孕妇妊娠后期衣原体感染怎么办

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孕妇妊娠后期衣原体感染怎么办

衣原体是是一种在人体内长期生存并又广泛传播的病原体，属条件致病菌。它在一定条件下能引起子宫颈感染、早产，流产及尿道感染等多种疾病，尤其是在与淋球菌等其他病原体合并感染时更加重疾病的发展及引起其它并发症，在无症状子宫颈和男、女性泌尿系统常有沙眼衣原体的存在，其检出率不一

有研究表明，衣原体感染后，经阴道分娩，沙眼衣原体的垂直传播率在50%～60%之间，另外，衣原体感染在没有治疗时，会有早产、胎膜早破、死产、产褥期发热或产后的子宫内膜炎的可能，胎儿则可能患衣原体结膜炎、沙眼、衣原体肺炎，严重者还会导致失明。所以，未经治疗的有宫颈衣原体感染的妊娠后期妇女不宜通过阴道分娩，对这类患者有人主张进行剖腹产。

如果出现这样的情况，首先应接受必要的检查。衣原体可以经性行为传播，已确诊患者的性伴都应同时做相应的检查和治疗，但是不能只凭小便黄、有分泌物就确定对方已感染，因为，衣原体感染的一个主要特点恰恰是大多数男女患者都没有症状。衣原体感染的治疗目前仍将红霉素作为首选治疗药物，一般的治疗方案是红霉素口服一天4次，一次500毫克，7天为一个疗程。

介绍妊娠衣原体怎么检查

妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染应该做哪些检查?常用的妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染检查项目有哪些，妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染应该如何鉴别诊断?

①细胞学检查：显微镜下在上皮细胞内找到包涵体;

②沙眼衣原体培养：为诊断沙眼衣原体感染最为敏感和特异的方法;

③沙眼衣原体抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验;

④沙眼衣原体核酸检测：PCR技术敏感性高，细胞培养阴性时亦能检出衣原体DNA，但应防止污染而致的假阳性。

⑤血清抗体检测：衣原体IgG、IgM。

支原体、衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于支原体、衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。支原体、衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。

女性妊娠衣原体感染因素

女性妊娠衣原体感染的原因是什么?女性生殖道非淋菌感染的主要病原体之一是沙眼衣原体感染。对患者有着极其强大的危害，那么感染此病的原因是什么呢?

由性交传播的疾病总称为性病，包括淋病、梅毒、衣原体感染、支原体感染及弓形虫感染等。这些疾病，有的可以引起输卵管梗阻、有的引起子宫内膜炎、子宫肌壁损害、内分泌功能紊乱等而导致不孕;有的引起重要脏器的损害，危及生命;有的在患病期间妊娠可发生流产、早产或死胎。

女性生殖道非淋菌感染的主要病原体之一是沙眼衣原体感染。感染方式是以性接触传播为主，其次是手、眼或病人污染的衣物、器械等物的间接传染。沙眼衣原体在受感染细胞内发育，于胞浆内形成各型的包涵体，只感染粘膜上皮细胞，不侵犯上皮下组织。女性生殖道感染可致前庭大腺炎、宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，约3/4的患者无症状，易被忽视，从而不能及早诊治，使感染长期持续、传播蔓延，甚至导致异位妊娠或不孕等毁坏性的后遗症。

孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式：新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有：开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。若发现孕妇有上述某项危险时，应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期，容易发生流产。

沙眼衣原体女性生殖感染临床以宫颈内膜炎最常见。宫颈感染后，有粘液脓性分泌物，宫颈充血、水肿、接触性出血，也可完全无症状，上行感染导致子宫内膜炎及急性输卵管炎。也易引起急性尿道综合征(尿急、尿频、尿痛、无菌尿)及前庭大腺炎。孕妇患沙眼衣原体生殖道感染，新生儿经阴道分娩可感染沙眼衣原体患结膜炎及衣原体肺炎。有报道不育症病人中25.5%沙眼衣原体检查阳性。沙眼衣原体宫颈感染，使精子不易上行，导致不育;沙眼衣原体感染可导致生殖腔道的炎症粘连和阻塞，导致不育;故对此种感染患者临床医师应非常重视。

沙眼衣原体可以导致早产

沙眼衣原体可以导致早产，沙眼衣原体主要是一种是由非淋菌性尿道炎和非淋菌性宫颈炎的主要致病菌引起的传染病，近年来沙眼衣原体感染引起的这二种疾病发生率显著上升，尤其在性活跃的青年妇女中发病率更高。长期持续感染还可以引起慢性盆腔炎，甚至扩展至上腹部引起急腹症。

生殖道沙眼衣原体感染治疗不彻底，虽可暂时无任何症状，但沙眼衣原体可隐藏在宫颈管粘膜皱襞内，宫颈管存在沙眼衣原体的妇女怀孕后在妊娠和分娩过程中可发生以下一些危险。

流产宫颈管沙眼衣原体阳性组流产率明显高于阴性组，这与沙眼衣原体感染对胚胎的损害及存在子宫内膜炎症有关。

早产、胎膜早破这是由于沙眼衣原体感染使促进子宫收缩的前列腺素活化，加之由于上行感染产生绒毛膜炎羊膜炎使胎膜脆弱所致。

低体重儿这与沙眼衣原体上行感染引起胎儿宫内感染或胎盘功能受损有关。

衣原体性新生儿结膜炎系经产道感染沙眼衣原体所致，最早发生于出生后第5天，多数发生于5—10天。

衣原体性新生儿肺炎多于产后30天以后发生。由于儿科医生对分娩情况缺乏了解致使开始时未选择合理的药物治疗，造成治疗延误、病程迁延。

另外，传染病医院专家还介绍说：沙眼衣原体可以导致早产，对于性活跃、多个性伙伴或曾发生过沙眼衣原体感染及高度可疑存在沙眼衣原体感染的孕妇，为预防妊娠过程危险的发生，在妊娠初期即应开始病原体检查;为防止产道感染，孕妇应在分娩前，即36孕周进行衣原体抗体检查，阳性者行抗原检查。

怎么预防沙眼衣原体感染

怎么预防沙眼衣原体感染?沙眼衣原体感染是近年来才发现的性病。因此，在生活中提高人们对沙眼衣原体的认识，自觉地进行自我防护，才会降低整个社会的发病率。那么怎么预防沙眼衣原体感染呢?传染科疾病专家介绍：

预防沙眼衣原体感染(1)杜绝性乱无论是对沙眼衣原体感染，还是对其他性病，都是最主要的预防措施。生活作风严谨，不参与淫乱嫖娼，不涉足婚外性行为，才能从根本上防患于未然。

预防沙眼衣原体感染(2)要注意个人卫生：个人的洗浴用品、毛巾独自使用;不穿借别人的内衣、泳衣;外出期间不洗盆塘;尽量使用坐式马桶，上厕所前洗手。这些做法可以减少接触感染的机会。

预防沙眼衣原体感染(3)配偶患沙眼衣原体感染期间要禁止性生活。现代医学有许多药物可以治疗沙眼衣原体感染，而且用药方便，患者只需坚持治疗就会很快恢复健康。治疗应在夫妻之间同时进行，妇女患病可能没有明显症状，不要因为没有症状就拒绝治疗而成为隐性传染者。

预防沙眼衣原体感染(4)孕妇如果感染沙眼衣原体可以用阿奇霉素治疗。治疗后复查，确认痊愈后才能从阴道分娩。

以上就是针对预防沙眼衣原体感染的介绍，希望对大家有所帮助。祝大家身体健康!

衣原体的预防

新婚夫妇在准备怀孕前应该进行衣原体检测，若存在衣原体感染，应于治愈后再怀孕;其次，妊娠早期检测，若检测为阳性，应及时治疗，以免对胎儿构成损害。未孕妇女可服用美满霉素、红霉素等药物，孕妇只限用红霉素治疗。红霉素副作用小，衣原体是一种通过性接触传播的疾病，也存在间接性感染，因此，夫妇双方重视性卫生，杜绝不洁性生活，对预防衣原体大概感染具有十分重要的意义。

妊娠衣原体感染预防与保健

1、配偶或性伴侣应到医院作检查和治疗。

2、在没有治愈前避免性行为(孕妇尽量不要进行性行为)。

3、加强心理护理，帮助其消除思想顾虑，积极进行治疗，争取早日康复。加强营养，增强抵抗力，促进康复。

4、禁用可的松眼药水治疗慢性沙眼，会加重病情;沙眼严重，有大量滤泡者应到医院行手术治疗，并同时配经药物治疗。

5、患者使用过的生活用具，如毛巾、脸盆、枕头、被套等要经常煮沸消毒或阳光下晾晒;点过眼药后，宜用酒精棉球擦手。

6、禁酒、不吃辛辣食物，多饮水。

7、养成良好的卫生习惯，勤洗手，勤剪指甲;不用手或不洁物品擦、揉眼部;最好用流水洗手、洗脸。

8、帮助患者可引起重视，按时用药，症状消失后未经医生认定，不可随便停药。

9、孕妇被感染者，应注意及早进行彻底治疗，以减轻对胎儿的损害。若产褥感染沙眼衣原体，应注意做好消毒隔离，在接触婴儿前，应彻底消毒双手，不宜抱着喂哺，并避免密切接触宝宝，以免引起传染。

妊娠合并沙眼衣原体感染病因

孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式(30%)：

新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。

孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有(30%)：

开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。若发现孕妇有上述某项危险时，应及时检测宫颈衣原体。

孕妇患衣原体活动性感染有(30%)：

发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期，容易发生流产。

怎样治疗妊娠合并沙眼衣原体感染

准妈妈患上了妊娠合并沙眼衣原体感染可能就会变得不知所措，因为她们担心的不仅是自己的身体，更是腹中胎儿的健康情况。其实她们除了尽早到医院进行治疗之外，饮食上应以清淡为主，多吃蔬菜和新鲜水果，应戒掉吸烟喝酒等不良习惯，还要忌辛辣刺激、油腻生冷等。饮食也要注意有规律，少食多餐，合理均衡营养。可以咨询专业医生并请求医生制定出适合自己体质的有效食疗方，还可在医生的建议下进行适当的身体锻炼，增强身体素质。

一旦在孕妇宫颈检出衣原体，应及时用药。红霉素O.5g，每6小时一次口服，连用7日，或0.25g，每6小时一次连用14日，对宫颈衣原体转阴效果显著，也是预防新生儿衣原体感染的有效手段。对有衣原体感染危险的新生儿，至少应住院一周，证明有无衣原体感染。若诊断为衣原体结膜炎，可用1%硝酸银液滴眼，效果虽佳，但不能预防衣原体肺炎的发生。口服红霉素：50mg/kg，分4次口服，连用14日，能够预防衣原体肺炎的发生。

妊娠期衣原体感染患者需要注意什么

1、妊娠期衣原体感染治疗的意义

沙眼衣原体(chlamydia trachomatis， ct)是引起性传播疾病(sexually transmitted disease， std)的主要病原体之一，在欧美已超过淋病居首位，主要通过性交传播。由于女性泌尿生殖道感染ct后，常无典型的临床症状，若不能及时诊断，可引起一系列并发症。妊娠期ct感染不但会引起不良妊娠结局，同时导致新生儿ct的感染，美国孕妇宫颈ct的感染率为2% ~37%，每年约10万以上的新生儿感染有ct。孕妇ct感染在孕期经过治疗者，新生儿ct感染占7%，而孕期未治疗组，新生儿ct感染可高达50%。ryan及cohen等两项研究显示ct感染孕妇孕期接受红霉素治疗者，胎膜早破以及低出生体重儿(lbw)和早产发生率明显下降，但1997年martin等采取前瞻性、随机对照研究方法对414例患有衣原体感染的孕妇在孕25~30周进行红霉素治疗，治疗组早产、lbw、未足月胎膜早破(pprom)发生的危险性并未明显下降， or分别为0.89、0.74、0.7。尽管至今还没有足够的前瞻性随机对照研究显示，妊娠期对衣原体感染者进行治疗可以减少早产、未足月胎膜早破以及低出生体重儿的发生，一旦发现孕妇患ct感染必须尽早治疗，其性伴侣也应同时接受系统治疗，以降低母婴间ct的传播，同时减少衣原体在人群的传播。

2、妊娠期衣原体感染的处理原则美国疾病控制中心(cdc)建议，妊娠早期应对所有孕妇进行宫颈分泌物衣原体检测，而妊娠晚期对衣原体高危人群进行检查。基于我国人群中衣原体发生率较低，妊娠期对所有孕妇进行筛查意义不大，建议仅对具有衣原体高危因素的孕妇，在妊娠早期或晚期进行ct筛查，或者患有黏液脓性宫颈炎的孕妇随时进行ct检查。sheffield等(2005年)报道未经治疗的部分无症状ct孕妇，病原学可以自行转阴，但目前认为一旦确定孕妇ct感染，应立即进行治疗。ct感染的高危人群有：年龄<20岁：孕前频繁性生活，尤其多个性伴侣：患有其他std感染，尤其伴淋球菌感染者：首次性交年龄小：性伴侣患有ct感染：经济地位低、受教育少：性交后阴道流血等。头孢类以及氨基糖苷类抗生素对沙眼衣原体感染无治疗作用。孕期主要选择大环内酯类抗生素。首选阿奇霉素，该药治疗ct感染具有副反应小，疗效好，目前尚未见到关于该药对胎儿有影响的报道。另外，阿奇霉素可同时对淋菌、解脲支原体有效。红霉素500mg或琥乙红霉素00mg，每日4次，共7d。schachter等应用琥乙红霉素共治疗65例孕妇，其中10例有明显的胃肠道反应， 5例不能坚持继续治疗，在随后的追踪中55例(92% ) ct培养阴性。孕妇患有ct感染除选用大环内酯类抗生素外，还可以应用羟氨苄青霉素、氨苄青霉素及磺胺类抗生素。孕期及哺乳期妇女禁忌应用强力霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星。

孕期宫颈ct感染具体用药方案如下(以下方案任选一项)：

(1)阿奇霉素(azithromycin) 1g顿服。

(2)红霉素500 mg，日4次，连用7日：如不耐受改250 mg，日4次，连用14日。

(3)琥乙红霉素800mg，日4次，共7日或琥乙红霉素400mg，日4次，共14日。

(4)羟氨苄青霉素500mg，日4次，连用7日。新生儿ct的治疗：新生儿结膜炎应用全身性红霉素治疗，每日40~50 mg/kg连续用2周。由于全身治疗对咽喉、肺部ct亦有效，故可避免新生儿发生肺炎。孕期随访：由于治疗结束后3周内仍有死的病原体持续排出，采用非培养方法检测仍可能为阳性，所以复查一般在停止治疗3周后进行。

妊娠合并沙眼衣原体感染如何预防

妊娠合并沙眼衣原体感染的饮食

1、妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染吃哪些食物对身体好：

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

2、妊娠合并生殖道沙眼衣原体感染最好不要吃哪些食物：

忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。以免引起疾病的反复发作。

孕妇衣原体和支原体感染有什么危害

对于孕妇来说，感染衣原体和支原体是十分危险的。妊娠高血压综合征、羊水过多、早产、胎膜早破、绒毛膜炎和子宫内膜炎是人型支原体和脲原体感染的孕妇最常见的合并症。在母亲具有人型支原体和脲原体感染时，胎儿可能发生围产期感染。子宫内感染的患儿先天性心脏病的发生率和围产期病死率都显著升高。支原体引起胎儿畸形的原因是由于支原体使细胞染色体装置发生不可逆的变化。孕妇感染衣原体后，50% ~70%的新生儿将受到感染，一般在1周后出现结膜炎及肺炎的症状。约10%的新生儿血清阳性，但无临床表现。

衣原体感染是怎么引起的

性传播

性传播是衣原体感染最为常见的原因，在性生活中如果不注意卫生，或者性伙伴过多，又或者性生活过于频繁，是很容易造成衣原体感染的，而且还很有可能感染其它疾病，所以一定要保证性生活健康，禁止存在多个性伙伴。

间接传播

衣原体感染的间接传播途径也非常的多，与患者公用毛巾、衣物等私人物品，或者使用患者使用过的器械，或者与患者共用一个游泳池等，这些情况都有可能导致衣原体感染。所以女性朋友一定要注意私人物品不要共用，尽量不要与衣原体感染的患者接触，这样才能减少被感染的机会。

分娩

生育分娩是女性衣原体感染的重要原因之一，孕妇在分娩的时候容易患有沙眼衣原体生殖道感染，新生婴儿通过阴道分娩可能会感染沙眼衣原体导致婴儿很有可能会患有结膜炎和衣原体肺炎。沙眼衣原体女性生殖感染临床最常见的就是宫颈内膜炎。

妊娠合并沙眼衣原体感染的危害有哪些

1、自然流产：沙眼衣原体是否会引起自然流产迄今尚无定论。文献研究结果均认为沙眼衣原体感染与自然流产，尤其是反复多次的自然流产有关，Witkln等报道反复自然流产组较正常生育组的衣原体抗体IgG的发生率高。其发生机制包括：沙眼衣原体感染致蜕膜绒毛膜炎，阻碍孕卵着床和早期胚胎发育。机体感染沙眼衣原体后，首先出现的细胞应答是CD4介导的迟发型超敏反应，产生大量的肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素，同时这些细胞因子又可触发巨噬细胞炎症递质的释放，从而增强免疫病理反应，直接危及胚胎发育。早孕时子宫内膜产生的热休克蛋白与沙眼衣原体的热休克蛋白一60表位相似，对抗胎儿组织导致自然流产。

2、胎膜早破和早产：妊娠期感染沙眼衣原体后。胎膜早破和早产的发生率明显增加。

其发生的可能机制为：沙眼衣原体感染生殖道后，分泌脓性黏液，使多形核白细胞数量增加，破坏了邻近胎膜上的溶酶体膜，释放出磷脂酶A，促进了胎膜的花生四烯酸转化为前列腺素，诱发宫缩;溶酶体酶的释放对胎膜绒毛膜细胞产生直接的细胞毒性作用。导致胎膜破坏;沙眼衣原体在胎膜细胞上可以增殖，沙眼衣原体的独特生活周期，使细胞不断被破坏，而减弱胎膜的张力，导致破裂。

3、异位妊娠：反复沙眼衣原体感染导致输卵管粘连、僵硬、堵塞等慢性损伤，而致异位妊娠(EP)。在一些西方围家。性传播性疾病已成为异位妊娠的主要因素，尤其是沙眼衣原体感染的病例。

4、沙眼衣原体生殖道感染导致异位妊娠的发病机制研究较多，其机制可能为：目前较公认的是免疫性损伤造成输卵管的结构破坏并引起宫外孕。研究发现，无症状的慢性感染患者组织中常存在沙眼衣原体组织抗原成分和沙眼衣原体一DNArn。Barlow用PCR及原位杂交技术，在56%异位妊娠患者组织、71%不孕症输卵管组织及子宫内膜中查到沙眼衣原体一DNA。

孕妇妊娠后期衣原体感染怎么办