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肠息肉手术后注意事项 饮食合理

肠息肉手术后注意事项 饮食合理

饮食对手术之后的患者起着关键性的作用,好的饮食习惯能够明显的帮助患者恢复,而不合理的饮食则会加重腹泻、出血等症状,不利于患者的恢复,所以对患者要求禁饮洒,禁辛辣刺激性饮食,宜清淡易消化饮食。

肠息肉手术后的饮食注意事项

宜1、宜面食。面食轻易消化,对肠道是非常吻合的,而且病人吃平淡的面条、包子等食品,有利于肠道进行恢复,不轻易产生其他食品一切的毒素,所以一般肛门、肠道等疾病的病人都比较相宜吃面食类。2、宜粥类。做粥的方法很多种,肠息肉手术后病人比较虚弱,需要一定的补充,所以煮粥能够适当加一些蔬菜、水果,比如:红豆、萝卜、苹果,这样能够即平淡,又有营养,便于病人体力恢复。3、宜碱性食品。肠息肉病人应多吃碱性食品,改善自身的酸性体质。比如蔬菜中的甘蓝菜、海带芽、海带、洋葱等都是弱碱性的。忌1、忌油腻食品。比如煎炸熏烤类食品、油腻食品会在肠道汇中长时间停留,引起消化问题,轻易引起肠道负担,所以不要进食。2、忌辛辣刺激食品。白酒、辣椒、醋等有刺激性的食品在术后这一段恢复期都不要碰,避免给术后的伤口引起刺激,充血等情况。3、忌酸性食品。奶酪、柿子、肉类、鱼类、蛋黄、面包、小麦、奶油等都属于忌酸性食品,病人在肠息肉手术后的饮食一定要避开这些食品,以免恢复缓慢。另外,专家建议患者应多吃碱性食品,改善自身的酸性体质,同时补充人体必须的有机营养物质,这样才能恢复自身的免疫力。中酸性食品:火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。弱酸性食品:白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼、泥鳅。强碱性食品:恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带,柠檬等。弱碱性食品:红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。二、肠息肉手术后的护理:1、摘除息肉后应卧床休息,以减少出血并发症,注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状,咽部有无水肿、疼痛、有无血压、心率等生命体征的改变。2、胃、十二指肠息肉摘除术后应禁食6h,6h后进流质饮食1天,继而进无渣半流质饮食3天。大肠、直肠息肉术后即可进流质或半流质饮食,1周内忌粗糙食物。3、保持术后大便通畅,可用适量番泻叶冲泡代茶饮,同时采用拇指按中皖、天枢、足三里、丰隆各1min,1日3—4次。

直肠息肉手术后如何调理饮食

如果直肠息肉患者已经接受过手术治疗的话,日常的饮食健康是非常重要的,建议患者可以吃一些清肠热的食物,并且还需要预防便秘的发生,多吃点补血的食物!

1、一般在进行直肠息肉手术后需要根据个人情况考虑禁食,如果肠道恢复正常的蠕动能力,也可以正常排气的话,就可以吃一些流食及半流食,等到身体恢复后再考虑正常饮食。

2、为了防止人工肛门排出大便有恶臭,直肠息肉手术后病人宜吃酸奶、藕粉等食物,避免蛋、蒜、葱、虾等食物,以防止食物消化吸收后产生臭气。

3、直肠息肉手术后宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

4、直肠息肉患者手术后是可以吃一些蔬菜水果的,能够更有助于倡导的排毒,但是不要吃不易消化及辛辣刺激食物,注意自己的排便情况,直肠息肉病人早晨起床后可以喝一点蜂蜜水或者淡盐水,能够帮助肠道蠕动!患者在饮食后还需要注意可以喝一些酸奶,能够有效帮助肠胃消化。

直肠息肉患者饮食调养

直肠息肉患者饮食上应注意以下两点:

1、少吃油腻食物,多吃含纤维素的水果、蔬菜等。

2、不宜吃酸、辣、辛等刺激性食物。

直肠息肉手术后的饮食:

1、术后要吃“细粮”,不能吃芹菜、蒜苔、韭菜、卷心菜等粗纤维的食物。可以做奶白鲫鱼汤、牛尾汤,大补的,非常适合术后饮食。

2、如果排气了,西医不忌讳吃所谓“发”(肉、鸡蛋、海鲜等)类的食物,但饮食要注意清淡、易消化。

肠息肉手术后如何调理饮食

1、一般在进行直肠息肉手术后需要根据个人情况考虑禁食,如果肠道恢复正常的蠕动能力,也可以正常排气的话,就可以吃一些流食及半流食,等到身体恢复后再考虑正常饮食。

2、为了防止人工肛门排出大便有恶臭,直肠息肉手术后病人宜吃酸奶、藕粉等食物,避免蛋、蒜、葱、虾等食物,以防止食物消化吸收后产生臭气。

3、直肠息肉手术后宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

4、直肠息肉患者手术后是可以吃一些蔬菜水果的,能够更有助于倡导的排毒,但是不要吃不易消化及辛辣刺激食物,注意自己的排便情况,直肠息肉病人早晨起床后可以喝一点蜂蜜水或者淡盐水,能够帮助肠道蠕动!患者在饮食后还需要注意可以喝一些酸奶,能够有效帮助肠胃消化。

大肠息肉手术怎么做呢

因为结肠息肉的存在总是异常的生长性情况,若是无法对其进行处理的话,最终肠道方面的所占面积等方面都是会有影响性,而且日常的进食过程中,消化在肠道内也是会有一定的影响性,所以结肠息肉是需要利用手术进行治疗。

一般情况下,结肠息肉手术是需要对结肠息肉的生长性位置和程度进行一定的检查了之后,通过对开腹的手术了之后,找到结肠内部的息肉生长异常处,从而在对息肉方面进行全面性的切除,而是切除了息肉之后,对于结肠以及腹部的位置都是需要进行有效的缝合,然后就可以完全处理好手术这一个过程。

在结肠息肉手术之后是需要进行一定的调理,如果是不进行调理的话,是会非常容易导致各种肠道方面再度受到损害性,从而是会造成感染性的情况,有可能会再一次产生结肠息肉样的病变现象,所以术后的护理也是需要多加注意的。

综其所述,结肠息肉手术是需要先通过详细的检查,先将结肠处所存在的息肉生长程度以及面积方面有所了解了之后,然后再对其结肠处的最接近位置进行开腹手术,通过对息肉方面进行全面性的切除了之后,就能够最终让患者的结肠息肉得到妥善的处理,而且在手术过后在护理方面是需要多注意。

肠息肉手术后的饮食注意事项

1、宜面食。面食轻易消化,对肠道是非常吻合的,而且病人吃平淡的面条、包子等食品,有利于肠道进行恢复,不轻易产生其他食品一切的毒素,所以一般肛门、肠道等疾病的病人都比较相宜吃面食类。

2、宜粥类。做粥的方法很多种,肠息肉手术后病人比较虚弱,需要一定的补充,所以煮粥能够适当加一些蔬菜、水果,比如:红豆、萝卜、苹果,这样能够即平淡,又有营养,便于病人体力恢复。

3、宜碱性食品。肠息肉病人应多吃碱性食品,改善自身的酸性体质。比如蔬菜中的甘蓝菜、海带芽、海带、洋葱等都是弱碱性的。

1、忌油腻食品。比如煎炸熏烤类食品、油腻食品会在肠道汇中长时间停留,引起消化问题,轻易引起肠道负担,所以不要进食。

2、忌辛辣刺激食品。白酒、辣椒、醋等有刺激性的食品在术后这一段恢复期都不要碰,避免给术后的伤口引起刺激,充血等情况。

3、忌酸性食品。奶酪、柿子、肉类、鱼类、蛋黄、面包、小麦、奶油等都属于忌酸性食品,病人在肠息肉手术后的饮食一定要避开这些食品,以免恢复缓慢。

另外,专家建议患者应多吃碱性食品,改善自身的酸性体质,同时补充人体必须的有机营养物质,这样才能恢复自身的免疫力。

中酸性食品:火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。

弱酸性食品:白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼、泥鳅。强碱性食品:恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带,柠檬等。

弱碱性食品:红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。

二、肠息肉手术后的护理:

1、摘除息肉后应卧床休息,以减少出血并发症,注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状,咽部有无水肿、疼痛、有无血压、心率等生命体征的改变。

2、胃、十二指肠息肉摘除术后应禁食6h,6h后进流质饮食1天,继而进无渣半流质饮食3天。大肠、直肠息肉术后即可进流质或半流质饮食,1周内忌粗糙食物。

3、保持术后大便通畅,可用适量番泻叶冲泡代茶饮,同时采用拇指按中皖、天枢、足三里、丰隆各1min,1日3—4次。

结肠息肉手术后护理

①肠息肉手术后应卧床休息,以减少出血并发症,注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状,咽部有无水肿、疼痛、有无血压、心率等生命体征的改变。②胃、十二指肠息肉摘除术后应禁食6h,6h后进流质饮食1天,继而进无渣半流质饮食3天。大肠、直肠息肉术后即可进流质或半流质饮食,1周内忌粗糙食物。②保持肠息肉手术后大便通畅,可用适量番泻叶冲泡代茶饮,同时采用拇指按中皖、天枢、足三里、丰隆各1min,1日3—4次。④肠息肉手术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气,多因手术中注入气体过多所致,可采用针灸补虚泻实的方法,针刺足三里、中皖,留针15min,可缓解腹部胀痛,迅速减轻肠胀气。

建议患者平时要注意避免受凉,控制情绪,加强锻炼。注意饮食卫生,不吃生冷、坚硬及变质的食物,禁酒及辛辣刺激性强的调味品。注意这些事项,在观察几天,如有异常才去医院做次彻底检查。

大肠息肉切除手术怎么做

肠息肉手术是治疗该病的最佳方法,但是为了保证肠息肉不在复发,肠息肉手术后应定期做窥镜检查,一般半年到一年一次。如果有息肉再生应及时手术。某些腺瘤性息肉有癌变的可能,与息肉生长的速度、大小,形态有关。你现在的症状不像是单纯息肉所致,应尽快做窥镜检查,最好同时做病理切片,除外息肉以外的病变。

肠息肉手术后护理

①肠息肉手术后应卧床休息,以减少出血并发症,注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状,咽部有无水肿、疼痛、有无血压、心率等生命体征的改变。②胃、十二指肠息肉摘除术后应禁食6h,6h后进流质饮食1天,继而进无渣半流质饮食3天。大肠、直肠息肉术后即可进流质或半流质饮食,1周内忌粗糙食物。②保持肠息肉手术后大便通畅,可用适量番泻叶冲泡代茶饮,同时采用拇指按中皖、天枢、足三里、丰隆各1min,1日3—4次。④肠息肉手术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气,多因手术中注入气体过多所致,可采用针灸补虚泻实的方法,针刺足三里、中皖,留针15min,可缓解腹部胀痛,迅速减轻肠胀气。

建议患者平时要注意避免受凉,控制情绪,加强锻炼。注意饮食卫生,不吃生冷、坚硬及变质的食物,禁酒及辛辣刺激性强的调味品。注意这些事项,在观察几天,如有异常才去医院做次彻底检查。

直肠息肉的注意事项有哪些

第一、对于盲肠结肠息肉患者,饮食上的调治也很重要,不合理的饮食常加重腹泻、出血等症状,所以对患者要求禁饮洒,禁辛辣刺激性饮食,宜清淡易消化饮食。

第二、对于单发性息肉,肠镜下切除术是首选治疗方法,对于多发性息肉或息肉病,可行肠镜下分期分段息肉切除术。若病变肠段息肉人多,以至无法进行肠镜下切除者,可考虑病变肠段手术切除治疗。

第三、结、直肠息肉切除术后,应定期随访,复查。由于采用电灼,套扎,结扎等方法,不易彻底清除息肉组织,其残端极易再次增生形成息肉,所以定期复查是极为重要的。随时发现随时治疗。

第四、对于幼龄儿童的息肉,不宜选择肠段切除,因该病有自愈倾向,并且采用简便的套扎或烧灼疗法,其疗效是很可靠的。

治疗直肠息肉前后的注意事项

①直肠息肉多不单发:经常见到直肠息肉病例,往往直肠有息肉时,结肠也有息肉,且以直肠和乙状结肠结合部居多。因此,对发现有直肠息肉者,要进一步作纤维结肠镜检查,对整个结肠作一个全面的检查,以确定息肉的范围及位置。

②活体组织检查:利用纤维结肠镜检查肠道时,要对每处的可疑点,进行活体组织取样,以便进一步诊断其病变的性质。

③及时彻底的治疗:检查息肉的良恶性,只是对手术方法及其手术范围具有相关意义,而对患者自身,不管自己的息肉是否为良性,则都要严肃对待,要早发现,早治疗。

④要定期复查:医院专家说,由于其息肉性质的不同,复发情况以及恶变率的高低均有差别,因此,要定期复查,以便及早了解术后的情况。

直肠息肉手术后注意事项

1、注意饮食,忌食辛辣刺激之品,多食蔬果、汤水。

2、注意休息,不干体力活。

3、 保持心情舒畅,看看书报、听听音乐。

4、注意保暖,避免受凉,不吃生冷食物

结肠息肉手术后怎么护理

结肠息肉肛肠外科常见疾病,专家表示引起结肠息肉的原因很多,长期腹泻、便秘、炎症疾病都会引起结肠息肉,结肠息肉严重影响患者生活,下面看下结肠息肉术后怎么护理:

结肠息肉手术后怎么护理?

结肠息肉手术

肠道症状常表现为腹泻、里急后重等。部分管状腺瘤患者可见轻度腹泻, 粘液便,排便不畅,便条变细、腹痛等症状;多数绒毛状腺瘤患者可见腹泻,粪便中含有大量粘液是其特点,有时还可出现里急后重,大便不爽等症状。

据统计,幼年性息肉患者中5-19%者可见腹泻,2-13%者可有便秘;腹泻是家族性腺瘤息肉病的主要症状。常表现为粘液血便,还可有腹痛、里急后重等症状。

结肠息肉手术后怎么护理?我们先来看看饮食上要注意什么?

一:养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。

二: 减少增加腹压的姿态,如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。

三:要心情开朗,勿郁怒动火。心境不宽,烦躁忧郁会使肠粘膜收缩,血行不畅。

四:减少房事,房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。

温馨提示:结肠息肉术后怎么护理,看了以上介绍你对结肠息肉术后怎么护理有了了解吧,希望对您有所帮助!专家说,多吃蔬菜水果、戒烟、养成定期大便的习惯有助于预防结肠息肉!

肛门外有个小肉疙瘩怎么消除 直肠息肉脱出怎么治疗

如果肛门外的小肉疙瘩是直肠息肉脱出,一般确诊后的处理原则是,发现息肉即进行手术摘除。

直肠息肉手术摘除后,要注意多喝水、多吃富含膳食纤维的食物、积极运动、少吃辛辣刺激油腻食物,这样对于预防直肠息肉的复发有很好的帮助。

肠息肉手术后的护理要求

①摘除息肉后应卧床休息,以减少出血并发症,注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状,咽部有无水肿、疼痛、有无血压、心率等生命体征的改变。

②胃、十二指肠息肉摘除术后应禁食6小时,6小时后进流质饮食1天,继而进无渣半流质饮食3天。大肠、直肠息肉术后即可进流质或半流质饮食,1周内忌粗糙食物。

②保持术后大便通畅,可用适量番泻叶冲泡代茶饮,同时采用拇指按中皖、天枢、足三里、丰隆各1分钟,1日3—4次。

肠息肉手术后要吃“细粮”,不能吃芹菜、蒜苔、韭菜、卷心菜等粗纤维的食物。可以做奶白鲫鱼汤、牛尾汤,对补充身体营养非常好,非常适合术后饮食。肠息肉手术后如果排气了,最好不要吃肉、鸡蛋、海鲜等发物的食物,同时饮食要注意清淡、易消化。如果病情恢复了,在饮食上还应注意少吃油腻食物,多吃含纤维素的水果、蔬菜等,同时不宜吃酸、辣、辛等刺激性食物。

大肠息肉手术怎么做呢

大肠息肉是消化道常见疾病,发病率为10~30%。以前由于检查方法的限制,大肠息肉的检出率并不高,自结肠镜广泛应用于临床以来,大肠息肉的检出率明显提高。据报道,大肠癌中的70%是由息肉恶变发展而来的。

大肠息肉手术怎么做呢?

1、电灼切除 在直肠镜可及的范围内,无法从肛门切除者,可经窥镜放圈套器套住蒂部予以电灼切除。息肉作病理检查。广基的息肉电灼不安全。

2、经肛门切除 可从肛门内取出的息肉,用肛门镜或扩肛器扩开肛门,钳子夹住息肉,在基蒂部用丝线结扎,切除息肉。广基的息肉切除后,粘膜的创面要予以缝合。

3、开腹手术 息肉位置高,无法用上述方法治疗,需要在硬膜外麻醉下开腹切开直肠前壁切除息肉。已癌变的要按直肠癌治疗。对多发的家族性息肉病,根据直肠内息肉的分布决定能否保留直肠;可行直肠切除或直肠粘膜剥脱,经直肠浆肌鞘行回肠肛管吻合太等。

4、其他 炎性息肉可采用抗生素、激素保留灌肠治疗。

大肠息肉手术患者平时要注意自己的饮食和手术后的护理情况,比如术后不要太早下地,要在床上多休息一些时间,并且术后的患者要注意营养的补充,吃的饮食中一定要注意温和利于消化的食物为主,刺激性食物和烟酒这些东西一定不要碰。

直肠息肉手术需要休息多久

直肠息肉手术效果还是非常好的那样能治疗彻底,一般手术以后恢复2-3个月以后就可以正常工作和运动一般直肠息肉的手术时间不会过长,注意术后一段时间的饮食以流质的、稀粥为主。强调定期复查一般要求术后4周必须复查。

大肠息肉摘除后,应强调定期结肠镜随访,以及早发现初次检查时漏掉的病变,新的病变及局部复发,并及时处理。

在出院前,帮助患者及家属掌握消化道息肉的基本知识,有利于消除各种诱因,特别要讲明合理饮食的重要性。

另外,要教会患者正确观察大便的性质、颜色和量,及时发现有无出血。

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1、忌油腻食物。像煎炸烧烤类食物、油腻食物会在肠道中长时间停留,导致消化问题,加重肠道负担。 2、忌辛辣刺激性食物。辣椒、酒、醋等刺激性食物在结肠息肉手术后都是要避免的,以免给术后伤口造成刺激、充血等情况。 3、忌酸性食物。结肠息肉病人在手术后要注意不要食用酸性食物,以免阻碍恢复,像肉类、鱼类、小麦、奶油、奶酪等。

肠息肉术后吃什么比较好

1)摘除息肉后应卧床休息,以减少出血并发症,注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状,咽部有无水肿、疼痛、有无血压、心率等生命体征的改变。 2)胃、十二指肠息肉摘除术后应禁食6h,6h后进流质饮食1天,继而进无渣半流质饮食3天。大肠、直肠息肉术后即可进流质或半流质饮食,1周内忌粗糙食物。 3)保持术后大便通畅,可用适量番泻叶冲泡代茶饮,同时采用拇指按中皖、天枢、足三里、丰隆各1min,1日3--4次。 4)术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气,多因手术中注入气体过多所致,可采用针灸补

肠息肉饮食

肠息肉手术后的饮食注意: 摘除肠息肉的方法主要是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用不同的手术方法。建议患者应多吃碱性食品,改善自身的酸性体质,同时补充人体必须的有机营养物质,这样才能恢复自身的免疫力。 常见食物酸碱性详细介绍: 1、强酸性食品:蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。 2、中酸性食品:火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。 3、弱酸性食品:白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼,泥鳅。 4、弱碱性食

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十二指肠息肉手术

一般需要根据个人状况遵医嘱禁食几天,待肠蠕动恢复,多注意就没事。 指导意见: 饮食上可以吃面条啊米粉啊这些,还可以吃点软水果,如香蕉,橘子,来补充各方营养。注重吃些易消化的食物,以免无形中增加胃的负担 参芪猴头炖鸡 用料:猴头菌100克,母鸡1只(约750克),黄芪,党参,大枣各10克,姜片, 葱结,绍酒,清汤,淀粉各适量. 制法:将猴头菌洗净去蒂,发胀后将菌内残水挤压干净,以除苦味,再切成2毫 米厚片待用.把母鸡去头脚,剁方块,放入炖盅内,加入姜片,葱结,绍酒, 清汤,上放猴头菌片和浸软洗净的黄芪,党参

肠息肉手术饮食禁忌

第一类、具有辛辣刺激性的食物不能吃,辣椒、芥末、生葱、生姜、洋葱等都属于辛辣刺激性食物,刺激性食物进入人体肠道后会对病灶造成刺激,同时不利于炎症以及水肿的消除,甚至还可使病情变得愈发严重,同时也不利于伤口愈合,所以应绝对忌口。 第二类、生冷食物也要避免食用,直肠息肉术后患者的肠道功能会减弱,生冷食物不仅不容易消化,同时还会对肠道造成刺激,很容易导致肠道痉挛等情况的发生,因此,生鱼片、冷饮等这类食物一定不要食用,避免给肠道造成负担而对健康造成二次伤害。 第三类、不易消化的食物不能吃,术后患者的肠道蠕动能力减

肠息肉术后饮食与护理 结肠息肉术后吃什么好

1、面食。面食易消化,对肠道来说是比较好的,有利于肠道恢复,不轻易产生其他毒素,是比较适合肠道类疾病的病人食用的。 2、粥类。结肠息肉手术后身体比较虚弱,需要一定补充,因此在煮粥时,可以适当加入一些蔬菜、水果,像红豆、萝卜等,既能补充营养,又有利于恢复。 3、碱性食物。结肠息肉病人应多吃些碱性食物,改善自身的酸性体质,像甘蓝、海带、苹果等。

合理饮食对子宫内膜息肉患者术后恢复有帮助

子宫内膜息肉是很多女性朋友都会出现的一种妇科疾病,此疾病对患者的健康伤害极大,对子宫内膜息肉患者的生活以及工作也会带来极大的困扰,虽然现在治疗子宫内膜息肉的方法有很多种,但是与此同时,合理的饮食对治疗子宫内膜息肉也是有很大帮助的,建议各位子宫内膜息肉患者多吃山药、白术、大枣、阿胶、熟地、人参或党参、龙眼肉、当归、黄芪、白芍等。 子宫内膜息肉手术后的饮食应以清淡、容易消化吸收为主,而且要注意多补充维生素,尽量多吃一些绿色的蔬菜瓜果。同时因患者在手术后会少量出血,所以建议应给予补脾益气、养血生血的药物治疗,以