原因可能为挤压后造成内部淋巴液流动，或混有血管瘤成分所致，并由于临床上毛细淋巴管瘤罕见，对声像图认识不足，造成上述误诊。有时也会被超声误诊为左颈部囊实混合性肿块(脂肪瘤液化坏死可能)。脂肪瘤活动度好，伴有液化坏死时其内实质回声部分不随体位移动，观察可见血流信号及血流频谱，而浅表淋巴管瘤活动度差，合并囊内出血形成的凝血块沉积于病灶底部，探头挤压或体位移动时凝血块内无血流信号，可资鉴别。

本病术后易复发，超声检查可作为选择治疗方案和术后随访的主要手段，也可在超声引导下穿刺行药物注射硬化治疗，因此超声检查对本病的诊断和治疗具有重要价值。

淋巴管瘤的检查与鉴别诊断方法

一、淋巴管瘤的检查方法

1、B超可测定肿瘤大小，范围，性质及与周围组织关系。

2、颈部，锁骨上，腋下淋巴管瘤应抵X光线瞭解肿瘤支气管，纵隔的关系。

3、对深部及内脏淋巴管瘤可行CT，MRI检查确诊，及瞭解其对周围组织关系。

4、对腹腔，消化道淋巴瘤可行消化道钡餐造影，内窥镜，腹腔镜检查。

5、诊断椎穿刺可与血管瘤鉴别。

二、淋巴管瘤的病理分析

淋巴管瘤的组织学特征是有一层扁平上皮的内皮细胞层，囊壁含有交错的淋巴组织、小的淋巴间隙、平滑肌和泡沫细胞。一般认为，淋巴管瘤是属于一种良性疾病，但是也有学者认为它有恶性之分，如淋巴管(内皮)肉瘤，淋巴管平滑肌肉瘤等就被认为是恶性淋巴管瘤，非常少见。

三、淋巴管瘤的鉴别诊断

需要与淋巴瘤鉴别。淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞和组织细胞发生恶性增生而引起的恶性肿瘤。分何杰金氏病和非何杰金氏病，其预后同发现的早晚有一定关系。淋巴结活检或穿刺可以确诊。临床表现为淋巴结呈进行性、无痛性增生肿大，肝脾肿大，不规则发热，盗汗，出现各种皮疹伴皮肤搔痒，晚期出现衰竭和恶液质。

特别提示：CT更容易清晰显示肿瘤与周围脏器之间的关系，淋巴管瘤典型CT表现为薄壁、光滑的囊状物，囊内密度均匀，可见分隔，囊壁和分隔可强化。MRI能够清晰显示肿瘤部位、大小、形态和范围，是目前最好的检查诊断方法，通过电脑三维重建, 能够显示肿瘤的立体图像。在超声或 CT 引导下，进行介入穿刺可抽吸出瘤体内囊液。如果为浆液性或乳糜性，含有多量淋巴细胞，可高度提示淋巴管瘤的诊断。

淋巴血管瘤也是血管瘤吗

淋巴血管瘤顾名思义就是同时包含淋巴管与血管两种畸形的病变，临床上也属于血管瘤的范畴，但较单纯血管瘤少见。病变中即可看到淋巴管瘤的成分，又可看到血管瘤的成分。但病理上很难区分血管和淋巴管两种内皮细胞，因此有时统称“脉管瘤”。

诊断的临床依据

淋巴血管瘤的临床表现也是同时兼有淋巴管瘤和血管瘤两方面特点。如血管瘤可见到的血管扩张显露，皮肤鲜红或紫红等。当伴有淋巴管畸形时表现的主要特征有皮肤淋巴滤泡、角化、汗毛增生、局部出汗和皮肤皮下组织厚韧。肿块局部穿刺有时可抽出淡血性或淡黄色液体。

诊断的要点

诊断的关键是对非典型血管瘤应考虑到淋巴管瘤的可能性，留心检查一下有无淋巴管畸形的特征表现，诊断并不十分困难。判断淋巴血管瘤的范围、深度和累及的重要组织以CT或核磁共振成像较为可靠。脉管造影操作复杂且往往无法显示全部病变，一般不建议优先应用于诊断。病理上区别血管和淋巴管的主要依据是管壁有无肌层，血管有而淋巴管无。事实上在二者均存在畸形，结构十分紊乱的状态下，病理上区分二者之间差异十分，因此诊断应以临床依据为主。