阴道前壁膨出有什么表现
阴道前壁膨出有什么表现
阴道前壁膨出指的是膀胱和尿道膨出，患者经常还伴有排尿功能的紊乱。中医认为阴道前壁膨出是疝气的一种，是非常常见的病症。……
阴道前壁膨出指的是膀胱和尿道膨出，患者经常还伴有排尿功能的紊乱。中医认为阴道前壁膨出是疝气的一种，是非常常见的病症。
轻度的阴道前壁膨出几乎没有症状。当患者出现排尿不干净，就意味着阴道前壁膨出发展到了一定的程度了。阴道前壁膨出的最主要症状就是阴道有脱落的症状，患者会感觉有物体从阴道中脱出。
有的患者在劳动，咳嗽或用力排便的时候，因为腹压增加，或膀胱积尿的时候，会感觉阴道脱出的物体增大，并且有尿液溢出。但在排尿之后，或卧床休息时候，脱出的物体会自然缩小或消失。
患者最常见的感觉是阴道充实感、盆腔下坠感、压力性尿失禁或排尿不尽感、腰骶部痛久立后加重以及性交困难等。脱出现象比较严重的患者往往需要自己上推膨出的阴道才能够将尿液排净。
在临床上，将阴道前壁膨出分为轻度，中度和重度三种程度。轻度表现为阴道前壁膨出已达处女膜缘，尚未出阴道口外。中度指的是部分的阴道前壁膨出或者已经膨出阴道口之外。重度指阴道前壁已经全部膨出在阴道之外。检查的时候，患者处于膀胱充盈的状态，保持站立体位进行检查。
治疗阴道前壁膨出一般是手术治疗，适用于重度膨出的患者;垂脱的程度导致尿潴留或反复性膀胱炎;患者出现压力性尿失禁。具体手术的手法包括阴道前壁缝合术尿道下折叠术、阴道旁侧修补术两种。如果手术之后出现并发症，就需要进行对应的治疗。如果手术之后出现复发，就表示手术未能很好地修补，导致起支撑作用的组织出现了缺陷，或者与年龄的增长、绝经、组织变薄等相关，需要进行再次手术或应用药物治疗。
阴道壁膨出怎么办
患者在症状轻的时候是没有症状的。严重者呈现尿排不净感。阴道前壁膨出的患者，主要症状是自觉有物自阴道脱出，在劳作、咳嗽、用力等腹压添加或膀胱积尿时，该物增大并有尿液溢出;卧床歇息或排尿后缩小，乃至消失。患者有阴道充实感、盆腔下坠感、压力性尿失禁或排尿不尽感、腰骶部疼痛、久立后加剧以及性交困难等。患者需用手上推膨出的阴道才干排空尿液。临床分度：
Ⅰ度(轻度)：阴道前壁膨出已达处女膜缘，尚未出阴道口外。
Ⅱ度(中度)：部分阴道前壁膨出，已达阴道口外。
Ⅲ度(重度)：阴道前壁已全部膨出于阴道口外。
阴道前壁膨出检查诊断
1、尿常规检查除外患者有无泌尿系感染。
2、阴道细胞学刮片，估计成熟指数，对患者的雌激素水平进行评价。
3、尿液动力学检查 在进行尿动力学试验之前要用子宫托放入阴道内，减轻脱垂。如有压力性尿失禁或排空障碍时需进行该项检查。
4、内镜检查 对膀胱完全排空的功能进行评估。通常在排尿后，及时测量残余尿。
5、超声检查 测量残余尿情况。
阴道前壁膨出的症状
阴道前壁膨出病情较轻的患者几乎没有任何症状，排尿不干净的时候才能感觉到膨出严重的症状。道前壁膨出的患者最主要的症状就是阴道有脱落或者有关的症状，例如经常会感觉到有物体从阴道中脱出等。
在劳动、咳嗽、用力等腹压增加或膀胱积尿时，该物增大并有尿液溢出;卧床休息或排尿后缩小，甚至消失。患者有阴道充实感、盆腔下坠感、压力性尿失禁或排尿不尽感、腰骶部痛久立后加重以及性交困难等。往往患者需自己上推膨出的阴道才能排空小便。
阴道壁膨出症状
阴道前壁膨出的症状
阴道前壁膨出病情较轻的患者几乎没有任何症状，排尿不干净的时候才能感觉到膨出严重的症状。道前壁膨出的患者最主要的症状就是阴道有脱落或者有关的症状，例如经常会感觉到有物体从阴道中脱出等。
在劳动、咳嗽、用力等腹压增加或膀胱积尿时，该物增大并有尿液溢出;卧床休息或排尿后缩小，甚至消失。患者有阴道充实感、盆腔下坠感、压力性尿失禁或排尿不尽感、腰骶部痛久立后加重以及性交困难等。往往患者需自己上推膨出的阴道才能排空小便。
临床分度
1、Ⅰ度(轻度) 阴道前壁膨出已达处女膜缘，尚未出阴道口外。
2、Ⅱ度(中度) 部分阴道前壁膨出已膨出阴道口外。
3、Ⅲ度(重度) 阴道前壁已全部膨出于阴道口外。
体征包括阴道有肿物脱出、压力性尿失禁。阴道前壁膨出发生压力性尿失禁的占39%。
当膀胱处在充盈的情况下，患者应该先取膀胱截石部位检查外部生殖器，假如没有发现相对应的体征或者无法确定最大脱垂的程度，那么应该保持站立体位的检查。
如没有发现明显的脱出组织，轻轻分开小阴唇暴露前庭和处女膜，评估会阴体的完整性，并估计脱出组织的大小。用窥器后叶压迫阴道后壁有助于暴露阴道前壁，然后让患者用力屏气或用力咳嗽，观察盆腔器官的脱出，并有助于鉴别侧壁缺损与中央缺损，前者表现为阴道侧沟的消失或分离;而中线膨出则表现为阴道侧沟的存在。
阴道前壁下降就有膀胱下降，同时伴有或不伴有尿道过度移动。如并发尿道膨出，腹压增加时，尿道向下、向前呈旋转样滑动。
有研究表明，重度脱垂的妇女的排尿不畅感归因于尿道梗阻，当脱垂减轻后，尿道功能紊乱就暴露出来了，同时伴有压力性尿失禁。有重度脱垂的妇女，将脱垂物还位后，检查尿道功能是非常重要的。将膨出物还纳后，如患者排尿正常，但用力咳嗽或Valsalva运动仍有漏尿，则提示尿道括约肌功能障碍。
阴道脱垂诊断鉴别
一、诊断要点
(一)病史：常有体质虚弱，多产、滞产、助产、难产或产伤等病史。
(二)临床表现：轻者无症状，重者有腰酸，下坠感及立后加重，感到阴道有肿物脱出，分泌物增多，有时呈血性或脓性，腹胀气，大小便排出困难。
(三)体格检查：阴道口松弛，或会阴部有陈旧性裂伤。阴道前壁呈球形膨出，触之柔软，平卧时可缩小，屏气时增大或下移，尿道膨出时尿道横沟消失，膀胱膨出时，有尿时膨出较大，排尿后缩小，可见尿道横沟凹陷，触诊时可扪及阴道壁及膀胱壁间空隙;阴道后壁呈球形膨出，屏气时肿物增大，用食指插入肛门内，指尖向前，即可弯入膨出物的腔内。
阴道脱垂按其脱出程度可分为三度：①轻度，阴道前壁或后壁膨出已达处女膜缘，尚未膨出于阴道外;②中度：部分阴道前壁或后壁已膨出于阴道外;③重度：阴道前壁或后壁已全部膨出于阴道外。
(四)特殊检查
1.阴道前壁脱垂：①金属导尿管检查，导尿时阴道前壁的肿物内可摸到导尿管。②膀胱尿道造影检查，尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围之内。
2.阴道后壁脱垂：肛查时指端可伸入直肠膨出的盲袋内。
二、鉴别诊断
1.阴道前壁脱垂与中肾管囊肿、阴道前壁肿块、子宫脱垂鉴别。
2.阴道后壁脱垂与肠膨出或直肠膨出等相鉴别。
阴道壁彭出如何进行治疗
1.非手术治疗
轻度膨出不需治疗，中度膨出甚至重度膨出，如病人需生育或年老有严重内科疾病，可采取保守治疗，保守治疗包括应用子宫托、Kegel锻炼和雌激素的使用。
2.手术修补方法
阴道前壁膨出的手术治疗指征是：①重度膨出;②脱垂导致尿潴留或反复性膀胱炎;③伴有压力性尿失禁。
(1)阴道前壁缝合术尿道下折叠术 阴道前壁缝合术的目的是折叠缝合阴道肌肉和膀胱表面筋膜(耻骨宫颈筋膜)或阴道侧壁组织，使膨出的膀胱和阴道恢复正常位置。
(2)阴道旁侧修补术 阴道前壁膨出，行阴道旁缺损修补的目的是使分离的两侧阴道恢复到正常与之连接的盆壁弓状韧带水平(ATFP)，主要有阴道方法或耻骨后方法两种。
阴道前壁膨出的症状
1、Ⅰ度(轻度) 阴道前壁膨出已达处女膜缘，尚未出阴道口外。
2、Ⅱ度(中度) 部分阴道前壁膨出已膨出阴道口外。
3、Ⅲ度(重度) 阴道前壁已全部膨出于阴道口外。
体征包括阴道有肿物脱出、压力性尿失禁。阴道前壁膨出发生压力性尿失禁的占39%。
当膀胱处在充盈的情况下，患者应该先取膀胱截石部位检查外部生殖器，假如没有发现相对应的体征或者无法确定最大脱垂的程度，那么应该保持站立体位的检查。
如没有发现明显的脱出组织，轻轻分开小阴唇暴露前庭和处女膜，评估会阴体的完整性，并估计脱出组织的大小。用窥器后叶压迫阴道后壁有助于暴露阴道前壁，然后让患者用力屏气或用力咳嗽，观察盆腔器官的脱出，并有助于鉴别侧壁缺损与中央缺损，前者表现为阴道侧沟的消失或分离;而中线膨出则表现为阴道侧沟的存在。
阴道前壁下降就有膀胱下降，同时伴有或不伴有尿道过度移动。如并发尿道膨出，腹压增加时，尿道向下、向前呈旋转样滑动。
有研究表明，重度脱垂的妇女的排尿不畅感归因于尿道梗阻，当脱垂减轻后，尿道功能紊乱就暴露出来了，同时伴有压力性尿失禁。有重度脱垂的妇女，将脱垂物还位后，检查尿道功能是非常重要的。将膨出物还纳后，如患者排尿正常，但用力咳嗽或Valsalva运动仍有漏尿，则提示尿道括约肌功能障碍。
女性尿失禁有哪些常见症状
女性尿失禁的症状：
1、膀胱膨出：有女性尿失禁的病史，但有下腹及会阴部坠感，测膀胱残余尿量多，用力时阴道前壁膨出。膀胱尿道造影的X线征象是尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围内;膀胱膨出行阴道前壁修补后症状改善，但压力性女性尿失禁症状如故，甚至会加重。
男女不同
2、尿液失禁：腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类女性尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。主要见于女性，特别是多次分娩或产伤者，偶见于尚未生育的女子。
顺产前壁膨出怎么办 阴道前壁膨出怎样预防
阴道前壁膨出主要是由于相关肌肉的张力不足或者受到损伤，不能托举造成的，所以预防应以防止产伤，以及积极锻炼身体，增加盆腔肌群的功能为主。