产妇宫缩痛的心理护理
产妇宫缩痛的心理护理
分娩是一个正常生理过程，也是一个极其痛苦潜伏着病理性转化过程。分娩的全过程都是靠产妇宫缩将胎儿及其附属物从子宫内娩出。从正规的宫缩痛开始直到分娩结束，在这整个过程有的产妇还能逐渐适应，可绝大部分产妇却难以适应。为了减轻产妇痛苦，保证其顺利分娩，在产程中需要加以解释和心理疏导，现将临床观察和护理62例总结如下。
1临床资料
我科2005年1月～2006年3月对62例产妇施行了预防宫缩痛的方法，其中20例20～25岁初产妇采用按摩法，30例26～30岁初产妇采用深吸气法，12例31～35岁经产妇采用转移注意力法。
2护理体会
(1)用心理疗法可以减轻宫缩痛，建立良好护患关系，使产妇产生安全感和信赖感，由于我国实施计划生育，社会和家庭给产妇极大优待和照顾，这在某种程度上造成他们过分小心谨慎。大多数初产妇对生育缺乏了解而惧怕分娩，所以产妇临产入院后，助产人员的一言一行都直接影响产妇心理，这就要求助产士不仅要有过硬的专业技术水平，还要有良好的心理素质，态度要和蔼，操作要轻柔，观察产程要主动，解答问题要耐心。
(2)消除产妇焦虑、紧张恐惧心理。这些因素可使产妇对疼痛敏感增高，疼痛加剧，而紧张在临床上却是一种重要致病因素，产妇精神紧张，可通过中枢神经致使大脑皮质受抑制，使宫缩乏力，宫口不易扩张，致使产程延长。临床观察有50%的产妇有焦虑心理，75%产妇有紧张恐惧心理。所以在工作中要多做解释，将产程进展及胎儿情况告诉她们，同时介绍分娩常识。
(3)用转移注意力、按摩、深吸气法减轻产程产痛，对于在产程中耐受力强的产妇要给予鼓励;对于耐受力弱、疼痛高度敏感者要多关心，在宫缩过强过频时多与产妇交谈以分散其对疼痛的注意力，或抚摸产妇腹部，按摩腰骶部，嘱阵痛时产妇深呼气，同时交代产妇及时排空膀胱，进高热量饮食，保持体力，使其精神振奋，情绪高涨，促进抗痛。
(4)心理护理是建立在普通护理基础上，但突出强调医学心理学重要性，在产程中做好产妇心理护理，使其在产程中做到心理适应，本组病例重点应用心理护理，以转移注意力、按摩法、深吸气法消除产妇紧张心理，提高对产痛的耐受力。所以在减轻产妇宫缩痛各环节中，心理护理十分重要，是目前减轻宫缩痛的一种较好的方法，值得产科工作者加以重视。
产后出血怎么护理
(一)在抢救产后出血产妇时，护理人员要镇定，做到有条不紊，切忌手忙脚乱，一边采取止血措施：如按摩子宫，注射宫缩素等，一边迅速通知医生。
(二)迅速建立静脉通道，采取输液、输血等一系列抗休克的抢救措施。
(三)检查引起出血的原因，采取针对性措施。如宫缩不良引起的出血表现为子宫软，轮廓不清;有血块或暗红色血间歇性自阴道涌出(即宫缩时好时坏、出血时多时少)，应予以加强宫缩处理。如宫缩良有持续性阴道出血，应检查产道有无裂伤，如有裂伤，应缝合止血，如无裂伤，且流血无血块形成，应考虑凝血功能障碍。
(四)做好产妇心理护理，解除其紧张、恐惧感，严密观察产妇出血量、血压，脉搏，呼吸、尿量等变化，做好记录，必要时予以吸氧。
(五)产妇休克恢复后，仍应加强护理、严密观察，防止产褥感染及再出血的发生，并应加强营养，注意休息，改善产妇的一般状况。
无痛分娩镇痛有什么方法
(1) 药物镇痛。可达到镇静、安眠、减轻惧怕及焦急心理的作用。临床中常用的有安定、杜冷丁等药物。但不可大量使用，尤其是胎儿临近娩出前3—4小时内，以免影响宫缩和抑制新生儿呼吸。
(2) 精神无痛分娩法。给产妇及家属讲解有关妊娠和分娩的知识，使她们对分娩中所发生的阵缩痛有所理解，对分娩的安全性有了信心，这可使产妇消除恐惧、焦虑心理，分娩时产生强有力的宫缩，有助于产程顺利进展。指导产妇在宫缩增强以后，做缓慢的深呼吸动作，以减轻阵缩时的疼痛感觉。由家属陪伴待产与分娩，目前有所提倡，痛苦之时，有亲人在旁守护，产妇会感到无限安慰，增强对疼痛的耐受性。
(3) 镇痛分娩仪的使用。当产妇出现规律性宫缩后，使用镇痛分娩仪，临床中收到良好效果。
(4) 其它。孕期加强对肌肉、韧带和关节的锻炼;放松思想、培养松弛和想象的艺术;良好的分娩环境;分娩时身体浸在水中等方法，都可减轻分娩时的疼痛。
镇痛效果较为理想的是硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在。产程可能会因为使用了麻醉剂有所延长，但是可以通过注射催产素加强宫缩，加快产程。硬膜外阻滞镇痛有一定的危险性，如麻醉剂过敏、麻醉意外等。由于在操作时程序比较繁琐，在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇情况。
哪些人可以“无痛分娩”?
专家提示：除了一些产科急症、背部受伤或感染、腰椎畸型或曾经手术过、产前出血、休克及凝血方面有问题的产妇不适合作无痛分娩外，绝大多数产妇均可使用。有以下情况者尤其适合：特别怕痛的初产妇;宫缩强烈导致严重产痛者;合并妊娠高血压综合征、糖尿病、心脏病、肾脏病或呼吸道疾病的产妇。
无痛分娩镇痛有什么方法?
可能引起的副作用：
“无痛分娩”时可能会发生一些副作用，例如：暂时性的发抖、低血压、呕吐，而头痛、腰酸背痛、感染、抽筋、药物过敏或麻醉止痛不全的情况则较少发生。
产后伤口血肿的西医疗法
产妇分娩后在产房观察2h，回病房后应继续加强观察，经常询问病人有无疼痛加重、肛门坠胀、便意感，严密观察产妇精神状态、面色，并监测血压、脉搏等变化。有异常者应及时肛诊或阴道检查，及时发现及早处理。切忌未检查即以"宫缩痛"对产妇进行解释或简单地予以止痛剂等处理，导致延误病情。产妇分娩后在产房观察2h，回病房后应继续加强观察，经常询问病人有无疼痛加重、肛门坠胀、便意感，严密观察产妇精神状态、面色，并监测血压、脉搏等变化。有异常者应及时肛诊或阴道检查，及时发现及早处理。切忌未检查即以"宫缩痛"对产妇进行解释或简单地予以止痛剂等处理，导致延误病情。血肿较大或逐渐增大时，应及时将血肿切开，取出血块，然后找出出血点，结扎止血，缝合血肿腔，会阴有伤口者，应加强会阴护理，保持会阴清洁。
产后宫缩痛怎么办
产后宫缩痛在初产妇中比较少见，经产妇出现的情况比较多。这是因为多次的生育劳损二是子宫肌肉内所含的弹性纤维的平滑肌减少，弹性差的结缔组织增多，从而导致子宫肌肉的回缩力不强，子宫会呈现痉挛性的阵阵收缩，从而产生疼痛感。而初产妇产后子宫收缩一般是持续性的，初产妇一般不会有明显的疼痛感。而有些急产的个别产妇产后也可能会出现宫缩痛，这种急产通常是由于子宫收缩过强引起的，产后子宫收缩时就可能会出现明显的疼痛感。
对于大多数出现产后宫缩痛的产妇来说，不必过于担心，因为产后宫缩痛不比产前的阵痛，经历过产前阵痛的妈妈，一般对于产后宫缩痛的忍受程度还是比较高的。如果实在是疼痛难忍，可以到医院检查情况，在医生指导下服用止痛药减轻疼痛感。正常情况下，产后宫缩痛的时间不会太长，一般产后3-4天就会逐渐减轻和消失。
什么是宫缩
什么是宫缩
宫缩是临产的一个重要特征，简而言之，就是有规则的子宫收缩即宫缩。宫缩开始是不规则的，强度较弱，逐渐变得有规律，强度越来越强，持续时间延长，间隔时间缩短，如间隔时间在2—3分钟，持续50—60秒。 在妊娠的最后几个月就是不规则宫缩，尤其是最后几周内。胎动后，只要把自己的手放在腹部就感觉腹部不时的变硬。这种宫缩无规律性，无周期性，也不会有疼痛感。症状编辑
到预产期，只有伴有疼痛的宫缩，才是分娩的先兆。开始宫缩的疼痛有的产妇是在腹部，有的产妇感觉在腰部。你千万不要紧张，被阵痛吓住。其实不强烈的宫缩可以没有感觉或者与来月经时的小腹疼痛一样。疼痛的强弱也因人而异。当宫缩引起你轻微的疼痛，一会儿过去了，渐渐疼痛有所加强，间隔缩短，疼痛时间延长。宫缩像浪潮一样涌来，阵阵疼痛向下腹扩散，或有腰酸下附排便感，这种宫缩是为宝宝出生作准备。所以这点疼痛算不了什么，只要和医生合作，利用你练习过的呼吸操配合宫缩，就能顺利度过分娩关。
请记住里德博士这句话"产妇紧张，宫口挛缩;产妇放松，宫口松弛。"希望它能伴随你顺利完成任务。
宫缩表现形式
分娩前数周，子宫肌肉较敏感，将会出现不规则的子宫收缩，持续的时间短，力量弱，或只限于子宫下部。经数小时后又停止，不能使子宫颈口张开，故并非临产，称为假阵缩。而临产的子宫收缩，是有规则性的。初期间隔时间大约是10分钟一次，孕妇感到腹部阵痛，随后阵痛的持续时间逐渐延长，至40秒~60秒。程度也随之加重，间隔时间缩短，约3~5分钟。当子宫收缩出现腹痛时，可感到下腹部很硬。
假性宫缩
假性宫缩也叫迁延宫缩，是一种偶发的子宫收缩。其特点是出现的时间无规律， 程度也时强时弱。假性宫缩在怀孕6周左右，就已经开始了，要到怀孕中期以后才开始有感觉。协和妇产科医生称，孕晚期经常摸肚子会引起假性宫缩导致早产。
宫缩乏力
宫缩乏力是指子宫收缩仍然保持着正常的节律性、对称性和极性，但宫缩强度却在降低，导致宫缩间隔时间延长，持续时间缩短，每次宫缩时力量弱，宫口扩展缓慢，使分娩时间延长，胎儿受到威胁，产妇疲惫不堪。宫口却迟迟不开，致使产程拖延，导致胎头进入骨盆后，膀胱被压迫在胎头和耻骨联合之间，发生排尿困难、尿潴留;影响胎盘从子宫壁上剥离，引发产后出血;增加胎儿宫内缺氧和创伤的机会。
提示：
如果产妇是因对分娩的紧张和恐惧而引起的宫缩乏力，准爸爸和家人要耐心疏导，以放松精神，最终进行正常分娩。
宫缩作用
宫缩，即子宫收缩力，是产力的主力。贯穿于分娩全过程的始末;辅力是腹壁肌、膈肌和肛提肌收缩力，只出现于第二、三产程之中，协同主力起作用。也就是说，宫缩是推动分娩的动力。
注意事项
大约在分娩前一个月，宫缩就已经开始了。有些人刚开始时还没感觉，只有用手去摸肚子时，才会感受到宫缩，而且孕妈妈会感觉宫缩频率越来越高。一般计算宫缩时，如果每小时宫缩次数在10次左右就属于比较频繁的，应及时去医院，在医生指导下服用一些抑制宫缩的药物，以预防早产的发生。
如果宫缩次数不是很频繁，没有腹痛，注意休息就可以了。
需要注意的是，不要自行用药，而且服用药物一般也不能缓解，这时，孕妈妈要注意休息，尤其不能刺激腹部。假如，宫缩伴有较强烈的腹痛，比如，痛到坐立不安、工作和生活受到影响，就需要去医院就诊。
宫缩缓解方法
第一，平卧，闭目，以鼻深呼吸
第二，以口深呼吸放松腹部
第三，以鼻吸气后，屏气，然后长呼气。
预防条款
第一，不要走太多的路程和搬重物。走路过多光胎儿的体重就是对母体很大的负担另外，持重物会导致腹部用力，很容易引起宫缩。
第二，疲倦时躺下休息，保持安静，会很有效。
第三，不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生，压力积攒后也容易出现腹部变硬，最好能做到身心放松。
第四，防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷，也容易引起宫缩。可以穿上袜子，盖上毯子，防止着凉也很重要。
宫缩诱发外因
除了生理上自发性的宫缩之外，有些外力状况也会引发宫缩。
1.跌倒─腹部不慎受到撞击时，不但会压迫到子宫内的胎儿，也会因疼痛、惊吓导致子宫内血液供给变少，严重的撞击甚至还会造成胎盘早期剥离，危及妈妈与胎儿的生命。
2.提搬重物─拿重物或搬运物品时，会在腰及下腹部用力，引起腹部的压迫及子宫的充血，所以会有流产、早产的危险。若是不得已的情况〈如抱小孩〉，最好先蹲下弯腰，抱紧孩子或物品后，再站起举腰。
3.常见的病因─子宫感染或子宫外的感染，如泌尿道感染、阴道炎。胎盘异常、子宫异常或是子宫过大等，例如多胞胎怀孕、葡萄胎。
4.紧张、过度疲劳─临床的观察，孕妇长期处于过度紧张与疲劳的环境下也较容易出现频密的宫缩.
5.屈着身体或采压迫腹部的姿势─怀孕时由于重心前倾，因此有许多准妈妈会不自觉地弯腰驼背，但这样的姿势容易造成骨盘塌陷，胎儿位置也无法保持在正确的胎位。此外，弯腰动作也会加重身体负担，造成背脊及腰椎疼痛感。
6.进行和非怀孕时同样的性生活─怀孕时虽然可维持性生活，但剧烈的性交动作及射精，容易引发子宫收缩，男上女下的姿势也会压迫腹中胎儿。此外，怀孕前三个月和最后一个月，是胚胎着床发育和即将临盆的敏感时期，最好能节制或避免性生活。
7.身体处于长期的摇晃状态、从事激烈的运动─由于剧烈运动时，常会不自觉使用到腰、腹部力量，或是时间太长而造成过度疲劳;所以，若要长时间的搭乘交通工具，最好先征询医师建议，以免发生意外。
8.冷水浴─突然的温度改变，会使通过身体的血流变少，对于需要温暖的子宫环境会有不当刺激，进而造成收缩发生。
心理护理
(1)用心理疗法可以减轻宫缩痛，建立良好护患关系，使产妇产生安全感和信赖感，由于我国实施计划生育，社会和家庭给产妇极大优待和照顾，这在某种程度上造成他们过分小心谨慎。大多数初产妇对生育缺乏了解而惧怕分娩，所以产妇临产入院后，助产人员的一言一行都直接影响产妇心理，这就要求助产士不仅要有过硬的专业技术水平，还要有良好的心理素质，态度要和蔼，操作要轻柔，观察产程要主动，解答问题要耐心。
(2)消除产妇焦虑、紧张恐惧心理。这些因素可使产妇对疼痛敏感增高，疼痛加剧，而紧张在临床上却是一种重要致病因素，产妇精神紧张，可通过中枢神经致使大脑皮质受抑制，使宫缩乏力，宫口不易扩张，致使产程延长。临床观察有50%的产妇有焦虑心理，75%产妇有紧张恐惧心理。所以在工作中要多做解释，将产程进展及胎儿情况告诉她们，同时介绍分娩常识。
(3)用转移注意力、按摩、深吸气法减轻产程产痛，对于在产程中耐受力强的产妇要给予鼓励;对于耐受力弱、疼痛高度敏感者要多关心，在宫缩过强过频时多与产妇交谈以分散其对疼痛的注意力，或抚摸产妇腹部，按摩腰骶部，嘱阵痛时产妇深呼气，同时交代产妇及时排空膀胱，进高热量饮食，保持体力，使其精神振奋，情绪高涨，促进抗痛。
(4)心理护理是建立在普通护理基础上，但突出强调医学心理学重要性，在产程中做好产妇心理护理，使其在产程中做到心理适应，本组病例重点应用心理护理，以转移注意力、按摩法、深吸气法消除产妇紧张心理，提高对产痛的耐受力。所以在减轻产妇宫缩痛各环节中，心理护理十分重要，是减轻宫缩痛的一种较好的方法，值得产科工作者加以重视。
老公须知
1、疼痛时的思想转移
每个待产妇都要经历宫缩。宫缩给人的感觉是不适的，所有的人都会感觉到疼。刚开始宫缩时，每次宫缩时间较短，且宫缩间隔较长。然后，宫缩时间会变得越来越长，间隔时间变得越来越短，疼痛也越来越剧烈。这种疼痛要持续很久。这时候，丈夫给妻子讲笑话什么的就起不到任何作用了，因为她完全笑不起来。
准备功课：
如果丈夫想了解孕妇在疼痛时最想身边的人做什么，不妨问一下自己的妈妈以及妻子的妈妈，她们的切身感受一定会让你有所启发。
2、放松妻子的身体
妻子在宫缩时，腹部肌肉紧张是很正常的，此时，身体其他地方要尽量放松，这就需要丈夫来帮忙了。
时断时续的宫缩要持续8-10个小时。在宫缩刚开始时，妻子还不需要入院，家里的环境可以让她感觉更好些。当她或坐或躺时，她的身体需要一些支撑，比如枕头、靠背。丈夫要确保妻子的肘、腿、下腰、脖子都有地方支撑，并检查她身体各部分否完全放松。妻子可能无法顾及到这些，甚至懒得说话，所以丈夫要主动帮忙。等到了医院，丈夫也要随时关心妻子是否躺(坐)得舒服。
如果妻子因疼痛而感觉很紧张，丈夫可在一旁带她深呼吸，提示她一些保持轻松的要点。丈夫还可以为妻子按摩，以缓解她临产时的紧张与不适反应。
准备功课：
学会了解妻子身体各部分是处于紧张还是放松。
练习按摩。可先由妻子给丈夫做按摩。丈夫接受过按摩后，才会知道怎样的按摩最舒服有效。接下来，丈夫就可以试着给妻子按摩，双方可互相交换关于按摩的意见，使丈夫的按摩技巧逐渐改善。 比如，痛到坐立不安、工作和生活受到影响，就需要去医院就诊。
孕妇感言
孕期过程中常常听到宫缩这个词，可是我一直不明白什么叫宫缩，从词义上理解总得感觉到收缩才对。可是直到产后我才明白，这个词最直观的描述应该是当你在怀孕期间感到肚子一阵一阵的发紧发硬，就叫做宫缩。
这样的话我从第三个月开始就偶尔有这样的感觉了，走着走着觉得肚子发紧的疼，我用的缓解方法是，立即停下来，稍微弯一下腰，过一会儿就好了，主要的问题就是休息休息!
宫缩和孕妇的活动量有很直接的关系，随着妊娠的进展与胎儿的变大，孕妇身体负担也越来越重，子宫变得比平时敏感，微弱的刺激就会引起腹部发硬。
宫缩大多数为生理现象，如果频率在正常范围就没有问题，但次数太多，一个小时以上也不见缓解，就要到医院检查。
小肚子疼是怎么回事 产后小腹痛
产后出现阵发性的小腹疼痛也成为是产后宫缩痛。产后因为产妇的子宫需要进行复原而引起的宫缩疼痛，这种情况一般无需做特殊的护理。要注意的是如果是出现的剧烈的小腹疼痛一定要就医排除胎盘、胎膜在子宫内的残留引起的小腹疼痛。
产后小腹疼痛怎么回事
1、有些产妇产后初期会出现阵发性下腹痛，称为产后宫缩痛。哺乳时尤为显著。产后宫缩是子宫复原的表现，并有止血和排出宫腔内积血和胎膜的作用。
2、有些产妇产后初期会出现阵发性下腹痛，称为产后宫缩痛。哺乳时尤为显著。产后宫缩是子宫复原的表现，并有止血和排出宫腔内积血和胎膜的作用。在宫缩时，于下腹部可摸到隆起变硬的子宫，这是生理现象，一般持续3-4天自然消失，不需做特殊护理。
3、疼痛严重的产妇可做下腹部热敷、按摩。但必须排除胎盘、胎膜在子宫内的残留，这种原因引起的宫缩痛往往较重，常伴有较多的阴道出血。当疼痛剧烈时，应及时请医生检查。
4、有些产妇会发生3-5天或更长时间不解一次大便的情况，这会造成排便愈加困难，肛裂、痔、腹胀等多种不良后果。产后便秘几乎是所有的产妇遇到的麻烦。由于产后腹压下降，排便时使不上劲;而且在分娩前后有些产妇进食比较少，如果是剖腹产，还要在术前术后禁食;肠道内没有没有一定容量的食物残渣，不足以刺激排便;如果有会阴裂伤或会阴切开，蹲下排便时可引起疼痛，产妇不敢排便;如果怀孕时就有痔疮，不会在产后马上就好，仍然是便秘的原因
第一产程的护理
1、仔细阅读产前记录。无产前检查者则应按产前检查的项目要求进行采集，写好入院病史记录。
2、护理体检：生命体征的测量，作一般的体格检查及产科检查。了解宫缩的持续时间，间隔时间及强度、胎位、胎方位、胎心音及胎头入盆的程度，有无破膜。作好药敏试验，全面了解孕妇的健康状态。
3、心理护理：分娩是妇女生命中的重要时期，由于分娩过程存在许多不适和不测，很多待产妇会对分娩产生焦虑，而焦虑可影响分娩的过程，可能降低催产素的作用而影响分娩进程，也会伴随产生并发症。因此建立良好的护患关系，尊重待产妇并富于同情，态度和蔼，鼓励和认真听取待产妇的叙述和提问，发挥支持系统作用，允许丈夫或家人陪伴在待产妇身边。提供安静、无刺激性的环境。产时对每一个阶段要发生的情况及检查治疗，事先与待产妇解释、指导，如3个产程的主要过程。肛查、灌肠、胎心监护、会阴消毒、接产等，以此来减轻焦虑。
4、促进产程——灌肠：灌肠溶液：0.2%肥皂水500～1000ml，禁用生理盐水。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩;清洁直肠，可避免分娩时粪便溢出，污染产道。禁忌症：有阴道流血史、胎膜已破，妊娠合并症(妊高症、心脏病、腹泻、高热等)、胎儿窘迫、胎位异常，可能在短时间内分娩者(经产妇宫口扩张3cm，初产妇宫口扩张5～6cm，胎头较低者)，先兆早产，过去有剖宫产史。注意点，灌肠后观察宫缩及胎心音，作好记录，如有异常发现，立即通知医师并记录。
产后宫缩痛应该怎么办
1、改变睡姿：让产妇侧睡，避免长时间站立或久坐，以减少该部位的疼痛，坐时给产妇臀部垫个坐垫也会有帮助。
2、按摩小腹：在产后初始几天，自己或家人可用手掌稍微施力帮产妇作环形按摩，一直到感觉该部位变硬即可，以促进宫腔内残余物质排出;疼痛厉害时，按摩可使子宫肌肉暂时放松，缓解疼痛。
3、热敷：用热水袋热敷小腹部，每次敷半个小时，注意水温不要过高，以免烫伤。
4、服用止痛药：若宫缩痛影响到休息及睡眠，应通知医护人员，必要时可以用温和的镇静剂止痛。需注意的是，一定要遵医嘱，切不可自行乱服药。
5、中医针灸：用针刺中极、关元、三阴交、足三里等穴位也可以缓解产后宫缩痛。
6、心理护理：以转移注意力、按摩法、深吸气法消除产妇紧张心理，提高对疼痛的耐受力。