胰岛素的品种

胰岛素的品种

来源：胰岛素合成的控制基因在第11对染色体短臂上。基因正常则生成的胰岛素结构是正常的;若基因突变则生成的胰岛素结构是不正常的，为变异胰岛素。在β细胞的细胞核中，第11对染色体短臂上胰岛素基因区DNA向mRNA转录，mRNA从细胞核移向细胞浆的内质网，转译成由105个氨基酸残基构成的前胰岛素原。前胰岛素原经过蛋白水解作用除其前肽，生成86个氨基酸组成的长肽链——胰岛素原(45343345)。胰岛素原随细胞浆中的微泡进入高尔基体，经蛋白水解酶的作用，切去75、55、6075三个精氨酸连接的链，断链生成没有作用的C肽，同时生成胰岛素，分泌到B细胞外，进入血液循环中。未经过蛋白酶水解的胰岛素原，一小部分随着胰岛素进入血液循环，胰岛素原的生物活性仅有胰岛素的5%。

胰岛β细胞中储备胰岛素约200U，每天分泌约40U。空腹时，血浆胰岛素浓度是5～15μU/mL。进餐后血浆胰岛素水平可增加5～10倍。

1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同。

1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1-2小时(皮下)。(例如门冬胰岛素、赖脯胰岛素)

2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2-4小时，持续5-8小时(皮下、肌内、静注)。(如普通胰 岛素、正规胰岛素)

3、中效：注射后2-4小时起效，高峰浓度6-12小时，持续24-28小时(皮下)。(如低精蛋白锌胰岛素)

4、长效：注射后4-6小时起效，高75527两种。(精蛋白锌胰岛素)

5、超长效：注射后3-6个小时起效，维持时间为6-24小时(皮下)。(地特胰岛素、甘精胰岛素)

6、预混：注射后0.5个小时起效，维持时间为24小时(皮下)。(双时相胰岛素)

长期打胰岛素有危害吗 胰岛素过敏

胰岛素过敏往往是因为注射了非纯化胰岛素或动物胰岛素导致的。胰岛素过敏分为局部过敏与全身过敏。

局部过敏表现为注射部位及其周围出现斑丘疹瘙痒。全身过敏可能会出现荨麻疹、过敏性紫癜，甚至部分患者会出现休克的现象。

六种常见的胰岛素：

1、普通胰岛素：由动物胰腺提取的胰岛素，可引起过敏反应、脂质营养不良及胰岛素耐药，不宜长期使用。

2、基因工程胰岛素：由非致病大肠杆菌加入人体胰岛素基因而转化生成，其结构、化学及生物特性与人体胰腺分泌的胰岛素完全相同。与动物胰岛素相比，不易引起过敏反应和营养不良。

3、低精蛋白锌人胰岛素(诺和灵N、优泌林N)：通过基因重组技术，利用酵母菌产生的生物合成人胰岛素，为中效胰岛素制剂。用于中、轻度糖尿病，治疗重度糖尿病患者可与正规胰岛素合用，使作用出现快而维持时间长。

4、中性可溶性人胰岛素(诺和灵R、优泌林R)：又称中性人短效胰岛素，结构与天然的人胰岛素相同，可减少过敏反应，避免脂肪萎缩及避免产生抗胰岛素作用。血液中胰岛素的t1/2 仅几分钟，因此胰岛素制剂的时间作用曲线完全由其吸收特性决定。

5、双时相低精蛋白锌人胰岛素(预混人胰岛素，诺和灵30R，诺和灵50R，优泌林30R)：为可溶性胰岛素和低精蛋白锌胰岛素混悬液，以诺和灵30R为例，含30%可溶性胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素。可用于各型糖尿病患者。

6、门冬胰岛素(诺和锐)：为一快速作用的胰岛素类似物，与人胰岛素相比，其氨基酸发生了改变，阻断了胰岛素之间的相互作用，使六聚体和二聚体能迅速地解离为单体而有效地吸收，迅速发挥降糖作用，不需在之前很久就注射，提高了治疗的灵活性。

几种会让胰岛素失效的因素

1、注射量。医生往往会根据糖友病情对胰岛素剂量做微调。年龄、体重、饮食模式、运动及总体健康状况等因素都会影响到胰岛素注射量。胰岛素过量会增加低血糖症危险，胰岛素过少又会导致血糖水平偏高。可以依据即时测得的血糖水平，正确把握胰岛素剂量。

2、注射部位。腹部注射(肚脐眼正上方)效果最快。其次是上臂注射，腿部注射更慢，臀部注射药效最慢。为了使胰岛素发挥最佳药效，最好在餐前于同一部位注射胰岛素。比如，早餐前在腹部注射，晚餐前在大腿部注射等。注射点不要过于集中，否则形成疤痕会影响胰岛素吸收。

3、注射时间。通常餐前注射胰岛素起效更快。餐前或者餐前20—30分钟注射胰岛素最好。

4、运动。运动会增强身体对胰岛素的敏感度，运动可适当降低胰岛素剂量。但是高强度运动之后血糖水平更高，反而会需要更多的胰岛素。

5、生病。感觉生病的时候，血糖水平高于平常水平。生病时候不想吃东西或吃得很少，因此一些人觉得没必要注射胰岛素。事实上生病时往往需要更多的胰岛素，切勿擅自停药。

6、压力。心理压力会直接导致血糖升高，使体内胰岛素分泌量降低，胰岛素利用不充分。这时可能需要更大剂量的胰岛素。

7、体温。洗完热水澡或者肌肉酸痛部位热敷之后，注射的胰岛素会更快进入血液系统。一些专家建议，必要时可先冷敷注射部位，再注射胰岛素，可降低胰岛素的吸收速度。

8、饮水量。饮水量不足，体内缺水时，血流不容易流到皮肤部位，胰岛素就不会被快速吸收。脱水还会导致血糖水平升高以及暂时性胰岛素抵抗。

9、 饮食。进食不会改变胰岛素进入血液的速度，但是的确会影响到总体血糖水平。多脂食物吸收速度慢，胰岛素可能在食物消化之前就开始耗尽。白米饭和白面包之类的高升糖指数食物消化吸收速度更快，更快影响到血糖水平。糖友除了一日三餐必须正常进食之外，还应该在两餐之间适当增加零食。

胰岛素怎么保存 胰岛素注射前的保存

在注射前，建议先从冰箱中取出放置2个小时左右，等胰岛素接近常温以后再注射，可避免注射时的不适感和对皮下组织的刺激。

胰岛素如何保存 未开封胰岛素的保存

按照说明书要求，未开封的胰岛素一般都是要求2℃~8℃冰箱保持，直到有效期前，且放置的位置不要靠近冷冻室，胰岛素需保持其有效的生物效应。

​各种胰岛素注射时间

理想的基础胰岛素应该是作用持续稳定的基础胰岛素，作用时间足够长，至少需要12~24小时，这样患者可每天注射1~2次。基础胰岛素包括中效人胰岛素(NPH)、长效胰岛素类似物。

理想的餐时胰岛素应该在注射后即开始起效，患者可在进餐前即刻进行注射。因通常进食后血糖会有升高，因而餐时胰岛素应该有一个作用峰以调节这部分升高的血糖，然后迅速恢复基础状态。超短效胰岛素类似物是理想的餐时胰岛素，短效人胰岛素也属于餐时胰岛素，但较前达峰慢、持续时间较长。

为兼顾患者对基础和餐时血糖控制的需求，将短效胰岛素或超短效胰岛素类似物和中效胰岛素混合形成预混胰岛素。例如将25%的赖脯胰岛素(超短效胰岛素类似物)与75%的精蛋白锌赖脯胰岛素(中效)混合，将50%的赖脯胰岛素与50% 的精蛋白锌赖脯胰岛素混合，或将30%的人胰岛素(短效)与70%的精蛋白锌人胰岛素(中效)混合等。

不同胰岛素有不同的注射时间：超短效胰岛素及其预混制剂须在餐前即刻注射;短效胰岛素或其预混制剂则必须在餐前30分钟注射;中效胰岛素和长效胰岛素一般在睡前注射。

长期打胰岛素有危害吗 胰岛素水肿

对于糖尿病患者，尤其是糖尿病病情还未得到有效控制的患者，由于自身体内的失水、失钠、细胞外液减少。

一旦患者开始使用胰岛素进行治疗，患者会在血糖控制后的4~6天内，出现体内水钠潴留的现象，造成四肢水肿的现象。

胰岛素的代谢

胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。

先分泌的是由84个氨基酸组成的长链多肽—胰岛素原(Proinsulin)，经专一性蛋白酶——胰岛素原转化酶(PC1和PC2)和羧肽脢E的作用，将胰岛素原中间部分(C链)切下，而胰岛素原的羧基端部分(A链)和氨基端部分(B链)通过二硫键结合在一起形成胰岛素。

成熟的胰岛素储存在胰岛β细胞内的分泌囊泡中，以与锌离子配位的六聚体方式存在。

在外界刺激下胰岛素随分泌囊泡释放至血液中，并发挥其生理作用。

胰岛素的分泌分成两部分，一部分帮助维持空腹血糖正常而分泌的胰岛素，称为基础胰岛素，另一部分则是为了降低餐后血糖升高、维持餐后血糖正常而分泌的胰岛素，称为餐时胰岛素。餐时胰岛素的早时相分泌控制了餐后血糖升高的幅度和持续时间，其主要的作用是抑制肝脏内源性葡萄糖的生成。通过该作用机制，血糖在任何时间均被控制在接近空腹状态的水平;餐后血糖的峰值在7.0 mmol/L以下，并且血糖水平高于5.5 mmol/L的时间不超过30分钟。1型糖尿病患者在确诊糖尿病之前，大部分患者胰岛β细胞发生自身免疫性破坏，导致餐时和基础胰岛素分泌均减少。2型糖尿病患者胰岛β细胞功能异常进展缓慢，常常表现为外周胰岛素抵抗，但是也同时存在胰岛素一相分泌减少，因而可以出现空腹血糖正常而餐后血糖升高的情况。最终，餐后血糖水平可达到非糖尿病的生理状态时的4倍，并且在进餐后血糖升高持续数小时，以至于在下一餐前仍然显着升高。弥补餐时胰岛素分泌不足的胰岛素制剂有诺和灵N，胰岛素类似物制剂有诺和锐等。基础胰岛素是胰岛细胞24小时持续脉冲式分泌的胰岛素，主要用于维持空腹血糖水平的正常。美国糖尿病学会(ADA)与欧洲糖尿病学会(EASD)指南均建议，在生活方式干预和口服糖尿病治疗后，如果血糖控制仍不满意，应尽早开始胰岛素治疗，且首选基础胰岛素与口服降糖药合用。若此疗法仍不能控制血糖，根据该指南的治疗线路图，建议在此基础上在就餐时再加用速效胰岛素。目前用于弥补基础胰岛素不足的制剂主要有基础胰岛素类似物地特胰岛素等。

胰岛素由胰岛素降解酶(Insulin Degrading Enzyme, IDE)降解。胰淀素和β淀粉样多肽也是IDE的底物。

胰岛素的纤维化：经过大量的临床医学以及科学研究，胰岛素的淀粉样纤维化与II型糖尿病密切相关。

胰岛素该打则打

糖尿病是一种既常见危害性又极大的疾病，它的危害表现在长期高血糖会引起各种慢性并发症。如果想要严格控制住血糖，注射胰岛素是一种有效的方法。专家表明在治疗糖尿病期间，胰岛素该打则打。

以胰岛素使用为例，我国很多糖尿病患者对胰岛素的使用存在严重误区。很多该用胰岛素治疗的糖尿病患者拒绝使用，很多患者认为，“打上胰岛素就撤不下来了”，“打胰岛素会使Ⅱ型糖尿病变成Ⅰ型，会产生依赖”，“打胰岛素会上瘾”……这些都是错误的认识。

当医生建议Ⅱ型糖尿病患者使用胰岛素注射治疗时，患者应积极配合医生的治疗方案，不必担心打了胰岛素就会转变成Ⅰ型糖尿病。

这是因为，临床上有很多Ⅱ型糖尿病患者，在节制饮食及口服降糖药后仍不能控制血糖，改用胰岛素治疗后血糖得到有效控制，减少了并发症的发生。

另外有些病人，处于感染、急性心脑血管意外等状态时，短期应用胰岛素治疗后，不但糖尿病迅速得到控制，并且加速了病灶或伤口的愈合，促进肝功能的恢复。等这些并发症完全好转，仍可撤掉胰岛素重新改用口服降糖药物。

通过上述内容大家可以知道，控制血糖治疗糖尿病胰岛素该打则打。

胰岛素的种类

短效胰岛素

有猪和人胰岛素两种。为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

中效胰岛素

3小时注射后起效，6到8个小时的高峰，16到14个小时的时间。动作持续时间与注射剂量有关。中效胰岛素可与短效胰岛素混合，也可单独使用。

中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。