肝昏迷处理措施

肝昏迷处理措施

(1)一般支持疗法：停止供给蛋白质，以葡萄糖液来维持每日必需的热量。适

当补充维生素类(维生素B1、B2、C等)亦属必要。有条件者可多次小量输血，并应用三磷酸腺苷及辅酶A等。

(2)降低血氨的药物：①谷氨酸钠：以28.75%谷氨酸钠100～200mL/日，加入到给病人输液的液体中，或分两次作静脉滴注(可加于10%葡萄糖溶液500～1000mL作静脉滴注)，用于血液pH值在酸性范围者效果好。如同时给三磷酸腺苷及镁盐，效果更佳。②精氨酸：它对氨合成尿素的鸟氨酸循环系统有催化作用，用药后可降低血氨。其溶液为酸性，且不含钠，无导致水钠潴留之弊。一般每250～350g加于10%葡萄糖溶液500～1000mL中静脉滴注。同时肌注三磷酸腺苷20mL及255硫酸镁3～5mL，效果会更显著。但由于肝性昏迷时尿素循环系统中的酶，如精氨酸酶、精氨酸合成酶等的活性降低，故其疗效不理想。③γ-氨酪酸：2～3g/次加入5%～10%葡萄糖溶液500mL中静脉滴注，文献报道可取得显著效果。临床应用γ-氨酪酸除有解除患者的精神神经症状外，并有降低血氨作用。从药理观点出发，γ-氨酪酸用于治疗抽搐、躁动等兴奋型最为合适，但总的疗效不够理想。④鱼精蛋白：它含精氨酸80%以上，注入后逐步释出精氨酸而起去氨作用。此药价廉，副作用小，且有止血作用。鱼精蛋白100mg用10%葡萄糖液20mL稀释后静脉注射，每天3～4次，同时加用三磷酸腺苷及镁盐肌注。

(3)清除肠内毒性物质及控制肠道产氨：①通过鼻饲注入50%硫酸镁溶液20～40mL作导泻，或以生理盐水、食醋作灌汤，以清除肠内毒性产物。②用新霉素4～6g/日，以减轻低蛋白质或氨基酸的分解，从而防止氨及其他毒性物质的产生。若有肝肾综合征时，可改用巴龙霉素40万每日4次，5～7天为一疗程。③1-4β半乳糖苷-果糖在小肠不吸收

，当进入结肠后，在细菌作用下分解为有机酸，使结肠内容物趋酸性，故可阻碍氨的吸收。剂量为10g，每日3次，可增至15g，每日5次。其副作用是腹胀、腹泻等，必要时可加用胰酶。④双歧乳酸杆菌奶含有嗜酸性乳酸杆菌，用后可使肠内容物酸化，减轻氨的吸收;可避免因长期应用新霉素致肠内菌群失调或霉菌生长;可增加肠腔内氢离子，使易透过血脑屏障的非游离氨变为不易透过血脑屏障的无毒的游离铵。其剂量是20g，每日3次，可增至40～60g，每日5次。(4)补充钾盐：一般在24小时内给氯化钾2～4g，每1g氯化钾溶于5%～10%葡萄糖液500mL中静脉滴注，或鼻饲新鲜果汁、氯化钾溶液等。并应注意酸碱平衡，低钾碱中毒时可给精氨酸，酸中毒时给谷氨酸钠，严重酸中毒时给50%碳酸氢钠。

(5)控制全身细菌感染：酌情应用强而有力、毒性小的抗生素。

(6)肾上腺皮质激素：目前认为激素疗法是非特异性疗法，故一般不作常规使用，即使应用，亦以中量(氢化考的松100mg)、短期(3～7天)为宜。在特殊情况下，慎用中等剂量(氢化考的松300～400mg)，疗程1周左右。

(7)左旋多巴：根据假性神经介质学说，左旋多巴可补充正常神经传导介质的含量，从而排挤神经角突对假性神经传导介质的摄取、储存与释放，恢复神志。其剂量为0.25～2.5g/日，可静滴、肌注或口服(鼻饲或灌肠)。

(8)对症处理：烦躁时可用安定或异丙嗪等，腹胀时用针灸，出血用云南白药等止血剂或输注新鲜血。

(9)中医中药：治疗原则是清热解毒，芳香开窍，保护肝脏，调整代谢等。应用茵陈解毒汤、犀角地黄汤、安宫牛黄丸、至宝丹等，可通过鼻饲给药。亦可用安宫牛黄丸针剂(醒脑静)肌注或静脉注射，每天2次，每次2～4mL。

导致肝昏迷的8个常见原因

1.重症肝炎，主要是乙型肝炎，其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、药物性肝炎。

2.原发性肝癌。

3.肝硬化病人大量呕血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治疗后。

4.各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染，加重肝脏解毒的负担。

5.以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血，促进肝昏迷发生。

6.严重肝病饮食不节，饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高诱发肝昏迷。

7.肝硬化，以肝炎后肝硬化最多见。

8.有以上肝病而使用某种药物不当，如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药。

以上就是诱发肝昏迷的主要原因，肝病患者要注意避免以上诱因，在积极治疗的同时，做好预防肝昏迷的措施。

肝昏迷也有先兆症状

肝昏迷出现前病常有先兆症状，主要表现有精神行为异常，例如病人情绪变得欣快，言语增多，出现不应有的异常行为、定向力障碍、行为迟缓，也可以表情淡漠、言语不清、嗜睡，最后逐渐进入昏迷。除以上症状外，病人出现特征性的体征扑翼样震颤，让病人两手平伸出现震颤。对严重肝病病人要注意观察昏迷前的先兆症状，一旦发现有先兆症状应立即送医院救治。

肝昏迷是由于体内有毒物质过多所致的脑组织的代谢和功能障碍，故中枢神经系统的形态变化并不明显。它不同于大脑本身的病变，如脑炎、脑水肿、坏死等，前者是可逆性的病变，除去诱因后容易恢复正常，一般不留后遗症;后者与其相反，一般有后遗症。但是肝昏迷若时间过长，或反复出现，致脑组织长期处于缺血缺氧状态，可引起脑组织萎缩，称为肝性脑萎缩，此时的昏迷则是不可逆转的了。

因此，积极的预防肝昏迷的发生，如防止出血、水电解质平衡失调、预防和控制感染是预防肝昏迷的重要措施。一旦发生了肝昏迷，则应及时治疗，使之尽早恢复。是防止和减轻大脑后遗症的重要环节。

高血糖昏迷的急救

糖尿病患者由于治疗用药不够，或是还患有其他疾病，这样使血糖急剧增高而引起的昏迷，叫高血糖昏迷。另一种是由于胰岛素注射过量或又加上没有吃饭，这样使血糖过低而发生的昏迷，叫低血糖昏迷。

在急救时，如果错误地让高血糖患者喝糖水，等于火上浇油。此时能认真作到保证病人呼吸道畅通就是高明的办法。高血糖时，病人非常口渴，皮肤、口唇干燥，呼出的气体有甜的气味;低血糖时，皮肤潮湿，呼吸无特殊气味。上述这些方法仅供区别高血糖和低血糖时参考。

急救措施

1.如果糖尿病人突然意识丧失的话，家人应立即将病人的衣服解开，并让病人成昏睡体位，保证呼吸道畅通。在救护车到来之前最好不作其他处置。

2.急救低血糖昏迷的有效办法是让病人喝糖水。而对于高血糖昏迷则让病人喝加有食盐的茶。如果家人能区分两种昏迷的话，那就可以进行适当的处理。

肝病感染日常要注意什么

1、肝病护理首先要做到注意休息避免剧烈运动;要保持乐观的情绪，树立战胜疾病的坚定信心。

2、饮食注意所用食物应该要容易消化、富营养、高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪为肝硬化病人选择饮食的原则，这也是常见的肝病护理措施。

3、腹水患者有腹水时要卧床休息，增加营养，并限制盐的摄入，最好采用无盐或低盐饮食，每日食盐量不超过5克(1钱)为好。

4、限制水摄入腹水大明显时还要限制水的摄入，一般进水量以控制在每日1000毫升(相当于医院用的盐水瓶2瓶)。严重低钠血症者，应限制在500毫升以内最好。这一常见的肝病护理措施，一定要谨记。

5、食道静脉曲张者伴有食道静脉曲张者，应避免刺激性的及硬的食物，以免损伤曲张的食道静脉造成大出血危险。

6、肝昏迷时有肝昏迷可能时，应限制蛋白质的摄入，三餐应以低蛋白类、蔬菜为主。

昏迷会引发什么疾病

急性呼吸道梗阻

窒息：由于昏迷患者各种反射减弱或消失，口腔内分泌物或呕吐物被吸入而引起。

舌后坠：因舌根后坠阻塞咽喉通道，致呼吸道完全或部分梗阻。防治措施：务必保持呼吸道的通畅，取侧卧位，仰头时头侧向一方，及时吸出口腔内分泌物，如出现舌后坠用舌钳拉出，紧急情况下可先行气管内插管或气管切开。

褥 疮

由于昏迷患者大脑皮层高度抑制，致全身代谢营养及各种生理功能都受到影响，又长期处于某一被动体位，皮肤受压特别是皮下脂肪，骨骼突出以及血流较差的部位最易发生褥疮。防治措施：病情许可应及早翻身，每2小时1次，对受压部位的皮肤用红花酒精作按摩。若病情较重，不宜翻动的患者，可轻轻将手伸向患者受压部位进行按摩。注意保持皮肤清洁干燥，床单平整清洁无皱。若已发生，应按各期褥疮进行及早处理。并在骨骼突出处给予软垫等减少受压。

感 染

口腔感染：昏迷患者吞咽发射迟钝或消失，口鼻腔分泌物积聚，易引起细菌或真菌感染。

呼吸道感染：由于昏迷时呼吸中枢处于抑制状态，喉头分泌物积聚，呕吐物误吸等，发生坠积性肺炎等引起。防治措施：重视口腔清洁，加强口腔护理，每天用2%苏水擦洗口腔2次，若有真菌感染可涂制菌霉素甘油。有口腔溃疡可擦锡类散，必须保持呼吸道的通畅，定时翻身拍背，利于体位变动促进气管内分泌物排出或便于吸引,吸引时动作要轻,保证其有效性,勿损伤黏膜。

肺水肿、静脉炎

昏迷患者心动功能差，多因大量或快速增加血容量不能代偿而发生急性右心衰或肺水肿。因痛觉丧失，刺激性液体及药物对血管本身，皮下组织都有刺激，久之会造成不同程度的静脉炎。防治措施：控制输液滴速，一般20～40滴/分，并根据病情不断调整。掌物药物的性质、浓度，对有刺激的药物，切忌外漏，避免对血管损害。此外，保证患者的肢体处于功能体位，协助患者作被动运动、维持肌肉的收缩功能，从而保持肢体关节的正常活动。

昏迷后的急救措施

120专家介绍：

昏迷也称晕厥，俗称昏倒。昏迷是一时性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。

引起昏迷的原因很多，过度紧张、恐惧而昏倒最多见，为血管抑制性昏迷，又称反射性昏厥或功能性昏厥。体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。

昏厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。

发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。针刺人中、内关穴，同时喂服热茶或糖水。

一般经过以上处理，病人很快恢复知觉。若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医院急救。

高血糖患者突然晕倒怎么办

高血糖患者由于治疗用药不够，或是还患有其他疾病，这样使血糖急剧增高而引起的昏迷，叫高血糖昏迷。另一种是由于胰岛素注射过量或又加上没有吃饭，这样使血糖过低而发生的昏迷，叫低血糖昏迷。

在急救时，如果错误地让高血糖患者喝糖水，等于火上浇油。此时能认真作到保证病人呼吸道畅通就是高明的办法。高血糖时，病人非常口渴，皮肤、口唇干燥，呼出的气体有甜的气味;低血糖时，皮肤潮湿，呼吸无特殊气味。

急救措施

1、如果高血糖患者突然意识丧失的话，家人应立即将病人的衣服解开，并让病人成昏睡体位，保证呼吸道畅通。在救护车到来之前最好不作其他处置。

2、急救低血糖昏迷的有效办法是让病人喝糖水。而对于高血糖昏迷则让病人喝加有食盐的茶。如果家人能区分两种昏迷的话，那就可以进行适当的处理。

高血糖和低血糖都会给患者带来昏迷现象，因此大家一定要做好积极的防治工作，一旦突发昏迷时务必果断采取相应的急救措施，并要立即就医。

颅脑损伤是什么造成的 颅脑损伤的护理措施

颅脑损伤的护理措施，主要讲重度颅脑损伤的护理措施：

第一个就是观察生命体征的变化、意识瞳孔的变化，因为意识的变化跟颅脑损伤的轻重是密切相关的，瞳孔的变化可以观察到是否有脑疝形成，判断是否需要进一步的手术或处理。

第二个就是体位，体位一般将床头抬高十五到三十度，有利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

第三个就是吸痰，一般颅脑损伤出现昏迷的病人，他往往会出现舌后坠，然后容易窒息，还有坠积性肺炎的发生，因此护理上我们要及时吸痰，还有协助病人翻身拍背，帮助痰液排出，保持呼吸道的通畅，预防肺部感染的发生。第四个就是尿路感染，积极预防尿路感染，因为昏迷的病人昏迷的时间长，留置尿管，所以要经常进行会阴护理，还有冲洗膀胱。

第四点就是压疮，就叫压疮的护理，定时翻身拍背，然后在骨头部位垫气圈，减少受压的部位，还有出汗多的患者经常更换衣服、床单，保持衣物的平整干燥。第五点就是消化道的护理，一般来说我们昏迷三天以上的患者都给予鼻饲，鼻饲要注意给予能量、蛋白、维生素，低脂肪、易消化的流质食物，每次进食一般是两百到四百毫升，注意进食的温度。

第五个就是口腔护理，长期昏迷的患者我们一般要进行口腔护理，保持口腔的清洁，预防口腔感染的发生。第六个就是输液的处理，我们进行输液的时候不能速度太快，否则容易引起肺水肿和脑水肿。第七就是长期昏迷卧床的病人，我们可以早期指导患者家属，给患者进行按摩，进行肢体的被动活动，促进肢体的循环，增加肌肉张力，有条件可以请康复科介入进行床边早期康复，预防相关的并发症。

中暑会引发什么疾病

1、脑水肿意识障碍，昏迷常是老年人中暑就诊时的主要症状之一，重症中暑对脑的病理改变为充血，水肿和出血(融合的，弥散的或为瘀点)。脑水肿在意识清或意识障碍浅的情况下，临床表现为颅内高压征，头痛，常进行性加重，后期头痛剧烈，呕吐多与头痛伴发，可呈喷射状，呕吐后头痛可暂减轻;视乳头水肿，眼底静脉瘀血，搏动消失，视网膜水肿，渗出，出血等变化。另外复视，缓脉，血压增高和意识障碍。生命体征的变化为不同程度的意识障碍，如烦燥，嗜睡，甚至昏迷，昏迷愈深，预后愈差;呼吸困难，呼吸衰竭：循环障碍，休克，心功能衰竭，持续高热，各种降温措施无效，为中枢性高热。表明中枢神经系统严重损害。

2重症中暑高热，昏迷者，经有效降温措施，患者常在4h内脱离昏迷状态，24h后恢复正常理性，如果患者对降温措施的反应甚微或不稳定，始终昏迷不醒，提示脑的损伤已达到不可挽救的程度。

肝昏迷的偏方

①开始数日应禁食蛋白质，以碳水化合物为主要食物，不能进食者下胃管鼻饲或静脉注射葡萄糖溶液，病情好转后，逐步增加蛋自质至40g/d--60g/d，以植物蛋白为宜，适当补充B族维生素、维生素C和维生素K等;

②生理盐水或弱酸性溶液(如盐水加食醋)灌肠，口服或鼻饲5%硫酸镁30ml～60ml导泻，以清除肠道内积物、积血、减少体内产氨;

③抑制肠道细菌生长，应用新霉素2g/d--6g/d或甲硝挫0.2g，每日4次口服，亦可选用氨苄青霉素、卡那霉素等均有良好的杀灭或减少肠道内分解蛋白质的细菌，抑制氨的产生;

④乳果糖20ml--40ml，每日3次口服，改变肠道内环境使其呈酸性，以减少氨的吸收。

以上偏方中很少用到药物治疗，所以基本上不会对患者的身体有很大的刺激，对于患者来说可以长期坚持使用以上偏方知道痊愈，而且长期坚持效果会更加明显，希望上述偏方适用于每一位患者，能给大家减轻一些痛苦。