老年痴呆的常见类型有哪些
老年痴呆的常见类型有哪些
1. 混合型痴呆:
这种老年痴呆分类症状是指既有老年性痴呆,又有血管性痴呆或其他类型的痴呆。
2. 血管性痴呆:
老年痴呆分类是指以痴呆为主要表现的脑血管病。一般在动脉粥样硬化和高血压基础上,伴有反复脑血管意外发作,包括多发性梗死或小出血灶所致的老年痴呆分类。典型病例是急性起病的脑血栓形成,接着很快获得好转,可遗留某些神经系体征。
3. 老年性痴呆:
老年痴呆分类在病理和组织学改变方面为弥漫性大脑皮质萎缩,神经细胞颗粒空泡变性,脑内出现神经纤维缠结和老年斑。老年痴呆分类是以进行性痴呆为主的大脑变性疾病分类,是痴呆中常见的一种疾病。
老年痴呆的类型
现在患有老年痴呆疾病的越来越多,所以大家感到一点都不觉得陌生,使之老年患者由于代谢性疾病、颅内感染、脑外伤等因素,继而患者会出现记忆障碍、理解力、判断力等症状表现,其实对于此病的发病临床当中可以分为不同的类型。
混合型痴呆:
这种老年痴呆分类症状是指既有老年性痴呆,又有血管性痴呆或其他类型的痴呆。
血管性痴呆:
老年痴呆分类是指以痴呆为主要表现的脑血管病。一般在动脉粥样硬化和高血压基础上,伴有反复脑血管意外发作,包括多发性梗死或小出血灶所致的老年痴呆分类。典型病例是急性起病的脑血栓形成,接着很快获得好转,可遗留某些神经系体征。
常见的老年期痴呆有哪些类型
(一)阿尔茨海默病:即通常讲的“老年性痴呆”, 占老年期痴呆的50%。该病起病缓慢,早期症状多种多样,以近事记忆障碍为最常见的表现,一天前或刚刚发生的事情记不清,而几十年前发生的事情还能记清。随着病情发展逐渐对往事也会遗忘,其次以猜疑为其最先出现的症状,随着病情发展,精神显著衰退,有心胸狭隘、情绪迟钝、爱闹意见和易发怒、睡眠颠倒的倾向。进一步发展时可表现为计算能力减退,还可有认知障碍即精细思考发生困难。逐渐发展到对日常生活和常识的理解、判断也发生障碍,如把裤子当衣服穿在脖子上。在痴呆晚期还会出现神经功能障碍,如口面部不自主动作、厌食或贪食、大小便沾满身上等。晚期患者完全卧床,生活全靠别人照顾,病程维持在5~10年左右而死亡。CT可见明显的弥漫性脑萎缩。
(二)血管性痴呆:与脑血管因素有关的痴呆,统称为血管性痴呆,是引起老年期痴呆的第二大病因,在痴呆中占10%~50%。病史中有反复多次卒中发作,多见于60岁以上,半数病人有高血压病史。病情呈阶梯样进展,即每发作一次卒中,痴呆症状加重一次。智能障碍主要为近事记忆的减退及工作能力的下降,尤其对人名、地名、日期及数字最先健忘。但患者的判断力在相当长的时间无损害,定向力也比较完整。CT可见到新旧不等的脑梗塞或出血灶。
(三)额颞叶痴呆:是以额颞叶萎缩为特征的痴呆综合征,是神经变性痴呆较常见的病因,约占全部痴呆患者的1/4。隐袭起病,缓慢进展。早期出现人格和情感改变,如易激惹、暴怒、固执、淡漠和抑郁等;逐渐出现行为异常,如举止不当、无进取心、对事物漠然和冲动行为等。CT或MRI显示局限性额或前颞叶萎缩。
(四)路易体痴呆:占老年期痴呆患者的15%~25%,主要表现波动性认知功能减退、肌强直和运动迟缓为主的帕金森样运动障碍及以视幻觉为主的精神障碍。
(五)帕金森病痴呆:部分帕金森病患者伴智力障碍,主要表现在记忆力减退、执行功能下降,同时有虚构、错构及计算障碍,可出现视幻觉。语言流畅性损害较明显,常伴有人格改变及抑郁。患者体力和精神活动迟缓,也容易造成判断错误。
与老年人脑功能退化有关的痴呆还有维生素B12和叶酸等缺乏、正常压力脑积水等,分清何种类型的痴呆对于选择治疗至关重要,一旦确诊即需早期治疗。
老年痴呆不可忽视的前兆有哪些
老年痴呆起病缓慢或隐匿,一般来说,轻度老年痴呆期表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难。
老年痴呆不可忽视的前兆有哪些?老年痴呆对患者生活质量造成的影响也是比较大的。老年痴呆因会使认知能力遭到破坏,所以会使患者无法正常与人进行交流,答非所问无法表达自己真正想要表达的意思,这样就无法独立的购物或与人交流。一个人会在世上自己想要什么都说不明白,这样活着真的也是很累啊。而且老年痴呆也会使患者无法辨认方向和位置,这也是很多老年痴呆患者会走丢的原因所在。
老年痴呆发病8-12年就进入重度痴呆期了。这个时候老年痴呆患者的记忆几乎已经完全丧失了,仅存一些零星的片段,行为上就如同刚出生的婴儿一样,完全没有任何自理能力,可表现为大小便失禁,有强握、摸索和吸吮等原始反射,肢体也开始僵直最后陷入长久的昏迷中,死于感染等并发症。
语言障碍是老年痴呆常见的前兆,找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍,主要表现在说话时找不到合适的词语,由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇;或由于找词困难而用过多的解释来表达,终成唠唠叨叨。
老年痴呆会出现失认和失用,是人是指病人不能辨认物体,尽管此时对物体的触觉或视觉要素都能辨认;失用是指虽有正常的活动能力与主观愿望,但不能执行已经学会的有目的的行动。检查老年性痴呆患者的失用和失认很困难,有时难以将其失用和失认与由于失语、视空间技能障碍和遗忘所造成的后果区别开。
预防老年痴呆的四种方法
生活中有很多的老年人会担心自己患上老年痴呆症,该病是一种特别多发的疾病,当患上该病以后患者就会呆傻,给他们的生活带来了很多的困扰,所以我们需要做好预防来减少该病的发生,那么预防工作有哪些呢,一起来看看吧:
1、预防老年痴呆:给大脑均衡的营养。
在日常膳食中老年痴呆的预防应该增加Ω—3脂肪酸以及各种富含抗氧化物的蔬菜水果的摄入量。对老年人以及生活不规律的人来说,可以采取服用多种维生素,比如说维生素D和B类产品的方法来解决营养问题。另外,适量补充含有DHA的产品也非常重要。
2、预防老年痴呆:勤做大脑训练。
积极思考的人发生老年痴呆症的比例较低。在日常生活中老年痴呆的预防可以利用简单的填字游戏、拼图游戏来进行脑部训练。持之以恒的效果是记忆力水平得到提升。
3、预防老年痴呆:常做体育锻炼。
体重超重者患痴呆症的风险要比正常人群高两倍,而肥胖人群患痴呆症的风险则会比正常人群高四倍。坚持体育锻炼除了能让人看上去精力充沛之外,其对于体重的干预也可以提升记忆力和注意力,从而起到延缓衰老的作用。这是常见的老年痴呆的预防措施。
4、预防老年痴呆:学会释放压力。
压力越大,负责记忆的海马体就越容易受伤,从而对大脑产生负面影响。压力管理有助于预防老年痴呆症,同时要注意的是,压力有时会导致忧郁症的发生,而忧郁症患者得老年痴呆症的概率更高,因此,学会释放压力在老年痴呆的预防方面的作用不容小觑。
以上这几种方法就是有关于老年痴呆的预防工作的相关知识介绍,在生活中我们一定要多了解该病的知识,如果我们身边的老年朋友患上了该病,一定要重视起来,及时的进行治疗,还要多注意加强护理工作,饮食也要营养健康一些。
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老年痴呆常见误区有哪些
根据民政部社会福利和慈善事业促进司的2009年统计显示,全国现有老年人口1.68亿,占总人口的12.79%。从今年开始我国老龄化进入快速发展阶段,老年人口将年均增加800万人至900万人。预计到2020年,我国老年人口将达到2.48亿,老龄化水平将达到17%。到2050年进入重度老龄化阶段,届时我国老年人口将达到4.37亿,约占总人口30%以上,也就是说,三四个人中就有1位老人。
统计资料表明,我国65岁以上的老人痴呆症发生率已由1988年的4.6%增加到目前的6.6%,而85岁以上群体的发生率超过了40%。我国多发脑梗塞性痴呆、阿尔茨海默病、脑组织损伤后遗症、化学药物中毒以及神经系统失调或营养缺乏导致的痴呆病人约在600万人左右。我国老年性痴呆患者数量已占全球的1/5。老年性痴呆已成为仅次于心脏病、癌症、中风的导致老人死亡的第四大“杀手”。
由于历史原因国内对老年痴呆的存在很多误解,大部分人认为“老糊涂”并不是一种病,而是一种正常的现象,国民对于老年痴呆症普遍没有多少认识,往往到了出现晚期症状时才去就医,严重影响了治疗效果。加之现在无论是电视媒体、报刊杂志等传统媒体,还是网络媒体关于老年痴呆的宣传报道都相当匮乏,包括各种社会团体组织、医院等各种机构都没有很好的去引导国民对老年痴呆引起足够的重视,所以现今国内老年痴呆知识普及率一直很低,广大人民群众还存在很多认知误区。
老年痴呆的类型
路易体痴呆
路易体痴呆占痴呆病因的10%~20%,是以进行性痴呆合并波动性认知功能障碍,帕金森综合征及反复发作的精神症状(视幻觉)等第三种主要症状的痴呆。研究证实,路易体痴呆患者,脑内比较复杂原因引起的神经细胞凋亡,导致脑内多种神经递质的失调,包括乙酰胆碱、多巴胺、5—羟色胺和去甲肾上腺素等,这些递质水平显著下降又导致许多神经元同路受损。病情发展急、进展快、具有波动性是路易体痴呆的特点。
阿尔茨海默
阿尔茨海默病的病因和发病机制复杂,通常认为遗传因素、脑内Β淀粉样蛋白沉积、神经递质功能缺陷、线粒体缺陷、神经细胞凋亡、氧自由基、中毒、感染、脑外伤和低血糖等多种因素有关。
帕金森病痴呆
帕金森病痴呆和路易体痴呆在临床和病理表现上均有许多重叠,主要差异在症状出现的次序、起病年龄以及对左旋多巴胺制剂的敏感上。由于痴呆的化学原因就是脑内乙酰胆碱这种递质水平偏低造成的,所以年纪大的有老年痴呆倾向的帕金森病人不适合选择帕金森的第2种方法(乙酰胆碱拮抗法)。
血管性痴呆临床表现
根据病因、累及的血管、病变脑组织的部位、神经影像学和病理学特征可将VD分为多种类型,以下根据起病的形式简述几种主要的类型:
1.急性血管性痴呆
(1)多梗死性痴呆(MID) 由多发性脑梗死累及大脑皮层或皮层下区域所引起的痴呆综合征,是VD的最常见类型。表现为反复多次突然发病的脑卒中,阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍,以及病变血管累及皮层和皮层下区域的相应症状体征。
(2)关键部位梗死性痴呆(SID) 由单个脑梗死灶累及与认知功能密切相关的皮层、皮层下功能部位所导致的痴呆综合征。大脑后动脉梗死累及颞叶的下内侧、枕叶、丘脑,表现为遗忘、视觉障碍,左侧病变有经皮质感觉性失语,右侧病变空间失定向;大脑前动脉影响了额叶内侧部,表现为淡漠和执行功能障碍;大脑前、中、后动脉深穿支病变可累及丘脑和基底节而出现痴呆。表现为注意力、始动性、执行功能和记忆受损,垂直凝视麻痹、内直肌麻痹,会聚不能,构音障碍和轻偏瘫。内囊膝部受累,表现为认知功能突然改变,注意力波动,精神错乱、意志力丧失、执行功能障碍等。
(3)分水岭梗死性痴呆 属于低灌注性血管性痴呆。影像学检查在本病的诊断中有重要作用,表现为经皮质性失语、记忆减退、失用症和视空间功能障碍等。
(4)出血性痴呆 脑实质内出血、蛛网膜下腔出血后引起的痴呆。丘脑出血导致认知功能障碍和痴呆常见。硬膜下血肿也可以导致痴呆,常见于老年人,部分患者认知障碍可以缓慢出现。
2.亚急性或慢性血管性痴呆
(1)皮质下动脉硬化性脑病 呈进行性、隐匿性病程,常有明显的假性球麻痹、步态不稳、尿失禁和锥体束受损体征等。部分患者可无明确的卒中病史。
(2)伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病 是一种遗传性血管病,晚期发展为血管性痴呆。
老年痴呆不等于老年性痴呆
老年痴呆,是指发生在老年期的痴呆,故又称为老年人痴呆或老 年期痴呆。老年痴呆可分为4个类型,即老年性痴呆、血管性痴呆、 混合性痴呆(前二者并存)及其他类型的老年人痴呆。由此可见,老 年性痴呆只是老年痴呆中的一个类型,不能将老年痴呆统称为老年性痴呆。在老年痴呆中,老年性痴呆和血管性痴呆为两个主要类型,约占全部痴呆的80%。
老年性痴呆与血管性痴呆都有着语言、记忆、认知等智能障碍的 共同特征,但两者的病因病理与临床表现都有着很大的不同。在病因方面,老年性痴呆目前尚不完全清楚,但已证实与老龄化和遗传基因以及脑内乙酰胆碱神经元减少等相关;血管性痴呆则因脑动脉供血障碍所致。在病理上,老年性痴呆在脑神经系统有特征性病理变化,如老年斑和神经纤维缠结;血管性痴呆基本病理是脑动脉硬化。
从临床表现看,老年性痴呆起病缓慢,常无明显起病期,多无特殊自觉症状,呈全面痴呆,其人格障碍显著,对病的自知力早期就已丧失;而血管性痴呆常有高血压史,起病急剧,阶段性进展,常在痴呆出现时已有运动障碍、说话不清、吞咽障碍、强哭强笑等表现。分清老年痴呆的类型在于指导治疗和认识疾病的预后,老年性痴呆的药物治疗主要针对脑内乙酰胆碱的减少,血管性痴呆则应用一些改善脑内血液循环、促进脑细胞代谢等药物。老年性痴呆是一种进行性病变,病情持续发展,为不可逆的病变,预后不佳。血管性痴呆呈阶段性进展,如无再次脑梗塞,病情可保持稳定,早期治疗可使智能障碍有所改善,故称为可逆性痴呆,预后较前者为好。