习惯性流产的诊断

习惯性流产的诊断

指连续自然流产三次及三次以上者。根据习惯性流产发生的时间，可以把流产分为早期习惯性流产和晚期流产。早期习惯性流产一般发生在妊娠12周以前，多和遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关。晚期习惯性流产多发生在妊娠12周以后，和子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及准妈妈患其他疾病等因素有关。

习惯性流产的诊断与检查：

1、包括病史询问(内、外、产科史、代谢病史、感染中，宫内有无异物存放，有无药物中毒，接受放射线治疗等)，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

2 、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

3 、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

4 、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

5 、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

6 、经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。

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黄体酮在临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。

自然流产的中医疗法

辨证用药把符合先兆流产及习惯性流产诊断标准的患者分为肾虚血热型和脾肾两虚型。 (1)肾虚血热型治宜固肾安胎 ,佐以 ):覆盆子 15g ,桑寄生15g ,菟丝子 15g ,杜仲 15g ,川断 15g ,白芍 12g ,黄芩 12g ,旱莲草 12g,知母 12g ,竹茹 12g。伴有恶心、纳呆者 ,加陈皮 10g ,砂仁 10g ,鸡内金10g ;若肾虚偏重者去知母、竹茹 ,加山萸肉15g ,熟地黄 15g ,女贞子 15g。文火煎 2次 ,取汁 400ml, 1日 1剂 ,早晚分服。 (2)脾肾两虚型治宜健脾补肾安胎。方药 (自拟方 ):阿胶 (烊化 )10g ,党参 10g ,黄芪 10g ,白术 10g,桑寄生20g ,熟地黄 12g ,菟丝子 12g ,杜仲 12g ,川断12g ,白芍 12g。若伴有血热者加旱莲草 12g ,黄芩 12g ,地榆炭 12g ,杜仲炭 12g ;伴有恶心、纳呆者加陈皮 10g ,砂仁 10g ,山药 10g。文火煎 2次 ,取汁 400ml, 1日 1剂 .

反复流产是什么惹的祸

说起习惯性流产，很多人都有这样的错误认识：女性怀孕时不小心摔着了、碰到了，或者遇到某些原因不得不拿掉孩子，这样的情况连续两次三次出现，就为习惯性流产。而一旦患上习惯性流产后，再怀孕时就很容易流产了。其实在医学上，习惯性流产是指反复发生，没有明确原因(如摔着了，碰到了，用药等)，4次以上的自然流产。

女性的流产如果有明确原因，像是因为摔倒、药物而导致的流产，是不将其归结到习惯性流产中的。而临床上，女性一般有两次以上自然流产就要来医院做检查了。一些女性朋友认为以前做过药流、人流，再怀孕的话，孩子就会坐不住胎，这样的想法是不对的。继往有流产史并非在下次妊娠中一定发生流产。“但是反复的人流或是药流，可能会引起女性输卵管或子宫内膜的炎症，导致不孕症，从而带来更大的麻烦。”

放射污染可致习惯性流产

导致女性出现习惯性流产有很多原因，如遗传因素。染色体检查是习惯性流产的女性必需检查的项目之一。“主要是看夫妻双方有没有染色体疾病，即染色体数目异常或结构异常，如染色体部分缺失等等。如果夫妻中有一方有这方面的疾病，那么就可能会出现反复流产。”除染色体异常的原因外，夫妻双方如果携带有异常基因，也有可能导致胚胎异常而出现流产。目前对由于遗传因素而导致的习惯性流产尚没有办法干预，只能通过产前诊断或种植前诊断进行产前筛查，一旦发现异常，终止妊娠。

环境因素也是导致女性习惯性流产的一个原因。“现代社会中，化学污染、放射污染、某些药物等都会导致胚胎停止生长，尤其是在女性怀孕的前3个月，影响非常大。”刘娟主任说，有的家庭装修时采用了不合格的材料，就很可能就会对胎儿产生危害。文献报道，发芽土豆中的龙葵素和长时间的电脑辐射也会影响胎儿的发育，对胎儿也不好。“有的女性喜欢喝咖啡、喝酒，咖啡和酒精对胎儿的发育有一定的副作用。而有的女性可能因为工作需要接触农药，在这样的环境中也可能发生反复流产。”

免疫排斥不是血型不合

女性习惯性流产和免疫排斥因素有一定的关系。那么何谓免疫排斥呢?免疫排斥主要是双方血液中淋巴细胞的排斥及体内抗体的排斥。“简单的说，就是母亲由于某些原因不能够耐受孩子在体内生长，从而产生一系列变化导致孩子在母亲体内停止发育，进而发生流产现象。”由于免疫排斥因素导致女性发生习惯性流产的发生率比较高，在习惯性流产的原因中占了60%。一种是患者本身有自体免疫疾病;另一种是母体连续对胚胎产生排斥。尽管这个原因占的比例较大，但有些患者也是可以通过治疗得到改善的。如果接受主动免疫治疗，用丈夫的血分离出淋巴细胞做免疫接种给妻子，连续治疗几次效果会非常不错。

子宫纵隔会导致习惯性流产

习惯性流产是很多女性朋友不想面对却又不得不面对的问题，导致习惯性流产的原因有很多，专家指出，子宫纵隔也会导致习惯性流产。

专家指出，子宫纵隔是先天发育中，双副中肾管融合中受阻所致，宫腔中部未分离所致。子宫纵隔一般无明显症状，有的可出现月经异常，非孕期重要表现为痛经和经量改变。痛经而无月经来潮，此因经血潴留在宫腔，产生严重的痛经，经血不能排出，经输卵管逆流到腹腔，可能造成子宫内膜异位及炎症粘连，形成输卵管积血。

有些女性朋友有两个宫腔和两个阴道，因一侧阴道发育较小，形成阴道斜隔，导致经血潴留而痛经。有些女性外阴发育异常，或两性畸形、多器官畸形，或泌尿道畸形，在临床检查中同时发现伴有子宫纵隔。

专家解析，习惯性流产与子宫纵膈的关系，一般都是因为宫腔的形态发生改变，子宫腔内凸起的纵隔，而该疾病患者却是融合后没有分离的结缔组织。因此，当受精卵进入宫腔内，从而容易挂在凸起的部分，就在这里着床。而这个时候，由于结缔组织的血管较少，血运功能比较差，所以，胚胎在着床后，容易由于血运差，枯萎就会出现习惯性流产。

鉴于对这种习惯性流产与子宫纵隔的关系的正确认识，对于子宫纵隔的诊断往往采用子宫输卵管造影或在经前行阴道四维彩超检查诊断。此外，当怀疑导致习惯性流产的原因是子宫纵隔时，还可采用电子宫腔镜检查来直接准确判断子宫纵隔的类型，宫腔镜能区别完全性或不全性纵隔，同时还可诊断宫腔其病变。

子宫纵隔导致习惯性流产该怎么办?

手术治疗是最终纠正子宫纵隔的唯一方法，对以往曾有过习惯性流产者可考虑手术治疗。值得注意的是，不管是经阴道或经腹部手术，都会使腹壁、子宫留有瘢痕，创伤大，恢复时间长，甚至引起宫腔粘连，对今后妊娠有一定影响。术后要求避孕3个月，如果手术后怀孕，为保证分娩安全，一般需要剖宫分娩，妊娠时间最好在36周以上。

手术治疗的效果取决于子宫纵隔的类型和纵隔畸形程度。膜性纵隔、纵隔内膜组织较厚、纵隔血运越丰富、纵隔基底部越窄者，术后受孕率就越高。子宫纵隔经过整形术后，子宫成为一个较大的整体，宫腔空间增加，有利于胚胎着床和发育，减少了习惯性流产的发生，可明显改善孕育情况。

什么是习惯性流产

习惯性流产为自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及两次以上的自然流产。 习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。 我们对习惯性流产的患者，常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查，以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性，患者可以怀孕;如果抗心磷脂抗体阳性，说明可能存在抗磷脂综合征，由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少，导致反复发生流产或死胎。抗心磷脂抗体(ACA)为一组循环IgG.IgM.IgA类自身抗体，其中高水平的IgG型对原发性抗磷脂综合征的诊断最为特异;ACA在SLE中的阳性率为20%-50%,主要是IgG和IgM型，血栓形成、习惯流产和血小板减少主要与IgG型的抗体相关，而IgM型与溶血性贫血和中性粒细胞减少有关;干燥综合征中IgG型的抗体出现率高，IgA型抗体也与习惯性流产和重症格林—巴利综合征相关。

习惯性流产怎么办

习惯性流产以预防为主，在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可 做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。

中医认为本病多属肾气不足，冲任不固所致，宜在未孕之前补肾健脾，固气养血，进行调治。滋肾育胎丸补肾健脾，益气培元，养血安胎，强壮身体，防止习惯性流产和先兆流产。月经期停服，以2个月为一个疗程，可服1-3个疗程。

对于子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产，一般在妊娠16-22周即采取子宫内口缝扎术，维持妊娠至后期甚至足月。

患有习惯性流产而导致不孕不育症的女性，一般会受到家庭伦理、地方习俗等多方面的社会压力，所以总是在全国范围内寻求诊断和治疗。

从上述专家的讲解中，我们对习惯性流产怎么办的问题已经比较清楚了，如果有习惯性流产的情况出现，女性朋友就不要急着怀孕了，一定要积极进行治疗，等到身体情况好了，符合要孩子的条件了，再考虑怀孕，不然的话，孩子保不住，自己也会受到更多伤害。

自然流产的症状

对于习惯性流产来说，这种疾病不是一种独立疾病，而是40多种疾病的共同临床表现。细胞毒免疫抑制疗法是对40多种病因进行准确分析，确切诊断后对症治疗，有效治疗习惯性流产。已为众多反复流产患者保胎助孕。

那么，在女性发生习惯性流产的时候，会有哪一些表现的症状呢?

1.在女性怀孕的早期，如果是发生习惯性流产的，就可能会有明显的阴道出血的症状，在绒毛，或者是蜕膜发生分离的时候，就会有流血的症状，如果是在胚胎从体内完全剥离之后，由于子宫发生的收缩，这种出血的症状就会停止。

2.腹部疼痛也是习惯性流产的症状之一，这些女性如果在自己的阴道流血量增加之后，可能会感觉到有腹部疼痛的感觉，如果是这个时候到医院进行检查的，还可以发现宫颈口有明显的扩张，甚至在胎囊堵塞在宫颈口之后，流产就会变得无法避免了。

习惯性流产的诊断

一般性诊断：包括病史询问(内、外、产科史、代谢病史、感染中，宫内有无异物存放，有无药物中毒，接受放射线治疗等)，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型及精液常规等。

特殊检查：

①激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

②对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

③对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

④怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA。

⑤尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

经以上全面检查，逐一排除常见原因而病因仍不明者，应疑为免疫性习惯性流产，需做免疫学检查。

免疫学检查：首先应用混合淋巴细胞培养反应及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产;抗精子抗体的测定;血型及抗血型抗体测定。

习惯性流产非多次人流造成

误区：只有多次人流才会造成习惯性流产

在一般人印象中，似乎只有多次堕胎才会造成习惯性流产。其实这是误区，习惯性流产的病因是相当复杂的，包括免疫紊乱、子宫解剖异常、遗传因素、内分泌紊乱、血栓前状态，感染等，有的病人甚至合并多种病因。多次堕胎确实有可能造成习惯性流产，因为在人流手术过程中，扩宫有可能造成子宫颈口损伤、宫颈内口松弛，术后出现感染也可能造成宫腔粘连，再加上多次手术后，子宫内膜会越来越薄，胚胎生存的“土壤”被破坏了。这些影响都属于子宫解剖异常的范畴，但并不是造成习惯性流产最主要的原因。

习惯性流产，六成缘于免疫紊乱

既然多次人流并不是造成习惯性流产的主要原因，那么习惯性流产，最主要的原因又是什么呢?专家指出，习惯性流产的患者中，60%都是由于免疫紊乱所致，其次是子宫解剖异常(占10-15%)，内分泌紊乱(占10-15%)，遗传因素(占8%)，血栓前状态(不到10%)。

习惯性流产已经不再“习惯”

现代医学把习惯性流产称为复发性流产，之所以不再称为习惯性流产，是因为目前除遗传因素引起的习惯性流产外，多数习惯性流产患者都可以被治愈。目前习惯性流产治愈率已经达到90%以上，因此患者不要得知被诊断为习惯性流产就认为再也无法正常生育，习惯性流产患者成功生下宝宝的例子数不胜数。

造成习惯性流产的原因有很多，所以不能够只是单纯的怪罪于人流这个问题，想要保证女性健康，那么一些细小问题还是要留心的。